勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)集體申請(qǐng)用申請(qǐng)人為10人及以上的

1、勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)（集體申請(qǐng)用）申請(qǐng)人（姓名、性別、出生年月日、民族、籍貫、職業(yè)、住址、聯(lián)系電話(huà)）_（單位）_名職工，推薦以下_名職工為申請(qǐng)代表。_ 被申請(qǐng)人（單位名稱(chēng)、住所地、法定代表人姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)）_請(qǐng)求事項(xiàng)（請(qǐng)求應(yīng)明確具體、簡(jiǎn)明扼要、分項(xiàng)列明，） _事實(shí)理由：_證據(jù)和證據(jù)來(lái)源，證人姓名和住址：_此致 勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)人：_(簽名或蓋章)年 月 日 附：申請(qǐng)書(shū)副本_份 注：1、申請(qǐng)書(shū)應(yīng)用鋼筆、中性筆書(shū)寫(xiě)或打印。2、請(qǐng)求事項(xiàng)應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)明扼要地寫(xiě)明具體要求。3、事實(shí)和理由中寫(xiě)清勞動(dòng)關(guān)系的成立、雙方約定、糾紛產(chǎn)生的原因、申請(qǐng)請(qǐng)求及有關(guān)法律、政策依據(jù)。不夠用時(shí)，可用同樣大小的紙?jiān)黾又?/p>

2、頁(yè)。4、申請(qǐng)書(shū)副本份數(shù)，應(yīng)按被申請(qǐng)人的人數(shù)提交。代表推薦書(shū) （單位名稱(chēng)） 名職工推薦 （三至五人）為代表，處理與 （單位名稱(chēng)） 勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議事宜，同時(shí)委托 （一至二人）為特別授權(quán)代理人，代為承認(rèn)、放棄、變更、增加仲裁請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反申請(qǐng)請(qǐng)求，代簽法律文書(shū)等。附：推薦人名單。12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849505152人數(shù)多于表格限定的數(shù)量，可另行增加附頁(yè)。申請(qǐng)人需提交：1、申請(qǐng)書(shū)原件一式3份（最后落款處簽名是手簽的，或手印是紅色手印的即視為原件）2、每個(gè)申請(qǐng)人本人身份證復(fù)印件各1份3、代表推薦書(shū)原件1份4、所有申請(qǐng)人的請(qǐng)求清單3份5、證據(jù)復(fù)印件2份申請(qǐng)書(shū)中的請(qǐng)求事項(xiàng)只需寫(xiě)所有申請(qǐng)人一致的要求。例如：要求被申請(qǐng)人支付20XX年X月X日至20XX年X月X日（如果每個(gè)申請(qǐng)人所拖欠工資的時(shí)間不一致的，在請(qǐng)求事項(xiàng)中填寫(xiě)時(shí)，可按相同請(qǐng)求時(shí)間分類(lèi)寫(xiě)明）的工資多少（所有申請(qǐng)人拖欠的工資總額）元編號(hào)申請(qǐng)人姓名要求被申請(qǐng)人支付工資的時(shí)間段該申請(qǐng)人的工資共計(jì)多少元要求補(bǔ)繳社會(huì)保險(xiǎn)時(shí)間要求支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金時(shí)間該申請(qǐng)人的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金共計(jì)多少元1張三8000240002李四1