佝僂病患兒的護理

1、佝僂病患兒的護理母體母體天然食物天然食物日光皮膚合成日光皮膚合成少量少量2周周三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 VitD2,325-(OH)D3低血磷低血磷1,25-(OH) D3 低血鈣低血鈣+PTH三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病VitD小腸小腸Ca、P吸收吸收血鈣血鈣PTH調節(jié)調節(jié)PTH破骨細胞破骨細胞 作用作用腎重吸收腎重吸收P低血磷低血磷細胞外液細胞外液(Ca、P濃度不足濃度不足)骨正常礦化受阻骨正常礦化受阻成骨細胞代償增生（肥大軟骨細胞凋亡）成骨細胞代償增生（肥大軟骨細胞凋亡） 骨樣組織堆積（骨樣組織堆積（Rickets）

2、 骨軟化骨軟化骨重吸收骨重吸收血鈣恢復血鈣恢復遲鈍，遲鈍，PTH低血鈣不能恢復低血鈣不能恢復 繼續(xù)繼續(xù) 手足搐搦手足搐搦（Tetany）三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病多見于3個月 2歲的嬰幼兒神經(jīng)精神癥狀：易激惹；煩躁；睡眠不安；多汗；枕禿；夜間啼哭骨骼改變運動功能發(fā)育遲緩 神經(jīng)精神發(fā)育遲緩三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病方顱 （caput quardratum）前囟寬大 （ wide open anterior fontanels）肋骨串珠 （ rachitic rosary）郝氏溝 （Harrison groove）雞胸 （pi

3、geon chest）漏斗胸 （Funnel chest）手腳、鐲 （ widening of wrists and ankles）膝內翻、膝外翻三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病肋骨串珠肋骨串珠手鐲、腳鐲手鐲、腳鐲O O型腿（膝內翻）型腿（膝內翻）X X型腿（膝外翻）型腿（膝外翻）三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病初期：X線檢查可正?；蜮}化帶稍模糊激期：X線長骨片顯示鈣化帶消失，干骺端呈毛刷 樣、杯口狀改變，骨密度減低，骨皮質變薄恢復期：出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線，以后鈣化帶致密增厚后遺癥期：X線檢查骨骼干骺端病變消失三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性

4、維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病臨床癥狀減輕或消失精神活潑肌張力恢復多見于2歲以后兒童臨床癥狀消失留有不同程度畸形 三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病正常下肢長骨正常下肢長骨X線線佝僂病下肢長骨佝僂病下肢長骨X線線上肢骨上肢骨X線逐漸恢復正常線逐漸恢復正常上肢骨上肢骨X線恢復正常線恢復正常三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病初期：血清25-（OH）D3下降，PTH升高，血鈣下降，血磷降低，堿性磷酸酶正?；蛏愿呒て冢撼邂}稍低外，其余指標改變更加明顯恢復期：血鈣、磷逐漸恢復正常，堿性磷酸酶約需12個月降至正常后遺癥期：血生化正常三、營養(yǎng)

5、性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 控制病情活動，防止骨骼畸形 口服維生素D治療 加強營養(yǎng)，保證足夠奶量 及時添加轉乳期食物 堅持戶外活動 嚴重骨骼畸形者需手術治療 三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 營養(yǎng)失調：低于機體需要 有感染危險 潛在并發(fā)癥 知識缺乏三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 戶外運動 補充維生素D 加強護理預防感染 預防骨骼畸形和骨折 加強體育鍛煉 健康教育三、營養(yǎng)性維生素三、營養(yǎng)性維生素D D缺乏性佝僂病缺乏性佝僂病 由于維生素D缺乏致血鈣降低，而出現(xiàn)驚厥、手足肌肉抽搐或喉痙攣等神經(jīng)肌肉興奮性增高癥

6、狀，多見于6個月以下小嬰兒驚厥手足抽搐喉痙攣面神經(jīng)征（Chvostek sign）陶瑟征（Trousseau sign）腓反射（peroneal reflex） 面神經(jīng)征陽性面神經(jīng)征陽性陶瑟征陽性陶瑟征陽性四、維生素四、維生素D D缺乏性手足搐搦癥缺乏性手足搐搦癥吸氧，保持呼吸道通暢迅速控制驚厥或喉痙攣 盡快給予鈣劑緩慢靜脈注射或滴注 急診情況控制后，采用維生素D治療四、維生素四、維生素D D缺乏性手足搐搦癥缺乏性手足搐搦癥有窒息的危險營養(yǎng)失調：低于機體需要 控制驚厥、喉痙攣防止窒息定期戶外活動，補充維生素D健康教育四、維生素四、維生素D D缺乏性手足搐搦癥缺乏性手足搐搦癥是指體內因長期缺乏微量元素鋅所引起的以食欲減低、生長發(fā)育遲緩、異食癖以及皮炎為主的臨床表現(xiàn)攝入不足吸收障礙需要量增加丟失過多 食欲減退 生長發(fā)育落后 蛋白質代謝障礙 免疫功能降低 神經(jīng)系統(tǒng)受損 其