第五章腎上腺素受體激動(dòng)藥

1、第五章腎上腺素受體激動(dòng)藥正常血壓范圍是多少？超過這范圍叫啥?。?90mmHg收縮壓140mmHg 60mmHg舒張壓90mmHg低血壓：收縮壓90mmHg或舒張壓60mmHg收縮壓140mmHg或舒張壓 90mmHg血壓由兩個(gè)顯著因素決定？如何降低血壓？血壓血壓= =心排出量心排出量外周血管阻力外周血管阻力血壓血壓=心排出量心排出量 外周血管阻力外周血管阻力氫氯噻嗪作用機(jī)制：1.利尿排鈉，降低血容量(初始用藥)；2.由于胞內(nèi)低鈉，使Na+-Ca2+交換減少Ca2+內(nèi)流降低血管平滑肌對縮血管物質(zhì)的敏感性，擴(kuò)張血管(長期用藥)。臨床應(yīng)用：單用于輕度高血壓，作為基礎(chǔ)降壓藥與其他降壓藥合用于各期高血壓

2、。不良反應(yīng)：長期大劑量使用可致低血鉀，血脂、血糖、尿酸及血漿腎素活性升高，合用受體阻滯藥可降低腎素活性。硝苯地平作用機(jī)制： 阻滯鈣通道，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力臨床應(yīng)用： 各型高血壓，尤以低腎素性高血壓療效好，可單用或與利尿藥、受體阻滯藥、ACEI合用，以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。不良反應(yīng)： 部分患者首次給藥可致嚴(yán)重的直立性低血壓、暈厥、心悸等。哌唑嗪首次劑量減為5mg，睡前服用可避免發(fā)生首劑現(xiàn)象。哌唑嗪作用機(jī)制： 阻滯1受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力臨床應(yīng)用：各型高血壓。不良反應(yīng)：常見面部潮紅、頭痛、眩暈、心悸、踝部水腫。本品短效制劑可能會(huì)加重心肌缺血，故不應(yīng)用于伴心肌缺血癥。哌唑嗪作用機(jī)

3、制： 阻滯受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；抑制心臟，降低心排出量。臨床應(yīng)用： 輕、中度高血壓，對心輸出量偏高或血漿腎素水平偏高的高血壓療效較好。對伴有心絞痛、心律失常、腦血管病變的高血壓病人也有顯著效果。不良反應(yīng)：停藥反應(yīng)。禁忌癥：支氣管哮喘、嚴(yán)重心衰竭及重度房室傳導(dǎo)阻滯者禁用。拉貝洛爾作用機(jī)制： 阻滯、受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力；抑制心臟，降低心排出量臨床應(yīng)用：適用于各型高血壓伴有心絞痛的患者不良反應(yīng)：不良反應(yīng)較輕，但仍可誘發(fā)支氣管哮喘， 體位性低血壓等。雷米克林、依那克林作用機(jī)制： 抑制腎素活性，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力臨床應(yīng)用：各型高血壓?？ㄍ衅绽饔脵C(jī)制：抑制血管緊張素轉(zhuǎn)化酶

4、活性，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力臨床應(yīng)用： 適用于各型高血壓；治療充血性心力衰竭與心肌梗死。 ACE抑制藥對心、腦、腎等器官有保護(hù)作用，能減輕心肌肥厚，阻止或逆轉(zhuǎn)心血管病理性重構(gòu)。對伴有心衰、糖尿病、腎病的高血壓病人，ACE抑制藥為首選藥不良反應(yīng)：常見不良反應(yīng)為干咳，可用色甘酸鈉防治。纈沙坦、洛沙坦作用機(jī)制： 阻斷血管緊張素受體，擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力臨床應(yīng)用：適用于各型高血壓，與卡托普利相似。不良反應(yīng)： 與ACEI相似。主要有頭暈、高血鉀和體位性低血壓，不致咳嗽及血管神經(jīng)性水腫。中樞降壓藥：可樂定、利美尼定、莫索尼定 可樂定阻斷1和I1-咪唑啉受體，擴(kuò)張血管，降低血壓。利美尼定、莫索尼定

5、阻斷I1-咪唑啉受體。外周降壓藥：利血平 利血平抑制NA的再攝取，從而擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力、硝普鈉、肼屈嗪、米諾地爾、作用機(jī)制：擴(kuò)張血管，降低外周血管阻力、降低血壓臨床應(yīng)用： 肼屈嗪適用中度高血壓，對兼有潰瘍病的高血壓及腎性高血壓尤為適宜。 硝普鈉用于高血壓危象 米諾地爾主要用于輕、中度高血壓。與利尿藥和受體阻滯藥合用可提高療效。 不良反應(yīng)： 肼屈嗪大劑量長期應(yīng)用可產(chǎn)生紅斑狼瘡樣綜合征，一旦發(fā)生, 應(yīng)停藥并用皮質(zhì)激素治療。 硝普鈉過度降壓引起嘔吐、出汗、頭痛、心悸。見光破壞失效，所以避光輸液、臨用前配制。 米諾地爾水鈉潴留、頭痛、嗜睡、心悸、體位性低血壓等。1. 根據(jù)高血壓程度選用藥 輕度選用氫氯噻嗪利尿藥。 中度加用或單用其它藥如受體阻斷藥，ACE，鈣拮抗藥等。 重度靜脈注射，如硝普鈉。長期使用，聯(lián)合用藥以增強(qiáng)療效，減少不良反應(yīng)。合并室性心性過速，宜用受體阻斷藥。合并消化道潰瘍，宜用可樂定，禁用利舍平。 合并精神抑郁，不宜用利舍平或甲基多巴。合并心衰，心臟擴(kuò)大者，宜用氫