危重病人的護理及搶救技術(shù)

1、關(guān)于危重病人的護理及搶救技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一頁，共148頁復(fù)習(xí)題復(fù)習(xí)題學(xué)習(xí)內(nèi)容學(xué)習(xí)內(nèi)容 學(xué)習(xí)目標學(xué)習(xí)目標 重點難點重點難點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二頁，共148頁一、危重病人的病情評估一、危重病人的病情評估二、危重病人的支持性護理二、危重病人的支持性護理三、氧氣吸入法三、氧氣吸入法四、吸痰法四、吸痰法重點難點重點難點現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三頁，共148頁1.1.正確實施吸氧法正確實施吸氧法2.2.正確實施吸痰法正確實施吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四頁，共148頁l1.解釋解釋:危重病人、意識障礙、危重病人、意識障礙、氧氣吸入法、吸痰法概念氧氣吸入法、吸痰法概念l2.說出病情觀察的內(nèi)容說出病情觀察的內(nèi)容l 3.闡述危重病

2、人的支持性闡述危重病人的支持性護理措施護理措施l 4.敘述搶救工作的組織管敘述搶救工作的組織管理要求理要求l5.討論吸氧法的適應(yīng)癥討論吸氧法的適應(yīng)癥l 6.簡述吸氧法的注意事項簡述吸氧法的注意事項l7.正確換算氧濃度和氧流量，正確換算氧濃度和氧流量，計算氧氣筒內(nèi)氧的可供時數(shù)計算氧氣筒內(nèi)氧的可供時數(shù)l 8.說出吸痰法的目的說出吸痰法的目的l9.闡述吸痰法的注意事項闡述吸痰法的注意事項培養(yǎng)學(xué)生人道主義精培養(yǎng)學(xué)生人道主義精神和嚴謹求實的工作作風(fēng)神和嚴謹求實的工作作風(fēng)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五頁，共148頁 第一節(jié)第一節(jié)危重病人的危重病人的支持性護理支持性護理第二節(jié)第二節(jié)危重病人的危重病人的搶救技術(shù)搶救技術(shù)危重

3、病人是指病情危重隨時可發(fā)生生命危險的病人危重病人是指病情危重隨時可發(fā)生生命危險的病人第十九章第十九章 危重病人的護理及搶救技術(shù)危重病人的護理及搶救技術(shù)現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六頁，共148頁二二、危重危重病人支持病人支持性護理性護理一、危重一、危重病人的病病人的病情評估情評估第一節(jié)第一節(jié) 危重病人的支持性護理危重病人的支持性護理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七頁，共148頁病情觀察的方法病情觀察的方法l視診視診(inspection) (inspection) l聽診聽診(auscultation)(auscultation)l觸診觸診(palpation)(palpation)l叩診叩診(percussion)(pe

4、rcussion)l嗅診嗅診(smelling) (smelling) l其他其他現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八頁，共148頁一、危重病人一、危重病人的病情評估的病情評估 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九頁，共148頁嘔吐嘔吐與排泄與排泄表情表情與面容與面容皮膚皮膚與黏膜與黏膜姿勢姿勢與體位與體位飲食飲食與營養(yǎng)與營養(yǎng)（一）一般情況一）一般情況現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十頁，共148頁1. 表情與面容表情與面容 高熱、急性感染性疾病或傳染病病人常表現(xiàn)為面頰潮紅、煩躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；惡性腫瘤、肝硬化、嚴重結(jié)核等疾病常表現(xiàn)為面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十一頁，共148頁2.2.皮膚與黏膜

5、皮膚與黏膜 應(yīng)觀察皮膚的顏色、彈性、溫度、完整性，有無淤點、淤斑、皮疹、水腫、黃疸和發(fā)紺；黏膜顏色、有無潰瘍、出血點等情況。如嚴重缺氧病人口唇及末梢發(fā)紺；貧血病人面色、甲床及黏膜蒼白等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十二頁，共148頁3.3.姿勢與體位姿勢與體位 觀察病人的姿勢與體位變化對病情的判斷具有一定的意義。如破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)角弓反張，急性腹痛常呈強迫體位，昏迷及極度衰竭的病人常呈被動體位。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十三頁，共148頁4.4.飲食與營養(yǎng)飲食與營養(yǎng) 危重病人分解代謝增強,攝入量減少，消化、吸收功能減退。應(yīng)觀察病人進食、飲水情況，準確記錄出入液體量，評估營養(yǎng)、水分能否滿足機體的基本需要。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

6、第十四頁，共148頁5.5.嘔吐與排泄嘔吐與排泄 注意觀察嘔吐物、排泄物（引流物）的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)、嘔吐和排泄方式等。如噴射狀嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高的病人；柏油樣便常見于上消化道出血的病人。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十五頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十六頁，共148頁1.1.體溫體溫 體溫低于35，多見于休克及衰竭的病人；體溫突然升高，多見于急性感染；體溫持續(xù)不升、持續(xù)高熱均提示病情嚴重?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十七頁，共148頁2.2.脈搏脈搏 應(yīng)觀察脈搏的頻率、節(jié)律、強弱的變化。脈率60次/分或140次/分、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀均說明病情有變化。如嚴重的心臟疾患、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是

7、第十八頁，共148頁3.3.呼吸呼吸 應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸音、呼吸困難和伴隨氣味。呼吸頻率40次/分或8次/分，都是病情危重的征象?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第十九頁，共148頁4.4.血壓血壓 血壓的觀察對危重病人的病情觀察具有重要意義，如血壓過高、過低或不穩(wěn)定均為病情嚴重的表現(xiàn)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十頁，共148頁 意識障礙意識障礙是指個體對內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正常是指個體對內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意識模反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意識模糊、昏睡和昏迷糊、昏睡和昏迷?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十一頁，共148頁1.1.嗜睡嗜睡 是最輕的意識障礙。病人處于持

8、續(xù)的睡眠狀態(tài)，能被語言或輕刺激所喚醒，醒后能正確、簡單而緩慢地回答問題，但反應(yīng)遲鈍，刺激去除后又很快入睡。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十二頁，共148頁2.2.意識模糊意識模糊 其程度較嗜睡重。表現(xiàn)為思維、語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力全部或部分障礙，可有錯覺、幻覺、譫妄或精神錯亂?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十三頁，共148頁3.3.昏睡昏睡 病人處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，強刺激可喚醒，醒后答非所問，停止刺激后又進入熟睡狀態(tài)。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十四頁，共148頁4.4.昏迷昏迷 是最嚴重的意識障礙。按其程度又可分為淺昏迷和深昏迷。 （1）淺昏迷淺昏迷：意識大部分喪失，無自主運動。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽

9、反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。 （2）深昏迷深昏迷：意識完全喪失，對各種刺激無反應(yīng)。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進和病理反射出現(xiàn)，機體僅能維持呼吸、循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁或潴留。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十五頁，共148頁形狀、大小和對稱性對光反應(yīng)對光反應(yīng)瞳孔的大小、形態(tài)變化及對光反應(yīng)是許多疾病病情變化的一個重要指標。(四四)瞳孔瞳孔現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十六頁，共148頁1.1.形狀、大小和對稱性形狀、大小和對稱性 正常人瞳孔雙側(cè)等大，呈圓形居中，正常人瞳孔雙側(cè)等大，呈圓形居中，邊緣整齊，在自然光線下直徑約為邊緣整齊，在自然光線下直徑約為2

10、 25 5mmmm。瞳孔散大（瞳孔散大（直徑直徑5 5mmmm），），常見于顛茄類常見于顛茄類藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮?。卓s?。ㄖ睆街睆? 2mmmm），），常見于有機磷農(nóng)常見于有機磷農(nóng)藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側(cè)瞳藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側(cè)瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫一側(cè)動眼神經(jīng)等。一側(cè)動眼神經(jīng)等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十七頁，共148頁2.2.對光反應(yīng)對光反應(yīng) 正常人瞳孔對光反應(yīng)靈敏，若瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于深度昏迷或瀕死期病人。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十八

11、頁，共148頁（五）心理反應(yīng)（五）心理反應(yīng) 對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的理解，對疾病的認識，處理和解決問康的理解，對疾病的認識，處理和解決問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情思維能力、認知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐況等是否處于正常。危重病人常會產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第二十九頁，共148頁病情觀察與記錄保持

12、呼吸道通暢2確保病人安全35二、危重病人支持性護理二、危重病人支持性護理4提供心理護理加強臨床護理現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十頁，共148頁（一）病情觀察與記錄（一）病情觀察與記錄 及時觀察、準確判斷危重病人的病情變化，是搶救危重病人的重要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動態(tài)變化，準確及時做好各項護理記錄。如病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十一頁，共148頁（二）保持呼吸道通暢（二）保持呼吸道通暢 昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時清理呼吸道分泌物，防止誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時霧化、吸痰；如病情允許，及時為病人翻身、叩背，促進病人咳

13、嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十二頁，共148頁（三）確保病人安全（三）確保病人安全 對意識喪失、譫妄或昏迷的病人要保證其安全，必要時可使用保護具。對牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線宜柔和，工作人員動作要輕穩(wěn)，避免引起病人抽搐。及時、準確執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)療安全。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十三頁，共148頁注意眼、口、鼻及注意眼、口、鼻及皮膚的護理皮膚的護理補充營養(yǎng)及水分補充營養(yǎng)及水分維持排泄功能維持排泄功能維持肢體功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管通保持各種導(dǎo)管通暢暢（四）加強臨床護理（四）加強臨床護理 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十四頁，共148

14、頁1.注意眼、口、鼻及皮膚的護理 危重病人眼、口、鼻常出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時用濕棉球或紗布擦拭。眼瞼不能自行閉合者易發(fā)生角膜干燥，導(dǎo)致結(jié)膜炎或并發(fā)角膜潰瘍，可涂抗生素眼膏、覆蓋凡士林紗布保護。做好口腔護理，每日23次。注意保持床褥、內(nèi)衣整潔、舒適，防止壓瘡的發(fā)生?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十五頁，共148頁2.2.補充營養(yǎng)及水分補充營養(yǎng)及水分 應(yīng)設(shè)法增進病人的食欲，應(yīng)設(shè)法增進病人的食欲，幫助自理缺陷的病人進食。對幫助自理缺陷的病人進食。對不能進食者，給予鼻飼或胃腸不能進食者，給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。對液體不足的病人，外營養(yǎng)。對液體不足的病人，應(yīng)補充足夠的水分。應(yīng)補充足夠的水分?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十六頁，共148

15、頁3.3.維持排泄功能維持排泄功能 保持二便通暢，尿潴留或尿失禁保持二便通暢，尿潴留或尿失禁者，可采取相應(yīng)措施，必要時實施留者，可采取相應(yīng)措施，必要時實施留置導(dǎo)尿。便秘者可酌情給予緩瀉藥物置導(dǎo)尿。便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸；大便失禁者要保持床褥整潔或灌腸；大便失禁者要保持床褥整潔，做好皮膚護理。，做好皮膚護理。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十七頁，共148頁4.4.保持各種導(dǎo)管通暢保持各種導(dǎo)管通暢 危重病人身上常安置多種導(dǎo)管危重病人身上常安置多種導(dǎo)管，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)后引流管等，要妥善固定尿管、術(shù)后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓，安

16、全放置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落，確保通暢。、堵塞、脫落，確保通暢。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十八頁，共148頁5.5.維持肢體功能維持肢體功能 要保持關(guān)節(jié)功能位，病情允許者，可協(xié)要保持關(guān)節(jié)功能位，病情允許者，可協(xié)助病人做肢體被動活動、按摩，每日助病人做肢體被動活動、按摩，每日2 23 3次，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，預(yù)次，以促進血液循環(huán)，增加肌肉張力，預(yù)防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第三十九頁，共148頁（五）提供心理護理（五）提供心理護理 注意觀察清醒病人的心理變化，及時滿足病人的需求，尊重病人的權(quán)利，保護病人的自尊。及時鼓勵、安慰、疏導(dǎo)病人，解釋說明

17、各種搶救措施的目的，關(guān)心理解病人，緩解病人的心理壓力。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十頁，共148頁（一）一）搶救工作搶救工作的組織管理的組織管理（二）（二）搶救室管理搶救室管理二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù)一、搶救工作管理一、搶救工作管理(一一)氧氣吸入法氧氣吸入法(二二)吸痰法吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十一頁，共148頁 1.1.指定搶救負責(zé)人，組成搶救小組。指定搶救負責(zé)人，組成搶救小組。 2. 2.立刻制定搶救護理方案。立刻制定搶救護理方案。 3. 3.配合醫(yī)生搶救并做好查對和記錄。配合醫(yī)生搶救并做好查對和記錄。 4. 4.安排專人參與會診、病例討論分析。安排專人參與會診、病例討論分析。 5. 5.搶救

18、小組人員要分工明確、聽從指揮。搶救小組人員要分工明確、聽從指揮。 6. 6.搶救時，人員及器械位置要合理。搶救時，人員及器械位置要合理。 7. 7.搶救結(jié)束要及時整理核對搶救記錄及搶救結(jié)束要及時整理核對搶救記錄及 醫(yī)囑，補足物品、藥品。醫(yī)囑，補足物品、藥品。 （一）搶救工作組織管理（一）搶救工作組織管理 附圖附圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十二頁，共148頁 12 7 3 4 5 6 搶救方位圖搶救方位圖 1.吸引器吸引器2.指示燈指示燈3.氧氧 氣氣4.呼吸機呼吸機5.醫(yī)生（主）醫(yī)生（主）6.護士（主）護士（主）7.搶救車搶救車8.護士（輔）護士（輔）9.醫(yī)生（輔）醫(yī)生（輔）10.監(jiān)護儀監(jiān)護儀 10 9

19、 8現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十三頁，共148頁 （二）搶救室管理（二）搶救室管理 3.急救器械供氧裝置、吸引器、供氧裝置、吸引器、心電圖機、心臟除顫心電圖機、心臟除顫起搏器、心電監(jiān)護儀起搏器、心電監(jiān)護儀、簡易呼吸器、人工、簡易呼吸器、人工呼吸機、電動洗胃機呼吸機、電動洗胃機等。等。2.搶救車 搶救車內(nèi)需準搶救車內(nèi)需準 備急救藥品、備急救藥品、 無菌物品和其無菌物品和其 它物品。它物品。1.搶救床 以能升降的活動以能升降的活動床為宜，另備胸床為宜，另備胸外心臟按壓板一外心臟按壓板一塊。塊。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十四頁，共148頁搶救設(shè)備 l搶救室 l搶救床 l搶救車 l搶救器械 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十五頁，共1

20、48頁搶救室 l病區(qū)搶救室宜設(shè)在距離醫(yī)護辦公室較近的單間病室內(nèi)l室內(nèi)光線充足，安靜、整潔、寬敞。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十六頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十七頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十八頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第四十九頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十頁，共148頁 搶搶 救救 車車 （1 1）急救藥品急救藥品 （2 2）一般用物一般用物 （3 3）各種無菌各種無菌物品及無菌包物品及無菌包 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十一頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十二頁，共148頁搶救車 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十三頁，共148頁 常用急救藥品常用急救藥品 類類 別別 藥藥 物物 l中樞興奮藥 尼可剎米、山梗菜堿l升壓藥 間

21、羥胺、多巴胺l降壓藥 利血平等l強心劑 去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等l抗心律失常藥 利多卡因、普魯卡因酰胺等l血管擴張藥 硝酸甘油、硝普鈉等l止血藥 安特諾新、酚磺乙胺、維生素K1、氨甲苯酸、垂體后葉素等l止痛鎮(zhèn)靜藥 哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡等l解毒藥 阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍、二巰丙醇、硫代硫酸鈉等l抗過敏藥 異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等 l抗驚厥藥 地西泮、苯妥英鈉、硫酸鎂等l脫水利尿藥 20%甘露醇、呋塞米等l堿性藥 5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉等l其他 地塞米松、氫化可的松、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、 氯化鉀、10%的葡萄糖酸鈣、氯化鈣、代血漿等 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十四

22、頁，共148頁（2 2）一般用物）一般用物 血壓計、聽診器、開口器、手電筒、壓舌板、舌鉗、止血帶、多項電源插座等 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十五頁，共148頁（3 3）各種無菌物品及無菌包）各種無菌物品及無菌包 各種規(guī)格注射器、輸液器、輸血器、靜脈切開包、氣管切開包、導(dǎo)尿包、開胸包、穿刺包、無菌導(dǎo)管、無菌手套、無菌敷料等?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十六頁，共148頁無菌物品 l如導(dǎo)尿包、靜脈切開包、氣管切開包、氣管插管包、各種穿刺包、縫合包，以及心內(nèi)注射長針頭等。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十七頁，共148頁搶救器械 供氧裝置 吸痰器 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十八頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第五十九頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十頁

23、，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十一頁，共148頁“五定五定”l為了不貽誤搶救時機，一切搶救藥品、為了不貽誤搶救時機，一切搶救藥品、器械應(yīng)做到器械應(yīng)做到“五定五定” 定品種數(shù)量定品種數(shù)量 定人保管定人保管 定地點定地點 定期消毒定期消毒 定期檢查維修定期檢查維修 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十二頁，共148頁二、常用搶救技術(shù)二、常用搶救技術(shù) ( (一一) ) 氧氣吸入法氧氣吸入法 ( (二二) ) 吸痰法吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十三頁，共148頁（一）氧氣吸入法 2.2.氧氣成份、氧氣成份、氧濃度和氧氧濃度和氧流量的換算流量的換算方法方法3.氧氣筒內(nèi)氧氣筒內(nèi)氧氣可供氧氣可供時數(shù)計算時數(shù)計算公式公式 6. 吸氧法

24、吸氧法是常用的搶救措施之一，是指通過給氧提高病是常用的搶救措施之一，是指通過給氧提高病人的動脈血氧分壓（人的動脈血氧分壓（PaO2）和動脈血氧飽和動脈血氧飽和度（和度（SaO2），），預(yù)防和糾正各種原因引起預(yù)防和糾正各種原因引起的缺氧狀態(tài)。的缺氧狀態(tài)。1.缺氧程缺氧程度的判斷度的判斷4.供氧裝置供氧裝置氧氣吸入法5. 血氧變化分類血氧變化分類現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十四頁，共148頁1.1.缺氧程度判斷缺氧程度判斷現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十五頁，共148頁（1 1）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占20.93%20.93%。給氧時，濃度低于。給氧時，濃度低于25%25%無治

25、療價值；在常壓下吸入無治療價值；在常壓下吸入40%40%60%60%的氧是安全的；高于的氧是安全的；高于60%60%的氧濃度，持續(xù)吸入時間超過的氧濃度，持續(xù)吸入時間超過2424小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩小時，則會發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持躁不安、面色蒼白、進行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二

26、氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。（2 2）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為：）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為： 吸氧濃度（吸氧濃度（% %）=21 + 4=21 + 4氧流量（氧流量（L/minL/min）2.2.氧氣成份、氧濃度和氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算方法氧流量的換算方法氧濃度與氧流量對照表現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十六頁，共148頁3.3.氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式氧氣筒內(nèi)氧氣可供時數(shù)計算公式氧流量（L/min）60min一個大氣壓（kg/cm2）氧氣筒容積

27、（L）壓力表所指壓力（kg/cm2）應(yīng)保留壓力（5kg/ cm2）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十七頁，共148頁缺氧的原因和血氧變化分類低張性缺氧（乏氧性缺氧）等張性缺氧（血液性缺氧）循環(huán)性缺氧（低血流量性缺氧）組織性缺氧（用氧障礙性缺氧）現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十八頁，共148頁各型缺氧的血氧變化及常見病因現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第六十九頁，共148頁給氧的標準 各種原因所致的機體組織缺氧產(chǎn)生缺氧癥狀者l 血氣分析用氧指標：病人的動脈血氧分壓（PaO2） 6.6Kpa，慢性阻塞性肺疾患（COPD）并發(fā)冠心病患者， PaO2 6.65 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十頁，共148頁4.4.供氧裝置供氧裝置 （1 1）中心管道供氧裝置中心管

28、道供氧裝置 （3 3）氧氣枕供氧裝置氧氣枕供氧裝置 （2 2）氧氣筒與氧氣表裝置氧氣筒與氧氣表裝置現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十一頁，共148頁（1 1）中心管道供氧裝置中心管道供氧裝置 由醫(yī)院中心供氧站通過管道把氧由醫(yī)院中心供氧站通過管道把氧氣輸送到各病區(qū)、門診、急診室的氣輸送到各病區(qū)、門診、急診室的各病室。連接流量表和濕化瓶即可各病室。連接流量表和濕化瓶即可使用。使用。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十二頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十三頁，共148頁（2 2）氧氣筒與氧氣表裝置）氧氣筒與氧氣表裝置 1 1）氧氣筒：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達）氧氣筒：為圓柱形無縫鋼筒，筒內(nèi)高壓達150150kg/ cmkg/ c

29、m2 2，容容納氧氣約納氧氣約60006000L L。在筒的頂部有一總開關(guān)，可控制氧氣的流在筒的頂部有一總開關(guān)，可控制氧氣的流出。頂部的側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中出。頂部的側(cè)面有一氣門，可與氧氣表相連，是氧氣自筒中輸出的途徑。輸出的途徑。2 2）氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組）氧氣表：由壓力表、減壓器、流量表、濕化瓶、安全閥組成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓力，以成。壓力表可測知氧氣筒內(nèi)的壓力，以kg/cmkg/cm2 2表示。減壓器可表示。減壓器可將來自氧氣筒內(nèi)壓力減低至將來自氧氣筒內(nèi)壓力減低至2 23 3 kg/cmkg/cm2 2（0.20.20.3Mpa

30、0.3Mpa），），使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表測量氧氣每分鐘的流出量，使流量平穩(wěn)，保證安全。流量表測量氧氣每分鐘的流出量，用用L/minL/min表示，以浮標上端平面所指刻度讀數(shù)為標準。濕化表示，以浮標上端平面所指刻度讀數(shù)為標準。濕化瓶內(nèi)盛蒸餾水或冷開水瓶內(nèi)盛蒸餾水或冷開水1/31/31/21/2，用來濕化氧氣，以免呼吸，用來濕化氧氣，以免呼吸道黏膜受到干燥氣體的刺激。安全閥的作用是當(dāng)氧氣流量過道黏膜受到干燥氣體的刺激。安全閥的作用是當(dāng)氧氣流量過大、壓力過高時，內(nèi)部活塞自行上推，使過多的氧氣由四周大、壓力過高時，內(nèi)部活塞自行上推，使過多的氧氣由四周的小孔流出，以保證用氧安全。的小孔流出，以保

31、證用氧安全?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十四頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十五頁，共148頁l 3）裝表法：裝表法：將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。先將氧氣筒安將氧氣表裝在氧氣筒上，以備急用。先將氧氣筒安置在氧氣支架上，打開總開關(guān)放出少量氧氣吹去氣門處灰塵，將置在氧氣支架上，打開總開關(guān)放出少量氧氣吹去氣門處灰塵，將氧氣表接在氧氣筒的氣門上，略向后傾斜，用手初步旋緊螺帽，氧氣表接在氧氣筒的氣門上，略向后傾斜，用手初步旋緊螺帽，再用扳手旋緊，使氧氣表垂直于地面，直立于氧氣筒旁。連接濕再用扳手旋緊，使氧氣表垂直于地面，直立于氧氣筒旁。連接濕化瓶，關(guān)閉流量表開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流化瓶，關(guān)閉流量表

32、開關(guān)，打開總開關(guān)，再開流量表，檢查氧氣流出通暢，無漏氣，關(guān)閉總開關(guān)及流量表，備用。出通暢，無漏氣，關(guān)閉總開關(guān)及流量表，備用。l 4）卸表法卸表法: 氧氣筒內(nèi)氧氣用完后（應(yīng)剩余氧氣筒內(nèi)氧氣用完后（應(yīng)剩余5kg/cm2），需將氧），需將氧氣表卸下。卸表時，先關(guān)閉總開關(guān)，再放出流量表內(nèi)余氣，關(guān)閉氣表卸下。卸表時，先關(guān)閉總開關(guān)，再放出流量表內(nèi)余氣，關(guān)閉流量表，用左手托穩(wěn)氧氣表，右手持扳手旋松氧氣表螺帽，再用流量表，用左手托穩(wěn)氧氣表，右手持扳手旋松氧氣表螺帽，再用手旋開，將氧氣表卸下。卸表后，氧氣筒標明手旋開，將氧氣表卸下。卸表后，氧氣筒標明“空空”的標志，存放的標志，存放于指定地點。于指定地點。 （2

33、 2）氧氣筒與氧氣表裝置）氧氣筒與氧氣表裝置 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十六頁，共148頁（3 3）氧氣枕供氧裝置）氧氣枕供氧裝置 氧氣枕為一長方形橡膠枕，一角有導(dǎo)管氧氣枕為一長方形橡膠枕，一角有導(dǎo)管與枕內(nèi)相通，導(dǎo)管上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量。與枕內(nèi)相通，導(dǎo)管上有調(diào)節(jié)器可調(diào)節(jié)流量。使用方法是將氧氣枕充滿氧氣，連接濕化瓶使用方法是將氧氣枕充滿氧氣，連接濕化瓶后，檢查并清潔病人的鼻腔、連接鼻導(dǎo)管，后，檢查并清潔病人的鼻腔、連接鼻導(dǎo)管，打開調(diào)節(jié)器，檢查通暢，輕輕插入鼻孔，固打開調(diào)節(jié)器，檢查通暢，輕輕插入鼻孔，固定。病人頭部枕于氧氣枕上，借重力使氧流定。病人頭部枕于氧氣枕上，借重力使氧流出。出。適用于急救和轉(zhuǎn)運病人。

34、適用于急救和轉(zhuǎn)運病人。使用過程中，使用過程中，濕化瓶要垂直放穩(wěn)。新的氧氣枕內(nèi)有滑石粉，濕化瓶要垂直放穩(wěn)。新的氧氣枕內(nèi)有滑石粉，用前須反復(fù)沖洗，直至洗凈為止，否則會引用前須反復(fù)沖洗，直至洗凈為止，否則會引起吸入性肺炎，甚至窒息。起吸入性肺炎，甚至窒息。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十七頁，共148頁氧氣成分、吸入濃度 氧氣成分 99%氧氣 5%二氧化碳和純氧混和氣體。 吸氧濃度 低于25%的氧濃度，無治療價值。 高于70%的氧濃度，持續(xù)12天，則會氧氣中毒。 低濃度給氧：吸入氧濃度低于40% ； 吸氧濃度 中濃度給氧：吸入氧濃度為40%60%； 高濃度給氧：吸入氧濃度高于60%； 高壓氧療：100%現(xiàn)在學(xué)習(xí)

35、的是第七十八頁，共148頁氧氣吸入療法有效吸氧現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第七十九頁，共148頁5. 5. 吸氧法吸氧法 雙側(cè)鼻導(dǎo)管雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法吸氧法 單側(cè)鼻導(dǎo)管單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法吸氧法 鼻塞法鼻塞法 面罩法面罩法 頭罩法頭罩法 氧氣帳法 附圖附圖準備準備目的目的方法方法注意注意事項事項現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十一頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十二頁，共148頁目的目的（1 1）提高血氧含量及動脈血氧飽和度。）提高血氧含量及動脈血氧飽和度。（2 2）糾正各種原因引起的缺氧。）糾正各種原因引起的缺氧。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十三頁，共148頁準備準備1.1.護士準備護士準備 衣帽整潔、洗手、

36、戴口罩。2.2.病人準備病人準備 了解吸氧的目的、注意事項、配合要點。3.3.用物準備用物準備 供氧裝置、治療盤內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、 玻璃接管、安全別針、蒸餾水或冷開水、橡膠管、 彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開水、用氧記錄單、 筆，必要時備膠布。4.4.環(huán)境準備環(huán)境準備 溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避 開熱源。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十四頁，共148頁雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法雙側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步驟操作步驟核對解釋核對解釋 停用氧氣停用氧氣整理記錄整理記錄 插管固定插管固定調(diào)節(jié)流量調(diào)節(jié)流量清潔鼻腔清潔鼻腔裝表連接裝表連接現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十五頁，共148頁核對解釋核對解釋 攜用物至床前，核對床號、攜用物至床前

37、，核對床號、姓名，說明目的，取得合作姓名，說明目的，取得合作現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十六頁，共148頁裝表連接裝表連接 將流量表插入床頭中心管道將流量表插入床頭中心管道 供氧裝置插孔內(nèi)，濕化瓶盛蒸餾供氧裝置插孔內(nèi)，濕化瓶盛蒸餾水或冷開水水或冷開水1/31/31/21/2滿，連接好濕滿，連接好濕化瓶。化瓶?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十七頁，共148頁清潔鼻腔清潔鼻腔檢檢查鼻腔黏膜及通氣情況查鼻腔黏膜及通氣情況棉簽蘸水清潔鼻腔棉簽蘸水清潔鼻腔連接鼻導(dǎo)管連接鼻導(dǎo)管現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十八頁，共148頁調(diào)節(jié)流量調(diào)節(jié)流量 打開流量表，根據(jù)需要打開流量表，根據(jù)需要調(diào)節(jié)好流量，鼻導(dǎo)管蘸水濕潤調(diào)節(jié)好流量，鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查鼻導(dǎo)管

38、通暢。并檢查鼻導(dǎo)管通暢。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第八十九頁，共148頁 插管固定插管固定 將鼻導(dǎo)管輕輕插入雙側(cè)鼻將鼻導(dǎo)管輕輕插入雙側(cè)鼻 孔約孔約1 1，再將導(dǎo)管繞過耳后，再將導(dǎo)管繞過耳后， 固定于下頜處，松緊適宜，用固定于下頜處，松緊適宜，用 安全別針固定于枕旁安全別針固定于枕旁, ,向病人及向病人及 家屬說明用氧期間不可自行調(diào)家屬說明用氧期間不可自行調(diào) 節(jié)流量。節(jié)流量。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十頁，共148頁整理記錄整理記錄 整理用物歸位，洗手，記錄用氧時間及氧流量，簽名。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十一頁，共148頁停用氧氣停用氧氣 先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流 量表量表，幫助病人清潔鼻部，舒適，幫助

39、病人清潔鼻部，舒適 體位，囑休息。取下氧氣表，體位，囑休息。取下氧氣表， 整理用物歸位，記錄停用氧氣整理用物歸位，記錄停用氧氣 時間。時間。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十二頁，共148頁單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步驟單側(cè)鼻導(dǎo)管吸氧法操作步驟停用氧氣 整理記錄整理記錄插管固定插管固定連管調(diào)節(jié)連管調(diào)節(jié)清潔鼻腔清潔鼻腔核對解釋核對解釋現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十三頁，共148頁核對解釋核對解釋 推氧氣筒、攜用物至床推氧氣筒、攜用物至床前，核對、解釋，說明目的，前，核對、解釋，說明目的，取得合作取得合作 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十四頁，共148頁清潔鼻腔清潔鼻腔 選擇通暢的一側(cè)鼻孔，選擇通暢的一側(cè)鼻孔，棉簽蘸水清潔鼻腔棉簽蘸水清潔鼻腔

40、 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十五頁，共148頁連管調(diào)節(jié)連管調(diào)節(jié) 連接橡膠管和鼻導(dǎo)管，連接橡膠管和鼻導(dǎo)管， 打開流量表，根據(jù)需要調(diào)打開流量表，根據(jù)需要調(diào) 節(jié)流量節(jié)流量 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十六頁，共148頁插管固定插管固定 鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查是否鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查是否 通暢通暢. .測量插管長度，測量插管長度，鼻尖至耳垂鼻尖至耳垂 的的2/32/3，輕輕插入，無嗆咳，用膠，輕輕插入，無嗆咳，用膠 布分別固定于鼻翼和面頰部。安布分別固定于鼻翼和面頰部。安 全別針固定膠管全別針固定膠管. .向病人及家屬說向病人及家屬說 明用氧期間不可自行調(diào)節(jié)流量明用氧期間不可自行調(diào)節(jié)流量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十七頁，共148頁整理

41、記錄整理記錄 整理用物歸位。洗手，整理用物歸位。洗手， 記錄用氧時間及氧流量，簽名記錄用氧時間及氧流量，簽名 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十八頁，共148頁停用氧氣停用氧氣 拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表，拔出鼻導(dǎo)管，關(guān)閉流量表， 再關(guān)總開關(guān)，重開流量表再關(guān)總開關(guān)，重開流量表，放出，放出 表內(nèi)余氣，再關(guān)閉流量表幫助病表內(nèi)余氣，再關(guān)閉流量表幫助病 人清潔鼻部，囑休息整理用物歸人清潔鼻部，囑休息整理用物歸 位，記錄停用氧氣時間。位，記錄停用氧氣時間。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第九十九頁，共148頁鼻塞法鼻塞法 將將鼻塞連接在供氧裝置膠鼻塞連接在供氧裝置膠 管上，檢查是否通暢，調(diào)節(jié)好管上，檢查是否通暢，調(diào)節(jié)好 流量，輕輕插入鼻孔，固

42、定。流量，輕輕插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔為宜。鼻塞大小以塞住鼻孔為宜。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百頁，共148頁 將面罩連接在供氧裝置將面罩連接在供氧裝置 上，流量調(diào)至上，流量調(diào)至6 68 8L/minL/min， 接好氧氣，將面罩置于病人接好氧氣，將面罩置于病人 口鼻部，固定?？诒遣?，固定。 面罩法面罩法 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零一頁，共148頁 將將氧氣接于頭罩氧氣進孔處，氧氣接于頭罩氧氣進孔處， 將病人頭置于頭罩內(nèi)，適用于新生將病人頭置于頭罩內(nèi)，適用于新生 兒、嬰幼兒供氧。頭罩與病人頸部兒、嬰幼兒供氧。頭罩與病人頸部 之間要保持適當(dāng)距離，防止呼出的之間要保持適當(dāng)距離，防止呼出的 二氧化碳再次

43、吸入。長期給氧不會二氧化碳再次吸入。長期給氧不會 產(chǎn)生氧中毒產(chǎn)生氧中毒。 頭罩法頭罩法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零二頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零三頁，共148頁氧氣帳法氧氣帳法 將將氧氣接于氧氣進孔處，氧氣接于氧氣進孔處，將病人頭胸部置于氧氣帳內(nèi)將病人頭胸部置于氧氣帳內(nèi)給氧。因設(shè)備復(fù)雜，造價高，給氧。因設(shè)備復(fù)雜，造價高，僅用于燒傷和新生兒搶救。僅用于燒傷和新生兒搶救。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零四頁，共148頁 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零五頁，共148頁現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零六頁，共148頁高壓氧倉高壓氧倉 高壓氧醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科。高壓氧醫(yī)學(xué)是一門新興學(xué)科。 1837年在法國里昂建立年在法國里昂建立相對完善

44、的高氣壓艙，并開始治療疾病。相對完善的高氣壓艙，并開始治療疾病。20世紀世紀60年代初，年代初，福建醫(yī)學(xué)院建成了我國第一臺醫(yī)用高壓氧倉。目前醫(yī)院使用的福建醫(yī)學(xué)院建成了我國第一臺醫(yī)用高壓氧倉。目前醫(yī)院使用的有大、中、小型氧艙。大型三艙七門式氧艙，由手術(shù)艙、治療有大、中、小型氧艙。大型三艙七門式氧艙，由手術(shù)艙、治療艙和過渡艙組成，可同時容納數(shù)十人治療。中型艙多為一艙二艙和過渡艙組成，可同時容納數(shù)十人治療。中型艙多為一艙二室四門式，可同時容納數(shù)人治療或進行急救。小型艙亦稱單人室四門式，可同時容納數(shù)人治療或進行急救。小型艙亦稱單人氧艙，只能容納氧艙，只能容納1人治療。人治療。 高壓氧艙通過向艙內(nèi)輸入高

45、壓氧或高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個高壓氧艙通過向艙內(nèi)輸入高壓氧或高壓空氣，使艙內(nèi)形成一個高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，高壓環(huán)境，病人在艙內(nèi)吸氧治療，增加血液和組織中的氧儲量增加血液和組織中的氧儲量。高壓氧治療必須經(jīng)過高壓氧治療必須經(jīng)過加壓、穩(wěn)壓吸氧、減壓三個階段加壓、穩(wěn)壓吸氧、減壓三個階段。工作人。工作人員可與病人對話聯(lián)絡(luò)，還可通過窗員可與病人對話聯(lián)絡(luò)，還可通過窗(孔孔)觀察病人反應(yīng)。高壓氧可以觀察病人反應(yīng)。高壓氧可以治療一氧化碳中毒、急性減壓病等治療一氧化碳中毒、急性減壓病等100余種疾病，也可對老年人余種疾病，也可對老年人進行保健治療。進行保健治療。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零七頁，共148頁氧療的

46、副作用及預(yù)防l1、氧中毒：避免長時間高濃度吸氧。l2、肺不張：控制吸氧濃度，作深呼吸。l3、呼吸道分泌物干燥：霧化吸入。 l4、晶體后纖維組織增生：控制吸氧濃度和時間。l5、呼吸抑制：低流量持續(xù)給氧。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零八頁，共148頁復(fù) 習(xí) 題某病人，男，52歲，診斷：慢支、肺氣腫、肺心病、入院后病人氣急、胸悶、不能平臥、口唇指甲嚴重紫紺。請問： 應(yīng)給該病人何種方式，方法給氧？并說明理由； 吸氧時應(yīng)注意什么問題？ 若氧氧筒的容積為40L，壓力表所指的壓強為100kg/cm2，則此筒氧氣可供該病人用氧多少時間？現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百零九頁，共148頁目的目的 步驟步驟注意事項注意事項（二）吸痰法（

47、二）吸痰法 吸痰法是用吸痰法是用負壓吸引負壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適用于無力咳嗽、排痰的病人。如新種方法。適用于無力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開的生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開的病人。臨床上常用中心負壓吸引裝置和電動病人。臨床上常用中心負壓吸引裝置和電動吸引器作為動力源。吸引器作為動力源。 準備準備1.電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法2.中心負壓吸引裝置吸痰法中心負壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法注射器吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十頁，共148頁目的目的清

48、除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。 防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。 改善肺通氣，促進呼吸功能。改善肺通氣，促進呼吸功能。 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十一頁，共148頁 1.1.護士準備護士準備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔、洗手、戴口罩。 2.2.病人準備病人準備 了解吸痰目的、方法、注意事項及配合要點，體位舒適。了解吸痰目的、方法、注意事項及配合要點，體位舒適。 3.3.用物準備用物準備 電動吸引器（主要由馬達、偏心輪、氣體濾過器、壓力表電動吸引器（主要由馬達、偏心輪、氣體濾過器、壓力表 、安、安全瓶、貯液瓶、連接管等組成）

49、；多項電源插座。治療盤內(nèi)放：無菌持物鉗全瓶、貯液瓶、連接管等組成）；多項電源插座。治療盤內(nèi)放：無菌持物鉗2 2把，有蓋無菌容器把，有蓋無菌容器3 3個（個（1 1個放個放12121414號無菌吸痰管數(shù)根、另號無菌吸痰管數(shù)根、另2 2個盛無菌等滲鹽個盛無菌等滲鹽水）、彎盤、無菌紗布、玻璃接管，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、標本容水）、彎盤、無菌紗布、玻璃接管，必要時備壓舌板、開口器、舌鉗、標本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。 4.環(huán)境準備環(huán)境準備 光線充足、空氣流通、溫度適宜。光線充足、空氣流通、溫度適宜。準備準備附圖現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十二頁，共148頁現(xiàn)

50、在學(xué)習(xí)的是第一百一十三頁，共148頁觀察記錄觀察記錄沖管消毒沖管消毒抽吸痰液抽吸痰液試吸檢暢試吸檢暢安置體位安置體位檢查調(diào)壓檢查調(diào)壓核對解釋核對解釋電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法電動吸引器吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十四頁，共148頁核對解釋核對解釋攜用物至床旁，核對床攜用物至床旁，核對床號、姓名，說明目的，號、姓名，說明目的，取得合作取得合作現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十五頁，共148頁檢查調(diào)壓檢查調(diào)壓接通電源，調(diào)節(jié)負壓，接通電源，調(diào)節(jié)負壓，成人為成人為40.0-53.3KPa40.0-53.3KPa，小兒，小兒40.0KPa40.0KPa現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十六頁，共148頁安置體

51、位安置體位 將病人的頭偏向操作者一側(cè)。將病人的頭偏向操作者一側(cè)。 囑病人張口，昏迷病人用開口器囑病人張口，昏迷病人用開口器 打開口腔，取下活動義齒。舌后打開口腔，取下活動義齒。舌后 墜者，用舌鉗將舌拉出墜者，用舌鉗將舌拉出, ,評估口鼻評估口鼻 腔黏膜及人工氣道情況，痰液顏腔黏膜及人工氣道情況，痰液顏 色、性質(zhì)和量色、性質(zhì)和量現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十七頁，共148頁試吸檢暢試吸檢暢連接吸痰管，連接吸痰管，吸生理鹽水試通暢吸生理鹽水試通暢現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十八頁，共148頁抽吸痰液抽吸痰液 一手將吸痰管末端一手將吸痰管末端折疊折疊，以免負壓損傷黏膜。，以免負壓損傷黏膜。 另一手用無菌持物鉗夾持吸

52、痰管插入另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部口咽部，放，放 松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在 病人吸氣時順勢將吸痰管插至病人吸氣時順勢將吸痰管插至氣道約氣道約1515，吸出，吸出 氣管內(nèi)分泌物抽吸時動作要輕柔、敏捷，從深部氣管內(nèi)分泌物抽吸時動作要輕柔、敏捷，從深部 向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，由淺入深，依次吸凈分泌向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，由淺入深，依次吸凈分泌 物。如有咳嗽反射，應(yīng)輕輕拉出吸痰管?？谇晃滴?。如有咳嗽反射，應(yīng)輕輕拉出吸痰管。口腔吸痰 有困難時，可由鼻腔吸引。有困難時，可由鼻腔吸引?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百一十九頁，共148頁沖管消毒沖管消毒

53、每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管及導(dǎo)管避免堵塞。吸痰結(jié)鹽水沖洗吸痰管及導(dǎo)管避免堵塞。吸痰結(jié)束，關(guān)閉吸引器開關(guān)及電源開關(guān)，取下吸束，關(guān)閉吸引器開關(guān)及電源開關(guān)，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中痰管放入盛有消毒液的筒中現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十頁，共148頁觀察記錄觀察記錄 用紗布擦凈病人口周及面部，用紗布擦凈病人口周及面部， 必要時做口腔護理，安置舒適體必要時做口腔護理，安置舒適體 位，整理床單位。清醒病人要給位，整理床單位。清醒病人要給 予安撫并致謝，整理用物歸位。予安撫并致謝，整理用物歸位。 洗手，記錄吸痰時間、痰液性狀、洗手，記錄吸痰時間、痰液性狀、

54、量、病人呼吸情況量、病人呼吸情況 現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十一頁，共148頁 將壓力表和貯液瓶裝置插入墻將壓力表和貯液瓶裝置插入墻壁中心負壓吸引裝置插孔內(nèi)，連接壁中心負壓吸引裝置插孔內(nèi)，連接導(dǎo)管，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓，檢查導(dǎo)管，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負壓，檢查吸引性能，管道有無漏氣，是否通吸引性能，管道有無漏氣，是否通暢。具體吸痰的方法和要求同電動暢。具體吸痰的方法和要求同電動吸引器吸痰法。吸引器吸痰法。中心負壓吸引裝置吸痰法中心負壓吸引裝置吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十二頁，共148頁 用用5050100100mlml注射器連接吸注射器連接吸痰管抽吸痰液。適用于家庭或痰管抽吸痰液。適用于家庭或無吸引裝置、吸

55、引器的緊急情無吸引裝置、吸引器的緊急情況。況。 注射器吸痰法注射器吸痰法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十三頁，共148頁 1.1.嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換嚴格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1 12 2次次， 吸痰管每次更換，勤做口腔護理。貯液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng)吸痰管每次更換，勤做口腔護理。貯液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng) 及時傾倒，做好消毒處理。及時傾倒，做好消毒處理。 2. 2.注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴 音或排痰不暢應(yīng)及時抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，音或排痰不暢應(yīng)及時抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，

56、 氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰 藥物，使痰液稀釋，便于吸出。藥物，使痰液稀釋，便于吸出。 3. 3.吸痰時，每次插入吸引時間吸痰時，每次插入吸引時間1515s s，人工氣道者連續(xù)吸痰人工氣道者連續(xù)吸痰 不可超過不可超過3 3次次，以免引起缺氧。使用呼吸機或缺氧嚴重者，吸痰，以免引起缺氧。使用呼吸機或缺氧嚴重者，吸痰 前后可根據(jù)病情增加氧流量。前后可根據(jù)病情增加氧流量。 4. 4.為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細、動作要輕、負壓要小，為嬰幼兒吸痰時，吸痰管要細、動作要輕、負壓要小，以免損傷黏膜。以免損傷黏膜。注意事項注意事

57、項現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十四頁，共148頁 常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十五頁，共148頁目目 的的 解毒解毒 清除胃內(nèi)有清除胃內(nèi)有毒物或刺激毒物或刺激物，減少毒物，減少毒物吸收。物吸收。 減輕胃黏膜水腫減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻清除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留病人胃內(nèi)滯留食物，減輕胃食物，減輕胃 黏膜充血水腫。黏膜充血水腫。 為手術(shù)或某為手術(shù)或某些檢查做準備些檢查做準備如食管下段、如食管下段、胃、十二指腸胃、十二指腸術(shù)前準備。術(shù)前準備。現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十六頁，共148頁準備準備1.1.護士準備護士準備 衣帽整潔、洗手、戴口罩。衣帽整潔、洗手、戴口

58、罩。2.2.病人準備病人準備 了解目的、方法、注意事項及配合要點，取合適體位，圍好圍裙了解目的、方法、注意事項及配合要點，取合適體位，圍好圍裙。3.3.用物準備用物準備 （1 1）口服催吐法：）口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計、治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計、 彎盤。治療車下放治療碗、水桶彎盤。治療車下放治療碗、水桶2 2只（分別盛只（分別盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000 20000mlml和污水）和污水）（2 2）自動洗胃機洗胃法：）自動洗胃機洗胃法：洗胃機及裝置、多項電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、洗胃機及裝置、多項

59、電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、 水溫計、量杯、潤滑油、開口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。水溫計、量杯、潤滑油、開口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。 治療車下放治療碗、水桶治療車下放治療碗、水桶2 2只（分別盛只（分別盛25253838洗胃液洗胃液1000010000 20000 20000mlml和污水）。和污水）。（3 3）電動吸引器洗胃法：）電動吸引器洗胃法：電動吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、電動吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、 Y Y型三通管，其余同自動洗胃機洗胃法。型三通管，其余同自動洗胃機洗胃法。4.4.環(huán)境準備環(huán)境準備 整潔、安靜、溫度適宜、必要時屏風(fēng)遮擋。

60、整潔、安靜、溫度適宜、必要時屏風(fēng)遮擋?，F(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十七頁，共148頁 口服催吐法口服催吐法 自動洗胃機洗胃法自動洗胃機洗胃法 電動吸引器洗胃法電動吸引器洗胃法 漏斗胃管洗胃法漏斗胃管洗胃法（三）洗胃法（三）洗胃法現(xiàn)在學(xué)習(xí)的是第一百二十八頁，共148頁口服催吐法口服催吐法操作步驟操作步驟 觀察記錄觀察記錄協(xié)助病人漱口，整協(xié)助病人漱口，整理用物，記錄洗胃理用物，記錄洗胃時間，洗胃液的名時間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般、量及病人的一般情況等，必要時留情況等，必要時留取標本送檢取標本送檢適用于清醒合作的病人 核對解釋核對解釋攜用物