密閉式靜脈輸液法操作流程及標準

1、密閉式靜脈輸液法項目項目內(nèi)容技術(shù)要求分值素質(zhì)要求報告內(nèi)容報告操作項目名稱語言流暢，態(tài)度和藹，面帶微笑2儀表舉止儀表大方，舉止端莊，輕盈矯健2服裝服飾服裝鞋帽整潔，頭發(fā)，著裝符合要求2操作前準備病人評估病人狀況，解釋該項操作的目的及相關事項，征得病人同意使之愿意合作3環(huán)境評估環(huán)境：溫濕度適宜、安靜整潔、光線適中1用物治療車、注射盤、安爾碘、安爾碘架、無菌棉簽、0.9%氯化鈉注射液250ml、輸液器、醫(yī)囑單、輸液治療卡、輸液卡、筆、止血帶、治療巾、手消液、手表、輸液架、銳器盒、生活垃圾桶、醫(yī)療垃圾桶，（用物準備齊全、擺放合理美觀）2護士著裝整潔、修剪指甲、七步洗手、帶口罩2操作步驟核對檢查w 核對

2、醫(yī)囑、輸液卡和輸液治療卡w 核對藥液標簽：藥名、濃度、劑量、有效期w 對光檢查倒置檢查藥液w 在藥液標簽旁貼輸液卡1222準備藥液w 啟瓶蓋w 棉簽蘸消毒液消毒瓶塞至瓶頸w 將藥瓶放置治療車一側(cè)，消毒液待干w 檢查輸液器包裝、有效期與質(zhì)量，打開輸液器包裝，取出輸液器針頭w 將輸液器針頭插入瓶塞至根部，輸液器袋套在藥瓶上13132核對解釋備齊用物攜至病人床旁，核對病人，向病人解釋并取得合作3初步排氣w 關閉調(diào)節(jié)夾，旋緊頭皮針連接處w 將輸液瓶掛與輸液架上，展開輸液器w 先將茂菲氏滴管倒置，抬高滴管下輸液管w 打開調(diào)節(jié)夾，使液體流入滴管內(nèi)，當達到12至23滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，液體緩慢下降w 待液體

3、流入頭皮針管內(nèi)即可關閉調(diào)節(jié)夾，檢查輸液管內(nèi)有無氣泡，將輸液管放置妥當（首次排氣原則不滴出液體）21225皮膚消毒w 協(xié)助病人取舒適臥位，在穿刺靜脈肢體下墊治療巾w 選擇粗直、彈性好、避開關節(jié)和靜脈瓣的靜脈w 在穿刺點上方6cm處扎止血帶，松緊適度w 消毒液消毒皮膚1222靜脈穿刺w 再次核對：打開調(diào)節(jié)夾，再次排氣至少量藥液滴出w 關閉調(diào)節(jié)夾并檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，取下護針帽w 囑病人握拳，一手在消毒區(qū)外繃緊皮膚、固定血管，一手持針柄，使針尖斜面向上并與皮膚呈合適角度進針，見回血后再將針頭沿血管方向進入少許226固定針頭w 一手固定針兵，一手松開止血帶，打開調(diào)節(jié)夾，囑病人握拳w 待液體滴入

4、通暢后，用輸液貼分別固定針柄，針梗和頭皮針下端輸液管44調(diào)節(jié)低速w 根據(jù)病人的年齡、病情和藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)低速（口述），調(diào)節(jié)滴速用時至少15秒，報告滴速w 操作后核對病人，告知注意事項w 安置病人于舒適體位，放置呼叫器于易取處，整理用物，洗手321操作步驟記錄囑咐w 記錄輸液卡，并將其懸掛于輸液架上w 每隔15-30分鐘巡視病房一次11拔針按壓w 核對解釋，告知病人輸液完畢需要拔針w 接去針柄和頭皮針管處輸液貼，輕壓穿刺點上方，關閉調(diào)節(jié)夾，迅速拔針w 囑病人按壓3至5分鐘直至無出血，并告知注意事項122操作后處理病人協(xié)助病人取舒適臥位，詢問需要：取下輸液瓶及輸液卡，洗手并記錄1用物用物按規(guī)定處理，

5、剪斷輸液管，頭皮針和輸液器針頭置于銳器盒內(nèi)2護士七步洗手，脫口罩報告操作結(jié)束1綜合評價無菌觀念無菌觀念強，無菌物品未受污染，查對嚴格4熟練程度程序正確，動作規(guī)范，操作熟練，一次穿刺成功4人文關懷護患溝通有效，解釋符合臨床實際，操作過程中能夠體現(xiàn)人文關懷4操作流程:1. 報告考官，我今天操作的項目是密閉式靜脈輸液法2. 接到醫(yī)囑，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑，左手手臂持醫(yī)囑本到病房評估病人3. 走到床尾，蹲下，打開醫(yī)囑本，核對床尾卡；走到床旁，表述“您好，我是你的責任護士，請您說一下你的床號、姓名，請讓我核對一下你的手腕帶；由于您的病情需要，遵照醫(yī)囑需要給你靜脈輸液，補充生理鹽水和電解質(zhì)，；輸液的過程可能有點痛，請

6、您配合一下；請問您要輸哪支手。讓我檢查一下您的血管情況，您的血管粗、直、彈性好，局部皮膚無紅腫、無硬結(jié)、無疤痕，可以選擇靜脈輸液。需要我協(xié)助您上衛(wèi)生間嗎？那請您先休息一會，我去準備一下，馬上過來給您輸液”4. 從床尾移輸液架至床頭旁5. 環(huán)境評估：眼看一下四周，說：“環(huán)境安靜、整潔、光線適宜、溫濕度適宜”6. 回到治療室，說：“用物準備齊全，洗手，戴口罩，核對醫(yī)囑，填寫輸液卡和瓶貼”7. 拿起生理鹽水，說：“0.9%氯化鈉注射液250ml，在有效期內(nèi)，瓶口無松動，瓶身無裂隙，倒轉(zhuǎn)過來，對管檢查，溶液澄清，透亮，晃一下，無沉淀，無渾濁，無變色，無絮狀物，可以使用”把鹽水放在治療盤外，把瓶貼倒貼在

7、標簽對側(cè)8. 安爾碘，在有效期內(nèi)，可以使用，協(xié)商開瓶日期時間，姓名，啟瓶蓋，拿起棉簽，說“已開封的棉簽，在有效期內(nèi)，可以使用”取出棉簽，蘸消毒液，消毒瓶塞至瓶頸部，消毒兩遍。檢查輸液器，說“一次性輸液器，在有效期內(nèi)，密封完好，包裝無破損，無漏氣，可以使用”9. 用剪刀剪開輸液器外包裝，取出輸液針頭去帽，插入鹽水瓶內(nèi)，輸液袋套在瓶口上，放入治療盤內(nèi)。10. 備齊用物，攜取醫(yī)囑本，到床旁，請您說一下您的床號，姓名，請讓我核對一下您的手腕帶，然后說（X床，XXX，蓋被，和病人解釋說我要給您輸液了，請您配合一。）把醫(yī)囑本放回治療車上。11. 把藥瓶拿出，取下輸液器袋，技在治療車下層黑色垃圾桶內(nèi)，關閉調(diào)

8、節(jié)器，旋緊乳頭連接處，拉輸液瓶于輸液架上，展開輸液管右手將茂菲氏滴管倒置，左手打開調(diào)節(jié)器開關至最大，當茂菲氏滴管內(nèi)達到1/2至2/3滿時，迅速倒轉(zhuǎn)滴管，右手迅速下滑至調(diào)節(jié)器處，將調(diào)節(jié)器往后移動，同時眼光觀察液體的流出，待液體流入頭皮針管內(nèi)，立即關閉調(diào)節(jié)器，不要流出液體；右手順著茂菲滴管往下滑，眼睛隨著手的移動，檢查輸液管內(nèi)無氣泡，檢查完畢，左手拿著針柄，右手提著輸液管，把輸液管拉在對側(cè)輸液架上12. 撕膠布，貼在一次性治療巾的左側(cè)，拆開被子，露出右手臂，左手拿壓脈帶各包有治療巾的墊枕，拿到手臂旁，右手拉取病人的手，將壓脈帶和墊枕放于病人手臂下，手下，選擇粗、直、彈性好，避開關節(jié)的靜脈，消毒扎壓

9、脈帶于穿刺點上方6cm再次消毒13. 拿過輸液記錄卡，與病人輸液瓶上的瓶貼核對詢問病人的床號，姓名取下輸液器再次排氣（不超過5滴）關閉，檢查針頭及輸液管內(nèi)有無氣泡，右手持針，左手取針帽14. 囑病人握拳，左手繃皮膚右手進針15. 刺入后，右手固定針柄，左手松壓脈帶，囑病人手松拳，液體流入通暢后，左手撕膠布，固定針柄，針梗和頭皮針下端輸液管左手把壓脈帶，墊枕同時撤出，右手蓋被（壓脈帶放于浸泡的桶內(nèi)，一次性治療巾放入黃色垃圾袋內(nèi)，墊枕放于治療車上層）16. 調(diào)節(jié)滴速拿出醫(yī)囑本，再次詢問病人床號，姓名，醫(yī)囑本與輸液瓶上瓶貼核對床號姓名跟病人說（您的液體已經(jīng)給您輸好了，請您不發(fā)隨意調(diào)節(jié)速度，輸液側(cè)肢體

10、減少活動，防止針頭滑出血管外，如果在輸液過程中，穿刺處發(fā)現(xiàn)紅，腫，熱，痛，或滴壺內(nèi)液面速度下降緩慢，請按床頭鈴，我們會及時過來年您的）17. 安置病人于合適體位把床頭鈴放于病人易取處，整理床單位洗手掏出筆記錄輸液卡，看表填寫開始時間，簽名并將其拉于輸液架上口述，每1530min巡視病人一次。18. 拔針：抱醫(yī)囑本到床頭核對病人，與輸卡核對詢問病人床號，姓名，對病人說（您的液體已經(jīng)輸完了，下面給您拔針，請您配合）19. 揭去針柄與頭皮針管處輸液貼左手拇指放于穿刺點上方關閉調(diào)節(jié)夾迅速拔針，按壓囑病人按壓35min至無出血為止將針頭插入輸液瓶內(nèi)取下輸液瓶放于治療車下層取輸液卡，放于治療車上層。20.