病理生理學(xué)習(xí)習(xí)題加答案

1、1 第一章第一章 水水 腫腫一、名詞解釋一、名詞解釋1、水腫 2、積水 3、腦水腫 二二 、填空題、填空題1、全身性水腫常見類型有、 （4） 。2、腦水腫可分為、。3、毛細(xì)血管流體靜脈壓增高的最常見原因是(1)，血漿膠體滲透壓降低的主要因素是(2)。4、引起腎小球?yàn)V過率下降的常見原因是(1)和(2)。5、腎病性水腫的主要發(fā)病機(jī)制是(1)，腎炎性水腫的主要發(fā)病機(jī)制是(2)。6、一般的，肝性水腫表現(xiàn)為(1)，心性水腫最早出現(xiàn)部位是(2)，腎性水腫首先出現(xiàn)于（3） 。7、全身性水腫的分布特點(diǎn)與、有關(guān)。8、心性水腫發(fā)生的主要機(jī)制：、。三、單選題三、單選題1、水腫是指A、血管內(nèi)液增多 B、水在體內(nèi)滯留

2、C、細(xì)胞內(nèi)液過多聚 D、淋巴液增加 E、過多液體在組織間隙或體腔中積聚2、在機(jī)體各器官組織中，抗水腫能力較強(qiáng)的是A、腦組織 B、心組織 C、肺組織 D、肝組織 E、腎組織3、全身體循環(huán)靜脈壓增高的常見原因是A、血栓阻塞靜脈腔 B、腫瘤轉(zhuǎn)移到靜脈 C、瘢痕壓迫靜脈壁 D、右心衰竭 E、左心衰竭4、不會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)外液體交換失衡的因素是A、毛細(xì)血管壁通透性增加 B、毛細(xì)血管血壓升高C、血漿膠體滲透壓下降 D、腎小球?yàn)V過率增加 E、淋巴回流受阻5、引起水鈉潴留的基本機(jī)制是A、毛細(xì)血管血壓升高 B、血漿膠體滲透壓下降C、腎小球腎小管失平衡 D、腎小球?yàn)V過增加 E、靜脈回流受阻6、腦水腫是指A、腦組織含水

3、量增多 B、腦細(xì)胞內(nèi)液增多C、腦細(xì)胞外液增多 D、腦血量增多 E、腦容量增大7腎性水腫最先出現(xiàn)在：A、頭面部 B、腰背部 C、雙下肢或身體下垂部 D、腹腔 E、雙上肢8、最易發(fā)生心性水腫的心臟疾病是：A、肺心病 B、心肌病 C、心肌炎 D、冠心病 E、高血壓性心臟病9、腎性水腫首先發(fā)生于眼險(xiǎn)部的主要因素是；A、水腫液的性狀 B、組織結(jié)構(gòu)疏松 C、重力效應(yīng) D、局部微血管通透性增加 E、局部淋巴回流障礙10、肝性水腫最常見的病因是：A、急性病毒性肝炎 B、門脈性肝便變 C、急性中毒性肝炎 D、早期原發(fā)性肝癌 E、肝內(nèi)血管瘤11心性水腫一般首先出現(xiàn)在：A、頭面部 B、雙上肢 C、雙下肢或身體下垂部

4、 D、腹腔 E、 腰背部12最易引起肺水腫的疾病是：A、肺梗塞 B、肺氣腫 C、肺心病 D、二尖瓣狹窄 E、慢性支氣管炎四、多選題四、多選題1、引起血漿白蛋白減少的疾病有：A、胃腸道功能障礙 B、肝功能障礙 C、腎病綜合征 D、慢性消耗性疾病 E、長(zhǎng)期饑餓2、肝性水腫的發(fā)病機(jī)制主要有： A、肝靜脈回流受阻 B、門靜脈瘀血 C、鈉、水儲(chǔ)留D、有效膠體滲透壓的作用 E、醛固酮分泌減少3、水腫按其原因命名有： A、顯性水腫 B、肝性水腫 C、粘液性水 D、腎性水腫 E、心性水腫4、引起腎小球?yàn)V過率下降的疾病有： A、急、慢性腎小球腎炎 B、肝硬化腹水 C、心力衰竭 D、腎小管壞死 E、失血性休克5、

5、引起血管內(nèi)外液體交換失平衡的基本因素有A、毛細(xì)血管有效流體靜壓升高 B、毛細(xì)血管壁通透性升高 C、血漿膠體滲透壓下降 D、醛固酮增多 E、淋巴回流受阻6、引起鈉水潴留的重要因素有：A、心房肽分泌增加 B、腎小管對(duì)鈉水重吸收增多 C、腎小球?yàn)V過率下降 D、鹽類攝入過多 E、心房肽分泌減少7引起腎小球?yàn)V過率下降的疾病有：A、急性和慢性腎小球腎炎 B、充血性心力衰竭 C、嚴(yán)重肝硬變腹水 D、嚴(yán)重貧血 E、急性腎孟腎炎28引起血管內(nèi)外液體交換障礙的因素有：A、毛細(xì)血管壁通透性增高 B、血管流體靜壓升高 C、腎小球?yàn)V過宰降低 D、血漿肢體滲透壓降低 E、淋巴回流障礙9引起腎小管重吸收增強(qiáng)的重要因素有：A

6、、腎小球?yàn)V過率下降 B、心房肽減少 C、醛固酮增多D、腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增多 E、ADH 降低 10滲出液和漏出液的主要鑒別有：A、細(xì)胞數(shù)量 B、蛋白含量 C、酸堿度 D、比重 E、液體量五、問答題五、問答題1、簡(jiǎn)述血管內(nèi)外液體交換失平衡的原因和機(jī)制。2、水腫時(shí)引起體內(nèi)外液體交換失平衡的機(jī)制。 附附 參考答案參考答案：一、名詞解釋一、名詞解釋1、水腫：過多的液體在組織間隙或體腔中積聚。2、積水：過多的液體在體腔中積聚。3、腦水腫：腦組織細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞外水分增多引起的腦容積增大和重量增加。二、填空題二、填空題1心性水腫 肝性水腫 腎性水腫 營(yíng)養(yǎng)不良性水腫2血管源性腦水腫 細(xì)胞中毒性腦水腫 間質(zhì)些腦水腫

7、3靜脈壓增高/充血性心力衰竭 血漿白蛋白含量降低4廣泛的腎小球病變 腎血量明顯減少5. 血漿膠體滲透壓下降 腎小球?yàn)V過率降低6. 肝腹水 下肢 眼瞼 7. 重力效應(yīng) 組織結(jié)構(gòu)特點(diǎn) 局部血液動(dòng)力學(xué)因素8、(1)心輸出量減少 (2)靜脈回流障礙三、單選題三、單選題 1 E 2 C 3 D 4 D 5 C 6 A 7 A 8 A 9 B 10 B 11 C 12 D四、多選題四、多選題 5 ABCE 6 BCDE 7 ABC 8 ABDE 9 BCD 10 ABD五、問答題五、問答題1、血管內(nèi)外液體交換失平衡是指組織液的生成大于組織液的回流，使過多的液體在組織間隙或體腔中積聚，發(fā)生因素有：毛細(xì)血管流

8、體靜壓增高，見于心衰、靜脈血栓等；血漿膠體滲透壓下降，見于血漿清蛋白減少；微血管壁通透性增加，見于各種炎癥，包括感染、燒傷等；淋巴回流受阻，見于淋巴管受壓或阻塞，如腫瘤、絲蟲病等。2、主要與腎調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)，機(jī)制：腎小球?yàn)V過率下降：廣泛的腎小球病變致腎小球?yàn)V過面積明顯減少和有效循環(huán)血量明顯減少致腎血流量減少。腎小管重吸收增加：1）腎血流重分布 2）醛固酮增加 3）抗利尿激素增加 4）心房利鈉肽分泌減少 5）腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)增加第二章第二章 缺氧缺氧 一、名詞解釋一、名詞解釋1、缺氧 2、循環(huán)性缺氧 3、組織性缺氧 4、低張性(乏氧性)缺氧 5、血液性缺氧二、填空題二、填空題1、低張性缺氧，其動(dòng)

9、脈血?dú)庵笜?biāo)最具特征性的變化是(1)。2、引起氧離曲線右移的因素有、。3、缺氧的類型有、。 4、發(fā)紺是血中(1)增加至(2)時(shí),皮膚粘膜呈(3)色。CO 中毒時(shí)，皮膚粘膜呈(4)色。亞硝酸鹽中毒時(shí)呈(5)色。嚴(yán)重貧血時(shí)呈(6)。5、低張性缺氧引起的代償性心血管反應(yīng)主要表現(xiàn)為、。6、CO 中毒引起的缺氧是(1)缺氧，其血氧指標(biāo)變化為、(5)、 （6） 。7、缺氧性細(xì)胞損傷主要表現(xiàn)為、的變化。8、氧療對(duì)(1)性缺氧效果最好。9、氧中毒的類型有、。10、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素有：、。三、單選題三、單選題1、缺氧的概念是：A、低氧血癥 B、血液的氧分壓降低 C、血液的氧含量降低 D、組織供氧不足或利

10、用氧障礙 E、血液的氧容量降低2、關(guān)于氧療，哪一項(xiàng)是錯(cuò)的A、CO 中毒可用吸純氧治療 B、對(duì)低張性效果最好 C、局部組織缺氧一般不需全身吸氧治療D、高濃度氧和高壓氧有引起氧中毒的危險(xiǎn) E、血液性、組織性缺氧因 PaO2正常，沒有意義33、引起“腸源性紫紺”的原因是A、腸系膜血管痙攣 B、一氧化碳中毒 C、亞硝酸鹽中毒 D、氰化物中毒 E、腸道淤血4、健康者進(jìn)入高原地區(qū)或通風(fēng)不良的礦井可發(fā)生缺氧的主要原因是A、吸入氣的氧分壓低 B、肺部氣體交換差 C、肺循環(huán)血流量少D、血液攜氧能力差 E、組織血流量少5、最能反映組織中毒性缺氧的指標(biāo)是：A、PaO2 降低 B、動(dòng)靜脈氧含量差降低 C、CO2max

11、 降低 D、CaO2正常 E、動(dòng)靜脈氧含量差增大6血液性缺氧血氧指標(biāo)特殊變化是；A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧飽和度正常 C、動(dòng)脈血氧含量下降 D、血氧容量降低 E、動(dòng)-靜脈氧差減少7一氧化碳中毒造成缺氧的主要原因是：A、氧與血紅蛋白結(jié)合速率變慢 B、氧合血紅蛋白解離速度變 C、碳氧血紅蛋白無攜氧能力 D、紅細(xì)胞內(nèi) 2，3-DPG 減少 E、氧離曲線左移 8引起“腸源性紫紺”的原因是：A、亞硝酸鹽中毒 B、一氧化碳中毒 C、氰化物中毒 D、腸道淤血水腫 E、腸系膜血管痙攣收縮9循環(huán)性缺氧時(shí)血氧指標(biāo)最具特征性的是：A、動(dòng)脈血氧分壓正常 B、動(dòng)脈血氧含量正常C、動(dòng)脈血氧飽和度正常 D、血氧容量

12、正常 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差加大10大葉性肺炎引起低張性缺氧時(shí)，血氧指標(biāo)的變化是；A、血氧容量下降 B、動(dòng)脈血氧飽和度正常 C、動(dòng)脈血氧分壓下降D、靜脈血氧含量升高 E、動(dòng)-靜脈血氧含量差增大11、下列哪種原因引起的缺氧往往無發(fā)柑A、呼吸功能不全 B、組織用氧障礙 C、心力衰竭 D、靜脈血摻雜E、室間隔缺損伴有向左分流 12急性缺氧時(shí)，血管收縮和血流量減少最明顯的器官為A、心臟 B、肝臟 C、肺 D、胃腸道 E、腦四、多選題四、多選題1、缺氧時(shí)血液系統(tǒng)的代償形式有A、氧離曲線右移 B、血液重新分配 C、紅細(xì)胞和血紅蛋白增加 D、血紅蛋白結(jié)合的氧量增加 E、肌紅蛋白增加2、缺氧時(shí)機(jī)體的代償通過A

13、、呼吸系統(tǒng)，增加通氣量 B、血液系統(tǒng)，增加攜氧量 C、循環(huán)系統(tǒng)，增加組織血流量 D、組織細(xì)胞，減少耗氧量 E、血紅蛋白在組織中釋氧量增加3、急性低張性缺氧時(shí)循環(huán)系統(tǒng)有代償意義的變化是A、心肌收縮力增強(qiáng) B、肺血管收縮 C、血流分布改變 D、毛細(xì)血管增生 E、心率加快4、缺氧時(shí)組織細(xì)胞的代償適應(yīng)有A、無氧酵解增強(qiáng) B、肌紅蛋白增加，增加儲(chǔ)氧量 C、參與內(nèi)呼吸的酶增多 D、減少耗氧量 E、血流量增加 5、關(guān)于乏氧性缺氧的敘述，正確的有A、動(dòng)脈血氧分壓和氧含量降低 B、血氧容量降低 C、動(dòng)-靜脈血氧含量差減小 D、可出現(xiàn)呼吸性堿中毒 E、靜脈血分流入動(dòng)脈是病因之一6、慢性缺氧組織細(xì)胞的代償變化有：A

14、、毛細(xì)血管密度增加 B、線粒體數(shù)目增加 C、肌紅蛋白量增加 D、溶酶體膜通透性增加 E、細(xì)胞內(nèi)呼吸功能增強(qiáng)7、影響機(jī)體對(duì)缺氧耐受性的因素有：A 年齡大小 B、適應(yīng)性鍛煉狀況 C、機(jī)體代謝率高低 D、心、肺功能好壞 E、機(jī)體耗氧員多少8、缺氧時(shí)心血管的代償反應(yīng)主要有；A、心率加快 B、心腦血管收縮 C、肺血管收縮，保持肺泡與血流適當(dāng)比例D、毛細(xì)血管密度增加 E、心輸出量增加9、缺氧時(shí)血液系統(tǒng)代償反應(yīng)有；A、血氧容量增加 B、單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)對(duì)紅細(xì)胞的破壞受抑制 C、骨髓造血功能增強(qiáng) D、氧合血紅蛋白解離曲線右移 E、儲(chǔ)血器管收縮紅細(xì)胞入血增加10、急性缺氧時(shí)，機(jī)體主要的代償反應(yīng)包括：A、肺通氣

15、量增加 B、組織用氧加強(qiáng) C、血液攜氧增加 D、心臟活動(dòng)增強(qiáng)E、骨髓紅細(xì)胞生成增加五、問答題五、問答題1. 試述低張性缺氧的病因和發(fā)病機(jī)制。 。42. 試述血液性缺氧的病因、發(fā)病機(jī)制。3. 試述循環(huán)性缺氧的病因、發(fā)病機(jī)制。4. 試述組織性缺氧的病因、發(fā)病機(jī)制。5. 各型缺氧的血?dú)庾兓攸c(diǎn)。6. 以低張性缺氧為例說明急性缺氧時(shí)機(jī)體的主要代償方式。 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1缺氧：組織細(xì)胞得不到充足的氧或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生異常變化的病理過程。2循環(huán)性缺氧：由于血液循環(huán)障礙，組織血流量減少使組織供氧減少所引起的組織缺氧，又稱低動(dòng)力缺氧。3組織性

16、缺氧：由各種原因引起生物氧化障礙，使組織細(xì)胞利用氧能力降低引起的缺氧。4低張性缺氧：因氧進(jìn)入血液不足，使動(dòng)脈血氧分壓降低，動(dòng)脈血氧含量減少，導(dǎo)致組織細(xì)胞供氧不足。5血液性缺氧：由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，血液攜帶氧能力，以致 CaO2降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放引起的組織缺氧。二、填空題二、填空題1動(dòng)脈血氧分壓下降2酸中毒 CO2增多 溫度升高 紅細(xì)胞內(nèi) 2，3-DPG 增加 3循環(huán)性缺氧 (2)組織性缺氧 (3) 低張性(乏氧性)缺氧 (4)血液性缺氧 4脫氧 Hb 5g/dl 青紫 櫻桃紅 (5)咖啡色 (6)蒼白 5心輸量增加 血液重新分布 肺血管收縮 毛細(xì)血管增生 6(1)血液性

17、 血氧含量下降 血氧容量下降 SaO2正常 (5)PaO2正常 (6)動(dòng)靜脈氧含量差下降7細(xì)胞膜 線粒體 溶酶體 8組織性 9腦型 肺型10缺氧的類型、速度、持續(xù)時(shí)間 年齡 機(jī)體的代謝狀態(tài) 代償情況三、單選題三、單選題1 D 2 E 3 C 4 A 5 B 6 D 7 C 8 A 9 E 10 C11 B 12 C四、多選題四、多選題1 AC 2 ABCDE 3 ABCE 4 ABC 5 BDE 6 ABCE 7 ANCDE 8 ACDE 9 ACDE 10 AD 五、問答題五、問答題1.低張性缺氧1原因：吸入氣 PO2過低（如高原或高空，風(fēng)不好的礦井、坑道等） ，外呼吸功能障礙（中樞、肺、胸

18、廓疾病致肺通氣換氣障礙） 、靜脈血分流入動(dòng)脈血；2機(jī)制：PaO2降低，使 CaO2減少，組織供氧不足。2.血液性缺氧：1嚴(yán)重貧血：血紅蛋白的含量降低，使 CO2max、CaO2減少，血液運(yùn)輸氧減少。 2CO 中毒時(shí)，因 CO 與Hb 親和力比 O2大，血液中血紅蛋白與 CO 結(jié)合成為碳氧血紅蛋白而失去攜氧的能力。 3亞硝酸鹽中毒時(shí)，血紅蛋白中的二價(jià)鐵被氧化成三價(jià)鐵，形成高鐵血紅蛋白，其中三價(jià)鐵與羥基牢固結(jié)合而失去攜氧能力。 4氧與血紅蛋白親和力異常增強(qiáng)：庫存血，Hb 病。3.循環(huán)性缺氧：1全身性循環(huán)性缺氧,如休克、心力衰竭時(shí)，血流速度緩慢，血液流經(jīng)毛細(xì)血管的時(shí)間延長(zhǎng)，單位容量血液彌散給組織的氧

19、量增多，動(dòng)靜脈氧含量差增大，但此時(shí)組織血流量減少，故彌散到組織細(xì)胞的氧量減少。 2局部循環(huán)性缺氧，如血管栓塞使相應(yīng)局部組織血流減少。4.組織性缺氧：由組織細(xì)胞利用氧障礙引起的缺氧。 1組織中毒：氰化物、硫化物化學(xué)毒物與氧化型細(xì)胞色素氧化酶結(jié)合使之不能還原成還原型細(xì)胞色素氧化酶，以致呼吸鏈中斷，抑制氧化磷酸化過程。 2放射線、細(xì)菌毒素等可損傷線粒體，引起生物氧化障礙。 3維生素 B1B2、PP 等缺乏：使呼吸酶合成障礙，氧利用障礙。5.各型缺氧的血氧變化：缺氧類型PaO2SaO2血 CaO2max動(dòng)脈血 CaO2動(dòng)靜脈血氧含量差乏氧性缺氧N和 N血液性缺氧NN或 N或 N循環(huán)性缺氧NNNN組織性

20、缺氧NNNN6.急性低張性缺氧時(shí)的代償主要是以呼吸和循環(huán)系統(tǒng)為主。 （1） 、呼吸系統(tǒng)：呼吸加深加快，肺通氣量增加。 （2） 、循環(huán)系統(tǒng)：心率加快，心肌收縮力增強(qiáng)，靜脈回流增加，使心輸出量增加；血液重新分布使皮膚、腹腔臟器血管收縮，肝脾等臟器儲(chǔ)血釋放；肺血管收縮，調(diào)整通氣血流比值；心腦血管擴(kuò)張，血流增加。第三章第三章 發(fā)熱發(fā)熱一、名詞解釋一、名詞解釋1、發(fā)熱 2、過熱 3、發(fā)熱激活物 4、內(nèi)生致熱原 二、填空題二、填空題1、發(fā)熱的過程可分為、三個(gè)時(shí)相。2、體溫調(diào)節(jié)正調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位位于(1)。3、常見的內(nèi)生致熱原有、 （5） 。4、發(fā)熱中樞介質(zhì)可分為、兩類。5、體溫上升時(shí)，(1) 調(diào)節(jié)中樞被

21、激活，產(chǎn)生 (2)調(diào)節(jié)介質(zhì)，進(jìn)而限制調(diào)定點(diǎn)上移和體溫的上升。6、發(fā)熱中樞的正調(diào)節(jié)物質(zhì)有、。57、發(fā)熱中樞的負(fù)調(diào)節(jié)物質(zhì)有、。8、一般認(rèn)出，體溫每升高 1，心率約增加(1)，基礎(chǔ)代謝率提高(2)。三、單選題三、單選題1、發(fā)熱概念正確的是A、體溫超過 37 B、散熱障礙 C、產(chǎn)熱異常 D、體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)節(jié)功能障礙 E、由體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移引起2、下列情況中屬于發(fā)熱的體溫升高是A、流行性感冒 B、婦女月經(jīng)前期 C、婦女妊娠期 D、中暑 E、飲大量熱開水3、寒戰(zhàn)是A、全身性骨骼肌不隨意的節(jié)律性收縮 B、全身屈肌不隨意的節(jié)律性收縮C、全身伸肌不隨意的節(jié)律性收縮 D、全身皮膚立毛肌不隨意的節(jié)律性收縮E、

22、全身皮膚立毛肌周期性的收縮4、決定內(nèi)毒素致熱性的主要成份是A、多糖體 B、蛋白質(zhì) C、脂質(zhì) A D、脂質(zhì) B E、脂質(zhì) C5、屬于體溫調(diào)節(jié)中樞的高級(jí)部位是A、大腦皮層 B、視前區(qū)下丘腦前部 C、延腦 D、橋腦 E、中腦6、高溫持續(xù)期的熱代謝特點(diǎn)是A、產(chǎn)熱大于散熱 B、散熱大于產(chǎn)熱 C、產(chǎn)熱與散熱在高水平上保持相對(duì)平衡 D、產(chǎn)熱障礙 E、散熱障礙四、多選題四、多選題1、 以下屬于正調(diào)節(jié)性介質(zhì)的物質(zhì)是A、Na+/Ca2+ B、促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素 C、精氨酸加壓素 D、環(huán)磷酸腺苷 E、前列腺素 E2、下列哪些物質(zhì)屬于內(nèi)生致熱源A、白細(xì)胞介素-1 B、干擾素 C、白細(xì)胞介素-6 D、本膽烷醇酮 E

23、、腫瘤壞死因子3、發(fā)熱發(fā)生機(jī)理的基本環(huán)節(jié)有 A、巨噬細(xì)胞的吞噬作用 B、體溫調(diào)定點(diǎn)上移的作用 C、內(nèi)生致熱原的作用 D、調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng) E、發(fā)熱激活物的作用4、發(fā)熱持續(xù)期的臨床特點(diǎn)有A、皮膚潮濕 B、寒戰(zhàn)加重 C、皮膚發(fā)紅 D、紫紺 E、口唇干燥5、體溫下降期的臨床特點(diǎn) A、皮膚血管擴(kuò)張 B、皮膚血管收縮 C、汗腺分泌增加 D、自覺發(fā)冷或惡寒 E、皮膚潮濕五、問答題五、問答題1、簡(jiǎn)述發(fā)熱與過熱的異同點(diǎn)。2、簡(jiǎn)述體溫升高與發(fā)熱的區(qū)別。3、簡(jiǎn)述發(fā)熱時(shí)體溫調(diào)節(jié)的方式(調(diào)定點(diǎn)理論)。 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1發(fā)熱：由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高（超過

24、0.5） 。2過熱：由于散熱障礙、產(chǎn)熱異?；蝮w溫調(diào)節(jié)障礙致體溫不能與調(diào)定點(diǎn)相適應(yīng)，發(fā)生被動(dòng)性體溫升高。3發(fā)熱激活物：激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的體內(nèi)外物質(zhì)，又稱 EP 誘導(dǎo)物。4內(nèi)生致熱源：由產(chǎn) EP 細(xì)胞在發(fā)熱激活物的作用下，所產(chǎn)生和釋放的能引起體溫升高的物質(zhì)。二、填空題二、填空題1體溫上升期 高峰持續(xù)期 退熱期 2、視前區(qū)下丘腦前部 3、IL-1 IL-6 TNF INF (5)MIP-1(巨噬細(xì)胞炎癥蛋白-1)4、正調(diào)節(jié)介質(zhì) 負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì) 5、負(fù)調(diào)節(jié) 負(fù)調(diào)節(jié)物質(zhì) 6、前列腺素 E、 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放素 Na+/Ca2+比值 環(huán)磷酸腺苷 (5) NO 7、精氨酸加壓素 黑素

25、細(xì)胞刺激素 脂皮質(zhì)蛋白-1 8、 18 次/min 13% 三、單選題三、單選題1 E 2 A 3 A 4 C 5 B 6 C四、多選題四、多選題1 ABDE 2 ABCE 3 BCDE 4 CE 5 ACE五、問答題五、問答題1、相同點(diǎn)：均為病理性體溫升高；體溫升高均大于 0.5。不同點(diǎn)：發(fā)熱是因?yàn)轶w溫調(diào)定點(diǎn)上移所致，過熱是因?yàn)轶w溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)功能紊亂所致，調(diào)定點(diǎn)未上移；發(fā)熱時(shí)體溫仍在調(diào)定點(diǎn)水平波動(dòng)，過熱時(shí)體溫可超過調(diào)定點(diǎn)水平。2、體溫升高并不都是發(fā)熱。體溫升高可見于生理性和病理性二類情況，生理性體溫升高如婦女月經(jīng)前、劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)等；病理性體溫升高可有發(fā)熱和過熱之分，由于體溫調(diào)定點(diǎn)上移導(dǎo)致體溫升高

26、大于 0.5者為發(fā)熱，由于體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)功能紊亂所引起的體溫升高為過熱。63、第一環(huán)節(jié)是激活物的作用，來自體內(nèi)外的發(fā)熱激活物作用于產(chǎn) EP 細(xì)胞，引起 EP 產(chǎn)生釋放；第二環(huán)節(jié)，即共同的中介環(huán)節(jié)主要是 EP，通過血液循環(huán)抵達(dá)顱內(nèi)，在 POAH 或 OVLT 附近，引起發(fā)熱介質(zhì)釋放；第三環(huán)節(jié)是中樞機(jī)制，中樞正調(diào)節(jié)介質(zhì)引起體溫調(diào)定點(diǎn)上移；第四環(huán)節(jié)是調(diào)溫效應(yīng)器的反應(yīng)。由于中心溫度低于體溫調(diào)定點(diǎn)的新水平，體溫調(diào)節(jié)中樞對(duì)產(chǎn)熱和散熱進(jìn)行調(diào)整，體溫乃相應(yīng)上升直至與調(diào)定點(diǎn)新高度相適應(yīng)。同時(shí)，負(fù)調(diào)節(jié)中樞也激活，產(chǎn)生負(fù)調(diào)節(jié)介質(zhì)限制調(diào)定點(diǎn)的上移和體溫的升高。正負(fù)調(diào)節(jié)相互作用的結(jié)果決定了體溫上升的水平。 第四章第四章

27、應(yīng)激應(yīng)激一、名詞解釋一、名詞解釋1、 應(yīng)激 2、全身適應(yīng)綜合征 3、 熱休克蛋白 4、應(yīng)激性潰瘍 5、 應(yīng)激原 6、急性期反應(yīng)蛋白二、填空題二、填空題1、全身適應(yīng)綜合征由三個(gè)階段組成：、。2、應(yīng)激最基本的神經(jīng)-內(nèi)分泌反應(yīng)包括：、。3、應(yīng)激原可粗略分為、三類4、急性期反應(yīng)蛋白主要由細(xì)胞合成。5、HPA 軸的基本組成位、，其中（4）為中樞位點(diǎn)。6、應(yīng)激時(shí) LC/NE 系統(tǒng)的中樞位點(diǎn)是。7、與應(yīng)激關(guān)系較密切的心血管疾病有：、。三三 、單選題、單選題1.應(yīng)激是機(jī)體在受到各種刺激時(shí)所出現(xiàn)的 A 非特異性全身反應(yīng) B、代償性反應(yīng) C、特異性全身反應(yīng) D、損害性反應(yīng) E、防御性反應(yīng)2、作為應(yīng)激原的是 A 噪

28、聲 B、器官功能障礙 C、社會(huì)環(huán)境因素 D、精神因素 E、以上都是3、下面有關(guān)全身適應(yīng)綜合征（GAS）的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、GAS 可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過程，并可最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病 B、警覺期以糖皮質(zhì)激素增多為主 C、抵抗期有防御貯備能力的消耗D、衰竭期機(jī)體內(nèi)環(huán)境明顯失調(diào) E、只有少數(shù)比較嚴(yán)重的應(yīng)激反應(yīng)才進(jìn)入衰竭期4、全身適應(yīng)綜合征（GAS）的警覺期體內(nèi)起主要作用的激素是A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰島素 D、兒茶酚胺 E、糖皮質(zhì)激素5、下面哪項(xiàng)是應(yīng)激時(shí)興奮所產(chǎn)生的不利反應(yīng) A、升高血糖 B、血流重分布 C、擴(kuò)張支氣管 D、腹腔器官血管收縮 E、心跳增快6、下丘腦-垂體-腎上腺

29、皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）的中樞位點(diǎn)是A、 腺垂體 B、腎上腺皮質(zhì) C、大腦邊緣系統(tǒng) D、藍(lán)斑 E、室旁核7、應(yīng)激時(shí)最重要的激素分泌可能是A、 生長(zhǎng)激素 B、甲狀腺素 C、糖皮質(zhì)激素 D、胰島素 E、血管緊張素8、 急性期反應(yīng)蛋白中具有清除異物和壞死組織作用的蛋白是A、銅藍(lán)蛋白 B、結(jié)合珠蛋白 C、C-反應(yīng)蛋白 D、補(bǔ)體 E、蛋白酶抑制劑9、應(yīng)激時(shí)最早期的一個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌反應(yīng)是A、 GC 分泌增多 B、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮 C、CRH 釋放增多 D、ACTH 分泌增加 E、-內(nèi)啡肽分泌增加10、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素分泌增加的生理意義不具有哪項(xiàng)A、穩(wěn)定溶酶體膜 B、促進(jìn)蛋白質(zhì)的糖異生 C、維持循環(huán)

30、系統(tǒng)對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性 D、抗炎、抗過敏 E、降低血糖11、下列哪種急性期反應(yīng)蛋白為炎癥反應(yīng)活動(dòng)的指標(biāo)。A、 纖維蛋白原 B、銅藍(lán)蛋白 C、1蛋白酶抑制劑 D、白蛋白 E、C 反應(yīng)蛋白12、全身適應(yīng)綜合征的抵抗期體內(nèi)起主要作用的激素是A、 CRH B、胰高血糖素 C、胰島素 D、兒茶酚胺 E、糖皮質(zhì)激素13、應(yīng)激時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮所產(chǎn)生的防御反應(yīng)是 EA、心率增快 B、促進(jìn)糖原分解、升高血糖 C、可使組織的血液供應(yīng)更充分、合理 D、心肌收縮力加強(qiáng) E、以上都對(duì)14、應(yīng)激時(shí) CRH 分泌增多最主要的功能是A、刺激 ACTH 的分泌進(jìn)而增加 GC 的分泌 B、升高血糖 C、促進(jìn)內(nèi)啡肽釋放D

31、、促進(jìn)藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元的活性 E、調(diào)控應(yīng)激時(shí)的情緒行為反應(yīng)15、應(yīng)激時(shí)糖皮質(zhì)激素持續(xù)分泌增加會(huì)產(chǎn)生哪些不利影響A、抑制免疫反應(yīng) B、抑制甲狀腺軸 C、胰島素抵抗 D、 抑制生長(zhǎng)激素的分泌 E、以上都對(duì)16、急性期反應(yīng)蛋白主要來自下列哪種細(xì)胞A、單核吞噬細(xì)胞 B、成纖維細(xì)胞 C、肥大細(xì)胞 D、肝細(xì)胞 E、血管內(nèi)皮細(xì)胞717、急性期反應(yīng)蛋白具有哪些生物學(xué)功能 EA、抑制蛋白酶對(duì)組織的過度損傷 B、清除異物和壞死組織 C、抗感染、抗損傷 D、結(jié)合、運(yùn)輸功能 E、以上都對(duì)四、多選題四、多選題1、下面對(duì)全身適應(yīng)綜合征（GAS）警覺期的描述哪些正確 ABDA、為機(jī)體的保護(hù)防御機(jī)制的動(dòng)員期 B、以

32、交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮為主 C、以腎上腺皮質(zhì)激素分泌增高為主 D、使機(jī)體處于最佳動(dòng)員狀態(tài) E、持續(xù)時(shí)間短2、熱休克蛋白具有下列哪些功能 ABCA、提高耐熱能力 B、與受損蛋白質(zhì)修復(fù)或清除有關(guān) C、分子伴娘 D、清除異物和壞死組織 E、 結(jié)合、運(yùn)輸血紅素等3、心理應(yīng)激因素與心血管疾病關(guān)系較為密切的是A、冠心病 B、心肌炎 C、原發(fā)性高血壓 D、心律失常 E、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎4、應(yīng)激性潰瘍形成的機(jī)制是 ABCDA、膽汁返流 B、酸中毒 C、胃粘膜缺血 D、胃腔內(nèi) H+向粘膜內(nèi)的反向彌散 E、交感-腎上腺皮質(zhì)強(qiáng)烈興奮 五、問答題問答題1、應(yīng)激時(shí),交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮有哪些積極作用和消極影響2、應(yīng)

33、激時(shí),糖皮質(zhì)激素分泌增多對(duì)機(jī)體有哪些積極作用和消極影響3、應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制4、簡(jiǎn)述急性期反應(yīng)蛋白的生理功能。 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1. 應(yīng)激：機(jī)體在受到各種內(nèi)外環(huán)境因素刺激時(shí)所出現(xiàn)的非特異性全身反應(yīng)，或稱為應(yīng)激反應(yīng)。2. 全身適應(yīng)綜合征：劣性應(yīng)激原持續(xù)作用于機(jī)體，應(yīng)激可表現(xiàn)為一個(gè)動(dòng)態(tài)的連續(xù)過程，并最終導(dǎo)致內(nèi)環(huán)境紊亂和疾病。GAS 可分為警覺期、抵抗期、衰竭期。3.熱休克蛋白：在熱應(yīng)激原或其它應(yīng)激時(shí)細(xì)胞合成或合成增加的一組蛋白質(zhì)。4應(yīng)激性潰瘍：病人在遭受各類重傷、重病和其它應(yīng)激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)潰瘍可較深或穿

34、孔。5. 應(yīng)激原：能引起應(yīng)激反應(yīng)的各種刺激因素。6. 急性期反應(yīng)蛋白：應(yīng)激時(shí)由于感染、組織損傷等引起的濃度迅速升高血漿中的某些蛋白質(zhì)。二、填空題二、填空題1警覺期 抵抗期 衰竭期。2 交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng) 下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素系統(tǒng)（HPA）3. 環(huán)境因素 機(jī)體內(nèi)在因素 心理、社會(huì)因素4肝細(xì)胞5下丘腦室旁核 腺垂體 腎上腺皮質(zhì) 室旁核6藍(lán)斑7. 應(yīng)激性心肌病 動(dòng)脈粥樣硬化 高血壓三、單選題三、單選題1A 2 E 3B 4 D 5D 6E 7C 8D 9B 10 E11E 12B 13E 14 A 15E 16D 17E四、多選題四、多選題1ABD 2ABC 3ACD 4ABCD 五、問答

35、題五、問答題1其積極作用：1）興奮心臟 2） 血流重分布 3 ）升血糖供能 4）擴(kuò)張支氣管，增加肺通氣不利影響：能量消耗、組織分解，血管痙攣、組織缺血，致死性 心律失常等。2積極作用：升血糖，容許作用（維持兒茶酚胺反應(yīng)性） ，抗炎抗過敏。不利影響：抑制炎性反應(yīng)、抑制 生長(zhǎng)激素、性激素、甲狀腺素合成、釋放3應(yīng)激性潰瘍的機(jī)制包括胃粘膜缺血, 糖皮質(zhì)激素大量分 泌, 前列腺素合成減少,酸中毒、內(nèi)毒素及膽汁反流及氧自由基等。4抑制蛋白酶：1蛋白酶抑制劑，1抗糜蛋白酶 清除異己、壞死組織：CRP 抗感染、抗損傷：CRP（炎癥和疾病活動(dòng)的指標(biāo)） 、補(bǔ)體 結(jié)合、運(yùn)輸功能：結(jié)合珠蛋白、銅藍(lán)蛋白 第五章第五章

36、休休 克克一、名詞解釋一、名詞解釋1、休克 2 、 休克肺 （ARDS） 3、自身輸血 4、自身輸液 5、全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS） 6、多系統(tǒng)器官功能衰竭 二二 、填空題、填空題1、低血容量性休克按微循環(huán)的變化可分為：、三期。2、休克的病因有：、(5)、(6)、(7)。3、休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是：、。4、按血流動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)可將休克分為：、。5、人體內(nèi)天然存在的兒茶酚胺有、。6、根據(jù)臨床發(fā)病形式，MODS 可分為、。8三、單選題三、單選題 1、休克的現(xiàn)代概念是 A、休克是急性外周動(dòng)脈緊張度不足所致的周圍循環(huán)衰竭 B、休克是劇烈的震蕩或打擊 C、休克是一種綜合癥，臨床表現(xiàn)為臉色蒼白、四肢發(fā)涼、出

37、冷汗脈搏細(xì)速、尿量減少及血壓降低D、休克是由于急性循環(huán)障礙使組織血液灌流量嚴(yán)重不足E、休克是機(jī)體喪失對(duì)外來強(qiáng)烈刺激的調(diào)節(jié)能力2、失血性休克早期時(shí)，最易受損的器官是A、心 B、腦 C、腎 D、肺 E、肝3、下列哪一類不屬于低血容量性休克的原因A、失血 B、燒傷 C、擠壓傷 D、感染 E、脫水4、休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流5、休克期（淤血性缺氧期）微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流 B、少灌多流 C、多灌少流 D、多灌多流 E、不灌不流6、休克時(shí)血壓下降的主要發(fā)病機(jī)制是A、心功能不全 B、外周動(dòng)脈緊張度不足 C、交感神經(jīng)過度興奮后

38、衰竭 D、血液中兒茶酚胺過低 E、微循環(huán)障礙，組織灌流不足7、休克早期（缺血性缺氧期）微循環(huán)的變化下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、微動(dòng)脈收縮 B、后微動(dòng)脈收縮 C、毛細(xì)血管前括約肌收縮 D、動(dòng)靜脈吻合支收縮 E、微靜脈收縮8、急性呼吸窘迫綜合征的共同發(fā)病環(huán)節(jié)是A、肺內(nèi) DIC 形成 B、急性肺淤血水腫 C、急性肺不張D、肺泡內(nèi)透明膜形成 E、急性彌漫性肺泡-毛細(xì)血管膜損傷9、休克時(shí)交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)處于A、強(qiáng)烈興奮 B、強(qiáng)烈抑制 C、先興奮后抑制，最后衰竭 D、先抑制后興奮 E、改變不明顯10、下列何種原因引起的休克的始動(dòng)環(huán)節(jié)是血管床容量增加A、大量失血 B、嚴(yán)重脫水 C、強(qiáng)烈疼痛 D、心肌梗死 E、

39、擠壓傷 11、休克 I 期選擇性血管收： A、心、腎、肝 B 肝、腦、 腸 C、肺、皮膚、腦 D、心、肺、肝 E 皮膚、腎、腸 12、目前認(rèn)為休克的本質(zhì)是 A、微循環(huán)障礙 B、血壓下降 C、血管運(yùn)動(dòng)中樞麻痹 D、神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙E、局部體液因子分泌亢進(jìn) 四、多選題四、多選題1、下列哪些是休克肺的臨床表現(xiàn)A、進(jìn)行性氧分壓降低 B、進(jìn)行性呼吸困難 C、進(jìn)行性高碳酸血癥 D、肺部有濕性羅音 E、發(fā)紺2、引起血管源性休克的原因包括： A、過敏 B、感染 C、燒傷 D、高位脊髓損傷 E、劇烈疼痛3、下列哪些是休克的臨床表現(xiàn)A、尿少或無 B、呼吸急促、脈搏細(xì)速 C、煩躁不安或表情淡漠甚至昏迷 D、面色蒼白或潮

40、紅、紫紺 E、血壓均下降4、休克早期微循環(huán)變化的代償意義主要表現(xiàn)在： A、血管重新分布 B、自身輸血 C、外周阻力增加 D、汗腺分泌增加 E、回心血量增加5、休克發(fā)病的始動(dòng)環(huán)節(jié)是：A、血容量減少 B、血壓下降 C、血管床容量增加 D、毛細(xì)血管數(shù)目增加 E、心輸出量急劇下降6、休克早期代償?shù)慕Y(jié)果有 A、心腦血流量明顯增加 B、血壓正?；蛏愿?C、腎血流量減少 D、腎血流量明顯增加 E、心腦血液供應(yīng)暫時(shí)得以保證五、問答題：五、問答題：1、試述休克早期微循環(huán)障礙的特點(diǎn)及發(fā)生機(jī)制。2、休克早期的微循環(huán)變化具有什么代償意義 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1休克系各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體

41、，使其循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以致重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身性危重病理過程。2休克肺是指嚴(yán)重休克出現(xiàn)進(jìn)行性缺氧和呼吸困難，導(dǎo)致低氧血癥性呼吸衰竭。屬于急性呼吸窘迫綜合征。3自我輸血：由于容量血管中的肌性微靜脈和小靜脈收縮，以及肝臟“儲(chǔ)血庫”的動(dòng)員，可使回心血量迅速增加。4. 自我輸液：由于毛細(xì)血管前阻力對(duì)兒茶酚胺的敏感性較毛細(xì)血管后阻力高，使進(jìn)入毛細(xì)血管內(nèi)的血流減少，流體靜壓隨之9下降，有利于組織液回流而增加回心血量。5全身炎癥反應(yīng)綜合征：機(jī)體失控的自我持續(xù)放大的和自我破壞的炎癥。6多系統(tǒng)器官功能衰竭：短時(shí)間內(nèi)兩個(gè)以上的器官相繼/同時(shí)發(fā)生功能衰竭。 二、填空題二

42、、填空題1休克早期（缺血性缺氧期） 休克期（淤血性缺氧期） 休克晚期（休克難治期） 2 失血失液 燒傷 創(chuàng)傷 感染 (5)過敏 (6)急性心力衰竭 (7)強(qiáng)烈神經(jīng)刺激3血容量減少 外周血管床容量增加 心輸出量急劇下降4. 高排低阻型休克 低排高阻型休克 低排低阻型休克 5. 去甲腎上腺素 腎上腺素 多巴胺6. 速發(fā)單相型（原發(fā)型） 遲發(fā)雙相型（繼發(fā)型） 三、單選題三、單選題1、D 2、C 3、D 4、A 5、C 6、E 7、D 8、E 9、C 10、C 11、E 12、A四、多選題四、多選題1、ABDE 2、ABDE 3、ABCD 4、ABCE 5、ACE 6、BCE五、問答題五、問答題11）

43、微循環(huán)的變化特點(diǎn)：少灌少流，灌少于流。具體表現(xiàn)：微動(dòng)脈、后微動(dòng)脈和毛細(xì)血管前括約肌收縮，微循環(huán)灌流量急劇減少，壓力降低；微靜脈和小靜脈對(duì)兒茶酚胺敏感性較低，收縮較輕；動(dòng)靜脈吻合支不同程度開放。2）機(jī)制：交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)強(qiáng)烈興奮，兒茶酚胺增多，作用于 受體，使微血管收縮而引起組織缺血缺氧；若作用于 受體，則使動(dòng)-靜脈吻合枝開放，加重真毛細(xì)血管內(nèi)的缺血狀態(tài)；血管緊張素、血栓素 A2、加壓素、內(nèi)皮素、白三烯等亦有縮血管作用。2 血液重新分布，保證心、腦的血液供應(yīng)。心腦血管擴(kuò)張，皮膚、腹腔臟器血管收縮 動(dòng)脈血壓的維持。機(jī)制：a. 自身輸血，回心血量增加 b. 心肌收縮增強(qiáng)，心輸出量增加 c. 外周

44、總阻力增加 d 自身輸液： 組織液進(jìn)入血管。第六章第六章 彌散性血管內(nèi)凝血彌散性血管內(nèi)凝血一、名詞解釋一、名詞解釋1、彌散性血管內(nèi)凝血（DIC） 2、裂體細(xì)胞 二、填空題二、填空題1、DIC 的最常見的原因是(1)。2、影響 DIC 發(fā)生發(fā)展的因素包括、。3、根據(jù)發(fā)展過程，典型的 DIC 可分為、三期。4、根據(jù)凝血物質(zhì)消耗和代償情況，可將 DIC 分為、三型。5、DIC 的主要臨床表現(xiàn)是、。6、DIC 引起出血的機(jī)制是、。7、DIC 時(shí)華-佛綜合征指(1) 發(fā)生出血性壞死，席漢綜合征指(2)發(fā)生壞死。三、單選題三、單選題1、DIC 最重要的特征是：A、微血栓大量形成 B、凝血物質(zhì)大量消耗 C、

45、纖維蛋白溶解過程亢進(jìn) D、凝血功能異常 E、出血和溶血2、DIC 凝血功能異常表現(xiàn)為血液凝固性A、增強(qiáng) B、降低 C、先增強(qiáng)后降低 D、先降低后增強(qiáng) E、主要是纖溶活性的改變3、哪項(xiàng)屬于 DIC 的誘因A、胎盤早剝 B、病毒性心肌炎 C、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能抑制 D、惡性腫瘤 E、實(shí)質(zhì)性器官壞死4、DIC 的發(fā)展過程可分為A、低凝期和高凝期 B、高凝期和低凝期C、高凝期、低凝期和纖溶亢進(jìn)期 D、低凝期、高凝期和纖溶亢進(jìn)期 E、低凝期和纖溶亢進(jìn)期5、微血管病性溶血性貧血的機(jī)制是A、微血管內(nèi)大量微血栓形成 B、DIC 時(shí)產(chǎn)生的毒性物質(zhì)所致C、DIC 造成微循環(huán)淤滯，缺血缺氧 D、交感神經(jīng)興奮，自由

46、基產(chǎn)生E、纖維蛋白絲在微血管內(nèi)形成細(xì)網(wǎng)6、DIC 出血最主要的因素是A、肝臟合成凝血因子障礙 B、血管通透性增高C、多器官功能障礙 D、凝血因子大量消耗 E、微血管病性溶血性貧血7、DIC 引起的貧血屬于 A、再生障礙性貧血 B、失血性貧血 C、 中毒性貧血 D、溶血性貧血 E、缺鐵性貧血8、紅細(xì)胞大量破壞時(shí)釋放哪種物質(zhì)在 DIC 發(fā)病中起直接促凝作用 A、磷脂 B、纖活酶原激活物 C、凝血因子 D、凝血酶 E、激肽釋放酶原9、DIC 的原發(fā)疾病中，下列哪種最為常見：A、外傷 B、組織損傷 C、胎盤早期剝離 D、感染性疾病 E、過敏性疾病1010、妊娠末期的產(chǎn)科意外容易誘發(fā) DIC，主要是由于

47、A、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能低下 B、血液處于高凝狀態(tài) C、微循環(huán)血流漢滯 D、纖溶系統(tǒng)活性增高 E、血中促凝物質(zhì)含量增加11、下列哪項(xiàng)是導(dǎo)致 DIC 發(fā)病的關(guān)鍵環(huán)節(jié)：A、凝血因子被激活 B、組織凝血因子大量入血 C、纖溶酶原激活和生成 D、凝血因子 V 被激活 E、凝血酶生成增加四、多選題四、多選題1、DIC 發(fā)生出血的主要機(jī)制是A、凝血因子消耗而減少 B、纖溶系統(tǒng)激活 C、凝血系統(tǒng)激活 D、FDP 的形成 E、血小板減少2、DIC 可出現(xiàn)以下哪些臨床表現(xiàn)：A、腎功能衰竭 B、呼吸困難 C、溶血性貧血 D、出血 E、休克3、DIC 的病理變化包括A、廣泛微血栓形成 B、紅細(xì)胞破壞 C、纖維蛋白溶

48、酶活性升高 D、不同程度出血 E、臟器功能衰竭4、影響 DIC 發(fā)生發(fā)展的主要因素有A、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 B、纖镕系統(tǒng)的過度抑制 C、血液的高凝狀態(tài) D、大量前列腺素的釋放 E、肝功能嚴(yán)重障礙5、引起 DIC 的直接原因有A、血管內(nèi)皮細(xì)胞受損 B、肝功能嚴(yán)重受損 C、血小板受損傷 D、組織因子入血 E、紅細(xì)胞大量破壞五、問答題五、問答題1、簡(jiǎn)述 DIC 的誘因。2、簡(jiǎn)述 DIC 的發(fā)生機(jī)制。3、為什么 DIC 病人常有廣泛的出血其出血有何特點(diǎn) 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1、DIC：指以廣泛微血栓形成以及相繼出現(xiàn)出血、凝血功能失常為主要特征的病理過程。在臨床上主要表現(xiàn)

49、為出血、休克、臟器功能障礙和溶血性貧血。2、裂體細(xì)胞：DIC 病人可伴有微血管病性溶血性貧血，患者外周血涂片中可見盔形、星形、新月形等形態(tài)各異的紅細(xì)胞碎片。二二 、填空題、填空題1、感染性疾病 2、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損 肝功能嚴(yán)重障礙 血液高凝狀態(tài) 微循環(huán)障礙3、高凝期 消耗性低凝期 繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)期 4、失代償型 代償型 過度代償型5、出血 器官功能障礙 休克 微血管病性溶血性貧血 6、凝血物質(zhì)被消耗而減少 纖溶系統(tǒng)激活 FDP 形成7. 腎上腺 垂體三、單選題三、單選題 1 D 2 C 3 C 4 C 5 E 6 D 7 D8 A 9 D 10 B 11 E四、多選題四、多選題 1 A

50、CD 2 ABCDE 3 ABCDE 4 ABCE 5 ACDE五、問答題：五、問答題：1、單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能受損、肝功能嚴(yán)重障礙、血液高凝狀態(tài)、微循環(huán)障礙2、1）組織嚴(yán)重破壞使大量組織因子進(jìn)入血液，啟動(dòng)凝血系統(tǒng)，見于嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)產(chǎn)科意外等2）血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷、凝血、抗凝調(diào)控失常，見于缺氧酸中毒嚴(yán)重感染等3）血細(xì)胞大量破壞：異型輸血白血病化療等4）血小板被激活：多為繼發(fā)性作用。5） 促凝物質(zhì)進(jìn)入血液 ,如蛇毒、出血性胰腺炎 3、出血是 DIC 最常見的表現(xiàn)之一，也是診斷 DIC 的重要依據(jù)。DIC 病人常發(fā)生出血的原因是：凝血物質(zhì)消耗；纖溶系統(tǒng)激活和 FDP 的抗凝血作用；微血管壁通透性增加

51、。 特點(diǎn)：發(fā)生率高、原因不能用原發(fā)病解釋、形式多樣、部位廣泛、程度輕重不一、普通止血藥效果差。 第七章第七章 缺血再灌注損傷缺血再灌注損傷一、名詞解釋：一、名詞解釋：1、再灌注損傷 2、氧反常 3、 pH 反常 4、 鈣反常 5、自由基 6、活性氧 7、呼吸暴發(fā) 8、心肌頓抑 9、鈣超負(fù)荷 10、無復(fù)流現(xiàn)象 二、填空題二、填空題1、再灌注損傷是否出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度，關(guān)鍵在于：、。2、目前認(rèn)為缺血-再灌注損傷的發(fā)生機(jī)制主要與、有關(guān)。113、缺血-再灌注時(shí)氧自由基產(chǎn)生過多的可能機(jī)制有：、。4、氧自由基可分為：、。5、活性氧的種類主要包括、。6、機(jī)體的自由基清除劑主要有(1)、(2) 兩大類。7、缺血

52、-再灌注時(shí)白細(xì)胞介導(dǎo)的損傷主要有：(1)、(2)。三、單選題三、單選題1、缺血再灌注損傷最常見于: A、心肌 B、腦 C、肝 D、腎 E、腸2、最活潑、最強(qiáng)力的氧自由基是: A、O2- B、H2O2 C、OH. D、LO. E、LOO.3、再灌注損傷是指A、缺氧后用富含氧溶液灌流引起的組織損傷 B、無鈣后用含鈣溶液灌注引起的鈣超載C、缺血后恢復(fù)血流灌注的后果 D、缺血后恢復(fù)血流灌注引起的組織損傷 E、以上都不是4、缺血再灌注性心率失常最常見的類型: A、房性心律失常 B、室性心律失常 C、房室交界部阻滯 D、房室傳導(dǎo)阻滯 E、房顫5、心肌頓抑的最基本特征是缺血再灌注后：A、心肌細(xì)胞壞死 B、代

53、謝延遲恢復(fù) C、結(jié)構(gòu)改變延遲恢復(fù) D、收縮功能延遲恢復(fù) E、心功能立即恢復(fù)6、有關(guān)自由基的錯(cuò)誤說法是: A、O2-是其它活性氧產(chǎn)生的基礎(chǔ) B、OH.的化學(xué)性質(zhì)極為活潑 C、體內(nèi)的自由基有害無益 D、其產(chǎn)生需有過渡金屬的存在 E、是具有一個(gè)不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱7、下面哪個(gè)不是氧自由基 A、NO B、O2- C、OH. D、CO2 E、LOO.8、下列各種酶中，哪個(gè)不是自由基清除劑 A、過氧化氫酶 B、過氧化物酶 C、SOD D、CAT E、NADH 氧化酶9、下述哪種物質(zhì)收縮血管的作用最強(qiáng) A、血管緊張素 B、內(nèi)皮素 C、白三烯 D、TXA2 E、PGI210、自由基攻擊的細(xì)胞成

54、份不包括: A、膜脂質(zhì) B、蛋白質(zhì) C、DNA D、電解質(zhì) E、線粒體四、多選題四、多選題1、關(guān)于 Na-Ca2交換的正確描述是：A、載體是一種跨膜蛋白 B、本身為一種產(chǎn)電性電流 C、交換方式為雙向轉(zhuǎn)運(yùn) D、主要受跨膜 K濃度梯度的調(diào)節(jié) E、主要受跨膜 Na濃度梯度調(diào)節(jié)2、臨床上再灌注損傷可發(fā)生于: A、休克治療 B、動(dòng)脈搭橋術(shù) C、溶栓療法 D、心臟外科體外循環(huán) E、器官移植3、缺血再灌注損傷的影響因素有: A、缺血缺氧的時(shí)間 B、灌流液的壓力、溫度與 pH C、組織需氧程度 D、灌流液的成分 E、側(cè)枝循環(huán)4、有關(guān)氧自由基的正確說法有： A、全部來自體外 B、可激活產(chǎn)生新的自由基 C、可引發(fā)

55、生物膜鏈?zhǔn)街|(zhì)過氧化 D、化學(xué)性質(zhì)極其活潑 E、屬于活性氧五、問答題五、問答題1、試述缺血-再灌注時(shí)氧自由基產(chǎn)生過多的機(jī)制。2、試述自由基在再缺血-再灌注損傷中的作用。3、簡(jiǎn)述缺血-再灌注損傷細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制及其損傷作用。4、白細(xì)胞介導(dǎo)的微血管損傷表現(xiàn)在哪些方面5、為什么說缺血-再灌注時(shí)氧自由基產(chǎn)生增多和細(xì)胞內(nèi)鈣超載互為因果 附附 參考答案參考答案一、名詞解釋一、名詞解釋1缺血-再灌注損傷：人和動(dòng)物缺血后再灌注，不僅沒使組織器官功能恢復(fù)，反而使缺血所致功能代謝障礙和結(jié)構(gòu)破壞進(jìn)一步加重的現(xiàn)象。2氧反常：用缺氧溶液灌流組織器官或培養(yǎng)細(xì)胞造成損傷后，再恢復(fù)正常氧供應(yīng)，組織及細(xì)胞的損傷不僅未能恢復(fù)，

56、反而更趨嚴(yán)重的現(xiàn)象。3pH 反常：缺血后再灌注時(shí)迅速糾正缺血組織的酸中毒，反而會(huì)加重缺血再灌注損傷的現(xiàn)象。 4鈣反常：用無鈣液灌流后再用正常含鈣液灌流組織器官，可造成細(xì)胞和器官的代謝和功能障礙及結(jié)構(gòu)破壞更趨加重的現(xiàn)象。5自由基：外層軌道上有單個(gè)不配對(duì)價(jià)電子的原子、原子團(tuán)和分子的總稱。其中由氧誘發(fā)產(chǎn)生的自由基，稱為氧自由基。6活性氧：由氧形成、并在分子組成上含有氧的一類化學(xué)性質(zhì)非?；顫姷奈镔|(zhì)總稱。它包括氧自由基和非自由基的含氧物質(zhì)，例如，單線態(tài)氧和 H2O2。127呼吸爆發(fā)：吞噬細(xì)胞在吞噬過程中，NADPH 氧化酶和 NADH 氧化酶可催化攝取的氧接受電子而轉(zhuǎn)變?yōu)檠踝杂苫?，同時(shí)拌耗氧量顯著增加的

57、現(xiàn)象，或稱為氧爆發(fā)。8心肌頓抑：缺血未發(fā)生不可逆損傷，血流恢復(fù)或基本恢復(fù)一定時(shí)間心肌出現(xiàn)的可逆性收縮功能下降的現(xiàn)象。9鈣超載：各種原因引起的細(xì)胞內(nèi)鈣含量異常增多，并導(dǎo)致細(xì)胞結(jié)構(gòu)損傷和功能代謝障礙的現(xiàn)象。 10無復(fù)流現(xiàn)象：缺血后血流重新開放，缺血區(qū)并不能得到充分的灌注，實(shí)際上是缺血的延續(xù)和疊加的現(xiàn)象，實(shí)際上是缺血的延續(xù)和疊加。二二 、填空題、填空題1. 缺血時(shí)間長(zhǎng)短 側(cè)支循環(huán)形成情況 對(duì)氧需求程度 電解質(zhì)濃度2. 白細(xì)胞的作用 鈣超載 氧自由基作用 。 3. 黃嘌呤氧化酶的形成增多 中性粒細(xì)胞 線粒體 4. 非脂質(zhì)氧自由基 脂質(zhì)氧自由基。 5. 氧自由基 非自由基如單線態(tài)氧、H2O26. 低分子

58、清除劑 酶性清除劑 7. 微血管損傷 細(xì)胞損傷三、單選題三、單選題 7 D 10. D 四、多選題四、多選題 五、問答題五、問答題 1. 1)黃嘌呤氧化酶的形成增多:缺血時(shí)由于 ATP 減少，膜泵失靈，細(xì)胞內(nèi)游離鈣增加，激活鈣依賴性蛋白水解酶，使黃嘌呤脫氫酶（XD）大量轉(zhuǎn)變?yōu)辄S嘌呤氧化酶(XO)。同時(shí)，ATP 依次降解為 ADP、AMP 和次黃嘌呤，故次黃嘌呤大量堆積。再灌注時(shí)，大量氧進(jìn)入缺血組織。黃嘌呤氧化酶在催化次黃嘌呤為黃嘌呤及催化黃嘌呤為尿酸的兩步反應(yīng)中，產(chǎn)生大量超氧陰離子自由基、過氧化氫、羥自由基。2)中性粒細(xì)胞聚集; 3)線粒體損傷 4)兒茶酚胺的增加引起的自身氧化。2. 1）膜脂

59、質(zhì)過氧化增強(qiáng)：導(dǎo)致：（1）破壞膜結(jié)構(gòu)：（2）間接抑制膜蛋白功能 （3）促進(jìn)自由基等生物活性物質(zhì)形成 （4）減少 ATP 生成 2）蛋白質(zhì)功能抑制：蛋白質(zhì)失去活性，結(jié)構(gòu)改變。 3）核酸及染色體破壞：染色體畸變，核酸堿基改變或 DNA 斷裂。3.鈣超載產(chǎn)生機(jī)制： 1） Na+-Ca2+交換異常，鈣內(nèi)流增加，導(dǎo)致細(xì)胞鈣超載。機(jī)制： 細(xì)胞內(nèi)高鈉直接激活 Na+-Ca2+蛋白；細(xì)胞內(nèi)高 H+，間接激活 Na+-Ca2+蛋白；蛋白激酶 C（PKC）活化，間接激活 Na+-Ca2+蛋白 2）生物膜損傷：細(xì)胞膜損傷，膜通透性增高，鈣大量?jī)?nèi)流；2）線粒體及肌漿網(wǎng)受損，胞漿 Ca2+鈣超載鈣超載的損傷作用：線粒體

60、功能障礙；激活磷脂酶等多種酶；再灌注性心律失常；促進(jìn)氧自由基生成；肌原纖維過度收縮4. 微血管血流變學(xué)改變 微血管堵塞 微血管通透性增高。 5.自由基可和細(xì)胞的膜磷脂、蛋白、核酸發(fā)生反應(yīng)，致細(xì)胞功能障礙和結(jié)構(gòu)破壞。當(dāng)缺血-再灌注時(shí)氧自由基產(chǎn)生增多，可引起細(xì)胞膜脂質(zhì)過氧化反應(yīng)和通透性增強(qiáng)，細(xì)胞外 Ca2+內(nèi)流；膜上 Na+-K+-ATP 酶失活，使細(xì)胞內(nèi) Na+升高，Na+ -Ca2+交換增強(qiáng)；線粒體膜的液態(tài)及流動(dòng)性改變，致線粒體功能障礙；ATP 生成減少， 使質(zhì)膜與肌漿網(wǎng)鈣泵失靈，不能將肌漿中過多的 Ca2+泵出或攝取入肌漿網(wǎng)。導(dǎo)致 Ca2+超載發(fā)生。 另一方面，細(xì)胞內(nèi)鈣超載使鈣敏感蛋白水解酶