主管藥師基礎知識--微生物學

1、主管藥師基礎知識-微生物學總論部分1 .緒論（掌握）2 .細菌的基本形態(tài)（掌握）和結構（熟練掌握）3 .細菌的增殖與代謝（掌握）和人工培養(yǎng)（了解）4 .噬菌體（了解）5 .細菌的遺傳變異（了解）實際應用（掌握）6 .消毒、滅菌、無菌、無菌操作（熟練掌握）物理及化學滅菌法（掌握）7 .細菌的致病性和機體的抗免疫性（掌握）8 .病毒概述（掌握）9 .真菌概述（掌握）10 .其他微生物（了解）11 .免疫學基礎（1）抗原、抗體的概念（熟練掌握）；（2）特異性免疫與非特異性免疫（掌握）；（3）變態(tài)反應的概念與分類（掌握）；（4）疫苗及其他生物制品如干擾素（熟練）（5）免疫學診斷的基本概念（了解）、緒論

2、（掌握）1 .病原生物與病原生物學微生物：個體小，顯微鏡才能看到微生物的種類特點舉例非細胞型微生物無典型細胞結構，僅含RNADNA一種核酸，只能在活細胞中繁殖病是“核細胞型微生物雙鏈DN解口RNAS成，無核膜、核仁、有核糖體，無內質網(wǎng)、線粒體等口細菌真核細胞型微生物有細胞核和各種細胞器,能在體外生長繁殖真菌正常菌群：定居于人體表面和開放性腔道中。條件致病菌或機會致病菌：正常情況下不致病，只是在抵抗力低下時才導致疾病引起人類和動物發(fā)生疾病的微生物稱為病原微生物。有完整細胞核的微生物是A.立克次體B.放線菌C.細菌D.真菌E.衣原體正確答案D二、細菌的基本形態(tài)（掌握）和結構（熟練掌握）（一）細菌的

3、基本形態(tài)球菌雙球菌、鏈球菌和葡萄球菌等桿菌外形呈桿狀形菌螺菌國體后數(shù)個彎曲弧菌國體只什-個彎曲，霍亂弧國結構恃點及功能.細胞主要組分為肽聚糖，其功能是維持細菌固有的外形，并保護細菌抵抗低滲環(huán)境，起到屏障壁作用細胞膜功能：滲透和運輸作用；呼吸作用；生物合成；參與細菌分裂細胞細菌新陳代謝的主要場所，胞質內含有核酸和多種酶系統(tǒng)，參與菌體內物質的合成代謝和質分解代謝核質無核膜、核仁，雙股環(huán)狀DNARN咪合而成，亦稱為細菌染色體（二）細菌的基本結構及特殊結構/基本維均用施宴維碘SS“細胞膜一代謝合成中介體;細胞質一含各種顆粒遺傳物質提毛前毛英膜-侵載力r致焉性和抗原性'IS附宿主身上J號胞1.細

4、菌的基本結構2 .細菌的特殊結構莢膜抗吞噬作用、抗有害物質的損傷作用和黏附作用鞭毛是運動器，具有抗原性并與致病性有關什普通菌毛可促使細菌黏附于宿主細胞表面而致??；性菌毛使噬菌體吸附于f+菌，并使后者菌毛獲取致病物質芽胞抵抗力強，耐高溫。為休眠狀態(tài)，內含生命物質，可以再生。通常以殺死芽胞作為滅菌指牙標細菌芽胞最顯著的特性是A.抗吞噬性B.具有毒素活性C.耐熱性D.黏附性E.侵襲性正確答案C三、細菌的增殖與代謝(掌握)和人工培養(yǎng)(了解)1.細菌的生長繁殖營養(yǎng)物質(包括水分、無機鹽類、蛋白月東和糖)、酸堿度、溫度、氣體等長方式二分裂法繁殖生長曲線.分為4個期，即遲緩期、對數(shù)期、穩(wěn)定期、衰退期3 .細

5、菌的新陳代謝(1)細菌的能量代謝：能量代謝的基本生化反應是生物氧化。(2)細菌的分解代謝產(chǎn)物：用代謝產(chǎn)物來區(qū)別和鑒別細菌種類的生化實驗，稱為細菌的生化反應。(3)細菌的合成代謝產(chǎn)物：如抗生素、維生素等3.細菌的人工培養(yǎng)(了解)37c培養(yǎng)四、噬菌體(了解)其特點是：個體微小，在電鏡下才可見；不具備細胞結構，主要由蛋白質構成的衣殼和包含于其中的核酸組成；只能在活細胞內以復制的方式增殖，是一種專性細胞內寄生的非細胞型微生物五、細菌的遺傳變異(了解)實際應用(掌握)1 .細菌的遺傳物質及變異機制(1)細菌的遺傳物質：細菌染色體：DNA可控制細菌的各種遺傳性。質粒：細菌內染色體以外的雙股環(huán)狀DNA噬菌體

6、：可整合基因至細菌上(2)遺傳與變異原理：常見的變異有抗原性變異、毒力變異、耐藥性變異等2 .細菌變異的實際應用(A1)(1)影響細菌學診斷：發(fā)生變異的細菌可以失去其典型的特征。(2)預防耐藥菌株擴散。(3)制備疫苗。(4)檢測致癌物。（5）基因工程方面的應用。六、消毒與滅菌1 .基本概念（熟練掌握） 消毒：指殺死病原微生物，但不包括芽胞。 滅菌：是指殺滅物體上所有微生物，包括芽胞。全殲 無菌：不含活菌的狀態(tài)。即滅菌的效果。 無菌操作：防止細菌進入人體或其他物品的操作技術。2 .物理消毒滅菌法（A1）是指用物理因素進行消毒滅菌的方法。主要包括熱力滅菌法、紫外線、電離輻射、超聲波、濾過除菌法等。

7、3 .化學消毒滅菌法促進菌體蛋白質變性或凝固的，如酚類、醇類、醛類等；干擾細菌酶系統(tǒng)和代謝、破壞菌體蛋白與核酸的，如氧化劑、重金屬鹽類等;損傷菌體細胞膜的，如酚類、脂溶劑等。七、細菌的致病性和機體的抗免疫性（掌握）1.細菌的致病性»致病性：細菌引起感染的能力»毒力：致病性強弱侵裝力f四工_wJ內毒-（g型胞壁成分）最菌致病Jr-n2孽素1因素jI豺遨里L外毒素“一和對舞G聲生蛋白質）lfix4ntiXiin航商A前扇:后1幽歸_!記憶：外陽內陰；外活內死；外蛋內糖；外強內弱內毒素和外毒素外毒素內毒素來源1G+菌與部分G-G-菌存在部位分泌到菌外，少數(shù)是崩解釋出細胞壁組分，菌

8、裂解后釋出化學成分蛋白質脂多糖穩(wěn)定性6080C,30分鐘160C,24小時毒性作用強,對組織器官有選擇性較弱，引起發(fā)熱、白細胞增多、微循環(huán)障礙、休克、DIC等抗原性1強，刺激機體產(chǎn)生抗毒素；脫毒形成弱，不能形成類毒素類毒素2 .抗細菌感染的免疫（1）非特異性免疫（又稱天然免疫）并非針對一種病原體1）屏障結構：皮膚、血腦屏障、胎盤屏障2）吞噬作用：中性粒、單核巨噬細胞3）自然殺傷細胞的殺傷作用：NK細胞4)體液因素：補體、溶菌酶和防御素(2)特異性免疫機制個體在生活過程中接受病原微生物等抗原物質刺激后產(chǎn)生的，具有明顯的針對性(特異性)和記憶性。體液免疫：IgA、IgM,IgG細胞免疫：細胞毒性T

9、細胞(CTD和Th1細胞(分泌細胞因子)3 .細菌感染(1)感染的來源：內源性和外源性(2)感染途徑：呼吸道感染、消化道感染、接觸感染、創(chuàng)傷感染、蟲媒感染(3)感染類型可分為：隱性感染、顯性感染和帶菌狀態(tài)(4)病原微生物侵入體內，其發(fā)生、發(fā)展和結局，主要取決于病原細菌的數(shù)量、毒力的強弱和侵入的途徑以及宿主的抵抗力的強弱，其結局不同八、病毒概述(掌握)【概述】 非細胞型微生物 特點 體積微小，測量單位為納米(nnj) 只含一種類型核酸 嚴格的細胞內寄生 增殖方式：復制1.病毒的形態(tài)與結構病毒的結構和組成一核心,成分核酸病毒的結構和組成-衣殼,成分-蛋白質病毒的結構和組成-包膜,成分蛋白質、多糖、

10、脂類刺突2 .病毒的繁殖方式增殖的方式：在活細胞內經(jīng)過復雜的生化合成過程、復制一轉錄一翻譯等完成的。復制周期：分為吸附-穿入-脫殼-生物合成一組裝與成熟-釋放子代病毒，六個步驟。不屬于病毒復制周期的是A.吸附B.脫殼C.組裝D.成熟E.擴散正確答案E3 .病毒的感染與免疫主要包括兩類：NK細胞（與靶（1）非特異性免疫：主要是靠干擾素（誘導產(chǎn)生抗病毒蛋白+激活細胞免疫應答）和細胞接觸裂解靶細胞）。（2）特異性免疫：包括體液免疫（抗體）和細胞免疫（T細胞）。九、真菌概述（掌握）真菌是一大類不含葉綠素，具有完整的細胞結構。在自然界分布廣泛，種類繁多，有的可入藥。真菌第10頁在藥學領域具有重要意義。1

11、.真菌的生物學特性及致病性【形態(tài)與結構】【培養(yǎng)和致病性】培養(yǎng)真菌的溫度為2228C,最適pH為4.06.0。真菌的致病性：大多數(shù)真菌對人無害，只有少數(shù)能引起人類疾病,即為致病性真菌，如腳癬、皮膚癬2.真菌與藥學之間的關系生產(chǎn)多種抗生素。分類特點單細胞真菌出芽方式繁殖，如酵母菌（無菌絲）"田胞真菌,（霉菌）抱子+菌絲組成菌絲：識別不同菌種的依據(jù)抱子：真菌的生殖結構注：細菌芽抱非繁殖方式十、其他微生物（了解）（一）支原體：沒有細胞壁，可用人工培養(yǎng)基培養(yǎng)增殖的最小的原核細胞型微生物。（二）立克次體：體積微小、專性活細胞寄生的原核細胞型微生物。（三）衣原體：體積微小、專性活細胞寄生、有獨特發(fā)

12、育周期的原核細胞型微生物。第11頁（四）螺旋體：一類細長、柔軟、彎曲、運動活潑的原核細胞型微生物。H一、免疫學基礎1 .抗原、抗體的概念（熟練掌握）；（1）抗原概念：凡能刺激機體使其產(chǎn)生特異性免疫應答的物質。必有三大性質（異物性、特異性和大分子性）。（2）抗體抗原進入體內后，體內產(chǎn)生的一種能與相應抗原結合的球蛋白。因為它參與免疫應答，最終清除抗原物質，故稱免疫球蛋白。即IgG、IgA、IgM、IgE、IgD,其功能各有不同2 .特異性免疫與非特異性免疫（掌握）；（1）非特異性免疫（2）特異性免疫同前3 .變態(tài)反應的概念與分類（掌握）；【概念】略【分類】I型（速發(fā)型）n型出型IV型（遲發(fā)型）臨床

13、疾病過敏性休克、過敏性鼻炎輸血反應急性腎小球腎炎、風濕病接觸性皮炎第12頁4 .疫苗及其他生物制品（熟練）（1）用人工的方法，把減毒或無毒的但具有抗原性的病原體（細菌或病毒）經(jīng)過一定工藝制成菌苗或疫苗，如麻疹、脊髓灰質炎疫苗等，用來預防疾病。（2）經(jīng)過人工的方法，將某種特異性抗體注射于患者，用來治療或應急預防疾病。如給患者注射破傷風抗毒素（TAT）等。（3）干擾素的制備與應用。5 .免疫學診斷的基本概念（了解）一般采用血清學反應的方法，對某些疾病進行診斷。各論部分1 .病原性球菌（掌握）2 .腸道桿菌一一大腸桿菌（掌握）、傷寒、痢疾（了解）3 .厭氧性細菌一一厭氧芽胞桿菌（掌握）；無芽抱厭氧菌

14、（了解）4 .弧菌屬與彎曲菌屬（了解）5 .腸道病毒（掌握）6 .呼吸道病毒一一流感、風疹（掌握）、麻疹（了解）7 .肝炎病毒（掌握）8 .蟲媒病毒（乙腦掌握）9 .皰疹病毒（了解）10 .其他病毒一一HPV微小病毒（了解）、HIV（掌握）11 .原蟲一一概述（了解）、余下掌握12 .蠕蟲（1）線蟲概述及似蚓蛔線蟲主要特征（掌握）（2）吸蟲概述及血吸蟲主要特征（掌握）（3）絳蟲概述及豬肉絳蟲主要特征（了解）一、病原性球菌（掌握）1 .葡萄球菌屬生物學形狀：呈葡萄串狀，無鞭毛，無芽胞，一般不形成莢膜。抗原：最主要的是葡萄球菌A蛋白（SPA）第13頁葡萄球菌主要的致病物質是血漿凝固酶、葡萄球菌溶血

15、毒素、殺白細胞素和腸毒素2.鏈球菌屬甲型溶血性鏈球菌乙型溶血性鏈球菌丙型鏈球菌別稱草綠色鏈球菌溶血性鏈球菌不溶血性鏈球菌，血現(xiàn)象甲型溶血（a溶血）乙型溶血（3溶血）/、產(chǎn)生溶血致病力多為條件致病菌.致病力最強，引起多種疾病不致病，常存在乳類和糞便中肺炎鏈球菌有較厚的K,具有抗吞噬作用。肺炎球菌主要的致病物質是莢膜、溶血素、神經(jīng)氨酸酶等。所致疾病主要是引起人類大葉性肺炎3.腦膜炎球菌：抗原結構：莢膜多糖抗原；外膜蛋白抗原;脂多糖抗原；核蛋白抗原致病物質：莢膜、菌毛和內毒素第14頁所致疾?。毫餍行阅X脊髓膜炎。二、腸道桿菌1 .大腸桿菌（掌握）為腸道正常菌群，一般不致病。多數(shù)能發(fā)酵乳糖，并產(chǎn)酸、產(chǎn)氣

16、，可用于細菌鑒別。致病物質：黏附素；內毒素；外毒素。所致疾?。耗c道外感染，如敗血癥、泌尿道感染、膽囊炎等；腸道內感染：主要以腹瀉為主的疾病。2 .傷寒桿菌（了解）發(fā)酵葡萄糖產(chǎn)酸不產(chǎn)氣，不發(fā)酵乳糖。導致傷寒，少數(shù)患者可出現(xiàn)腸出血、穿孔等并發(fā)癥。3 .痢疾桿菌（了解）分解葡萄糖產(chǎn)酸，一般不分解乳糖，多數(shù)分解甘露醇。分A、B、C、D四群。痢疾分型：急性細菌性痢疾；中毒性痢疾（兒童多見）；慢性細菌性痢疾（2個月以上）三、厭氧性細菌1 .厭氧芽胞桿菌（掌握）（1）破傷風梭菌生物學形狀：芽抱呈圓形，位于菌體頂端，使菌體呈鼓槌狀（具有鑒別作用）第15頁致病物質：外毒素，可致骨骼肌痙攣（角弓反張、牙關緊閉、苦

17、笑面容）（2）肉毒梭菌生物學性狀：芽胞呈橢圓形，細菌呈球拍狀（有鑒別意義）致病物質：強烈的外毒素（肉毒毒素），作用于神經(jīng)系統(tǒng)致神經(jīng)末梢功能障礙2 .無芽胞厭氧菌（了解）是一大類寄生于人和動物體內的正常菌群。主要分布在皮膚、口腔、上呼吸道、泌尿生殖道，在機體免疫低下時或菌群失調時才致病。其種類較多。其致病物質是菌毛、莢膜、毒素和酶類。所致疾病為腹腔感染、口腔感染、呼吸道感染、敗血癥等。四、弧菌屬與彎曲菌屬（了解）1 .霍亂弧菌所致疾病：霍亂致病物質：A.鞭毛與菌毛一一吸附腸壁細胞上致腸壁損傷B.霍亂腸毒素一一致嚴重腹瀉臨床表現(xiàn)：嚴重腹瀉第16頁2.彎曲菌一一幽門螺桿菌（消化性潰瘍和胃癌）五、腸道

18、病毒（掌握）1 .腸道病毒的特點傳播途徑：消化道分類：脊髓灰質炎病毒、柯薩奇病毒共性特點:RNAW毒2 .脊髓灰質炎病毒病毒的防治一般用干擾素治療，用注射相應的疫苗預防疾病。六、呼吸道病毒主要包括流行性感冒病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒等。1 .流行性感冒病毒（掌握）甲型流感病毒最容易發(fā)生變異，接種疫苗是預防流感的有效方法，但接種疫苗必須與流行病毒型別相第17頁同。流感無特效療法，使用干擾素有一定療效。2.風疹病毒（掌握）主要引起風疹。3.麻疹病毒（了解）主要引起麻疹。七、肝炎病毒（慢性肝炎-肝硬化-肝癌）傳染源傳播途徑易感人群甲型肝甲型肝炎無病原攜帶者，傳染源為急性期以糞-口傳播為主，水源為暴發(fā)

19、抗-HAV陰性炎和隱性感染者，流行載體者乙型肝炎Dane顆急、慢性乙型肝炎患者和病毒攜帶者母嬰傳播，血液、體液傳播（包抗-HBs陰性者粒括.肝）丙型肝炎急、慢性患者和病毒攜帶者普遍易感八、蟲媒病毒（掌握）流行性乙型腦炎病毒2 .傳播媒介：庫蚊（蟲媒）3 .致病性第18頁直損傷腦實質和腦膜；表現(xiàn)為高熱+頭痛+嘔吐+昏迷+后遺癥九、皰疹病毒（了解）人類皰疹病毒是一類中等大小、結構相似、有包膜的DNAW毒，種類達100多種。與人類感染有關的主要有單純皰疹病毒1型（HSV-1）和2型（HSV-2）,所致的主要疾病有唇皰疹、角膜結膜炎、咽炎。目前研究認為HSV-2可能與宮頸癌發(fā)病有關。十、其他病毒一一HPV微小病毒（了解）、HIV掌握（一）人乳頭瘤病毒宮頸癌（二）人類微小病毒一一體積最小的DNAW毒，呼吸道傳播，致慢性溶血等疾?。ㄈ┤祟惷庖呷毕莶《疽灰籋IV十一、原蟲1 .原蟲概述（了解）第19頁2 .瘧原蟲的特征（掌握）分類：間日瘧、惡性瘧（我國多見這兩種）、三日瘧、卵形瘧生長發(fā)育階段：滋養(yǎng)體，裂殖體和配子體致病階段：感染期、感染方式、潛伏期、典型發(fā)作、再燃、復發(fā)。臨床表現(xiàn)：貧血、脾大、腎病、黑尿熱等。窿界體（阿米巴an對他北屬刑求已