麻醉科三基試題

1、（麻醉科）一、以下每道試題下面有 A BC、 D E 五個備選答案，請從中選擇一個最佳答案。（共2 題，每題 10 分， 20%1 . ASA 分級下列哪項正確A I 級病人體格健康，發(fā)育營養(yǎng)良好，重要器官功能正常B 0 級病人重要器官輕度病變，但功能代償健全C I 級病人重要器官功能受損，已喪失工作能力D U 級病人重要器官功能已失代償，麻醉手術(shù)風(fēng)險很大E 川級病人病情危重、瀕臨死亡，麻醉和手術(shù)異常危險2 ?有關(guān)麻醉前禁食禁飲哪項不正確A 在應(yīng)激情況下胃排空加速B 成人擇期手術(shù)前禁食12 小時，禁飲4 小時C 小兒禁食 4 一 8 小時，禁水2 一 3 小時D 急癥病人病情緊急時，不能等待禁

2、食，應(yīng)立即手術(shù)E 飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取避免嘔吐誤吸的措施3 . 有關(guān)高血壓病人術(shù)前評估和準(zhǔn)備哪項正確A 術(shù)前宜使用中樞性降壓藥控制血壓B 術(shù)前一天應(yīng)停用所有抗高血壓藥C 術(shù)前血壓應(yīng)降至正常才能手術(shù)D 收縮壓升高比舒張壓升高危害小E 麻醉危險性主要決定于重要器官是否受累以及其受累的嚴(yán)重程度4 ?麻醉前用藥的目的不包括A 清除病人緊張、焦慮及恐懼心情B 預(yù)防術(shù)后感染C 提高病人痛闌，緩解術(shù)前疼痛D 抑制呼吸道腺體分泌功能E 減輕或消除手術(shù)或麻醉引起的不良反應(yīng)5 ?麻醉前用藥的基本原則下列敘述正確的是A 老人、小兒宜用麻醉性鎮(zhèn)痛藥于手術(shù)前緩解疼痛B 老人、小兒術(shù)前抗膽堿藥宜首選東莨菪堿東莨

3、菪堿C 嬰幼兒代謝率高鎮(zhèn)靜藥相對較大 D 小兒腺體分泌旺盛，術(shù)前抗膽堿藥量可偏大 E 選擇椎管內(nèi)麻醉者一般不用抗膽堿藥6 ?關(guān)于氣管導(dǎo)管的選擇，下列哪項不正確A 成年男性經(jīng)口氣管內(nèi)插管通常選ID8.0 8.5 的導(dǎo)管B 小兒導(dǎo)管的選擇可參考公式： ID =歲 /4 + 4.5C 為了避免漏氣， 5 歲以下的小兒應(yīng)選用帶套囊的導(dǎo)管D 成人經(jīng)鼻腔插管多選用 ID7.0 一 7.5 的導(dǎo)管E 有氣管狹窄者應(yīng)參考X 線片測氣管狹窄處內(nèi)徑7?穎下領(lǐng)關(guān)節(jié)強直完全不能張口的病人最安全可靠的氣管內(nèi)插管方法是A 快誘導(dǎo)插管 B 慢誘導(dǎo)插管 C 清醒盲探插管 D 纖維支氣管鏡下插管 E 全麻下盲探插管8?預(yù)防氣管

4、內(nèi)插管所致的高血壓，以下措施哪項錯誤A 麻醉越深越好B 置喉鏡前靜脈注射適量的芬太尼C 置喉鏡前靜脈注射適量的利多卡因D 充分表面麻醉E 置喉鏡前靜脈注射適量的艾司洛爾9 ?有關(guān)麻醉前準(zhǔn)備，下列哪項錯誤A 糾正嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥B 糾正水電解質(zhì)酸堿失衡C 成人擇期手術(shù)前禁食12 小時，禁飲4 小時D 注意病人精神方面的準(zhǔn)備E 急診手術(shù)病人若有高熱應(yīng)將體溫降至正常再手術(shù)10 . 下面哪項不是霍納綜合征( Homer's syndrome )的表現(xiàn)A 患側(cè)眼裂縮小B 患側(cè)眼結(jié)膜充血C 患側(cè)瞳孔擴(kuò)大D 患側(cè)鼻塞E 患側(cè)面微紅及無汗11 . 有關(guān)臂叢神經(jīng)阻滯，下列說法錯誤的是A 肌間溝法適用

5、于上臂及肩部手術(shù)B 肌間溝法尺神經(jīng)阻滯起效快C 鎖骨上法氣胸發(fā)生率較高D 腋路法局麻藥毒性反應(yīng)發(fā)生率較高E 腋路法無誤人蛛網(wǎng)膜下隙和硬膜外間隙的可能12 . 腰麻對生理的影響下列敘述哪項錯誤A 阻滯交感神經(jīng)節(jié)前纖維，使動、靜脈擴(kuò)張，回心血量減少B 低血壓的發(fā)生率及下降幅度與麻醉平面有關(guān)C 高位腰麻因使血壓下降而通過壓力反射使心率增快D 麻醉平面在 T8 以下時呼吸功能基本無影響E 腰麻時胃腸蠕動增加，膽汁反流人胃，易致惡心、嘔吐13?有關(guān)腰麻下列敘述哪項錯誤A 穿刺部位在脊髓終止以下部位B 小兒脊髓終止位置較低，新生兒在場下緣C 成人脊髓終止在L1 椎體下緣或 L2 椎體上緣D 成人穿刺位置可

6、在L2-L3 以下E L3-L4 穿刺可避免損傷脊髓和馬尾14. 影響硬膜外麻醉平面最主要的因素是A 局麻藥容積B 穿刺間隙C 導(dǎo)管方向D 注藥方式E 體位15. .硬膜外麻醉時使用試驗劑量的主要目的是C 判斷藥物是否在硬膜外腔D 判斷是否誤人血管E 判斷硬膜外腔用藥量16. 有關(guān)腰麻并發(fā)癥下列哪項錯誤A 全脊麻B 頭痛C 馬尾神經(jīng)損傷D 感染E 尿潴留17. 下列哪種情況不是硬膜外麻醉的禁忌癥A 穿刺點皮膚感染B 凝血機制障礙C 休克D 嚴(yán)重貧血E 脊柱結(jié)核或嚴(yán)重畸形18. 下列哪項不是氣管內(nèi)插管即時并發(fā)癥A 心血管反應(yīng)B 軟組織損傷C 誤入食管D 插入一側(cè)支氣管E 呼吸抑制19. 有關(guān)低溫

7、在麻醉中的應(yīng)用，下列哪項正確A 低溫可使組織器官代謝率及耗氧量下降B 低溫主要用于心內(nèi)直視手術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤及其他創(chuàng)傷大、出血多的手術(shù)C 復(fù)溫時使體溫升至3690 即可停止復(fù)溫D 低溫可降低麻醉藥代謝，使蘇醒延遲E 低溫實施前應(yīng)給予適量的吩噻嗪類藥物20. 有關(guān)控制性降壓原則，下列哪項不正確A 保證組織、器官的血流灌注量，滿足機體的需要B 降壓時間以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)C 降壓界限為 MAP 不低于 60- 70mmH 或血壓降低基礎(chǔ)血壓的 30%D 當(dāng)平均壓下降低于 60mmH (可致腦供血不足E 收縮壓低于 80mmH(J 小球濾過率可能降低21. 目前復(fù)合全身麻醉判斷麻醉深淺最常用的指標(biāo)是A

8、誘發(fā)電位B 瞳孔C 呼吸D 血壓、心率E 血藥濃度22. 全麻時引起呼吸道梗阻最常見的原因是A 舌后墜B 喉痙攣C 支氣管痙攣D 咽喉部分泌物積蓄E 氣管導(dǎo)管阻塞23. 術(shù)中顱內(nèi)高壓的處理下列哪項錯誤A 利尿藥首選甘露醇B 速尿與甘露醇合用可起協(xié)同作用C 過度通氣，維持PaC02 20 一 25mmHgD 早期使用糖皮質(zhì)激素E 應(yīng)用硫噴妥鈉、依托咪醋等腦血管收縮藥24. 剖胸手術(shù)時若病人仍保留自主呼吸，下列病理生理改變哪項不對A 反常呼吸B 縱隔移位C 縱隔擺動D 通氣 / 血流比值增加，致肺內(nèi)分流E 心排血量降低25. 眼科手術(shù)施行全麻時，以下哪項不恰當(dāng)A 麻醉誘導(dǎo)、維持平穩(wěn)，宜選用琥珀膽堿

9、快速氣管內(nèi)插管B 輔以局部麻醉可減少全麻藥用C 保持呼吸道通暢，避免缺氧和二氧化碳蓄積 D 忌用能引起眼內(nèi)壓增高的麻醉藥物E 防止過度牽拉眼肌和壓迫眼球，以避免眼心反射2、 名詞解釋 (共 6題，每題 5分， 30%1 、 MAC 在一個大氣壓下使50%勺病人對手術(shù)刺激不發(fā)生體動反應(yīng)或逃避反射時 肺泡氣中該吸入麻醉藥濃度。2 、仰臥位綜合癥：孕產(chǎn)婦仰臥時，由于妊娠子宮對下腔靜脈的壓迫導(dǎo)致回心血量劇減、血壓下降，一般下降 30mmH 或收縮壓低于 80mmHg.3 、血氣分配系數(shù)：在體溫條件下，吸入麻醉藥在血和氣二相中達(dá)到動態(tài)平衡時濃度比值。4 、 大量輸血：一次輸血量達(dá)到或超過病人總血容量的

10、11.5 倍，或在一小時內(nèi)輸血量相當(dāng)于病人總?cè)萘康囊话?，或?20 分鐘的輸血速率超過1.5ml/kg/mi n.5 、 氧離曲線： 表示氧分壓與Hb 氧結(jié)合量或 Hb 氧飽和度關(guān)系的曲線， 正常為“ S ” 型，反映不同氧分壓下氧與Hb 結(jié)合或分離情況。&分離麻醉：應(yīng)用氯胺酮后，延髓和邊緣系統(tǒng)興奮，丘腦抑制，可選擇性抑制大腦聯(lián)絡(luò)徑路和丘腦一新皮層系統(tǒng)，但仍能保持“清醒”狀態(tài)，這種意識與感覺分離的現(xiàn)象叫分離麻醉，表現(xiàn)為木僵、遺忘、明顯鎮(zhèn)痛效應(yīng)的獨特麻醉狀態(tài)。3、 問答題 ( 共 2 題，每題 10 分， 20%1 、 麻醉中缺氧和二氧化碳蓄積的常見原因？【缺氧原因】 吸入濃度不足通氣量不足通氣/ 血流比例失調(diào)出血心功能抑制心律紊亂【二氧化碳蓄積原因】(1) 通氣量不足I 呼吸抑制 u 呼吸道阻力增加 川人工通氣時通氣量不足(2) 二氧化碳重吸入增加I 機械死腔過大U 緊閉麻醉中鈉石灰失效川麻醉機活瓣失靈2 、 休