缺血性腦血管病急診治療(0)

1、危險(xiǎn)比（95%可信區(qū)間）0.5 1.0 2.0治療前治療后治療對(duì)照卒中單元948/1682 1054/1700溶栓1216/2201 1233/207548小時(shí)內(nèi)抗凝6635/11109 5454/1073748小時(shí)內(nèi)使用阿司匹林9247/20207 9497/201900.71(0.65 - 0.87)0.83(0.73 - 0.94)0.99(0.94 - 1.05)0.95(0.91 - 0.98)BMJ2000:320:692-696tPAtPAPlaceboPlacebo312098201NIHSS Excellent Recovery (%)Total Death Rate (%)

2、 Hemorrhagep .05New England Journal, 1995 一組多中心、雙盲、安慰劑平行對(duì)照有關(guān)巴曲酶治療急性腦梗塞的臨床研究于2000年初發(fā)表，共收集病例153例，最后參加評(píng)定141例。試驗(yàn)組72例，對(duì)照組69例。病例為發(fā)病72小時(shí)內(nèi)的頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)腦梗塞。 方法：在維腦路通200mg靜滴每日一次基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組用巴曲酶10Bu、5Bu、5Bu隔日一次。對(duì)照組為生理鹽水0.5ml隔日一次。 結(jié)果：采用歐洲卒中評(píng)分（ESS）。試驗(yàn)組第2天ESS分值開(kāi)始升高，第6天兩組有顯著差異（P0.05)。 副反應(yīng)：鼻腔出血1例，皮下淤斑1例。 結(jié)論：巴曲酶治療急性腦梗塞療效肯定，比較安

3、全。 （中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志 2000；17：27-30）丁咯地爾（丁咯地爾（Buflomedil) 商品名弗斯蘭（Fonzylane），賽萊樂(lè)等。 藥代動(dòng)力學(xué)：口服后1.5-4小時(shí)達(dá)血藥峰值。生物利用度50-80%。24小時(shí)內(nèi)，80%藥物由尿排泄。清除半衰期2.3小時(shí)。 肝，腎疾病患者，老年人宜減少劑量。 藥理作用：1）阻斷腎上腺素能受體，使血管平滑肌舒張，改善供氧；2）改善紅細(xì)胞變形性；3）抑制血小板聚集。 使用較多，如丹參，川芎，葛根，安宮牛黃注射液等，都可靜脈滴注，但存在兩個(gè)大問(wèn)題：1）多數(shù)是復(fù)方制劑，不了解發(fā)揮作用的單成分物質(zhì)；2）缺乏多中心隨機(jī)雙盲安慰劑對(duì)照分析，療效和安全性缺乏客觀的數(shù)據(jù)，因此難以進(jìn)入國(guó)際市場(chǎng)。 缺血性腦血管病急性期的藥物治療盡管種類(lèi)很多，也有一定療效，但迄今為止，有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的藥物還不多，更難說(shuō)有特效藥，所以