2017年上半年黑龍江外科學主治醫(yī)師考試題

1、2017年上半年黑龍江外科學主治醫(yī)師考試題本卷共分為2大題60小題，作答時間為180分鐘，總分120分，80分及格。一、單項選擇題（在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的 ，請 將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。錯選、多選或未選均無分。本大題共30小題, 每小題2分，60分。）1、有關(guān)開放性創(chuàng)傷的處理原則中，下列哪項是正確的A. 開放性創(chuàng)傷均需要手術(shù)治療B. 感染傷口應先行引流術(shù)，然后再做其他處理C. 受傷時間超過812小時的銳器切割傷一律不得縫合D. 開放性創(chuàng)傷在縫合傷口前均應切除創(chuàng)緣組織E. 清創(chuàng)術(shù)完成后一期縫合的傷口不必放置引流2、為明確上消化道大出血的病因，首選的輔助檢查手段是

2、A. 選擇性腹腔動脈造影B. 纖維胃鏡檢查C. 糞便隱血檢查D. X線腹部平片E. 上消化道鋇劑造影檢查3、進一步的處理是A. 盡早手術(shù)治療B. 定期胃鏡復查C. 抗生素治療D. 長期靜脈營養(yǎng)E. 長期禁食4、低鉀血癥時，心電圖的早期改變是A. ST段降低B. T波降低、變平、倒置C. QRS波增寬D. P-R間期延長E. 出現(xiàn)U”波5、男性，70歲，有膽結(jié)石3年,突發(fā)上腹部疼痛24小時。體格檢查：神志淡 漠，呼吸30次/分，脈搏116次/分，血壓12/8kPa，腹脹，兩側(cè)腹部皮下淤血, 全腹壓痛、反跳痛和肌緊張，移動性濁音陽性。血清淀粉酶351.23卩 mol/L（1024蘇氏單位）。診斷為

3、急性出血壞死性胰腺炎，決定行手術(shù)治療。手術(shù) 中下列哪項措施是不恰當?shù)腁. 盡量切除病變的壞死組織B. 胰腺包膜切開減壓C. 膽總管切開，T管引流D. 胃造痿E. 開放傷口引流&對空腔臟器破裂有確診價值的為下列哪項A. 有彌漫性腹膜炎體征B. 嘔血C. 腸鳴音消失D. 為腹部開放傷E. 以上都不是7、 男性，42歲，6小時前于飽餐后上腹劇痛，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容 物，嘔吐后腹痛更劇烈，如刀割樣，注射阿托品，止痛無效。查體：脈搏124 次/分，血壓80/50mmHg，痛苦容貌，腹脹，全腹肌緊張、壓痛、反跳痛，上 腹部為主重，腸鳴音消失，肝濁音界存在，右下腹穿刺抽出淡紅色血性液，白

4、細胞12 X10 9/L，血清淀粉酶4000U/L ,血鈣1.5mmol/L，經(jīng)3小時治療觀察， 病情無好轉(zhuǎn)，診斷應考慮為A. 潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎B. 膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎C. 急性胃炎D. 急性出血壞死性胰腺炎E. 急性絞窄性腸梗阻8、 患者，男性，18歲，2小時前被刀扎傷左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查 血壓16.0/9.0kPa，脈搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少 量積液，此時應采用哪種治療措施A. 保守治療，觀察血壓脈搏變化B. 立即剖腹探查C. 行脾切除術(shù)D. 脾動脈結(jié)扎術(shù)E. 脾修補術(shù)9、乳腺癌局部檢查中，下列哪項提示預后最差_A. 乳頭抬咼、內(nèi)陷B.

5、癌塊表面皮膚凹陷C. 局部皮膚充血、發(fā)紅，呈急性炎癥改變D. 乳頭、乳暈濕疹樣改變E. 局部皮膚橘皮樣變10、章某，頜下腺炎長期反復發(fā)作，保守治療無效，頜下能觸及硬塊，導管及腺體交界處證明有結(jié)石，應采取A. 結(jié)石摘除B. 頜下腺摘除C. 全身抗生素應用D. 拔除鄰近齲壞及松動牙E. 物理療法11、女性，34歲，陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排 氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/分， 血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張 右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白11Og/L。最可能的診斷是A. 卵巢囊腫蒂

6、扭轉(zhuǎn)B. 宮外孕，輸卵管妊娠破裂C. 急性闌尾炎穿孔，腹膜炎D. 絞窄性腸梗阻E. 十二指腸潰瘍穿孔12、不屬于乳腺癌的常見X線表現(xiàn)的是A. 密度增高腫塊影B. 毛刺征C. 粗大、散在鈣化點D. 泥沙樣鈣化點E. 腫塊邊界不規(guī)則13、 患者男性，45歲。上腹痛伴惡心嘔吐12小時，吐后疼痛不減輕。查體： 體溫38 C,上腹部壓痛,白細胞15X109/L,血淀粉酶560索氏單位,尿淀粉酶 256索氏單位，可考慮為A. 急性胰腺炎B.急性膽囊炎 C.急性胃炎 D .急性腸系膜淋巴結(jié)炎E.潰瘍穿孔14、桂枝茯苓丸的組成是A. 桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、紅花B. 桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、桃仁C. 桂枝、茯

7、苓、丹皮、芍藥、牛膝D. 桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、丹參E. 桂枝、茯苓、丹皮、芍藥、莪術(shù)15、對于此患者的治療，目前可以采取A. 止血藥物B. 脾動脈栓塞C. 剖腹探查D. 補液、抗生素E. 嚴密監(jiān)護下的綜合性保守治療16、關(guān)于膽道系統(tǒng)的生理功能，下列哪項正確A. 肝臟分泌膽汁后，在膽囊內(nèi)被濃縮2倍B. 膽囊每日分泌膽汁200mlC. 膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結(jié)石D. 膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響E. 肝細胞每日分泌膽汁400ml17、患者，男，20歲，傷2年，逐漸松動，檢查：變色川度松動，根吸收1/2 , 左、右側(cè)鄰牙叩(-)完整，此牙缺失后較佳修復方法為()A. 即刻牙再植B.

8、 牙種植C. 烤瓷固定橋修復D. 粘接固定橋修復E. 隱形義齒修復18、患者，女，28歲，已婚。頸前腫物10余年，漸漸增大，邊緣不清，皮色 如常，無疼痛，可觸及腫物表面結(jié)節(jié)，隨吞咽上下移動。其診斷是A. 肉癭B. 石癭C. 癭癰D. 氣癭E. 血癭19、休克經(jīng)處理后，臨床上微循環(huán)改善的最重要指標是 A. 血壓回升B.尿量增多 C.肢端溫度上升 D .皮膚顏色較紅E. 神志恢復清楚20、有關(guān)原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的手術(shù)治療，以下正確的是A. 如確認為單發(fā)性甲狀旁腺腺瘤可切除此腺瘤B. 如為多發(fā)性腺瘤不必都切除，應保留部分腺瘤以維持甲狀旁腺功能C. 術(shù)中發(fā)現(xiàn)甲狀旁腺腺瘤，切除該腺瘤后可不必探查其余

9、甲狀旁腺D. 術(shù)中病理證實為甲狀旁腺增生，應切除全部4個甲狀旁腺E. 術(shù)中病理證實為甲狀旁腺增生，應保留至少2個甲狀旁腺21、前列腺增生癥因殘余尿過多，膀胱過度充盈，使少量尿液從尿道不自主流 出，屬于A. 壓力性尿失禁B. 真性尿失禁C. 急迫性尿失禁D. 充溢性尿失禁E. 假性尿失禁22、有關(guān)血栓閉塞性脈管炎，下列哪項是錯誤的A. 主要侵襲四肢B. 早期主要是細菌感染引起C. 病變一般自動脈開始D. 受累血管發(fā)硬而縮窄E. 間歇性跛行是早期癥狀之一23、符合中度高滲性脫水的是A. 口渴，乏力，缺水量為體重的2%B. 極度口渴，乏力、尿少，缺水量為體重的3%C. 乏力、尿少，眼窩深陷，缺水量為

10、體重的5%D. 乏力、尿少，躁狂、譫妄，缺水量為體重的6.5%E. 僅有口渴，缺水量為體重的3%24、該病例中醫(yī)方劑宜選用_A. 腎著湯B. 獨活寄生湯C. 四妙丸D. 知柏地黃丸E. 宣痹湯25、嵌頓疝與絞窄疝主要鑒別要點是A. 有無腸梗阻癥狀B. 疝嵌頓的時間C. 嵌頓疝是否為閉袢性D. 有無休克表現(xiàn)E. 疝內(nèi)容物有無血運障礙26、下述哪項不是盆腔膿腫的特點A. 術(shù)后高熱不退B. 中毒性休克C. 大便次數(shù)增多，里急后重D. 尿頻E. 直腸指診有觸痛腫塊27、屬于交界性腫瘤的是A. 唾液腺混合瘤B. 顱內(nèi)良性腫瘤造成顱內(nèi)高壓C. 胰島素瘤D 腎上腺髓質(zhì)腫瘤E. 胃泌素瘤28、對早期原發(fā)性肝癌

11、的診斷，哪一種方法為優(yōu)A. 同位素肝掃描B. 血清甲胎蛋白C. B超D. 選擇性肝動脈造影E. 血清y谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶29、男性，60歲，咳嗽、痰血伴左胸部不適2個月。胸部平片及CT檢查示左 上肺結(jié)節(jié)影，肺門淋巴結(jié)不大。左鎖骨上淋巴結(jié)腫大?；颊呒韧鶡o結(jié)核病史。 首先應采取的處理是A. 化學治療B. 免疫治療C. 左鎖骨上淋巴結(jié)活檢D. 觀察2個月后胸片檢查，視肺結(jié)節(jié)影有無變化再做進一步處理E. 放射治療30、心肺腦復蘇中，為防止腦水腫最常用的方法和措施是A. 降溫，脫水治療B. 維持循環(huán)，呼吸功能穩(wěn)定c.糾正酸中毒D. 抗感染治療E. 激素治療二、多項選擇題（在每題的備選項中，有2個或2個以上符合

12、題意，至少有 1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 0.5分，本大題共 30小題，每小題2分，共60分。）1、女性，25歲，發(fā)現(xiàn)右背部腫物2年，無疼痛。查體：背部皮下腫物直徑2.5cm，質(zhì)軟，與皮膚粘連，中央部位有一黑點，考慮為A. 脂肪瘤 B.皮膚癌 C.皮脂腺囊腫D .癰 E.腫大淋巴結(jié)2、Wipple三聯(lián)征是指A. 癲癇樣發(fā)作，血胰島素值高于正常，用葡萄糖后癥狀緩解B. 腹痛，空腹血糖v 50mg/dl，用葡萄糖后癥狀緩解C. 空腹惡心嘔吐，甲苯磺丁脲激發(fā)試驗陽性，靜注胰高血糖素后癥狀緩解D. 禁食后出現(xiàn)低血糖癥狀，空腹血糖v50mg/d1，用葡萄糖后癥狀緩解E. 癲癇樣發(fā)

13、作，空腹血糖v 50mg/dl ，靜注胰高血糖素后癥狀緩解3、關(guān)于急性腹膜炎手術(shù)指征的敘述中錯誤的是A. 無論原發(fā)性腹膜炎或繼發(fā)性腹膜炎，一經(jīng)確診均應行手術(shù)治療B. 經(jīng)非手術(shù)治療12小時癥狀、體征加重C. 中毒癥狀明顯，伴有休克表現(xiàn)D. 繼發(fā)于急性出血壞死性胰腺炎的彌漫性腹膜炎E. 彌漫性腹膜炎無局限趨勢4、TSI 是A. 長效甲狀腺刺激素B. 刺激甲狀腺抗體C. 刺激甲狀腺免疫球蛋白D. 促甲狀腺激素E. 促甲狀腺激素釋放激素5、闌尾炎手術(shù)后可以出現(xiàn)以下并發(fā)癥，除了A. 腹腔出血B. 糞痿C. 腸梗阻D. 闌尾殘株炎E. 闌尾腺癌6手術(shù)治療2年后，患者右頸部出現(xiàn)一個lcm大小腫大淋巴結(jié)，應采

14、取的治療 是A. 再次行甲狀腺全切除及雙側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)B. 對右頸部淋巴結(jié)行局部放射治療C. 口服甲狀腺素,使血中TSH下降至”0”D .手術(shù)切除腫大淋巴結(jié)，同時探查同側(cè)頸部有無腫大淋巴結(jié)，對可疑者行病 理檢查E.放射性1311碘治療7、牙尖交錯拾時下頜骨的位置稱A. 牙位B. 正中關(guān)系C. 下頜姿勢位D. 頜位E. 息止頜位8、男性，7歲，發(fā)熱1天余，開始體溫達39 C,隨后出現(xiàn)右下腹痛，腹瀉34次/日。查體：臍周壓痛，腹軟，反跳痛陰性。首先考慮A. 急性腸炎B. 急性闌尾炎C. 急性痢疾D. 腸系膜淋巴結(jié)炎E. 節(jié)段性腸炎9、此時的治療原則為A. 急癥手術(shù)、解除膽管梗阻B. 大劑量抗生

15、素C. 抗休克D. 糾正一般情況E. 對癥治療10、乳癌最早表現(xiàn)是A. 皮膚”桔皮樣”變化B. 乳房疼痛C. 乳房內(nèi)陷D. 乳房腫塊E. 乳房皮膚紅腫11、 上頜第一磨牙的面一般有4個牙尖，4個牙尖的大小順序正確的為()A. 近舌尖近頰尖 遠舌尖遠頰尖B. 近舌尖近頰尖 遠頰尖遠舌尖C. 近舌尖遠頰尖 遠舌尖近頰尖D. 近舌尖遠頰尖 近頰尖遠舌尖E. 近舌尖遠舌尖 近頰尖遠頰尖12、直腸癌生長繞直腸一周需多長時間A. 36個月B. 612個月C. 1218個月D. 1824個月E. 24個月以上13、我國門靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是 _A. 門靜脈血栓形成B. 門靜脈主干先天性畸形C. Bud

16、d-Chiari 綜合征D. 肝硬化E. Banti綜合征14、某青壯年膝半月板損傷，反復疼痛，關(guān)節(jié)腫脹，最合理的治療方法為A. 半月板切除術(shù)B. 固定、制動、止痛藥c.局部封閉D. 關(guān)節(jié)鏡下半月板切余E. 關(guān)節(jié)鏡下半月板部分切除15、診斷為A慢性胃炎B. 十二指腸潰瘍C. 胃潰瘍D. 胃癌E. 胃憩室16、手術(shù)中膽囊肉眼所見可能為A. 膽囊壁增厚B. 膽囊外觀正常C. 膽囊增大D. 膽囊萎縮E. 慢性炎癥性改變17、放置三腔二囊管時為防止食管下段或胃底粘膜因受壓時間太長而發(fā)生潰瘍 壞死，甚至穿孔，應定時放松氣囊，一般間隔時間應為A. 每隔24小時B. 每隔9小時C. 每隔8小時D. 每隔4小

17、時E. 每隔12小時18、 女性，40歲，因陣發(fā)性腹痛伴右下腹腫塊2天入院。入院后腹部檢查及陰 道雙合診均未捫及明確腹部腫塊，經(jīng)對癥處理，腹痛消失出院。出院后經(jīng)常腹 痛，陣發(fā)性加重，排粘液血便，左中腹出現(xiàn)腫塊而再次入院。查體：左中腹腫 塊8cm xiOcm大小，質(zhì)韌，輕壓痛。行纖維結(jié)腸鏡檢查，插入受阻，可見血跡 最可能的診斷是A 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)B. 慢性腸套疊C. 腸結(jié)核D. 乙狀結(jié)腸癌E. 慢性痢疾19、以下哪種腫瘤僅發(fā)生于頜骨A. 成釉細胞瘤B. 巨細胞瘤C. 骨化性纖維瘤D. 骨瘤E. 以上均不是20、脾切除的年齡限制在A. 大于2歲B. 大于4歲C. 大于6歲D. 大于8歲E. 大于1

18、0歲20、脾切除的年齡限制在A. 大于2歲B. 大于4歲C. 大于6歲D. 大于8歲E. 大于10歲21、如明確上述診斷后，最合適的治療是A. 控制血糖B. 及早手術(shù)C. 補充電解質(zhì)D. 使用糖皮質(zhì)激素E. 抗癲癇藥物22、肛痿掛線療法最大的優(yōu)點是A. 病人痛苦小B. 結(jié)扎線同時可作為痿管引流物C. 換藥方便D. 不引起肛門失禁E. 肛痿復發(fā)率低23、患者大便變細，便意頻繁，首先應行A. 纖維結(jié)腸鏡檢查B. 乙狀結(jié)腸鏡檢查C. 直腸指檢D. X線鋇劑灌腸檢查E. 糞便培養(yǎng)加藥物敏感試驗24、較可能的診斷是A. 葉狀囊肉瘤B. 乳腺癌C. 漿細胞性乳腺癌D. 乳腺囊性增生病E. 纖維腺瘤25、男性，30歲，腹部擠壓傷后6小時。查體：體溫37.2 C,脈率88次/分， 血壓110/80mmHg ,腹部有壓痛，無反跳痛，腸鳴音可聞及，以下處理措施中 最不合理的一項是A. 禁食及輸液治療B. 密切觀察腹部體征及生命體征變化C. 腹部B超檢查D. 盡快剖腹探查，以防延誤治療E. 腹部穿刺檢查26、原位癌是指A. 僅浸潤了周圍組織尚未轉(zhuǎn)移