醫(yī)院評估與醫(yī)院發(fā)展

1、醫(yī)院評估與醫(yī)院發(fā)展醫(yī)院評估與醫(yī)院發(fā)展江蘇省醫(yī)院協(xié)會 唐維新醫(yī)院評估在國外已有較長時間的實踐，并已廣泛應用，已經(jīng)成為醫(yī)院管理體系的重要組成部分，對醫(yī)院管理和發(fā)展起著積極的推動作用，是醫(yī)院管理的成功抓手和有效動力。借鑒和運用醫(yī)院評估的手段提高我國醫(yī)院管理水平已經(jīng)成為醫(yī)院管理工作者的一個重要使命。一、醫(yī)院評估對醫(yī)院管理和發(fā)展至關重要一、醫(yī)院評估對醫(yī)院管理和發(fā)展至關重要 （一）開展醫(yī)院評估有利于促進醫(yī)院標（一）開展醫(yī)院評估有利于促進醫(yī)院標準化水平的提高。準化水平的提高。 醫(yī)院的標準化建設是醫(yī)院管理的依據(jù)，是科學管理的體現(xiàn)，反映了醫(yī)院管理的基本規(guī)律。開展醫(yī)院評估的前提就是要建立科學的評估標準，回答醫(yī)院管

2、理“應該怎么做”的問題，這必將促進我國醫(yī)院標準化水平的提高和進程的加快。 （二）開展醫(yī)院評估有利于促進醫(yī)院管（二）開展醫(yī)院評估有利于促進醫(yī)院管理的持續(xù)改進。理的持續(xù)改進。標準化的實施有一個漸進的發(fā)展和完善的過程，對這個過程中的薄弱環(huán)節(jié)和差距，要及時發(fā)現(xiàn)并給予改進，才能不斷加快標準化實施的進程，而“評估”的目的就是為了發(fā)現(xiàn)問題，總結經(jīng)驗，回答“做得怎么樣”的問題，為持續(xù)改進提供目標和方向。 （三）開展醫(yī)院評估有利于醫(yī)院管理水平（三）開展醫(yī)院評估有利于醫(yī)院管理水平的提高。的提高。醫(yī)院管理是一個復雜的系統(tǒng)工程，要在科學管理中提高效率、質量和效益，就必須通過評估把醫(yī)院運行中的全部狀況不斷的進行系統(tǒng)的分

3、析和判斷。從定性到定量，從有形到無形，從決策到執(zhí)行，從問題到原因，從目標到辦法，從程序到效果進行系統(tǒng)的評估，不僅要“知其然”，而且要“知其所以然”。這樣堅持下去，管理水平才能提高。 （四）開展醫(yī)院評估有利于醫(yī)院的健康（四）開展醫(yī)院評估有利于醫(yī)院的健康發(fā)展發(fā)展。 醫(yī)院的發(fā)展重在把握發(fā)展方向、發(fā)展動力和執(zhí)業(yè)宗旨。開展醫(yī)院評估可以著力明確和解決醫(yī)院的發(fā)展導向，明確提倡什么，反對什么。醫(yī)院評估有明確的階段性的目標，目標就是動力，目標具有凝心聚力的激勵作用。醫(yī)院評估還可以評價醫(yī)院的執(zhí)業(yè)狀況，執(zhí)業(yè)行為和執(zhí)業(yè)規(guī)范，有利于衛(wèi)生行政部門加強對醫(yī)院的依法監(jiān)督。這些都是醫(yī)院健康發(fā)展所必備的要素。二、醫(yī)院評估的現(xiàn)狀分

4、析二、醫(yī)院評估的現(xiàn)狀分析 （一）我國已經(jīng)初步建立了醫(yī)院評估的（一）我國已經(jīng)初步建立了醫(yī)院評估的基礎?；A。建國以來，尤其是改革開放以來，我國醫(yī)院在人員職責和規(guī)章制度的基礎上已經(jīng)逐步建立了部分評估標準并逐步開展了不同形式的評估活動，以上個世紀九十年代引進醫(yī)院評審制度為標志，醫(yī)院評估有了較快的發(fā)展，為實施系統(tǒng)的醫(yī)院評估奠定了基礎。 （二）醫(yī)院的標準化建設仍有較大差距。（二）醫(yī)院的標準化建設仍有較大差距。我國醫(yī)院的標準化水平不高。很多管理環(huán)節(jié)還處在無章可循的狀態(tài)，一方面表現(xiàn)為內容的覆蓋面小，很多方面還未涉及，如技術建設規(guī)范、醫(yī)療質量管理、醫(yī)療服務規(guī)范尚得進一步完善。醫(yī)療設備、建筑、醫(yī)院環(huán)境、信息化建

5、設、人力資源、經(jīng)營等很多方面尚缺乏可作評估的依據(jù)。二是已有的標準和規(guī)范大都是單位或地方衛(wèi)生主管部門制定的，權威性不高，資源共享性差，同時，對標準化的質量也缺乏有效的控制。 （三）醫(yī)院評估活動不夠廣泛和深入。（三）醫(yī)院評估活動不夠廣泛和深入。目前醫(yī)院評估只限于衛(wèi)生行政部門對公立醫(yī)院的工作檢查或是某些特殊項目的專項治理，尚未開展系統(tǒng)的正?；尼t(yī)院評估。對非公立醫(yī)院的行業(yè)性評估也基本沒有開展。以第三方評估為主要內容的社會性評估尚未啟動。 （四）對醫(yī)院評估重要性的認識還有待（四）對醫(yī)院評估重要性的認識還有待加強。加強。醫(yī)院要貫徹科學發(fā)展觀，實施科學管理，開展醫(yī)院評估是必要的，也是一項基礎性工作。但對此

6、認識尚有差距，有的人習慣于經(jīng)驗性思維，“拍腦子”決策；有的人憑感覺判斷，常發(fā)生錯覺；有的人想起什么做什么，對什么感興趣什么就重要，表現(xiàn)為主觀主義等等，這些情況與沒有科學的醫(yī)院評估不無關系。三、建立科學先進的醫(yī)院評估標準體系三、建立科學先進的醫(yī)院評估標準體系（一）醫(yī)院評估標準要以國家的衛(wèi)生法律、法規(guī)和規(guī)章為依據(jù)。目前，醫(yī)院評估標準都是由各級衛(wèi)生行政部門制定的，今后隨著改革的深入和政府職能的轉變，醫(yī)院評估標準將會逐步過渡到以行業(yè)組織制定的行業(yè)標準為主體。（二）醫(yī)院評估標準要認真繼承和發(fā)揚我國醫(yī)院管理及技術建設的經(jīng)驗，把那些被長期實踐證明是科學可行的標準作為醫(yī)院評估標準的基礎。（三）積極借鑒國際先進

7、的理念和科學的指標體系。國際上醫(yī)院評估標準體系既有先進理念指導下的豐富的內涵，又有較長時間的實踐，是我們的共同財富，借鑒國際先進的符合我國國情的成果為我所用，是一條捷徑。尤其在指標體系的選擇上既要注重定量，也要注重定性，既要注重系統(tǒng)性，也要注重指標的科學性、關聯(lián)性和客觀性。因地制宜，提高評估的實際效果。（四）標準體系既要體現(xiàn)系統(tǒng)性又要突出重點。標準體系注重系統(tǒng)性是必要的，主要是醫(yī)院建設和管理的要素應比較系統(tǒng)的體現(xiàn)，引導醫(yī)院改善基本條件，提高技術水平和管理水平。但也要注重突出重點，抓主要矛盾，突出基礎管理，突出高危部門和環(huán)節(jié)管理，突出薄弱環(huán)節(jié)管理，提高標準體系指導醫(yī)院管理的現(xiàn)實針對性。四、醫(yī)院評

8、估體系的運用四、醫(yī)院評估體系的運用 （一）評估功能多樣化。（一）評估功能多樣化。自律性評估。醫(yī)院依據(jù)評估標準進行經(jīng)常性的階段性的自我對照，發(fā)現(xiàn)差距，及時改進。這是評估標準最主要也是最基本的作用。這取決于院長的認識程度和自覺程度。咨詢性評估。醫(yī)院在自律性評估的基礎上擇其難點，邀請評估專家進行系統(tǒng)或專項評估。行業(yè)性評估。行業(yè)協(xié)會組織其會員醫(yī)院進行比較性評估，一方面了解行業(yè)對標準實施的情況，以便進一步加強行業(yè)管理和指導。另一方面也可以比較各醫(yī)院執(zhí)行標準的情況，交流經(jīng)驗，激勵先進，互相學習，共同提高。 行政性評估。衛(wèi)生行政部門或政府有關職能執(zhí)法部門出于依法監(jiān)督，業(yè)績評價，政策調查，為改革尋找依據(jù)等需要

9、進行的專項評估。 （二）評估主體多元化。（二）評估主體多元化。行政部門組織評估。鑒于目前政府履行職能的現(xiàn)狀，由衛(wèi)生行政部門組織多種形式的評估是醫(yī)院評估的主體，其評估特點是為行政部門履行行政管理措施服務。當然這種狀況隨著政府職能的轉變將會逐步發(fā)生改變。 行業(yè)協(xié)會組織評估。這是今后醫(yī)院評估主體的發(fā)展方向，目前宜圍繞衛(wèi)生主管部門的工作要求，協(xié)助并積極探索行業(yè)性評估的有效途徑。比如由衛(wèi)生行政部門組織，由協(xié)會具體操作，這種組合型的評估符合目前的現(xiàn)狀，同時能放大評估功效。社會化第三方評估。以民間組織的經(jīng)批準登記具有法人主體地位的經(jīng)衛(wèi)生主管部門考核確認其評估資質的社會評估機構作為評估主體、主要實施第三方評估，既可由醫(yī)院邀請，也可由行政部門委托，對醫(yī)院實行綜合或專項評估。此類評估主體隨著改革的深入也將會得到較快發(fā)展。 （三）評估質量規(guī)范化。（三）評估質量規(guī)范化。 衛(wèi)生行政部門要制定醫(yī)院評估質量控