PACS基礎(chǔ)知識ppt課件

1、 PACS基礎(chǔ)知識lPACS的定義lPACS的分類lPACS的組成lPACS與HIS/RISlDICOM介紹lPACS的組成部分PACSPicture Archiving and Communication Systems）醫(yī)學(xué)影像存檔與通訊系統(tǒng)。是近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展起來的、旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。PACS是醫(yī)院邁向數(shù)字化信息時代的重要標(biāo)識之一，是醫(yī)療信息資源達(dá)到充分共享的關(guān)鍵。主要分為醫(yī)學(xué)圖像獲取、大容量數(shù)據(jù)存貯、圖像顯示和處理、數(shù)據(jù)庫管理及用于傳輸影像的局域或廣域網(wǎng)絡(luò)等幾個單元。PACS 有分有分 : 1. m

2、ini PACS 2. PACS 3. Enterprise PACS mini PACS 一般指的是單一科室或單一影像模式用的，比如說超聲波 miniPACS 傳統(tǒng)的 PACS 一般指放射科用的 PACS, 一般只管 CT, MRI, CR/DR，有時包括普通超聲波。 用于高分辨率組織性灰階圖像看像、簡單測量(線性、角度、面積等) 和分析 (區(qū)域最大、最小、平均值、均方 差等)。 企業(yè) PACS (Enterprise PACS) 是全院、全企業(yè) (包括所有院區(qū)和分支) 的 PACS。支持的模式包括五大類 CT、MR、超聲波、核醫(yī)學(xué)與正電子和所有 X-光類 (如胸、普通、乳腺、DSA、骨質(zhì)等

3、等)。在國內(nèi)和亞洲一些地區(qū)還可能包括各種內(nèi)窺鏡、顯微鏡,心電圖等。世界上目前最普及的是放射科灰階 PACS。 Enterprise PACS 是把放射科 PACS、各科 mini PACS 和多院區(qū)遠(yuǎn)程 PACS 整合加在一起就成了 Enterprise PACS。但是整合要求比較高。l1. DICOM 圖像服務(wù)器 (Image Server) - 用來接收、提供和管理醫(yī)療影像2. 醫(yī)生診斷工作站 (Review Station) - 醫(yī)師用來閱片和打報告3. DICOM 網(wǎng)關(guān)(Image Gateway) - 將非 DICOM 圖像通過數(shù)字或視頻方式轉(zhuǎn)換成 DICOM 4. 遠(yuǎn)程診斷服務(wù)器

4、(Teleradiology server) - 讓醫(yī)師遠(yuǎn)程用 Web 瀏覽器或其他軟件看圖診斷5. 高級專用影像處理工作站- 如三維圖像工作站，核醫(yī)學(xué)/PET 工作站 (可能包括CT/MR - PET/SPECT 圖像融合功能)6.RIS 和報告終端7. 技師 QA/QC 工作站 (Tech-station）lHIS 全稱 Hospital Information System (醫(yī)院信息系統(tǒng) )lRIS 全稱 Radiology Information System (放射信息系統(tǒng)) lHIS, RIS 和 PACS 聯(lián)成一網(wǎng)就成了一個全院性的一個配套系統(tǒng) lHIS 里面存的主要是病人和醫(yī)

5、院各項管理的文字資料。RIS 主要負(fù)責(zé)病人預(yù)約、放射設(shè)備管理、放射有關(guān)醫(yī)師醫(yī)囑、放射報告等管理。因為 HIS、RIS 和 PACS 之間有重復(fù)的和相關(guān)的資料，良好的整合可以減少錯誤、重復(fù)勞動和提高工作效率。簡單地說，HIS 里面的病人基本資料要自動傳給 RIS，RIS 里面的病人和檢驗資料要傳給 PACS， RIS/PACS 里的影像報告結(jié)果要傳回給 HIS。醫(yī)醫(yī)院院信信息息系系統(tǒng)統(tǒng)建建設(shè)設(shè)的的總總體體構(gòu)構(gòu)架架框框圖圖CR/DRMRCTDSA影像科信息連網(wǎng)I IH HE ER RI IS SM MI IN NI I- -P PA AC CS S超聲核核醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)內(nèi)內(nèi)鏡鏡室室病病理理科科臨臨床床各

6、各科科室室財財務(wù)務(wù)部部門門信信息息部部門門社社保保部部門門全全院院醫(yī)醫(yī)學(xué)學(xué)信信息息連連網(wǎng)網(wǎng)H HI IS SP PA AC CS S三三個個版版塊塊和和其其相相互互連連接接關(guān)關(guān)系系 美國放射學(xué)會ACR和全美電子廠商聯(lián)合會NEMA在參考了其他相關(guān)國際標(biāo)準(zhǔn)CNET251、JIRA、IEEE、HL7、ANSI等的基礎(chǔ)上，聯(lián)合推出了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像存儲與通信標(biāo)準(zhǔn)，即DICOM標(biāo)準(zhǔn)。1993年發(fā)布的DICOM標(biāo)準(zhǔn)3.0，已發(fā)展成為醫(yī)學(xué)影像信息學(xué)領(lǐng)域的國際通用標(biāo)準(zhǔn)。 l DICOM標(biāo)準(zhǔn)中涵蓋了醫(yī)學(xué)數(shù)字圖像的采集、歸檔、通信、顯示及查詢等幾乎所有信息交換的協(xié)議；以開放互聯(lián)的架構(gòu)和面向?qū)ο蟮姆椒ǘx了一套包含各種

7、類型的醫(yī)學(xué)診斷圖像及其相關(guān)的分析、報告等信息的對象集；定義了用于信息傳遞、交換的服務(wù)類與命令集，以及消息的標(biāo)準(zhǔn)響應(yīng)；詳述了唯一標(biāo)識各類信息對象的技術(shù)；提供了應(yīng)用干網(wǎng)絡(luò)環(huán)境OSI或TCP/IP的服務(wù)支持；結(jié)構(gòu)化地定義了制造廠商的兼容性聲明Conformance Statement）。l DICOM標(biāo)準(zhǔn)的推出與實現(xiàn)，大大簡化了醫(yī)學(xué)影像信息交換的實現(xiàn)，推動了遠(yuǎn)程放射學(xué)系統(tǒng)、圖像管理與通信系統(tǒng)PACS的研究與發(fā)展，并且由于DICOM的開放性與互聯(lián)性，使得與其它醫(yī)學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)HIS、RIS等的集成成為可能。 醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）臨床信息系統(tǒng)（CIS）管理信息系統(tǒng)（MIS）醫(yī)學(xué)圖像網(wǎng)

8、絡(luò)系統(tǒng)（PACS）（病理科）病理圖像分析儀（放射科）X光圖文工作站（功能科）B超圖文工作站（CT室）CT圖文工作站.人事管理財務(wù)管理麻醉科（功能科）內(nèi)窺鏡圖文工 作站（放射科）MR圖文工作站.檢驗科.（ IHIS )（ HMIS )影像信息量占全院數(shù)據(jù)總量影像信息量占全院數(shù)據(jù)總量 90%醫(yī)院影像檢查醫(yī)院影像檢查lX光：光：70%lCT：20%lMRI：5%lDSA：1%lNuclearECT）&PET：3%l內(nèi)窺鏡內(nèi)窺鏡影像設(shè)備影像設(shè)備CR/CT/MRI）影像服務(wù)器影像服務(wù)器存儲設(shè)備在線存儲設(shè)備在線/近線近線/離線）離線）診斷工作站診斷工作站網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)絡(luò)Gateway采集采集/掃描）掃描）

9、數(shù)據(jù)存儲數(shù)據(jù)存儲部分部分影像獲取影像獲取部分部分影影像像調(diào)調(diào)閱閱部部分分網(wǎng)關(guān)采集、網(wǎng)關(guān)采集、掃描）掃描）l對于醫(yī)院對于醫(yī)院l -釋放用于存儲膠片和記錄的大量有價值空釋放用于存儲膠片和記錄的大量有價值空間間l 使用藝術(shù)化的科技提高生產(chǎn)力使用藝術(shù)化的科技提高生產(chǎn)力l 提供使更多醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同工作的能力提供使更多醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)化協(xié)同工作的能力l 提供遠(yuǎn)程會診功能，節(jié)省人力物力，同時能提供遠(yuǎn)程會診功能，節(jié)省人力物力，同時能夠提高醫(yī)院會診能力，擴大知名度夠提高醫(yī)院會診能力，擴大知名度l 可以實現(xiàn)資料統(tǒng)計的自動化，對于科研分析可以實現(xiàn)資料統(tǒng)計的自動化，對于科研分析有重大意義有重大意義l對于臨床對于臨床l 提供更

10、快更有效從醫(yī)院獲取病人信提供更快更有效從醫(yī)院獲取病人信息的途徑息的途徑l 通過與周圍醫(yī)院聯(lián)合提供更多的醫(yī)通過與周圍醫(yī)院聯(lián)合提供更多的醫(yī)療服務(wù)療服務(wù)l 使臨床醫(yī)生悉心照顧他們的病人使臨床醫(yī)生悉心照顧他們的病人l對于放射醫(yī)生對于放射醫(yī)生l 方便。在家或辦公桌即可讀片，不用擠在集方便。在家或辦公桌即可讀片，不用擠在集中讀片的地方。中讀片的地方。l 快速得到病人的以往膠片。幾秒鐘便獲得檢快速得到病人的以往膠片。幾秒鐘便獲得檢查數(shù)據(jù)。查數(shù)據(jù)。l 多種圖像，如超聲，核磁，多種圖像，如超聲，核磁，CT，DSA等圖像等圖像可以直接參考對比，并進(jìn)行相應(yīng)圖像處理，方可以直接參考對比，并進(jìn)行相應(yīng)圖像處理，方便診斷。

11、便診斷。l 更大的工作量和更高的工作效率。更大的工作量和更高的工作效率。l 影像可以永久利用。影像可以永久利用。 直接得到無失真的原始圖像用于學(xué)術(shù)交流。l對于病人對于病人l 減少住院時間減少住院時間l 更快的診斷和治療更快的診斷和治療l 同時參考多次檢查結(jié)果同時參考多次檢查結(jié)果l 更快的報告時間更快的報告時間l 能夠得到專家的服務(wù)能夠得到專家的服務(wù)l PACS應(yīng)用前后 存儲空間的改變 lMPPSModality Performed Procedure Step （模塊操作（模塊操作過程步驟過程步驟 ）lDICOM Store SCP (接受影像設(shè)備送來的圖像，并將其存接受影像設(shè)備送來的圖像，并將其存到數(shù)據(jù)庫到數(shù)據(jù)庫)lDICOM Query/Retrieve SCP (接受工作站和其他設(shè)備的查接受工作站和其他設(shè)備的查詢和圖像提取詢和圖像提取) lDICOM(Digital Imaging and Communication in Medicine，醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象和通信標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)學(xué)數(shù)字圖象和通信標(biāo)準(zhǔn)) lHIS （Hospital Information System 醫(yī)院信息系統(tǒng)醫(yī)院信息系統(tǒng)) lRIS