異常超聲心動圖學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1異常異常(ychng)超聲心動圖超聲心動圖第一頁，共45頁。2第1頁/共45頁第二頁，共45頁。3一、二尖瓣狹窄(xizhi)第十章 心臟(xnzng)瓣膜病 是風(fēng)濕性心瓣病中最常見的病變之一，其超聲心動圖有較大的特征性。第2頁/共45頁第三頁，共45頁。4一、二尖瓣狹窄(xizhi)第十章 心臟(xnzng)瓣膜病第3頁/共45頁第四頁，共45頁。5一、二尖瓣狹窄(xizhi)第十章 心臟(xnzng)瓣膜病第4頁/共45頁第五頁，共45頁。6一、二尖瓣狹窄(xizhi)第十章 心臟(xnzng)瓣膜病 顯示經(jīng)二尖瓣舒張期湍流(tunli)頻譜，峰值流速增快，可聞聲信號帶尖嘯聲。第5

2、頁/共45頁第六頁，共45頁。7一、二尖瓣狹窄(xizhi)第十章 心臟(xnzng)瓣膜病 彩色血流顯像示經(jīng)二尖瓣口多色鑲嵌型彩色湍流似噴泉樣。第6頁/共45頁第七頁，共45頁。8第十章 心臟(xnzng)瓣膜病二、二尖瓣脫垂(tu chu)伴二閉 二尖瓣脫垂以往很難確診，自從超聲心動圖發(fā)展以來，由于其特征性圖像而使診斷趨于簡便。第7頁/共45頁第八頁，共45頁。9第十章 心臟(xnzng)瓣膜病二、二尖瓣脫垂(tu chu)伴二閉第8頁/共45頁第九頁，共45頁。10(kun di)湍流。第十章 心臟(xnzng)瓣膜病二、二尖瓣脫垂(tu chu)伴二閉第9頁/共45頁第十頁，共45頁。

3、11第十章 心臟(xnzng)瓣膜病二、二尖瓣脫垂(tu chu)伴二閉第10頁/共45頁第十一頁，共45頁。12第十章 心臟(xnzng)瓣膜病三、主動脈瓣狹窄(xizhi) 主動脈口狹窄分瓣膜型、瓣下型(即肥厚型梗阻性心肌病)與瓣上型，而以瓣膜型為最常見。超聲心動圖對鑒別不同部位狹窄有肯定價值。第11頁/共45頁第十二頁，共45頁。13第十章 心臟(xnzng)瓣膜病三、主動脈瓣狹窄(xizhi)第12頁/共45頁第十三頁，共45頁。14第十章 心臟(xnzng)瓣膜病三、主動脈瓣狹窄(xizhi)第13頁/共45頁第十四頁，共45頁。15第十章 心臟(xnzng)瓣膜病三、主動脈瓣狹窄(

4、xizhi) 彩色血流顯像示左房內(nèi)收縮期以藍(lán)色為主的多色鑲嵌型彩色返流束。第14頁/共45頁第十五頁，共45頁。16一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病 本病據(jù)缺損部位(bwi)的不同可分為原發(fā)孔型與繼發(fā)孔型，而以繼發(fā)孔型為多見。第15頁/共45頁第十六頁，共45頁。17一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病第16頁/共45頁第十七頁，共45頁。18一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病第17頁/共45頁第十八頁，共45頁。19一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病第18頁/共45頁第十九頁，共45頁。20一、房間隔缺損第十一章 先天性心臟病 血流顯像可見彩色(cis)血流束自左房經(jīng)缺損流向右房。第

5、19頁/共45頁第二十頁，共45頁。21第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 是年長(nin chn)兒童紫紺型先天性心臟病最常見類型，病理基礎(chǔ)是主動脈騎跨、室間隔缺損、肺動脈狹窄和右心室肥大第20頁/共45頁第二十一頁，共45頁。22第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征第21頁/共45頁第二十二頁，共45頁。23第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征第22頁/共45頁第二十三頁，共45頁。24第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 置取樣(qyng)容積于在缺損部位探及收縮期湍流頻譜。第23頁/共45頁第二十四頁，共45頁。25第十一章 先天性心臟病二、Fallo

6、t四聯(lián)征 置取樣容積于在狹窄(xizhi)部位探及收縮期湍流頻譜。第24頁/共45頁第二十五頁，共45頁。26第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 在缺損部位(bwi)探及收縮期多色鑲嵌型彩色血束。第25頁/共45頁第二十六頁，共45頁。27第十一章 先天性心臟病二、Fallot四聯(lián)征 在狹窄部位探及收縮期的多色鑲嵌(xingqin)型彩色血束。第26頁/共45頁第二十七頁，共45頁。28三 、 左 房 粘 液(zhn y)瘤第十一章 先天性心臟病 是原發(fā)性心臟良性腫瘤中最為常見的一種(y zhn)。腫瘤帶蒂，一般附著于左房面的房間隔。第27頁/共45頁第二十八頁，共45頁。29第十一

7、章 先天性心臟病三 、 左 房 粘 液(zhn y)瘤第28頁/共45頁第二十九頁，共45頁。30第十二章 其他(qt)心臟病一 、 心 包(xnbo)積液第29頁/共45頁第三十頁，共45頁。31第十二章 其他(qt)心臟病一、心包(xnbo)積液第30頁/共45頁第三十一頁，共45頁。32第十二章 其他(qt)心臟病二、擴張型心肌病 本病以普遍性心腔增大及彌漫性心壁搏動減弱為主。超聲有助于臨床鑒別(jinbi)大量心包積液與心臟增大。第31頁/共45頁第三十二頁，共45頁。33第十二章 其他(qt)心臟病二、擴張型心肌病第32頁/共45頁第三十三頁，共45頁。34第十二章 其他(qt)心臟

8、病二、擴張型心肌病第33頁/共45頁第三十四頁，共45頁。35第十二章 其他(qt)心臟病二、擴張型心肌病主動脈的頻譜圖呈近 似對稱(duchn)的細(xì)長對邊三 角形。流速可在正常范圍， 或有所減低。第34頁/共45頁第三十五頁，共45頁。36第十二章 其他(qt)心臟病二、擴張型心肌病房室(fn sh)口頻譜圖的E 波和A波的加速度 減低。A峰增高，可高于 E峰。第35頁/共45頁第三十六頁，共45頁。37第十二章 其他(qt)心臟病二、擴張型心肌病多數(shù)(dush)可出現(xiàn)房室口和 流處道的五彩鑲嵌的 反流束。反流信號常位于瓣膜 對合點附近，呈中心 性，狹長外形。第36頁/共45頁第三十七頁，共

9、45頁。38第十二章 其他(qt)心臟病三、肥厚型心肌病 即特發(fā)性肥厚性主動脈瓣下狹窄(idiopathic hypertrophic subaortic stenosis，IHSS)。本病以非對稱性室間隔肥厚導(dǎo)致(dozh)左室流出道梗阻為主要病理生理待點。第37頁/共45頁第三十八頁，共45頁。39第十二章 其他(qt)心臟病三、肥厚型心肌病第38頁/共45頁第三十九頁，共45頁。40第十二章 其他(qt)心臟病三、肥厚型心肌病 在狹窄的左室流出道探及收縮期高速湍流頻譜，由此可計算(j sun)壓力階差。第39頁/共45頁第四十頁，共45頁。41第十二章 其他(qt)心臟病三、肥厚型心肌病第40頁/共45頁第四十一頁，共45頁。42四、感染性心內(nèi)膜炎第十二章 其他(qt)心臟病除原有心臟病表現(xiàn)外，在心瓣膜(bnm)上可有贅生物的異常回聲。三尖辯贅生物回聲常于舒張期掉入右室流入道，收縮期又返回右心房。 部分病例的起病及臨床表現(xiàn)可無特征性，而由超聲心動圖檢查首先發(fā)現(xiàn)贊生物(shngw)，從而提供診斷線索。第41頁/共45頁第四十二頁，共45頁。43四、感染性心內(nèi)膜炎第十二章 其他(qt)心臟病凡大于2mm的贅生物(shngw)均可被檢出。彩色血流顯像可顯示瓣膜返流。第42頁/共