皮膚科三基三嚴考試題答案(共18頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上皮膚科三基三嚴考試題答案一、名詞解釋10題1 自覺癥狀：患者主觀感覺的癥狀稱自覺癥狀，主要有瘙癢，疼痛，燒灼及麻木等，與皮膚病的性質(zhì)，嚴重程度及患者個體特異性有關。2 繼發(fā)性皮疹：可由原發(fā)性損害轉(zhuǎn)變而來，或由于治療及機械性損傷（如搔抓）所引起。 3 風團：為真皮淺層急性水腫引起的略隆起損害，大小不一，邊緣不規(guī)則，淡紅或蒼白色，周圍有紅暈，常伴劇癢。4洗劑（震蕩劑）：是不溶于水的藥物（約3050）與水混合而成。5 瘙癢：是皮膚或粘膜的一種引起搔抓欲望的不愉快的感覺。6表皮通過時間：由基底層移行至顆粒層最上層約需14日，再移至角質(zhì)層表面而脫落又需14日，共約28日，稱為表

2、皮通過時間。7 苔蘚樣變：為皮膚局限性浸潤肥厚，皮溝加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革樣。8 Koebner現(xiàn)象：即同形反應，是指外觀正常的皮膚在各種刮傷、抓傷、針刺等傷及真皮的刺激后，發(fā)生與原發(fā)皮疹相同皮損的現(xiàn)象。9 Ramsey-hunt綜合征：水痘帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)可引起面癱、耳痛、外耳道皰疹三聯(lián)癥，稱Ramsey-hunt綜合征。10 SSS是指葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合癥。（staphylococcal scalded skin syndrome ,SSSS）系由凝固酶陽性菌嗜菌體組71型金葡菌引起的急性表皮顆粒層壞死的嚴重型皮膚感染，好發(fā)于出生3個月以內(nèi)的嬰兒，偶見于成人。皮損常

3、始于口周及眼周，紅斑迅速波及軀干及四肢。最具特征性的表現(xiàn)是在大片紅斑基礎上出現(xiàn)燙傷樣水皰及大片表皮松解。以及口角放射性裂紋；但無口腔粘膜損害。有疼痛感及明顯觸痛，尼氏征陽性。輕者12周皮損干燥而痊愈，重者可因并發(fā)敗血癥，肺炎而危及生命。二、填空題 20題1人體最薄的皮膚部位是 眼瞼 外陰 乳房2人體最厚的皮膚部位是 手掌 足跖3毛發(fā)分為 長毛 短毛 毳毛4 皮脂腺豐富的部位 頭 面 胸背上部5 原發(fā)性皮損包括 斑疹 丘疹 斑塊 風團 結(jié)節(jié) 水皰和大皰 膿皰 囊腫6 繼發(fā)性皮損包括 鱗屑 浸漬 糜爛 潰瘍 裂隙 抓痕 痂 瘢痕 苔蘚樣變 萎縮7足癬通常分為（水皰型、浸漬糜爛型）和（鱗屑角化型）三

4、型。8 頭癬的病發(fā)在wood氏燈下，暗綠色熒光為（黃癬），亮綠色熒光為（白癬），沒有熒光為（黑癬）。9丘疹性蕁麻疹的基本損害為紡錘形鮮紅色（風團樣丘疹），伴劇癢。 10臨床上將病情嚴重、死亡率較高的（大皰性表皮松解型藥疹）、（重癥多形紅斑型藥疹）、（剝脫性皮炎型藥疹）稱為重癥藥疹。 11在藥疹發(fā)生的高敏狀態(tài)下，對平時不過敏，與致敏藥物化學結(jié)構不同的藥物也出現(xiàn)過敏的現(xiàn)象稱為（多價過敏）。 12臨床上將銀屑病分為 尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型四型。13固定型藥疹的皮疹多見于（口唇、口周、龜頭等皮膚粘膜交界處），手足背及軀干亦發(fā)生。14痤瘡的發(fā)病主要與（雄激素）、（皮脂分泌增多）、(毛囊口上皮

5、角化亢進)、（痤瘡丙酸桿菌）及遺傳）等因素有關。15舉出兩種臨床常用的脫色劑：（0.1%維甲酸、3%氫醌霜、3%過氧化氫溶液）。16非變態(tài)反應性藥疹的發(fā)病機制包括：（藥物直接誘導炎癥介質(zhì)釋放）、（過量反應）、（蓄積作用）、（酶缺陷或抑制）、（光毒性反應）17 尖銳濕疣應與哪些病鑒別，試舉兩例：（扁平濕疣、假性濕疣、陰莖珍珠狀丘疹等）18梅毒根據(jù)病程長短分為（早期梅毒）和（晚期梅毒）。一般以（2年）為界限。19非淋菌性尿道炎病原體主要為（沙眼衣原體）和（分解尿素支原體）。20 念珠菌病通常用氟康唑治療，但其中（光滑念珠菌）和（克柔氏念珠菌）對氟康唑不敏感。 三、選擇題 100單選題1成人皮膚的面

6、積約為 ( D ) A 1.3平方米B 1.4平方米C 1.2平方米D 1.5平方米 2成人皮膚占體重的 ( B )A 15%B 16%C 14%D 13% 3黑色素細胞占基底細胞的 ( C )A 15%B 14%C 10%D 12%4正常情況下黑色素細胞位于 ( A )A 基底細胞層B 顆粒層C 角質(zhì)層D 真皮層5基底細胞層細胞移行大到顆粒層需要 ( A )A 14天B 28天C 7天D 20天6正常表皮通過時間為 ( B )A 14天B 28天C 7天D 20天7下列那個不是原發(fā)性皮疹 ( A )A 糜爛B 風團C 結(jié)節(jié)D 腫物8下列那個不是繼發(fā)性皮疹 ( D )A 抓痕B 浸漬C 潰瘍D

7、 斑塊9 單純皰疹好發(fā)部位：（D ）A 面部三叉神經(jīng)第一分支區(qū) B腰腹部 C四肢 D 皮膚粘膜交界處10 尋常疣的好發(fā)部位：（A）A暴露易受損傷部位 B 面部 C 四肢 D腰腹部11膿皰瘡的好發(fā)季節(jié)（ B） A冬春季（ B夏秋季） C春夏季 D秋冬季12 丹毒治療的首選藥物 （D）頭孢類抗生素 B喹諾酮類抗生素 C四環(huán)素類 D青霉素13 丹毒的病原菌最常見 （B ）A金黃色葡萄球菌 B 乙型溶血性鏈球菌C表皮葡萄球菌 D 丹毒桿菌20 黃癬常見的治病菌（A）A 許蘭氏毛癬菌B紫色毛癬菌C白念珠菌D紅色毛癬菌14 下列哪種不是白癬的致病菌（C）A犬小孢子菌 B石膏樣小孢子菌 C紫色毛癬菌 D鐵銹

8、色小孢子菌15 花班癬與下列哪種感染有關（B）A 小孢子菌 B糠秕孢子菌 C紅色毛癬菌 D毛囊蟲16接觸性皮炎屬：( B ) AI 型變態(tài)反應BIV型變態(tài)反應17接觸性皮炎的形態(tài)、范圍與接觸物的大小、形態(tài)多 ： （ A ） A一致，境界清楚 B不一致，境界不清18確定可疑致敏物可行斑貼試驗 ： （ A ） A一般須在皮疹消退及停用抗組胺藥12周進行。B斑貼試驗陰性者可完全排除為致敏原。19以下各項中哪些項和丘疹性蕁麻疹有關：（ C ） 蟲咬 肥大細胞浸潤 熱過敏 小孩比成人多A B C D 20下列疾病以斑疹和斑片為主要損害，除了：( A ) A 慢性蕁麻疹B 雀斑C 黃褐斑D 白癜

9、風E 鮮紅斑痣21特殊類型的蕁麻疹不包括： ( D ) A 皮膚劃痕征B 寒冷性蕁麻疹C 膽堿能性蕁麻疹D 蕁麻疹性血管炎E 血管性水腫22 血管性水腫發(fā)生喉頭水腫，首選處理： ( A ) A 立即皮下注射1：1000腎上腺素0.51ml B 立即皮下注射1：1000腎上腺素2mlC 立即肌注氟美松10mgD 立即肌注苯海拉明40mgE 立即靜脈滴注氨茶堿23男，30歲，每因食入熱性食物或運動出汗軀體四肢出現(xiàn)13mm風團皮疹周圍有明顯紅暈，可見星狀風團，可能的診斷是： ( B ) A 熱蕁麻疹B 膽堿能性蕁麻疹C 蛋白胨蕁麻疹D 多形紅斑E 遺傳性家族性蕁麻疹綜合征24對于蕁麻疹以下哪項正確：

10、 ( D ) 由血清滲出引起的限局性水腫 快速發(fā)生和快速消退 消退后常遺留色素沉著斑 劇烈瘙癢 由內(nèi)因或外因引起組織肥大細胞脫顆粒而產(chǎn)生A B C D E 25過敏性休克的治療： ( D ) A立即皮下或肌注1：1000腎上腺素0.51mgB有呼吸困難者給氧C皮質(zhì)類固醇激素肌注或靜脈滴注D以上均正確26輕型藥疹的治療不包括：( D ) A停用可疑藥物B給予抗組胺藥物C維生素CD免疫治療27藥疹最嚴重的是下列哪一型：( E ) A蕁麻疹型B猩紅熱型C剝脫性皮炎型D固定性皮炎E大皰性表皮松解壞死型28一女性患者因感冒發(fā)熱，口服阿莫西林后全身出現(xiàn)大小不等的風團，瘙癢，藥疹為以下哪型： ( C ) A

11、猩紅熱樣紅斑型B多形性紅斑型C蕁麻疹型D固定型E血管炎型29一女性因發(fā)熱，口服先鋒霉素后全身發(fā)生散在的紅斑，其上發(fā)生松弛的水皰，如燙傷樣表現(xiàn)，黏膜也有大片壞死伴高熱，最可能的診斷是：( A )A大皰性表皮松解型藥疹B剝脫性皮炎藥疹C麻疹樣紅斑型藥疹D固定型藥疹E濕疹型藥疹30重癥藥疹，如大皰性表皮松解壞死型治療包括：( E ) A大量皮質(zhì)類固醇激素B選用抗生素C注意補液，加強對皮膚及黏膜護理D停用可疑藥物E以上均正確31下列哪些不是引起瘙癢癥的常見病因：（E）A 環(huán)境因素 B膽道梗阻 C妊娠 D糖尿病 E銀屑病32瘙癢癥與慢性濕疹的主要區(qū)別是：（C）A瘙癢明顯 B苔蘚樣變 C無原發(fā)性皮損 D病

12、程長 E抗組胺治療有效33可引起瘙癢的原因，不正確的是：（E）A 肝臟病 B 黃疸 C 干燥 D 糖尿病 E 脊髓空洞癥34慢性單純性苔蘚的典型皮疹是：（B）A 干燥脫屑 B 苔蘚樣變 C 色素沉著 D 萎縮 E 扁平丘疹35多形性紅斑的特征性皮損是：（B）A風團樣紅斑 B虹膜樣紅斑 C鱗屑性紅斑 D環(huán)狀紅斑 E地圖狀紅斑36關于多形紅斑哪一項不正確：（A）A發(fā)病突然，無前驅(qū)癥狀 B好發(fā)于兒童和青年 C春秋季多見D好發(fā)于四肢遠端和面部 E有自限性傾向37重癥型多形紅斑處理應注意： （）A 水、電解質(zhì)平衡 B 加強營養(yǎng) C 防止眼部并發(fā)癥D 以上都對 E 以上都不對38重癥型多形紅斑治療應首選：

13、（C）A 10小片糖酸皂 B 維生素C C 皮質(zhì)類固醇激素 D抗組胺劑 E 硫代硫化鈉針劑39重癥型多形紅斑的特點：（E）A 全身癥狀嚴重 B 有嚴重粘膜損害 C 腎受損出現(xiàn)蛋白尿、血尿D 肝功能異常 E 以上都是40多形紅斑局部治療原則是：（E）A 消炎 B 收斂 C 止癢 D 防止繼發(fā)感染 E 以上都是41哪一項不符合尋常型銀屑病的臨床表現(xiàn)？（D）A 銀白色鱗屑 B 束狀發(fā) C 甲板頂針狀凹陷 D消退期常見Koebner現(xiàn)象 E 多數(shù)患者病情冬重夏輕42關于紅皮病型銀屑病，哪一項不正確？（D）A尋常型進行期外用強刺激性藥物導致 B 尋常型服用糖皮質(zhì)激素突然停藥導致 C 可繼發(fā)于泛發(fā)性膿皰型

14、 D 常伴高蛋白血癥 E 皮疹間可出現(xiàn)外觀正常的“皮島”43與咽部鏈球菌感染關系最密切的是：（E）A 蠣殼狀銀屑病 B 紅皮病型銀屑病 C 膿皰型銀屑病 D 頭皮部銀屑病 E 急性點滴狀銀屑病44關于玫瑰糠疹，哪一項不正確？（E）A中青年好發(fā) B春秋季多見C皮疹一般呈向心性分布D發(fā)病后約13個月不等，皮疹可自行消退E皮疹消退后常復發(fā)45某女，26歲。一月前右上胸部出現(xiàn)一個3cmX2cm的橢圓形淡紅色斑，無癥狀，未經(jīng)治療兩周后自行消退，但同時軀干和四肢近端陸續(xù)出現(xiàn)數(shù)十個錢幣大小類似皮疹，境界清楚，邊緣部有明顯細糠狀鱗屑。最有可能的診斷是： （D）A銀屑病 B體癬 C二期梅毒疹D玫瑰糠疹 E玫瑰糠

15、疹樣藥疹46下列哪一項不是痤瘡的易發(fā)部位？（D）A 后背 B 前胸 C 頰部 D 耳廓47下列哪一種藥物一般不用于尋常性痤瘡的治療？（A）A 強的松 B 紅霉素 C 維A酸 D 2.5%-10%的過氧苯甲酰48下列哪一項不符合斑禿的臨床表現(xiàn)？（C）A 非瘢痕性脫發(fā)斑 B 可自愈 C 先從雙鬢發(fā)病 D 常在無意中發(fā)現(xiàn)49患者男性，25歲，頭部脫發(fā)斑2月。2月前有失戀史。查：頭頂及枕部見多發(fā)大小不一、界清脫發(fā)斑，脫發(fā)斑邊緣毛發(fā)松動易撥出，頭皮正常。你考慮最可能的診斷是（B）A 男性型禿發(fā) B 斑禿 C 假性斑禿 D 全禿50患者男性，45歲，額部脫發(fā)12年。有家族史。查：額部發(fā)際后退，毛發(fā)稀疏、變

16、細、顏色變淺，皮膚光滑。你考慮最可能的診斷是（A）A 男性型禿發(fā) B 斑禿 C 假性斑禿 D 全禿51疥瘡是由下列哪種動物引起的？（B）A 虱 B 疥螨 C 螨蟲 D 蠓52下列哪一項不是疥瘡的易發(fā)部位？（A）A 后背 B 指縫 C 臍周 D 陰囊 53疥瘡結(jié)節(jié)易發(fā)生于下列哪一部位？（D）A 手縫 B 臍周 C 肘窩 D 龜頭54結(jié)節(jié)性紅斑易發(fā)生于（C）A 軀干屈側(cè) B 面部 C 小腿伸側(cè) D 小腿屈側(cè)55 Bazin硬紅斑易發(fā)生于（D）A 軀干屈側(cè) B 面部 C 小腿伸側(cè) D 小腿屈側(cè)56雀斑與雀斑樣痣的鑒別中哪項符合雀斑 BA 顏色較深B 日曬后增多C 與日曬無關D 任何部位均可發(fā)病57黃

17、褐斑常為一些全身性疾病的表現(xiàn)，不包括哪一疾病：DA 月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)B 慢性肝病C 卵巢腫瘤D 糖尿病58糖皮質(zhì)激素計量換算不正確的是： 答案：？A氫化考的松20mg與強的松5mg等效B氫化考的松20mg與地塞米松0.75mg等效C氫化考的松20mg與甲基強的松龍4mg等效D氫化考的松20mg與去炎松4mg等效59藥物的劑型不同，滲透性也不同，下面不正確的是：答案：BA溶液劑小于乳劑B溶液劑大于軟膏C軟膏大于乳劑D硬膏大于軟膏60下面哪一種病不適合激光治療：答案：DA尋常疣B雞眼C化膿性肉芽腫D甲溝炎61亞急性皮炎的外用藥可選用： 答案：AA乳劑和糊劑B溶液C洗劑D酊劑62 尖銳濕疣的病原體是

18、答案：BA、HSV B、HPV C、HIV D、RNA病毒63下列所列藥物哪一種不是治療尖銳濕疣的外用藥物：（C）A、0.5%足葉酯毒素酊 B、三氯醋酸 C、阿昔洛韋軟膏 D、5-FU軟膏64人類乳頭瘤病毒的宿主是（C）A猿 B、猴 C、人 D、大白鼠82 HPV在診斷時應依據(jù)以下項目，但不包括：（C）A 冶游史 B 生殖器或肛門部位單個或多個乳頭狀贅生物，表面粗糙。C 血液病毒抗體檢測D 醋酸白試驗陽性65下列哪項描述符合珍珠狀陰莖丘疹（C）A、自覺疼痛 B、屬性傳播疾病C、皮疹沿冠狀溝排列 D、表面有膿性分泌物66生殖器皰疹的致病病原體是（A）A DNA病毒 B、RNA病毒 C、立克次體

19、D、病原體不明67下列哪個疾病屬性傳播疾?。˙）A、陰莖結(jié)核疹 B、陰部皰疹C、假性濕疣 D、鮑文樣丘疹病68女性假性濕疣的皮疹為（B）A、紅斑 B、丘疹 C、水皰 D、丘皰疹69下列哪一項不屬于生殖器皰疹的診斷：（B）A、不潔性交史 B、肛周柔軟贅生物C、肛周成簇小水皰 D、病毒培養(yǎng)有單純皰疹病毒70以下哪個途徑可傳染（）、同桌吃飯、同池游泳、觸摸交談、母嬰傳播71下列哪種途徑不傳播（）、吸食母乳、器官移植、共用食具、人工受精72感染梅毒后傳染性最強的時間是（A）A2年以內(nèi) B2年以后 C4年以內(nèi) D4年以后73胎傳梅毒是在妊娠何時傳給胎兒的（A）A妊娠前4個月 B妊娠4個月后 C妊娠后4個

20、月 D分娩時74關于梅毒螺旋體的特性哪項是不正確的（C）A是厭氧微生物 B適宜生存溫度為37 C人是唯一宿主 D一般消毒劑能殺滅75一期梅毒典型損害是（B） A扁平濕疣 B硬下疳 C樹膠腫 D梅毒疹76以下那種癥狀不屬硬下疳的表現(xiàn)（B） A潰瘍 B疼痛 C不痛 D不治自愈77下列那項不屬二期梅毒癥狀 （D） A斑疹性梅毒疹 B丘疹性梅毒疹 C膿皰性梅毒疹 D結(jié)節(jié)性梅毒疹78頭發(fā)的生長期約為 ( A )A 3年B 3個月C 3周D 3天79職業(yè)史在下述哪種疾病的診斷中尤其重要（C） A膿皰瘡 B丹毒 C類丹毒 D皮膚結(jié)核病80下列不符合膽堿能性蕁麻疹的是：（C ） A風團直徑約23mm，周圍有紅

21、暈，常散發(fā)于軀干上部和上肢，互不融合。B偶伴發(fā)乙酰膽堿的全身反應C主要發(fā)生于皮下組織較疏松的部位或粘膜D由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲使軀體深部溫度上升，促使乙酰膽堿作用于肥大細胞而發(fā)生。81下列哪一項與色素性蕁麻疹有關： （ B ） A 嗜酸性白細胞B 肥大細胞C 食物過敏D 淋巴細胞E 巨噬細胞82對于固定性藥疹，以下哪些正確：（E） A在同一部位反復發(fā)生B為邊界清楚的紅斑C重者紅斑上可出現(xiàn)水皰D停服致病藥物后可痊愈E以上都正確83可引起固定型藥疹的常見藥物是：（D） A維生素EB氟康唑C環(huán)孢素AD磺胺類E氯雷他定84重癥型多形紅斑的表現(xiàn)是：（E）A 高熱 B 皮膚與粘膜損害 C 蛋白

22、尿 D 肝功異常 E 以上均是85銀屑病表皮更替時間大約是：（B）A 1418天 B 34天 C 3642天 D 812天 E 37.5小時86泛發(fā)型膿皰型銀屑病最常見的誘發(fā)原因，下面哪一項是正確的？ （D）A 銀屑病繼發(fā)細菌感染B銀屑病繼發(fā)病毒感染C銀屑病繼發(fā)真菌感染D 銀屑病內(nèi)服皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑，驟然停藥E 銀屑病內(nèi)服抗菌素，驟然停藥87疥瘡結(jié)節(jié)消退較慢，治療可用（D）A 10%硫磺軟膏 B 5%硫磺軟膏 C 25%苯甲酸芐酯乳劑 D 糖皮質(zhì)激素霜劑88下列物質(zhì)具有抑制黑素合成的作用，但除外：答案：AA二甲苯B氫醌C維甲酸D維生素C89黃褐斑為一常見的色素沉著性皮膚病，下列哪項不

23、正確：答案：BA多見于面部暴露部位B化妝品與發(fā)病無關C冬輕夏重D一部分妊娠期發(fā)病者，分娩后可消退90下面哪種病不適合紫外線治療：答案：D A 玫瑰糠疹B 銀屑病C 斑禿D LE91帶狀皰疹與生殖器皰疹的鑒別要點（）、單側(cè)分布、集簇水皰、可糜爛、疼痛92 主要侵犯的淋巴細胞是：（）、93卡氏肺囊蟲肺炎的首選藥物是：（）、青霉素、鏈霉素、頭孢類、復方新諾明94母嬰傳播不通過下列哪種途徑：（）、胎盤、觸摸、產(chǎn)道、母乳喂養(yǎng)94感染梅毒后梅毒血清反應強陽性多在（D）A剛感染時 B感染1周時 C發(fā)生下疳3-4周時 D發(fā)生下疳4-6周后95判斷:患者全身有斑疹,生殖器有濕潤扁平丘疹,分泌物中用免疫熒光顯微鏡

24、觀察到螺旋體,梅毒血清實驗強陽性為（B）A一期梅毒 B二期梅毒 C三期梅毒 D梅毒潛伏期96妊娠梅毒對青霉素過敏者只能選用（B）A四環(huán)素 B紅霉素 C多西環(huán)素 D丙磺舒97除衣原體支原體外，由滴蟲，念珠菌、金葡菌、鏈球菌等的其他菌引起的非淋菌性尿道炎發(fā)病率占（B）A 5%-10% B 10%-20% C 20%-30% D 30%以上98癥狀不屬男性非淋菌性尿道炎表現(xiàn) （D）A尿道刺癢 B尿痛 C尿道有稀薄漿液膿性分泌物 D尿道流黃色膿性分泌物C級題99不屬于皮膚免疫系統(tǒng)的細胞是 ( B ) A 角朊細胞B Merkel 細胞C 郎格漢斯細胞D真皮成纖維細胞 100不屬于皮膚的單一感覺是 (

25、F )A 觸覺B 冷覺C 壓覺D 痛覺E 溫覺F 定位覺101手足病的病原體是下列哪一種？（A ）A 柯薩奇病毒 B 埃可病毒 C 麻疹病毒 D 風疹病毒題號錯誤5以下哪種既可引起淺部真菌感染，又可引起深部真菌病A 球孢子病 B 組織胞漿菌 C 念珠菌 D 新生隱球菌（C）102不符合銀屑病的組織病理特征？（E）A 角化不全 B 真皮乳頭上頂，其上方表皮變薄 C Munro微膿腫 D Kogoj海綿狀微膿腫 E Pautrier微膿腫103激素不用于（B）A 聚合性痤瘡 B 酒渣鼻 C 斑禿 D 白癜風104疥瘡隧道，是由什么挖掘的？（B）A 雄蟲 B 雌蟲 C 卵 D 幼蟲105屬于皮膚血管

26、炎的疾病是（C）A Paget病 B 血管瘤 C 結(jié)節(jié)性紅斑 D 紅皮病106以下抗生素不易治療NGU（A） A青霉素 B多西環(huán)素 C阿奇霉素 D氧氟沙星四、問答題1皮膚的生理功能主要有那幾大方面 ？（1） 皮膚的防護作用，機械性損傷的防護；物理性損害的防護；化學性刺激的防護；微生物的防御作用；防止體液過度丟失。（2） 皮膚的吸收作用，主要通過以下三條途徑：透過角質(zhì)層細胞；角質(zhì)層細胞間隙和毛囊；皮脂腺和汗管。（3） 皮膚的感覺作用，分為單一感覺（如觸覺，壓覺）， 復合感覺（如干，硬等）。（4） 皮膚的分泌和排泄作用，主要通過汗腺和皮脂腺完成。（5） 皮膚的體溫調(diào)節(jié)作用，主要通過以下途徑，1）改

27、變皮膚的血流量 2）皮膚的熱量擴散（6） 皮膚的代謝作用，主要包括糖代謝，蛋白質(zhì)代謝，脂類代謝，水和電解質(zhì)代謝，黑素代謝。（7） 皮膚免疫系統(tǒng)，由細胞成分和分子成分組成。細胞成分包括：角質(zhì)形成細胞；淋巴細胞；郎格漢斯細胞；內(nèi)皮細胞；肥大細胞；巨噬細胞；真皮成纖維細胞。分子成分包括：細胞因子；免疫球蛋白；補體；神經(jīng)肽。2 皮膚的吸收主要通過那幾條途徑，簡述主要的影響因素為何 ？皮膚的吸收主要通過以下三條途徑：（1）透過角質(zhì)層細胞；（2）角質(zhì)層細胞間隙和毛囊；（3）皮脂腺和汗管；主要的影響因素（1） 皮膚的結(jié)構和部位：由于角質(zhì)層厚薄不一，不同部位的皮膚吸收能力有很大差異。如 一般吸收能力是陰囊&g

28、t; 前額> 大腿屈側(cè)> 上臂屈側(cè)> 前臂> 掌跖；皮膚的損傷，糜爛或潰瘍等可降低屏障作用，經(jīng)皮吸收增加，尤其當損傷面積較大時，可因大量吸收而造成嚴重后果。（2） 皮膚角質(zhì)層水合程度：皮膚浸漬時可增加吸收。如塑料薄膜封包用藥比單純搽藥的吸收系數(shù)高100倍。（3） 物質(zhì)的理化性質(zhì)：完整的皮膚只吸收很少的水分和微量的氣體。水溶性物質(zhì)如維生素C不易被皮膚吸收，電解質(zhì)吸收也很少。脂溶性物質(zhì)如維生素A可經(jīng)毛囊，皮脂腺吸收。某些物質(zhì)如汞，鉛的化合物可能與皮脂中的脂肪酸結(jié)合變成脂溶性，可被吸收。增加皮膚滲透性的物質(zhì)如乙醚等有機溶劑可增加吸收。表面活性劑，藥物的劑型也影響皮膚的吸收。3

29、藥疹的常見類型？重癥藥疹包括哪些？重癥藥疹的治療原則？ 固定型藥疹 蕁麻疹型藥疹 麻疹樣或猩紅熱樣藥疹 濕疹型藥疹 紫癜型藥疹 多形紅斑型藥疹 大皰性表皮松解型藥疹 剝脫性皮炎型藥疹 痤瘡樣藥疹 光感性藥疹重癥藥疹包括：大皰性表皮松解型藥疹、重癥多形紅斑型藥疹、剝脫性皮炎型藥疹重癥藥疹的治療原則 及早足量使用糖皮質(zhì)激素預防和治療感染和并發(fā)癥加強支持療法加強護理及局部治療4變態(tài)反應性藥疹的特點 只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者，大多數(shù)人則不發(fā)生反應 皮疹的輕重與藥物的藥理及毒理作用無關 有一定的潛伏期，初次用藥一般約經(jīng)420天，多數(shù)為78天的潛伏期后才出現(xiàn)藥疹，已致敏者再次用該藥后，數(shù)分鐘至24小時

30、內(nèi)即可發(fā)生 皮疹形態(tài)各異，很少有特異性 交叉過敏或多價過敏現(xiàn)象 停用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效。5 棘層松解征的四種檢查方法及尼氏征陽性的意義為何？四種檢查（1）手指推壓水皰一側(cè)，可使水皰沿推壓方向移動；（2）手指輕壓皰頂，皰液向四周移動；（3）稍用力在上推擦，表皮即剝離；（4）牽扯已破損水皰壁時，可見水皰以外的外觀正常皮膚一同剝離。出現(xiàn)上述任何一種情況即可判定為尼氏征陽性，常見于天皰瘡。6水皰大皰型及重癥型多形紅斑的激素應用方法及注意事項。答：水皰大皰型及重癥型應早期足量使用糖皮質(zhì)激素，如潑尼松6080mg/d或相當量的氫化可的松、地塞米松口服或靜滴，原有水皰、大皰消退，體溫恢復正常后逐

31、漸遞減，并改為口服給藥，療程達24周或更長。同時加強護理，注意水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)及其他并發(fā)癥。7重癥型多形紅斑的臨床表現(xiàn)。答：本病發(fā)病急劇，有較重的前驅(qū)癥狀如高熱、畏寒、頭痛、關節(jié)痛等。皮疹出現(xiàn)迅速，為水腫性鮮紅色或暗紅色虹膜樣紅斑或瘀斑，其上很快出現(xiàn)水皰、大皰血皰，尼氏征陽性。皮疹大片泛發(fā)，并累及口腔粘膜、鼻粘膜、眼結(jié)膜及外生殖器粘膜?？诒钦衬っ訝€，分泌物多，表面有灰白色假膜，疼痛明顯。眼結(jié)膜充血明顯，分泌物多，甚至發(fā)生角膜炎、角膜潰瘍、全眼球炎及失明，外陰、肛門也可出現(xiàn)粘膜紅腫糜爛，呼吸道、消化道粘膜也可出現(xiàn)壞死、潰瘍、出血，并發(fā)支氣管肺炎、消化道出血、壞死性胰腺炎、蛋白尿、血尿、尿素氮升

32、高、肝功能異常等。皮損繼發(fā)感染可引發(fā)敗血癥。8早期梅毒的診斷標準及晚期梅毒的診斷標準是什么？早期1、有冶游史或配偶感染史，有硬下疳史或2 年以內(nèi)發(fā)病的；2、有多種皮疹伴淋巴結(jié)腫大（扁平濕疣、梅毒性脫發(fā)、梅毒白斑等）；3、實驗室：暗視野顯微鏡可查到梅毒螺旋體或梅毒血清試驗強陽性。晚期1、有冶游史或配偶感染史，有早期梅毒史；2、有典型的結(jié)節(jié)性皮疹及樹膠腫，有心血管、神經(jīng)系統(tǒng)損害；3、非特異性試驗大多陽性，特異性試驗陽性，腦脊液檢查白細胞和蛋白量增加9試述尋常型銀屑病的臨床特點和臨床分期。臨床特點：（1）皮損可累及皮膚任何部位，好發(fā)于頭皮、軀干和四肢伸側(cè)，多廣泛對稱分布。（2）典型皮疹為紅色斑丘疹或

33、斑疹擴大形成的斑片，表面覆銀白色鱗屑。輕刮鱗屑呈分層狀脫落，猶如輕刮臘滴，稱臘滴現(xiàn)象。刮去鱗屑可見淡紅色、折光性的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。刮去薄膜后可見小出血點，稱為點狀出血現(xiàn)象。頭皮部皮損鱗屑較厚，可使毛發(fā)呈束狀，但不引起脫發(fā)。甲受累可使甲板出現(xiàn)點狀凹陷，似“頂針狀”。進行期時，外傷處或注射針孔處?？沙霈F(xiàn)同形反應。（3）病程慢性，皮疹可自愈，也可復發(fā)。臨床分三期：（1）進行期：不斷出現(xiàn)新的皮損或原有皮損逐漸增大，常有同形反應；（2）穩(wěn)定期：皮損以錢幣狀、鱗屑性斑塊及斑片為多見，病情穩(wěn)定，無新發(fā)皮疹；（3）消退期：原皮疹逐漸消退，顏色變淡，數(shù)目減少，消退后遺留色素沉著或色素減退斑。10痤瘡的發(fā)

34、病機制？答：青春期雄激素的產(chǎn)生增加使皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊上皮角化異常，不能正常脫落，使毛囊口變小，皮脂淤積在毛囊口形成粉刺。痤瘡丙酸桿菌增殖，產(chǎn)生的酶分解皮脂，產(chǎn)生的游離脂肪酸刺激毛囊引起炎癥反應。痤瘡丙酸桿菌還產(chǎn)生一些低分子多肽，對中性粒細胞具有趨化作用，后者產(chǎn)生的水解酶使毛囊壁發(fā)生滲漏其至破裂，毛囊內(nèi)容物進人周圍真皮組織，造成從炎性丘疹到囊腫性損害的一系列臨床表現(xiàn)。五、病例分析 5題1 男，20歲，面部反復疙瘩，偶痛3年，近半月突然加重，伴有低熱。查：額、雙頰、下頦見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。你認為最可能的

35、的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1.聚合性痤瘡 2.痤瘡合并感染依據(jù)1.青年男性 2. 面部反復疙瘩，近半月突然加重，伴有低熱。3. 額、雙頰、下頦見黑、白頭粉刺及毛囊性膿丘皰疹。背部見多數(shù)前述皮疹并見多數(shù)結(jié)節(jié)、囊腫、及大小不等的萎縮或增生性的瘢痕。檢查1.血常規(guī) 2.皮損膿液培養(yǎng) 3.毛囊蟲鏡檢鑒別1.酒渣鼻：好發(fā)于中年人，皮損以鼻尖 兩頰 額 頜部為主，伴有毛細血管擴張 2.顏面播散性狼瘡：好發(fā)于成年人，皮損為半球形或扁平丘疹 結(jié)節(jié)，暗紅或褐色，中心壞死。治療1.抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素 2.異維A酸口服 3.中藥丹參酮 4.外用水楊酸制劑2

36、女，40歲，面部漸加重紅斑3年。查：鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細血管擴張及膿皰。你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1. 酒渣鼻依據(jù)1. 女，40歲，2. 面部漸加重紅斑3年，3. 鼻、雙頰、口周見界限不清紅斑、丘疹、毛細血管擴張及膿皰。檢查1.毛囊蟲鏡檢鑒別1.脂溢性皮炎：分布較廣泛，不止局限于面部，有油膩狀磷屑，無毛細血管擴張 治療1.抗生素治療：如美滿霉素，羅紅霉素 2.甲硝唑口服 3.中藥丹參酮 4.外用水楊酸制劑5. 毛細血管擴張可冷凍。 3 女，32歲，小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹10年，無自覺癥狀。查：小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面

37、光滑，不融合，呈“魚籽狀”，自覺癥狀缺如，醋酸白試驗（-）你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1. 假性濕疣依據(jù)1. 女，32歲，2. 小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹10年，無自覺癥狀。3.小陰唇內(nèi)側(cè)密集小丘疹，表面光滑，不融合，呈“魚籽狀”，自覺癥狀缺如，4.醋酸白試驗（-）檢查 病理組織檢查鑒別 尖銳濕疣：皮疹分為丘疹型，乳頭型，菜花型，雞冠型等，表面粗糙，灰白或粉紅色，可因摩擦而出血。醋酸白試驗（+）治療 注意衛(wèi)生，觀察皮疹變化4 男，16歲，學生，全身瘙癢20天，夜間重。查：雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點狀糜爛、抓痕及色素沉著，陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。你認為最可能的的診斷為何？診斷依據(jù)為何？應做的檢查為何？鑒別診斷為何？如何治療？診斷1. 疥瘡依據(jù)1. 男，16歲，學生，2. 全身瘙癢20天，夜間重。3.雙手指間、腕屈側(cè)、下腹、外陰部見水皰、丘疹、點狀糜爛、抓痕及色素沉著，4. 陰囊、陰莖部見結(jié)節(jié)。檢查 鏡檢疥蟲或蟲卵鑒別 1.癢疹：好發(fā)于四肢伸側(cè)，丘疹較大，多見