醫(yī)考類專項(xiàng)訓(xùn)練藥理學(xué)1004模擬試題與答案

1、醫(yī)考類專項(xiàng)訓(xùn)練藥理學(xué)204模擬試題與答案一、選擇題1.嗎啡禁用于A. 嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛B. 晚期癌癥疼痛C. 心源性哮喘D. 支氣管哮喘急性發(fā)作E. 適用于減輕急、慢性消耗性腹瀉答案:D解答嗎啡的臨床應(yīng)用：(1) 鎮(zhèn)痛：?jiǎn)岱葘?duì)多種原因引起的疼痛均有效，可緩解或消除嚴(yán)重創(chuàng) 傷、燒傷、手術(shù)等引起的劇痛和晚期癌癥疼痛。對(duì)內(nèi)臟平滑肌痙攣引起的 絞痛，與M膽堿受體阻斷藥如阿托品合用可有效緩解；對(duì)心肌梗死引起的 劇痛，除能緩解疼痛和減輕焦慮外，其擴(kuò)血管作用可減輕患者心臟負(fù)擔(dān)， 但對(duì)神經(jīng)壓迫性疼痛療效較差。久用易成癮，除癌癥劇痛外，一般僅短期 應(yīng)用于其他鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)。(2) 心源性哮喘(而非

2、支氣管哮喘)：對(duì)于心源性哮喘，除應(yīng)用強(qiáng)心 營(yíng)、氨茶堿及吸入氧氣外，靜脈注射嗎啡可迅速緩解患者氣促和窒息感， 促進(jìn)肺水腫液的吸收。其機(jī)制可能是由于嗎啡擴(kuò)張外周血管，降低外周阻 力，減輕心臟前、后負(fù)荷，有利于肺水腫的消除；其鎮(zhèn)靜作用又有利于消 除患者的焦慮、恐懼情緒。此外，嗎啡的呼吸抑制作用，可使急促淺表的 呼吸得以緩解，也有利于心源性哮喘的治療。對(duì)其他原因引起的肺水腫， 如尿毒癥所致肺水腫，也可應(yīng)用嗎啡。(3) 止瀉：適用于減輕急、慢性消耗性腹瀉癥狀。如伴有細(xì)菌感染， 應(yīng)同時(shí)服用抗生素。2.對(duì)阿司匹林藥理作用敘述，正確的是A. 抑制環(huán)氧酶，增加PG合成B. 促進(jìn)環(huán)氧酶，減少PG合成C. 抑制環(huán)氧

3、酶，減少PG合成D. 促進(jìn)環(huán)氧酶，增加PG合成E. 對(duì)環(huán)氧酶和PG合成無(wú)影響答案:C解答阿司匹林及其代謝物水楊酸對(duì)C0X-1和C0X-2的抑制作用基木相 當(dāng)，具有相似的解熱、鎮(zhèn)痛、抗感染作用。(1) 抗炎作用：大多數(shù)解熱鎮(zhèn)痛藥都具有抗炎作用。其作用機(jī)制是抑 制體內(nèi)環(huán)氧酶(COX)的生物合成。非當(dāng)體類抗炎藥(NSAIDs)的抗感染作用 與抑制PGs合成，同時(shí)抑制某些細(xì)胞黏膜分子的活性表達(dá)有關(guān)。(2) 鎮(zhèn)痛作用：XSAIDs對(duì)于炎癥和組織損傷引起的疼痛尤其有效，其 可以抑制PGs的合成從而使局部痛覺(jué)感受器對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性 降低。對(duì)尖銳的一過(guò)性刺痛無(wú)效。部分NSAIDs能在中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生

4、鎮(zhèn) 痛作用。(3) 解熱作用：當(dāng)體溫升高時(shí)，NSAIDs能促使升高的體溫恢復(fù)到正常 水平，而NSAIDs對(duì)正常的體溫沒(méi)有明顯的影響。NSAIDs主要通過(guò)抑制下 丘腦PG的生成而發(fā)揮解熱作用。(4) 其他：NSAIDs通過(guò)抑制環(huán)氧化酶對(duì)血小板聚集有強(qiáng)大的、不可逆 的抑制作用。NSAIDs對(duì)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)移可能都有抑制作用。3. B受體阻斷劑的主要副作用是A. 咳嗽B. 引起血鉀增高C. 導(dǎo)致高尿酸血癥D. 誘發(fā)哮喘E. 引起血鈉降低答案:D角軍答B(yǎng)受體阻斷劑的主要副作用是誘發(fā)哮喘。因?yàn)槠涫湛s支氣管的作 用致氣道狹窄。余項(xiàng)不正確。4. 阿托品對(duì)下列有機(jī)磷酸酯類中毒癥狀無(wú)效的是A. 瞳孔縮小B

5、. 流涎流汗C. 腹痛腹瀉D. 尿便失禁E. 骨骼肌震顫答案:E角軍答骨骼肌震顫屬于煙堿癥狀（N癥狀），所以阿托品（M受體阻斷劑） 不起作用。5. 胺碘酮延長(zhǎng)不應(yīng)期作用是通過(guò)阻滯A. 0相Na+內(nèi)流B. 3相K+外流C. 0相Ca2+內(nèi)流D. 4相Na+內(nèi)流E. 4相Ca2+內(nèi)流答案:B解答胺碘酮延長(zhǎng)APD和ERP,阻滯Na+、52+及K+通道，并有一定a和B受體阻斷作用。因不應(yīng)期的長(zhǎng)短與3相K+外流有關(guān)，故B正確。6. 伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選A. 氫氯嚎嗪B. 硝苯地平C. 哌卩坐嗪D. 卡托普利E. 可樂(lè)定答案:A角軍答氫氯唾嗪屬于中效利尿劑，所以首選。余不做首選。7. 苯二氮類（

6、地西泮）藥物作用為A. 沒(méi)有明顯的抗焦慮作用B. 對(duì)快波睡眠影響小C. 沒(méi)有中樞性肌松作用D. 可引起全身麻醉E. 沒(méi)有抗癲癇作用答案：B角軍答地西泮抗焦慮：有明顯抗焦慮作用（排除A）,可改善患者緊 張、憂慮、恐懼、失眠等癥狀；鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快波睡眠影響?。ü蔅正 確）、醒后無(wú)明顯不良反應(yīng)、不引起全身麻醉（排除D）、安全范圍大等優(yōu) 點(diǎn)，為目前首選的催眠藥；中樞性肌肉松弛：小劑量可減弱腦干網(wǎng)狀結(jié) 構(gòu)對(duì)脊髓反射的易化影響。大劑量能直接抑制脊髓多突觸反射，呈現(xiàn)中樞 性肌肉松弛作用；抗驚厥和抗癲癇（排除E）。8. 不是氯丙嗪作用的是A. 安定作用B. 鎮(zhèn)吐作用C. 阻斷a受體D. 抗癲癇作用E. 鎮(zhèn)靜作

7、用答案：D角軍答氯丙嗪的作用：精神分裂癥：對(duì)妄想型、幻覺(jué)妄想型、緊張型 療效好，因無(wú)根治作用，故需長(zhǎng)期服藥；嘔吐（B對(duì)）：用于疾病及藥物 引起者，對(duì)暈動(dòng)病嘔吐無(wú)效；“人工冬眠”療法：代謝及耗氧量明顯下 降，機(jī)體對(duì)缺氧的耐受性提高，對(duì)各種有害刺激的反應(yīng)減弱，處于自我保 護(hù)狀態(tài)，有利于患者順利度過(guò)危險(xiǎn)期。氯丙嗪有神經(jīng)安定作用（A和E 對(duì)），能阻斷a受體和M受體（C對(duì)），但其可導(dǎo)致癲癇（為其不良反應(yīng)）故 D為木題答案。9. 不是縮宮素特點(diǎn)的是A. 能直接興奮子宮平滑肌B. 對(duì)子宮體興奮作用強(qiáng)C. 對(duì)子宮頸有松弛作用D. 對(duì)子宮作用敏感性不受女性激素的影響E. 大劑量引起子宮平滑肌強(qiáng)直性收縮 答案:D

8、解答縮宮素受女性激素的影響，故D錯(cuò)。10. 長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素會(huì)引起A.向心性肥胖、高血壓、糖尿，低血鈣、低血鉀B向心性肥胖、高血壓、低血糖、低血鈣、高血鉀C.向心性肥胖、低血壓、糖尿、高血鈣、低血鉀D向心性肥胖、高血壓、糖尿、高血鈣、高血鉀E.向心性肥胖、高血壓、糖尿,低血鈣、高血鉀答案：A角軍答糖皮質(zhì)激素主要影響糖、蛋口質(zhì)和脂肪代謝；促進(jìn)糖原異生，增 加肝糖原和肌糖原的合成，升高血糖；促進(jìn)蛋白質(zhì)分解和抑制蛋口質(zhì)合 成，導(dǎo)致負(fù)氮平衡；加強(qiáng)脂肪分解和促進(jìn)脂肪重新分布，使四肢皮下脂肪 減少，重新分布于面、頸及軀干部，形成向心性肥胖。長(zhǎng)期應(yīng)用還使腎留 鈉、排鉀、排鈣、排磷增加，腸道鈣吸收減少

9、。上述這些影響是長(zhǎng)期大劑 量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后產(chǎn)生一系列不良反應(yīng)的基礎(chǔ)。綜合分析應(yīng)選Ao11. 丁卡因不用于A. 表面麻醉B. 傳導(dǎo)麻醉C. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D. 硬膜外麻醉E. 浸潤(rùn)麻醉答案:E 解答丁卡因（地卡因）：親脂性高，對(duì)黏膜的穿透力強(qiáng)，作用強(qiáng)而持 久，毒性較大；主要用于表面麻醉，也可用作傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng)膜下腔麻 醉及硬膜外麻醉，一般不單獨(dú)作浸潤(rùn)麻醉，可與普魯卡因或利多卡因合 用。12. 丁卡因作用特點(diǎn)為A. 親脂性高B. 穿透力弱C. 作用時(shí)間短D. 毒性較小E. 作用較弱答案：A13. 對(duì)地西泮錯(cuò)誤的敘述是A. 安全范圍較大B. 對(duì)快波睡眠影響小C. 不引起全身麻醉D. 醒后無(wú)明顯不良

10、反應(yīng)E. 服藥后可出現(xiàn)欣快感答案：E角軍答使用地西泮不會(huì)出現(xiàn)欣快感。亦即無(wú)成癮性，其余皆正確。14. 對(duì)咲塞米（速尿）特點(diǎn)錯(cuò)誤的描述是A. 降低腎臟的稀釋與濃縮功能B. 排出大量等滲尿液C. 過(guò)度利尿可導(dǎo)致低血鉀D. 長(zhǎng)期大量靜脈給藥可致中毒E. 具有抗尿崩癥的作用答案：E角軍答咲塞米：抑制髓祥升支粗段髓質(zhì)部及皮質(zhì)部對(duì)C1-的主動(dòng)重吸收 和Na+的被動(dòng)重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)間液的 hCl濃度降低，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。故E錯(cuò), 余項(xiàng)正確。15. 對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，成癮性較輕的催眠藥物是A. 哌替唳B. 地西泮C. 氯丙嗪D. 甲丙氨酯E.

11、苯巴比妥答案:B解答對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，成癮性較輕的催眠藥物是地西泮，重 復(fù)考點(diǎn)，應(yīng)牢記。16. 對(duì)生物利用度概念錯(cuò)誤的敘述是A. 可作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)B. 可間接判斷藥物的臨床療效C. 是指藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度D. 可評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量E. 能反映機(jī)體對(duì)藥物吸收的程度答案:A角軍答生物利用度：藥物制劑被機(jī)體利用的程度和速度，它能反映機(jī)體 對(duì)藥物吸收的程度，評(píng)價(jià)藥物制劑的質(zhì)量，并可間接判斷藥物的臨床療 效。但不能作為確定給藥間隔時(shí)間的依據(jù)（應(yīng)據(jù)半衰期）。17. 肝素的抗凝血作用特點(diǎn)為A. 能溶解血栓B. 僅在體內(nèi)有作用C. 僅在體外有作用D. 僅口服有作用E. 在體內(nèi)、體

12、外均有作用答案:E廊軍答木題考核“肝素的抗凝血作用特點(diǎn)”。肝素是黏多糖硫酸酯帶陰 電大分子物質(zhì)，不易通過(guò)生物膜，腸道破壞滅活，故口服無(wú)效，應(yīng)靜脈給 藥。肝素在體內(nèi)、外均有迅速而強(qiáng)大抗凝血作用，主要通過(guò)激活抗凝血酶 iikatiid實(shí)現(xiàn)的，使血液凝固時(shí)間、凝血酶及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)。主要是 防止血栓形成和擴(kuò)大，對(duì)己凝固血栓無(wú)效。18. 關(guān)于藥物毒性反應(yīng)的描述，正確的是A. 與藥物劑量無(wú)關(guān)B. 與藥物的使用時(shí)間無(wú)關(guān)C. 一般不造成機(jī)體的病理性損害D. 大多為難以預(yù)知的反應(yīng)E. 有時(shí)也與機(jī)體高敏性有關(guān)答案:E角軍答毒性反應(yīng)：用藥后造成機(jī)體病理性損害（排除C）,因用量過(guò)大 （排除A）、用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（排除

13、B）或用藥方法不當(dāng)所致，有時(shí)也可因?yàn)闄C(jī) 體敏感性過(guò)高；大多能預(yù)知（排除D）,并可采取相應(yīng)措施加以避免或減 輕。19. 環(huán)丙沙星的抗菌作用不包括A. 銅綠假單胞菌B. 傷寒沙門(mén)菌C. 放線菌屬D. 沙眼衣原體E. 金黃色葡萄球菌答案:C廊軍答環(huán)丙沙星（卩奎諾酮類）對(duì)銅綠假單胞菌、流感嗜血桿菌、大腸埃希 菌、傷寒沙門(mén)菌、沙眼衣原體及金葡菌都有作用，故C為木題答案。20. 既有較強(qiáng)平喘作用，又具有強(qiáng)心利尿作用，并可用于心源性哮喘 的藥物是A. 嗎啡B. 氨茶堿C. 哌替唳D腎上腺素E.特布他林答案:B廊軍答氨茶堿既有較強(qiáng)平喘作用，又具有強(qiáng)心利尿作用，并可用于心源 性哮喘。余項(xiàng)不同時(shí)具有此3個(gè)功能。2

14、1. 具有潤(rùn)滑腸壁軟化糞便且不被吸收的藥物是A. 甘油B. 硫酸鎂C. 酚駄D. 液狀石蠟E. 開(kāi)塞露答案:D解答五個(gè)備選的瀉藥中，甘油、液狀石蠟和開(kāi)塞露（50%的甘油栓劑） 屬潤(rùn)滑性瀉藥，其中液狀石蠟為無(wú)色透明礦物油，在腸道內(nèi)不被吸收，具 有滑潤(rùn)腸壁及阻止水分吸收軟化糞便，使糞便易排岀。甘油和開(kāi)塞露也具 有滑潤(rùn)腸壁作用及因高滲刺激腸壁蠕動(dòng)促進(jìn)排便。但效果不如液體石蠟， 故正確答案應(yīng)選D。其他二藥不屬滑潤(rùn)性瀉藥。22. 可引起股骨頭無(wú)菌性壞死的藥物最常見(jiàn)的是A. 氯嚨B. 雷公藤C. 甲氨蝶吟D. 糖皮質(zhì)激素E. 長(zhǎng)春新堿答案:D角軍答可引起股骨頭無(wú)菌性壞死的藥物最常見(jiàn)的是糖皮質(zhì)激素。故臨床

15、應(yīng)注意。23. 雷尼替丁抗消化性潰瘍的作用是由于A.阻斷了組胺H2受體B. 阻斷了組胺Hl受體C. 阻斷了組胺Hl和H2受體D. 抑制 了 H+-K+-ATP 酶E. 阻斷了 M膽堿受體答案:A廊軍答雷尼替丁阻斷了組胺H2受體。24. 雷尼替丁為A. H1受體阻斷藥B. H2受體阻斷藥C. 質(zhì)子泵抑制藥D. 抗酸藥E. M受體阻斷藥答案:B角軍答此題為雷尼替丁的基本概念題。雷尼替丁是組胺受體阻斷藥，組 織受體阻斷藥又分為H1受體和H2受體阻斷藥，雷尼替丁通過(guò)阻斷胃黏膜 壁細(xì)胞H2受體，競(jìng)爭(zhēng)拮抗組胺或其他病理性因素引起的胃酸分泌作用， 臨床主要用于消化性潰瘍和其他病理性胃酸分泌過(guò)多癥。25. 鏈

16、霉素急性中毒岀現(xiàn)口唇、而部及四肢麻木感，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸 抑制，解救的藥物是A. 去甲腎上腺素B. 尼可剎米C. 維生素B12D. 氫化可的松E. 葡萄糖酸鈣答案:E角軍答此題是理解記憶和臨床處理原則相結(jié)合的考題。首先分析鏈霉素 急性中毒可引起神經(jīng)肌肉阻滯作用，表現(xiàn)為急性肌肉麻痹，甚至出現(xiàn)呼吸 抑制。造成神經(jīng)肌肉阻滯的原因是氨基糖苗類鏈霉素與突觸前膜“鈣結(jié)合 部位”結(jié)合，從而阻止乙酰膽堿釋放，并降低突觸后膜終板對(duì)乙酰膽堿去 極化作用的敏感性?？捎免}劑或新斯的明治療。26. 臨床上搶救有機(jī)磷酸酯類中毒的最合理藥物組合是A. 碘解磷定和毛果蕓香堿B. 阿托品和毛果蕓香堿C. 阿托品和新斯的明D阿托品

17、和碘解磷定E.碘解磷定和新斯的明答案:D角軍答阿托品（對(duì)抗M癥狀）和碘解磷定（對(duì)抗中毒機(jī)制）最合理。27. 氯丙嗪有鎮(zhèn)吐作用，可用于多種原因所致嘔吐，但須除外下列哪 項(xiàng)A. 胃腸炎B. 藥物C. 暈動(dòng)病D. 惡性腫瘤E. 放射病答案:C角軍答此題屬理解與記憶相結(jié)合題，考核“氯丙嗪鎮(zhèn)吐作用、機(jī)制及其 應(yīng)用?！甭缺河休^強(qiáng)鎮(zhèn)吐作用，小劑量可對(duì)抗多巴胺受體激動(dòng)劑去水嗎 啡引起的嘔吐反應(yīng)，可對(duì)抗化學(xué)物質(zhì)如強(qiáng)心苛、四環(huán)素等藥物以及腫瘤、 尿毒癥、放射病等刺激引起的嘔吐；大劑量可直接抑制嘔吐中樞。但氯丙 嗪不能對(duì)抗前庭刺激（如暈動(dòng)?。┮饑I吐。氯丙嗪也可用于頑固性呃逆， 可能與抑制催吐化學(xué)感受區(qū)旁的呃逆的

18、中樞調(diào)節(jié)部位相關(guān)。28. 螺旋體感染首選A. 頭也嚎月虧B. 節(jié)青霉素C. 慶大霉素 13/20 D. 異煙月井E. 甲硝卩坐答案:B廊軍答螺旋體對(duì)青霉素敏感故選Bo頭范唾月虧（半合成的第三代頭抱菌素） 特點(diǎn)：對(duì)革蘭陰性菌有較強(qiáng)的抗菌作用：流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、 變形桿菌、沙門(mén)桿菌、銅綠假單胞菌及淋病奈瑟菌；對(duì)革蘭陽(yáng)性菌的作 用較第一、二代藥物弱；特點(diǎn)是抗菌范圍擴(kuò)大、耐B內(nèi)酰胺酶的作用 增強(qiáng)、對(duì)腎臟幾乎無(wú)毒性。29.嗎啡的適應(yīng)證是A. 肺源性心臟病B. 支氣管哮喘C. 心源性哮喘D. 分娩止痛E. 顱腦損傷顱內(nèi)高壓答案:C解答（1）嗎啡的用途1）各種劇痛：對(duì)各種疼痛均有效，但因易成癮，故除

19、晚期癌癥劇 痛可長(zhǎng)期用藥外，其他急性銳痛如嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、戰(zhàn)傷、手術(shù)后等患者 僅限于短期應(yīng)用；血壓正常的心肌梗死所致的劇痛也可用；對(duì)膽、腎 絞痛病人應(yīng)合用阿托品解痙。2）心源性哮喘：擴(kuò)張血管、抑制呼吸及鎮(zhèn)靜的作用，可明顯緩解癥 狀。3）急、慢性非感染性腹瀉：可用含嗎啡的阿片酊或復(fù)方樟腦酊。（2）嗎啡的不良反應(yīng)1）副作用：可引起眩暈、惡心、嘔吐、便秘、呼吸抑制、排尿困 難。2）成癮性：反復(fù)用藥可產(chǎn)生，故應(yīng)嚴(yán)格管理和使用本藥，防止濫用。3）急性中毒：過(guò)量使用可出現(xiàn)呼吸深度抑制、昏迷、血壓下降、瞳 孔極度縮小成針尖樣，可行人工呼吸、吸氧，并給嗎啡拮抗劑納洛酮。4）禁忌證：禁用于分娩止痛、支氣管哮喘、

20、肺心病、顱腦損傷所致 顱內(nèi)壓增高者。30.某中年男性，臨床診斷為大葉性肺炎，應(yīng)首選A. 慶大霉素B. 節(jié)青霉素C. 多西環(huán)素D. 紅霉素E. 頭泡嚎嗪答案：B角軍答大葉性肺炎是肺炎葡萄球菌感染引起，應(yīng)首選苯青霉素。故選Bo31. 能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙程度的藥物是A. 抗躁狂藥B. 抗癲癇藥C. 抗膽堿藥D. 抗抑郁藥E. 抗焦慮藥答案：C角軍答抗膽堿藥能加重氯丙嗪所致的遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。此點(diǎn)比較特殊, 故應(yīng)記住。32. 能抑制尿液的稀釋和濃縮過(guò)程，并具有強(qiáng)大利尿作用的藥物是A. 咲塞米B. 氫氯嚎嗪C. 高滲葡萄糖D. 山梨醇E. 甘露醇答案：A角軍答咲塞米抑制髓祥升支粗段髓質(zhì)部及皮

21、質(zhì)部對(duì)Cl-的主動(dòng)重吸收和 的被動(dòng)重吸收，使原尿中的Cl-、Na+濃度增高，而使髓質(zhì)間液的N&C1 濃度降低，使大量等滲尿液排出體外，產(chǎn)生強(qiáng)大利尿作用。33. 能引起急性胰腺炎的藥物是A. 腎上腺素B. 去甲腎上腺素C. 腎上腺糖皮質(zhì)激素D. 葡萄糖酸鈣E. 青霉素答案：C角軍答能引起急性胰腺炎的藥物是腎上腺糖皮質(zhì)激素。為其副作用之O34. 能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是A. 西咪替丁B. 氯苯拉敏C. 雷尼替丁D. 奧美拉U坐E. 哌侖西平答案：C角軍答能阻斷組胺H2受體且不良反應(yīng)較少的藥物是雷尼替丁，重復(fù)考 點(diǎn)，應(yīng)牢記。35. 普魯卡因穿透力較弱，不宜用于A. 浸潤(rùn)麻醉B. 傳導(dǎo)

22、麻醉C. 蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D. 硬膜外麻醉E. 表面麻醉答案：E角軍答普魯卡因（奴佛卡因）：作用，對(duì)黏膜的穿透力較弱，作用較 弱。毒性較小，只作注射用藥；用途，用于浸潤(rùn)麻醉、傳導(dǎo)麻醉、蛛網(wǎng) 膜下腔麻醉及硬膜外麻醉，不用于表而麻醉。也用作封閉療法。36. 升壓作用可被a受體阻斷藥翻轉(zhuǎn)的藥物是A. 去甲腎上腺素B. 苯腎上腺素C. 腎上腺素D. 麻黃堿E. 多巴胺答案:C角軍答如預(yù)先用了 a受體阻斷藥，取消了腎上腺素的縮血管作用，再 用升壓劑量的腎上腺素，則其擴(kuò)血管作用充分顯示出來(lái)，表現(xiàn)為血壓下 降，此即“腎上腺素作用的翻轉(zhuǎn)”，故過(guò)量使用a受體阻斷藥出現(xiàn)低血 壓時(shí)，禁用腎上腺素，可用去甲腎上腺素。3

23、7. 縮宮素的適應(yīng)證為A. 多胎妊娠的產(chǎn)婦B. 產(chǎn)道異常的產(chǎn)婦C. 有剖宮產(chǎn)史的產(chǎn)婦D. 前置胎盤(pán)的產(chǎn)婦E. 宮口開(kāi)全、宮縮無(wú)力的產(chǎn)婦答案：E角軍答臨床上縮宮素常用于引產(chǎn)，子宮收縮乏力時(shí)，可加強(qiáng)宮縮以促使 產(chǎn)程進(jìn)展，以及產(chǎn)后加強(qiáng)宮縮以減少產(chǎn)后子宮出血。有以下情況者應(yīng)該慎 用或禁用縮宮素：頭盆不稱；巨大胎兒；胎位異常，如橫位、額 位、高直后位等；前置胎盤(pán)；早產(chǎn)（可使新生兒高膽紅素血癥增加）； 子宮過(guò)度膨脹（雙胎、羊水過(guò)多等）；胎兒窘迫；高齡初產(chǎn)婦（35歲 以上）；有子宮或子宮頸手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剜除術(shù)、子宮頸修 補(bǔ)術(shù)）。故A、B、C與D為禁忌證。38. 胎兒4小時(shí)后方能娩出的分娩鎮(zhèn)痛可用

24、A. 嗎啡B. 阿司匹林C. 二氫埃托啡D. 芬太尼E. 哌替唳答案:E解答哌替噪（度冷?。┑淖饔茫烘?zhèn)痛：強(qiáng)度為嗎啡的1/10,效力 己足夠，有明顯鎮(zhèn)靜作用，部分病人用藥后有欣快感；抑制呼吸：與嗎 啡等效鎮(zhèn)痛劑量時(shí)，對(duì)呼吸的抑制作用相等，但持續(xù)時(shí)間較短；平滑 ?。簩?duì)胃腸平滑肌及括約肌的作用同嗎啡但弱，不引起便秘，對(duì)妊娠末期 子宮收縮活動(dòng)無(wú)影響，也不延緩產(chǎn)程；成癮性較輕，且產(chǎn)生較慢。（2）哌替噪的用途：鎮(zhèn)痛及心源性哮喘：可代替嗎啡使用，并可用 于分娩鎮(zhèn)痛，但臨產(chǎn)前24小時(shí)禁用（依本題敘述，4小時(shí)方能分娩，故 可用哌替噪）；麻醉前給藥：可縮短誘導(dǎo)期并減少麻醉藥用量；人工 冬眠。39.糖皮質(zhì)激素類藥

25、可減少A. 中性粒細(xì)胞數(shù)目B. 淋巴細(xì)胞數(shù)目C. 血小板數(shù)目D. 紅細(xì)胞數(shù)目E. 血紅蛋白含量答案:B角軍答糖皮質(zhì)激素類藥可減少淋巴細(xì)胞數(shù)目，而抑制急癥，但導(dǎo)致其余 選項(xiàng)升高。40. 糖皮質(zhì)激素類藥不具有的作用是A. 抗炎B. 抗菌C. 興奮中樞D. 免疫抑制E. 抗休克答案:B廊軍答糖皮質(zhì)激素類藥不具有抗菌作用，因其并非抗生素。41. 通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性降低血壓的藥物是A. 普荼洛爾B. 可樂(lè)定C. 利血平D. 哌卩坐嗪E. 卡托普利答案:E解答卡托普利抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶活性。藥物歸類為?？键c(diǎn)。42. 通過(guò)阻滯鈣通道，使血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)Ca2+量減少的降壓藥是A. 卡托普利B.

26、氫氯嚎嗪C. 利血平D. 硝苯地平E. 可樂(lè)定答案:D角軍答D項(xiàng)（硝苯地平）阻滯鈣通道。A為ACEI藥，B為利尿藥，C與D 為中樞降壓藥。43. 維生素K不能用于治療A. 凝血因子II、訓(xùn)、IX、X缺乏所致的出血B. 新生兒出血C. 阻塞性黃疸引起的出血D. 香豆素類藥物過(guò)量所致的出血E. 外傷出血答案:A解答維生素k不能用于治療凝血因子II、vn、ix、x缺乏所致的出 iflLo因?yàn)槠浒l(fā)揮作用要依靠上述因子起作用。44. 下列可引起聽(tīng)神經(jīng)損害的藥物是A. 環(huán)丙沙星B. 頭砲卩坐I#C. 甲硝卩坐D. 阿米卡星E. 紅霉素答案:D角軍答木題屬抗菌藥物不良反應(yīng)的記憶型試題。備選答案藥物分別屬氟 卩奎諾酮類（環(huán)丙沙星）、第一代頭葩菌素類、硝基咪卩坐類、氨基糖譽(yù)類（阿 米卡星）和大環(huán)內(nèi)酯類等抗菌藥。其中氨基糖苛類抗生素可引起耳毒性， 表現(xiàn)為前庭和耳蝸功能障礙。45. 下列能抑制胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶活性的藥物是A. 奧美拉卩坐B(niǎo). 氯苯那敏C. 咲塞米D. 雷尼替丁E. 普魯卡因答案:A角軍答奧美拉哇（A）屬于質(zhì)子泵抑制劑。雷尼替丁為H2受體阻斷劑。46. 限制哌替噪應(yīng)用的主要不良反應(yīng)是A. 眩暈B. 成癮性C. 抑制呼吸D. 惡心、嘔吐E. 直立性低血壓答案：B 角軍答哌替唳的主要不良反應(yīng)與其作用和機(jī)制相關(guān)，治療量哌替唳可引 起眩暈、惡心、嘔