2015考研西醫(yī)綜合外科學(xué)精講課程講義-骨外科版

1、西醫(yī)綜合精講班課程外科學(xué)重點疾病精講外科學(xué)概述二西醫(yī)外科學(xué)精講外科學(xué)重點疾病精講骨外科病因0-.關(guān)于腰間盤突出癥的敘述，下列哪項是錯誤的A. 本病是髓核突出刺激或了神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥B. 椎間盤退行性變是發(fā)病的基本因素C. 積累性傷力是椎間盤退行性變的主要原因D妊娠增加椎間盤損害的機會E高處墜落的，也是造成本病的常見原因：高處墜落，椎體壓縮性骨折，但少見纖維環(huán)破裂，髓新大綱要求§ 定義§ 病因、病理及分型§ 臨床表現(xiàn)§ 特殊查§ 診斷、鑒別診斷§ 治療原則腰椎間盤突出癥分型腰椎間盤突出癥分型Ø 膨隆型：

2、16; 纖維環(huán)部分破裂，表層完整。髓核因向椎管局限性隆起。無需手術(shù)。腰椎間盤突出癥分型腰椎間盤突出癥分型Ø 脫垂游離型：Ø 進入椎管內(nèi)，馬尾綜合癥，手術(shù)。腰椎間盤與神經(jīng)根的關(guān)系LrootSSroot、腰-腰-腰骶神經(jīng)根LLS股前小腿前外側(cè)小腿足背內(nèi)側(cè)后外側(cè)足外側(cè) 外踝肌力股四頭肌 伸膝肌力弱拇趾背伸力弱拇趾跖屈力弱反射膝反射無改變踝反射試驗股神經(jīng)牽拉+直腿抬高+直腿抬高+肌力直腿抬高試驗（<0度）肌力膝反射股神經(jīng)牽拉試驗、內(nèi)（腋）健外（肩）健健踝反射肌力直腿抬高試驗（<0度）0綜合考慮椎間盤突出發(fā)生在：A、S左側(cè)神經(jīng)根的外側(cè)B、S左側(cè)神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)C、L右側(cè)神經(jīng)根

3、的外側(cè)D、L右側(cè)神經(jīng)根的內(nèi)側(cè)：者主訴“左下肢放射痛”，考慮間盤突出發(fā)生在左側(cè)；X片提示腰椎左側(cè)突，即向側(cè)突，考慮錐間盤突出發(fā)生在某個神經(jīng)根的外側(cè)； 平掃節(jié)段提示為L-S椎間盤病變，故考慮受壓神經(jīng)根為S神經(jīng)根。§ ，歲§ 主訴：扭傷后腰痛并左下肢放射痛個月。§ 現(xiàn)病史：者月前搬重物時扭傷 腰部，當(dāng)時出現(xiàn)腰痛并左下肢放射，行走，曾于外院診斷為“腰肌勞損”，臥床治療后好轉(zhuǎn)，以后又反復(fù)發(fā)作。§ 輔助查：X線和CT查（）。腰椎間盤突出的典型X 線平片表現(xiàn)有：§ 單純X 線平片不能直接反映是否存在椎間盤突出-MRI§ 腰椎前突消失§ 椎

4、間盤突出間隙左右不等寬、輔助查：（）、腰椎X線（位片）：看不到椎間盤（）、腰椎造影：最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟（）、腰椎MRI：首選、治療：§ 腰椎間盤突出癥保守治療的適應(yīng)證： 年輕、初發(fā)、病程短；癥狀較輕§ 腰椎間盤突出癥手術(shù)治療的適應(yīng)證： 出現(xiàn)馬尾綜合征或足下垂等神經(jīng)損傷； 椎間盤突出合并有椎管狹窄獸獸 "射箭門"、首先考慮的診斷是： A.腰椎管狹窄癥B.腰椎結(jié)核C.腰椎間盤突出癥病例題：男，重體力勞動工人。腰腿痛，向左下肢放射，腹壓增高（咳嗽）時加重個月。查： 腰部活動明顯受限，并向左側(cè)傾斜，直腿抬高試驗陽性（系腰部病變造成的坐骨神經(jīng)癥狀）。病程中無低熱、盜汗

5、、消瘦癥狀。、如果病史長達(dá)年，并逐漸加重，已嚴(yán)重影響生活及工作，且出現(xiàn)尿便。其治療方法應(yīng)采取：A.用藥B.C.手術(shù)，行髓核摘除術(shù)、為明確診斷，最有意義的查是：A. X線查B. 腰椎穿刺C. MRID. 超聲、此椎間盤突出的可能位置是：§ A 、腰、間盤§ B 、腰、間盤§ C 、腰、間盤§ D 、腰、骶間盤病例題者，男，歲。腰椎間盤突出癥伴典型的坐骨神經(jīng)受壓體征。查：小腿前外側(cè)及第一二趾背側(cè)皮膚刺痛覺消失， 并有伸踇肌力弱，膝及踝反射正常。、診斷為一側(cè)N根腋部椎間盤突出， 最適宜的手術(shù)方法是：§ A、小開窗椎間盤切除術(shù)（部分）§ B、

6、半椎板切除椎間盤切除術(shù)（體）§ C、全椎板切除椎間盤切除術(shù)（體）§ D、經(jīng)腹椎間盤切除術(shù)（頸椎）、最準(zhǔn)確、最經(jīng)濟的查是：§ A、腰椎X線平片§ B、腰椎過伸過屈位X線片§ C、腰椎椎管造影§ D、腰椎MRI-0腰椎間盤突出癥與腰椎椎管狹窄癥的鑒別，最主要的根據(jù)是：§ A腰痛的部位§ B腰痛的輕重程度§ C有無坐骨神經(jīng)區(qū)的放射痛§ D有無神經(jīng)源性間歇破行§ EX線片、造影、CT、MRI等查腰椎椎管狹窄癥大臨床特點：u 間歇性跛行u 腰部后伸受限及疼痛u 主訴與客觀查不符合后仰擠壓T+，直

7、腿抬高+加強及股神經(jīng)牽拉T- 頸椎矢狀徑小于：mm.椎弓崩裂征象X線腰椎°斜位攝片示上關(guān)節(jié)突輪廓似“狗耳”，橫突似“狗頭”，椎弓根似“狗眼”，下關(guān)節(jié)突似“狗前肢”，關(guān)節(jié)突間部或稱峽部似“狗頸部”。椎弓狹部崩裂時“狗頸部”可見裂隙椎弓崩裂征象的X線表現(xiàn)腰椎°斜位椎弓崩裂示意圖腰椎°斜位X線片示L椎弓狹部斷裂腰椎滑脫癥（lumbar spondylolisthesis）中心型脊柱結(jié)核好發(fā)于<0歲兒童，胸椎，一般只一個椎體椎間盤N邊緣型脊柱結(jié)核好發(fā)于成人，腰椎，常累及椎間盤及相鄰椎體椎間盤狹窄脊柱轉(zhuǎn)移癌（最常見）好發(fā)于0-0老年，先侵襲椎弓根，后累及椎體椎間盤N確

8、診首選MRI，無法確診首選CT引導(dǎo)下穿刺活脊柱轉(zhuǎn)移瘤及結(jié)核0、為明確診斷，首選的影像學(xué)查是（D） A、胸椎正側(cè)、斜位X線片B、胸椎CT C、全身骨骼同位素掃描D、胸椎MRI、如經(jīng)上述影像學(xué)查仍不能確診，應(yīng)進一步采取的查方法是（C ）A.開胸探查取活組織病理 C.CT引導(dǎo)下穿刺活B.胸椎后外側(cè)入路探查活D.B超引導(dǎo)下穿刺活者男，歲，雙下肢無力，行走受限月，T壓痛，叩痛明顯，肢以下痛覺減退，下肢不能活動，足趾可微動，病理癥陽性，X線射片，T椎弓根及椎體后緣，顯影不清，未見較大組織膨大陰影。、對者的可能診斷是（B）A、 T腫瘤B、轉(zhuǎn)移瘤C、 T結(jié)核D、脊髓炎頸椎病男，歲。腰背部疼痛個月，伴有乏力、盜

9、汗。查體：雙下肢、運動功能正常。X線顯示L-椎間隙狹窄，腰大肌影增寬。最適宜的治療方法是：A. 抗結(jié)核治療B. 局部注射抗炎C. 腰背部理療D. 加強腰背肌鍛煉E. 立即行病灶清除手術(shù)神經(jīng)根型頸椎病ú 最常見ú 頸椎性退變的基礎(chǔ)上產(chǎn)生一系列繼發(fā)性改變 ：器質(zhì)性 ：間盤退變、兩側(cè)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及鉤椎關(guān)節(jié)增生椎間盤C-C-C-§ 頸髓節(jié)段CCC§ 積水潭醫(yī)院 田院長雙手及前臂肌力查§ C上臂外側(cè)§C 角肌力量§ C前臂外側(cè)、拇指§C 屈肘力量（肱二頭肌力量）§ C中指§C 伸肘力量（肱頭肌力量）

10、7; C小指、前臂內(nèi)側(cè)腱反射查§ T上臂內(nèi)側(cè)中下部§C 肱二頭肌反射§ C 肱頭肌反射鉤椎關(guān)節(jié)：頸椎正側(cè)位、雙斜位Luschka關(guān)節(jié)下一椎體的鉤突與上一椎體的斜坡構(gòu)成鉤椎關(guān)節(jié)，防止椎間盤向側(cè)后方突出。當(dāng)其退行性變 而增生時，向外可椎動脈、向后外可椎間孔神經(jīng)根。試驗§§ 頭部后仰，雙手按壓頭頂，觀察頸部疼痛以及雙側(cè)上肢癥狀（放射痛或麻木）§ Spurling 試驗§ 頭部旋轉(zhuǎn)后后仰，雙手按壓頭頂，觀察頸部疼痛以及雙側(cè)上肢癥狀（放射痛或麻木）§ Eaton 試驗（臂叢神經(jīng)牽拉試驗）§ 術(shù)者扶側(cè)頸部，握腕，向相

11、反方向牽拉。因臂叢神經(jīng)被牽張，刺激受壓之神經(jīng)根而出現(xiàn)放射痛。入院后，頸椎X線片未見骨折脫位，最適宜的處理是：§ A半臥位，減輕腹部對胸腔的§ B平臥四頭帶頸部牽引§ C切開，呼吸機輔助呼吸§ D手術(shù)探查頸髓損傷程度者入院后，出現(xiàn)呼吸道，最主要的原因是：§ A雙下肢軟癱§ B. 肋間肌癱瘓§ C膈肌癱瘓§ D未使用抗生素者，男，歲。前因跳馬比賽不慎頸部受傷，初步查：者可主動做肩前屈、肘屈運動，但不能主動做肘伸運動，雙下肢軟癱。該者損傷部位最可能是位于§ A頸、§ B頸、§ C頸、

12、7; D頸、屈肘功能存在說明C完好，伸肘功能喪失說明C 受累，所以損傷水平在頸、水平。、無骨折脫位型脊髓損傷最佳治療是頸部的牽引制動穩(wěn)定損傷部位。者膈肌功能存在，沒有必要 進行切開。、呼吸道主要原因：呼吸肌麻痹所致的肺膨脹不全，膈肌功能存在而肋間肌失去神經(jīng)支配喪失功能。Spurling試驗-0神經(jīng)根型頸椎病的臨床表現(xiàn)有：§ A. 頸肩痛向上肢放射§ B. 前臂及手指麻木§ C. 上肢肌力下降§ D. 上肢腱反射減弱手術(shù)治療：§ 保守治療半年無效頸肩部及上肢的放射性疼痛程度 和頻率§ 神經(jīng)支配區(qū)域§ C 和伴有手內(nèi)在肌萎縮的

13、C 受累產(chǎn)生的屈肘和手部精細(xì)活動的者更傾向于接受手術(shù)治療。C 受累最為常見，但由此產(chǎn)生的伸肘功能并不嚴(yán)重影響日常生活。！脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)有：頸痛不明顯，四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先出現(xiàn)的癥狀; 隨病情加重發(fā)生自下而上的上運動神經(jīng)元癱瘓 肌張力增高、腱反射亢進、 Hoffman 及Rossolimo （+）; 胸腹部束帶感;二便。！脊髓型頸椎?。侯M枕帶牽引、推拿。脊髓型頸椎病是： 手術(shù)治療的絕對適應(yīng)癥 。0A、X線頸椎平片B、肌電圖C、痛溫覺與觸覺分離D、MRI.有助于鑒別脊髓型頸椎病與脊髓空洞癥的查方法是：C.有助于鑒別脊髓型頸椎病與髓內(nèi)腫瘤的查方法是：D脊髓空洞癥分離：痛，溫度覺消失

14、，觸覺存在脊髓側(cè)索硬化癥和運動分離A頦枕帶牽引B推拿 C兩者均可用D兩者均不可用§ -頸椎病脊髓型：D§ -頸椎病神經(jīng)根型 ：CA.椎動脈型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.交感神經(jīng)型頸椎病D.神經(jīng)根型頸椎病 E.復(fù)合型型頸椎病、手指麻木伴上肢放射痛，壓頭試驗陽性，最可能的頸椎病類型是：D、手足無力、括約肌功能、腳踩棉花感，最可能的頸椎病類型是：B頸椎病者，MRI查見C、間盤突入椎管頸脊髓，保守治療無效，癱瘓漸漸加重，應(yīng)選擇哪種治療方案：A、前路人工椎間盤置換術(shù)B、后路椎管擴大成形術(shù)C、后路椎板切除術(shù)D、前外側(cè)椎管減壓術(shù) E、前路髓核摘除植骨術(shù)：前路椎間盤切除后，通過在椎間隙植入一

15、個可以活動的裝置以代替原來的椎間盤并行使其功能，有關(guān)脊髓型脊椎病的描述，正確的是：A、屬于癥狀最嚴(yán)重的類型B、上肢或下肢麻木無力，僵硬，雙足踩棉花感C、有平面，肌力減退，四肢腱反射活躍、亢進D、Hoffmann征、髕陣攣陽性、踝陣攣及Babinski征§ 椎動脈型頸椎病§ 腦源性眩暈：頭部活動時加重，持續(xù)時間短§ 頭痛§ 猝倒：倒地后很快清醒，站起后可繼續(xù)正?；顒?#167; 視覺0-0、者，女，歲。經(jīng)常頭痛，頭暈，有時突然暈倒，隨后很快清醒，偶有視物不清，查體：壓頭實驗陽性，頸椎側(cè)彎或后伸可加重頭暈，雙下肢腱反射亢進，脊髓造影有部分梗阻。最可能的診斷是

16、：A、椎動脈型頸椎病B、 性眩暈C、神經(jīng)根性頸椎病D、美尼爾癥骨折的定義及成因§ 定義：骨的完整性和連續(xù)性中斷§ 成因：、病理性骨折：骨腫瘤致骨質(zhì)破壞 ，輕微外力即發(fā)生骨折。、創(chuàng)傷性骨折：直接或、疲勞骨折。直接骨折概論0-.某籃球運動員，在起跳搶球時與對方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動受限。X線顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為：BA.直接所致B.所致C.疲勞性骨折髕骨骨折§ 直接致：髕骨粉碎骨折§ 肌肉牽拉致：髕骨橫形骨折骨折分類（）根據(jù)骨折端穩(wěn)定程度分類：§ 穩(wěn)定性骨折：裂縫、青枝骨折，橫行、壓縮、嵌插骨折。§ 不穩(wěn)定骨折：

17、斜行、螺旋、粉碎骨折。（）根據(jù)骨折的程度和形態(tài)分類：§ 全骨折：裂縫、青枝骨折。疲勞性骨折行軍致/跖骨骨折腓骨干下/骨折0-.可不出現(xiàn)骨折特有體征的骨折有： A 、裂縫骨折B、嵌插骨折C 、青枝骨折D、全骨折：骨折專有體征：全骨折裂縫骨折青枝骨折不穩(wěn)定骨折斜形骨折、螺旋骨折、粉碎骨折關(guān)節(jié)脫位大特征畸形彈性固定骨折診斷體征局部一般局部特有疼痛畸形腫脹異?；顒庸δ芄遣粮谢蚬遣烈?骨折大治療原則§ 復(fù)位§ 固定老年者，前臂外傷小時余來診。查：體溫.，前臂畸形，反?；顒?，創(chuàng)口，腕手活動自如應(yīng)考慮：A.橈神經(jīng)損傷 B.尺神經(jīng)損傷 C.開放性骨折 D.正中神經(jīng)損傷E.前臂肌腱

18、損傷外固定骨折治療原則中的首要步驟是：A B.C. 復(fù)位D. 包扎E. 外固定原始骨痂形成期骨折的愈合表血腫機化演進期血腫炎癥機化期骨折后wX線無變化原始骨痂形成期骨折后w有梭形骨痂陰影，骨折線可見骨痂改造塑型期骨折后w骨折線完全消失關(guān)于骨折愈合的過程，錯誤的是：A. 原始骨痂形成期膜內(nèi)成骨比軟骨內(nèi)成骨快B. Wolff定律即骨折愈合過程中板層骨總是沿斷端承受的生理應(yīng)力方向吸收C. 臨骨折愈合過程多為II期愈合D. 新骨的爬行替代過程是在破骨細(xì)胞核成骨細(xì)胞同時作用下完成的下列哪項不屬于原始骨痂形成期范圍：A.內(nèi)骨痂 B.外骨痂 C.環(huán)狀骨痂D.髓腔內(nèi)骨痂E.應(yīng)力軸線上的骨痂不斷得到加強，應(yīng)力軸

19、線以外的骨痂逐漸被清除骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)：局部無壓痛及縱向叩擊痛，局部無異?；顒樱壕植繕?biāo)準(zhǔn)-錯誤（局部無畸形-xing ） X線骨折處有連續(xù)骨痂，骨折線模糊：影像學(xué)標(biāo)準(zhǔn)-錯誤（ X線片顯示骨折斷端塑型-xing良好）上肢平舉kg、min，下肢min、0步，連續(xù)觀察周不變形：功能標(biāo)準(zhǔn)骨折愈合過程中，屬于血腫機化演進期表現(xiàn)的是： A.多出現(xiàn)軟骨內(nèi)化骨B. 出現(xiàn)無菌性炎癥反應(yīng)C. 可出現(xiàn)環(huán)狀骨痂D. 可形成內(nèi)骨痂、外骨痂E.出現(xiàn)膜內(nèi)化骨影響骨折愈合的因素（量）（一）局部因素：骨折部的血供.一骨折段血供較差：脛骨干中下/骨折后（棱形變成邊形）， 滋養(yǎng)A斷裂，遠(yuǎn)端血供僅靠骨膜下小維持，造成骨折延遲愈合.骨

20、折段血供完全喪失：股骨頸頭下型骨折，造成股骨頭壞死，0歲，右肱骨干骨折個月，外固定已拆除。提示骨折已愈合的臨床表現(xiàn)是：A.X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂B.局部有輕微異?；顒覥.有縱向叩擊痛，但無局部壓痛D.肢平舉0.kg重物可持續(xù)分鐘脛骨下段多段骨折功能復(fù)位后發(fā)生骨不愈合， 最可能的原因是：A.骨折端血液供應(yīng)差B.未用促骨折愈合 C.未達(dá)到解剖復(fù)位 D.功能鍛煉不夠骨折部位的血液供應(yīng)說法正確的是： A.兩骨折端血液供應(yīng)均良好:干骺端B.一骨折端血液供應(yīng)差:脛骨中、下/骨折C.兩骨折端血液供應(yīng)均差:脛骨多段骨折D.骨折端完全喪失血液供應(yīng):股骨頸骨折，0歲，被車撞傷致右脛腓骨中下/段橫斷骨折，

21、經(jīng)復(fù)位達(dá)到功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)，機遇夾板固定，個月后拍片復(fù)查，發(fā)現(xiàn)骨折斷端骨痂少，骨折未愈合， 其原因不包括：§ A骨折段血液供應(yīng)不良§ B周圍軟組織損傷的影響§ C過早拆除小夾板§ D功能鍛煉不夠§ E因素影響骨折愈合的因素（量）（二）治療方法的影響：.軟組織、骨膜剝離過度.清創(chuàng)不當(dāng).過度牽引，骨折斷端分離.反復(fù)的手法復(fù)位 （干擾項-復(fù)位不滿意，對線差-質(zhì)）.固定不牢固.過早和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻挘▌児悄ぃ槠?，牽引力，?fù)位，固定，功能鍛煉）骨折功能復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)：旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正下肢成人短縮移位<cm；兒童短縮移位<cm長骨干橫形

22、骨折，骨折端對位至少/， 干骺端至少對位/骨折遲延愈合：骨折經(jīng)治療后，已超過一般愈合所需時間，骨折處仍有反?；顒庸钦鄄挥希汗钦劢?jīng)治療后，已超過一般愈合所需時間，骨折處仍有反?；顒优瑲q，左脛骨下段橫行骨折，經(jīng)手法復(fù)位石膏固定后復(fù)查X線片，符合功能復(fù)位的是：A. 斷端旋轉(zhuǎn)°B. 斷端重疊cmC. 骨折向外側(cè)成角° D .斷端分離cmE. 骨折向前方成角°0臨容易導(dǎo)致不愈合或延遲愈合的骨折是：A、頭下型股骨頸骨折B、脛骨中下/骨折C、舟骨骨折骨折不愈合， 歲，致骨盆骨析，發(fā)生的并發(fā)損傷是：E§ A 腹膜后血腫及失血性休克§ B 及后損傷、直腸損傷

23、§ C 腹腔內(nèi)臟損傷§ D 腰骶神經(jīng)叢及坐骨神經(jīng)損傷§ E . 脊髓損傷：正常人脊髓終止于第一腰椎體下緣，其下為馬尾，故骨折早期并發(fā)癥休克組織，兩個綜合征§ 休克§ 重要內(nèi)臟損傷§ 重要周圍組織損傷：周圍N、脊髓、§ 脂肪栓塞綜合征§ 骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和N因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。§ 男，0歲。高處墜落，下腹部疼痛，骨盆分離和擠壓試驗陽性，部瘀斑。首先應(yīng)考慮的診斷是：§ A.髖關(guān)節(jié)脫位§ B.骨折§ C

24、.恥骨骨折§ D.骶骨骨折§ E.腰椎骨折、如果肢由疼痛轉(zhuǎn)為無痛，出現(xiàn)皮膚蒼白、大理花紋等、感覺異常、肌力減弱，最有可能的是發(fā)生了：A.骨筋膜室綜合癥B.下肢深靜脈血栓栓塞C.神經(jīng)損傷D.缺血性肌攣縮E.以上都不是、此時應(yīng)采取的緊急處理措施是：A.立即應(yīng)用改善微循環(huán)的B.立即行神經(jīng)阻滯擴張C.D.立即施行截肢術(shù)，歲。有脛腓骨中段閉合性骨折，采用手法復(fù)位+石膏外固定小時后出現(xiàn)肢持續(xù)性劇烈疼痛，呈進行性加重、此時，首先應(yīng)采取的措施是： A.肌注止痛藥B.立即解除石膏外固定C.抬高肢以減輕疼痛D.更換石膏托或改用其他的外固定方法E.以上都不是骨折晚期并發(fā)癥血栓壓瘡 肌炎關(guān)節(jié)炎僵硬

25、骨萎縮骨壞死肌攣縮§ 下肢深靜脈血栓形成§ 墜積性§ 壓瘡，歲。左肱骨髁上骨折已經(jīng)手法復(fù)位，石膏托外固定。、臨床早期觀察是否有骨筋膜室綜合征時，重點的觀察項是：A.橈動脈搏動是否消失B.手及前臂皮膚、溫度及顏色C.肢腫脹程度D.有無E.有無靜息痛，手指伸直有無，伸指時是否加劇疼痛、最嚴(yán)重的并發(fā)癥是：A.Volkman畸形B.并指畸形C.爪形手畸形D.垂腕畸形E.槌狀指畸形A. 脂肪栓塞B. 缺血性骨壞死C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.骨化性肌炎（損傷性骨化） E.缺血性肌攣縮.股骨干骨折，髓腔血腫張力過大，骨髓破壞，出現(xiàn)呼吸等應(yīng)考慮：A.股骨頸骨折可并發(fā)：B.關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，未準(zhǔn)

26、確復(fù)位，關(guān)節(jié)面不平整，畸形愈合可致：C骨折晚期并發(fā)癥血栓壓瘡 肌炎關(guān)節(jié)炎僵硬骨萎縮骨壞死肌攣縮§ 損傷性骨化（骨化性肌炎）§ 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎§ 關(guān)節(jié)僵硬（干擾項-關(guān)節(jié)強直）§ 急性骨萎縮§ 缺血性骨壞死§ 缺血性肌攣縮A.缺血性骨壞死B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨化性肌炎0-、肘關(guān)節(jié)損傷可引起：D0-、手舟骨骨折可引起：A§ A.脂肪栓塞§ B.缺血性骨壞死§ C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎§ D.骨化性肌炎（損傷性骨化）§ E.缺血性肌攣縮§ .肘關(guān)節(jié)附近骨折，骨膜剝離形成較大骨膜下血

27、腫、機化、鈣化后可致：D§ .肘關(guān)節(jié)脫位可并發(fā)：E骨折切開復(fù)位手術(shù)的指征：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折骨折端之間有軟組織嵌入并發(fā)神經(jīng)損傷多處骨折未達(dá)到功能復(fù)位-錯誤（未達(dá)到解剖復(fù)位）不穩(wěn)定性骨折：四肢斜形、螺旋形、粉碎性骨折及脊柱骨折合并脊髓損傷。急性骨萎縮（Sudeck's atrophy）損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，又稱反射感N 性骨營養(yǎng)不良。好發(fā)于手足骨折，典型癥狀是疼痛、舒縮紊亂。女性，歲。小時前騎自行車不慎摔倒，右踝扭傷。查體：右踝腫 脹，內(nèi)外踝壓痛，并有骨擦感，未見皮膚破損。X線查：右側(cè)踝骨折，內(nèi)外踝有明顯移位。、此類骨折晚期最常見的并發(fā)癥為： A.肢體嚴(yán)重縮短B.骨端缺血壞死

28、C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.化膿性關(guān)節(jié)炎E.骨髓炎、治療方法宜采用：A.踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻位石膏固定B.踝關(guān)節(jié)外翻位石膏固定C.人工踝關(guān)節(jié)置換術(shù)D.切開復(fù)位，早期功能鍛煉E.跟骨牽引下列骨折中，治療需要達(dá)到解剖復(fù)位的有§ A 踝骨折§ B 肱骨干骨折§ C 肱骨踝間骨折§ 脛骨平臺骨折§ 踝骨折，肱骨踝間骨折，脛骨平臺骨折屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，§ 為避免后遺創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，治療時應(yīng)達(dá)到解剖復(fù)位。跟骨結(jié)節(jié)關(guān)節(jié)角（Bohler角）由跟骨結(jié)節(jié)與跟骨后關(guān)節(jié)突的連線與跟骨前-后關(guān)節(jié)突連接形成的夾角，正常時約為00。0骨折及脫位（各論） fracture & d

29、islocation肩關(guān)節(jié)前脫位A、喙突下脫位最常見B、方肩畸形、陽性C、治療： 應(yīng)首選手法復(fù)位，一般可在局麻下進行復(fù)位成功，由陽轉(zhuǎn)陰D、手法復(fù)位常用：Hippocrates(希波克拉底/一腳蹬)方肩畸形Hippocrates幼兒鎖骨青枝骨折最適宜的治療方法是： A.八字繃帶固定B.角巾懸吊C.鎖骨帶固定 D.手術(shù)鋼板固定E.外固定架固定0-（助理醫(yī)師）.下列最易發(fā)生脫位的關(guān)節(jié)是：§ A.肩關(guān)節(jié)§ B.肘關(guān)節(jié)§ C.膝關(guān)節(jié)女，歲，跌倒時左肩部著地受傷。既往腦梗死病，遺留左側(cè)肢體偏癱。查體：左肩部腫痛，活動受限。X線片查示左肱骨大結(jié)節(jié)與肱骨干交界處可見多個骨碎塊，對

30、線尚可，略有側(cè)方移位。首選治療方法是：A.尺骨鷹嘴外展位骨牽引B.手法復(fù)位，外固定C.小夾板固定、皮牽引D.切開復(fù)位E.角巾懸吊、對癥治療女，0歲，摔傷致右肱骨外科頸粉碎骨折，伴有高血壓、肺心病。其最佳治療方法是：A. 角巾懸吊B. 肩關(guān)節(jié)融合手術(shù)C.切開復(fù)位鋼板術(shù)D.切開復(fù)位髓內(nèi)針固定術(shù)E.手法復(fù)位外固定術(shù)伸直型橈骨下端骨折屈曲型橈骨下端骨折別稱Colles 骨折Smith /反Colles 骨折發(fā)生率多見少見傷機跌倒時手掌小魚際著地跌倒時手背著地遠(yuǎn)折端向手背、橈側(cè)移位向掌、橈側(cè)移位近折端向掌側(cè)移位向背側(cè)移位并發(fā)癥肱骨髁上骨折、伸直型肱骨髁上骨折：較常見，可有肱A、橈尺正中N損傷，近折端向前

31、下移位，遠(yuǎn)折端向后上移位，肘后角關(guān)系正常（肘關(guān)節(jié)后脫位）。、屈曲型肱骨髁上骨折：近折端向后下移位可刺破皮膚形成開放性骨折，遠(yuǎn)折端向前移位，很少有、N損傷。女性，歲，不慎滑倒，右手掌撐地，即感右腕疼痛，不能活動，于拍X線片示右橈骨遠(yuǎn)端骨折（距橈骨下端關(guān)節(jié)面cm以內(nèi)的骨折），骨折線不涉及關(guān)節(jié)面，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位。、考慮的診斷是：A、Colles骨折B、Galeazzi骨折C、Barton骨折D、Smith骨折、該骨折經(jīng)手法復(fù)位石膏固定，固定是： A、腕掌屈尺偏位B、腕掌屈橈偏位！橈骨下端骨折，骨折線經(jīng)關(guān)節(jié)面，遠(yuǎn)端骨折片向背側(cè)移位：Barton骨折！尺骨上/骨折合并橈骨頭脫位：Monteggia骨

32、折！橈骨下/骨折合并尺骨頭脫位：Galeazzi骨折！通過關(guān)節(jié)面的第一掌骨骨折合并腕掌關(guān)節(jié)脫位：Bennett骨折白話記憶股骨干下/骨折（成績下降）股骨干下/骨折時骨折端移位方向是：A. 近折端向前上移位，遠(yuǎn)折端向前方移位B. 近折端向前上移位，遠(yuǎn)折端向后方移位C. 近折端向后上移位，遠(yuǎn)折端向前方移位D. 近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向內(nèi)側(cè)移位E. 近折端向后下移位，遠(yuǎn)折端向前方移位Denis提出的脊柱柱理論：§ 前柱：前縱韌帶、椎體前/及相應(yīng)椎間盤、纖維環(huán)；§ 中柱：后縱韌帶、椎體后/及相應(yīng)椎間盤、纖維環(huán)；§ 后柱：C雙側(cè)性前、后弓骨折，又名：§ A、Je

33、fferson骨折（高臺跳水垂直壓縮型損傷）§ B、Smith骨折§ C、Colles骨折§ D、Barton骨折§ E、Hangmans fracture（被縊死者過伸損傷，樞椎椎弓骨折）Chance骨折是指胸腰椎：A. 單純性壓縮骨折B. 骨折-脫位0-.兒歲，某母在牽拉兒雙手做時，兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，不肯用該手取物。兒最有可能的是診斷是：CA.肩關(guān)節(jié)脫位B.肘關(guān)節(jié)脫位C.橈骨小頭半脫位橈骨小頭半脫位脫位機制<歲。臨床表現(xiàn)與診斷有上肢被牽拉史、X線。治療手法復(fù)位，不必麻醉，不必固定。0股骨頸骨折臨床表現(xiàn)和診斷髖關(guān)節(jié)量診條線：提

34、示股骨大轉(zhuǎn)子是否上移 Shoemaker線：髂前上棘大轉(zhuǎn)子尖，與腹中線交點，正常-交點位于臍上；異常-交點位于臍下 Nélaton線：髂前上棘坐骨結(jié)節(jié)，正常-大轉(zhuǎn)子尖低于此線；異常-大轉(zhuǎn)子尖高于此線 Bryant角：髂前上棘垂線大轉(zhuǎn)子尖水平線二者連線，：股骨頸骨折：肢外旋度 股骨轉(zhuǎn)子間骨折：肢外旋0度下列各項中，哪項更有助于鑒別股骨頸骨折與股骨粗隆間骨折?A髖關(guān)節(jié)壓痛 B肢輕度內(nèi)收CBryant角底邊短縮D肢外旋角度 E肢短縮程度男，歲。致左髖關(guān)節(jié)受傷，出現(xiàn)左髖部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，彈性固定，正確的診斷是：骨頸骨折 B、髖關(guān)節(jié)后脫位C、骨盆骨折A. 肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形

35、B肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形C肢短縮、髖屈曲外展內(nèi)旋畸形D肢短縮、髖屈曲外展外旋畸形E肢增長、髖伸直外展外旋畸形！股骨頸骨折內(nèi)收型可有B. 肢短縮、髖屈曲內(nèi)收外旋畸形！髖關(guān)節(jié)后脫位可有A肢短縮、髖屈曲內(nèi)收內(nèi)旋畸形股骨頸骨折按移位程度分類：（）全性骨折（）無移位的完全性骨折（）部分移位的完全性骨折（）完全移位的完全性骨折肱骨近端骨折最常用的分型是：女性，歲，因來院。查體：右下肢外旋、短縮畸形，X 線平片示：右股骨頸頭下型骨折，部分移位。既往有高血壓、服藥控制在0-0/0-0mmHg.最適宜的治療方法是：§ A、右下肢持續(xù)牽引、對癥治療§ B、切開復(fù)位§ C、手法復(fù)位

36、，石膏固定§ D、人工關(guān)節(jié)置換 （>y有移位的頭下型骨折）、股骨頸外展（Pauwells角<0度）型或嵌入型骨折等穩(wěn)定性骨折；無明顯移位的骨折?？刹捎梅鞘中g(shù)治療（持續(xù)皮膚牽引-周/穿丁字鞋固定于外展中立位）、股骨頸內(nèi)收（Pauwells角0度）型骨折。可采用手術(shù)治療股骨頸骨折按X表現(xiàn)分類大于小于外展骨折內(nèi)收骨折女，0歲。跌倒后感右髖部疼痛小時來診。X線片查示右股骨頸頭下型骨折，Pauwells角為0。最適宜的治療方法是：A. 手術(shù)治療B. 右下肢皮牽引C. 石膏固定D. 休息制動女，0歲。下樓梯時跌倒，左髖部劇烈疼痛，不能活動。經(jīng)X線片查見左股骨頸骨折，但斷段相互嵌插，無

37、明顯移位，測Pauwells角<0度。其最佳治療方法是：A、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)B、切開復(fù)位C、植骨或移植術(shù)D、持續(xù)皮膚牽引-周§ ，0歲，0分鐘前騎摩托車摔傷，急送來院。神智朦朧，煩躁不安，四肢亂動，呼吸 ，咳血，口鼻均有泥沙加血外溢，左側(cè)胸腹部、左大腿嚴(yán)重擦傷、腫脹，左大腿大面積淤血斑。、此時最緊迫的急救措施是：§ A 吸氧§ B 輸液§ C 應(yīng)用止血§ D 通暢呼吸道，歲。不慎摔倒，右髖部先著地，傷后感髖部疼痛，不能行走。查發(fā)現(xiàn)右下肢外旋0°畸形，肢體短縮。、最可能的診斷是：A.髖關(guān)節(jié)脫位B.股骨干骨折C.股骨頸骨折D.股骨粗隆

38、間骨折E.髖臼骨折、目前的治療方式宜采?。篈.皮牽引治療B.臥床休息，等待自然愈合C.切開復(fù)位術(shù)D.骨牽引治療E.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)0口對口人工呼吸的操作中，下列哪一項是錯誤的?A.頭極度后仰、張口、托起下頜B.吹氣要看到胸廓抬起C.吹氣不少于0次/分D.吹氣時向后壓環(huán)狀軟骨E.吹氣時捏鼻孔：口對口人工呼吸時，將置于仰臥位，操作者將下頜向上后方鉤起，使其頭部向后仰，使呼吸道通暢；另將鼻孔捏閉，然后吹氣，每分鐘約次。、來院時，可首先排除的損傷是：§ A 顱腦損傷§ B 左股骨骨折§ C 血氣胸§ D 脾破裂：§ 口鼻有泥沙加血外溢，說明上呼吸道可能有

39、異物，應(yīng)立即清除口鼻異物，頭后仰、張口、托下頜，保持呼吸通道通暢，以免窒息。§ 者傷后四肢可以亂動，說明無股骨骨折。髖關(guān)節(jié)后脫位的治療、小時是復(fù)位的黃金時期A。Allilsli法s法（提提拉拉法）復(fù)位；、持續(xù)皮膚牽-引周/穿/穿丁字旋鞋固定于外展中立位。Allis法注：Stimson法；Biglow法費力大，股骨頸骨折，現(xiàn)已少用。對股骨頭缺血性壞死早期診斷最有價值的是： A.B超B.臨床癥狀和體征C.X線片D.CT E.MRI膝關(guān)節(jié)韌帶查-首選MRI（）抽屜試驗Drawer test：前交叉韌帶損傷可向前拉0.cm以上，后交叉韌帶損傷可向后拉0.cm以上，兩側(cè)對比，體會終點的（）La

40、chman試驗 ：屈膝°的抽屜試驗（）軸移試驗(pivot test)：前交叉韌帶損傷反軸移試驗：膝關(guān)節(jié)后外側(cè)角損傷（）側(cè)方應(yīng)力試驗：側(cè)副韌帶損傷。韌帶和半月板,歲。踢球時左膝關(guān)節(jié)扭傷后內(nèi)側(cè)腫痛和活動受限。保守治療個月后癥狀減輕，但時有關(guān)節(jié)交鎖及打軟現(xiàn)象，股四頭肌內(nèi)側(cè)頭明顯萎縮，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙壓痛，McMurray征（+）、抽屜試驗（）、側(cè)方應(yīng)力試驗（）。最可能的診斷是：A.關(guān)節(jié)內(nèi)游離體 B.內(nèi)側(cè)半月板損傷C.骨軟化癥D.內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂E.前交叉韌帶斷裂0-.用于確診是否半月板損傷的查方法有：ACD A.關(guān)節(jié)造影 B.CT查 C.MRI查 D.關(guān)節(jié)鏡查：講課過程中反復(fù)強調(diào)，干擾項：CT

41、-骨頭備選項：MRI（大軟組織）、關(guān)節(jié)造影、關(guān)節(jié)鏡。,歲。打籃球時扭傷右膝關(guān)節(jié)，傷后感右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，經(jīng)過休息即理療后好轉(zhuǎn)，能正常上班。個月后經(jīng)常出現(xiàn)絞鎖、彈響，肌肉萎縮：、該者最可能的損傷是：A.半月板囊腫B.半月板損傷C.盤狀半月板D.側(cè)副韌帶斷裂E.交叉韌帶斷裂、為明確診斷和及時治療，最佳的查是： A.X線查B.CTC.MRID.關(guān)節(jié)造影E.關(guān)節(jié)鏡查半月板損傷臨床表現(xiàn)：只有部分急性損傷病例病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。多見于運動員與體力勞動者，多于女性。受傷后膝關(guān)節(jié)劇痛、伸不直，并迅速出現(xiàn)腫脹，有時有關(guān)節(jié)內(nèi)積血。 急性期過后轉(zhuǎn)入慢性階段，可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖。慢性階段的體征有關(guān)節(jié)間隙

42、壓痛、彈跳、膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮與股內(nèi)側(cè)肌的 萎縮。幾種特殊試驗：過伸試驗、過屈試驗；半月回旋擠壓試驗（McMurray- Fouche test）、蹲走試驗、研磨試驗（Apley試驗）。韌帶膝關(guān)節(jié)半月板查-首選MRI、過伸、過屈痛：半月板前、后角損傷、蹲走試驗：半月板后角損傷、回旋擠壓試驗（McMurray test）：l膝完全屈曲有響聲或疼痛半月板后角損傷l膝伸到0°有響聲或疼痛半月板體部損傷l維持旋轉(zhuǎn)逐漸伸至膝微屈位或近伸直位有響聲或疼痛半月板前角損傷、研磨試驗（Apley試驗）：俯臥，膝關(guān)節(jié)屈曲0度， 將小腿用力下壓，并作外旋運動產(chǎn)生疼痛-內(nèi)側(cè)半月板損傷； 將小腿用力上提，并作外旋

43、運動產(chǎn)生疼痛-內(nèi)側(cè)副韌帶損傷下列哪種最不易導(dǎo)致半月板損傷：A膝半屈 B膝內(nèi)收外展C膝旋轉(zhuǎn)擠壓D膝過伸半月板Apley試驗（研磨試驗）Fouche試驗（查內(nèi)側(cè)半月板）蹲走試驗前交叉韌帶最常見的合并損傷是：A.內(nèi)側(cè)半月板損傷B.內(nèi)側(cè)副韌帶損傷C.外側(cè)半月板損傷D.外側(cè)副韌帶損傷男，歲。劇烈運動后右膝關(guān)節(jié)前方疼痛周。查體：右脛骨結(jié)節(jié)處有明顯隆起，壓痛陽性。X線片示脛骨結(jié)節(jié)骨骺增大、碎裂。最合適的處理方法是：A. 局部封閉B. 鉆孔植骨C. 膝關(guān)節(jié)短期制動D. 穿刺活E. 切除活上肢神經(jīng)損傷正中N經(jīng)腕損傷蚓狀肌（、）、大魚際肌麻痹，拇指對掌，“ 猿手” 畸形，手部肘上損傷上述+拇示中指屈曲+伸腕畸形、

44、前臂旋前尺神經(jīng)經(jīng)腕損傷骨間肌、蚓狀?。āⅲ?、拇收肌麻痹，環(huán)小指爪形手（ 骨間肌和蚓狀肌麻痹），夾紙試驗陽性（手指內(nèi)收外展障礙），F(xiàn)roment征（骨間肌和拇收肌麻痹），手部肘上損傷上述+環(huán)小指屈曲橈神經(jīng)經(jīng)橈骨小頭損傷；前臂背側(cè)近端所致骨間背側(cè)N損傷垂拇、垂指，無垂腕，無手部肱骨中下/處垂拇、垂指+垂腕畸形、前臂旋后，有手部0§ （）橈神經(jīng)手部：手背橈側(cè)個半手指（近側(cè)指間關(guān)節(jié)以近/拇指指間關(guān)節(jié)以近）。§ （）正中神經(jīng)手部：手掌橈側(cè)個半手指、手背橈側(cè)個半手指（近側(cè)指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)/拇指指間關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)）。§ （）尺神經(jīng)手部：手部尺側(cè)個半。§ Froment征：食指用

45、力與拇指對指時，呈現(xiàn)食指近側(cè)指間 關(guān)節(jié)明顯屈曲、遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)過伸及拇指掌指關(guān)節(jié)過伸、指間關(guān)節(jié)屈曲男，歲，因外傷造成右肱骨外科頸骨折，臂不能外展， 角肌表面皮膚麻木，考慮是損傷了：§ A.橈神經(jīng)§ B.尺神經(jīng)§ C.腋神經(jīng)§ D.正中神經(jīng)的絕對支配區(qū)正中神經(jīng) ：中指末節(jié)指腹尺神經(jīng) ：小指末節(jié)指腹橈神經(jīng) ：虎口區(qū)神經(jīng)損傷的判斷下肢神經(jīng)損傷脛神經(jīng)損傷：§ 小腿后群肌無力，足不能跖屈，不能用足尖站立；小腿前外側(cè)群肌過度牽拉，足呈背屈外翻位，“鉤狀足”；§ 足底。腓總神經(jīng)損傷：§ 足呈下垂內(nèi)翻位，“馬蹄內(nèi)翻足”；行走呈跨閾步態(tài)；

46、67; 小腿外側(cè)。肘管綜合征卡壓的N是：尺N腕管綜合征卡壓的N是：正中N（鼠標(biāo)手） 旋后肌綜合征卡壓的N是：橈N（深支）梨狀肌出口綜合征卡壓的N是 ：坐骨N§ 0-.，歲，左腹股溝區(qū)發(fā)現(xiàn)cmx cm大小腫物，（外內(nèi)，NAVY）行腫物切除術(shù)后感大腿前部麻木，周后站立或行走時感膝關(guān)節(jié)伸直，考慮為：§ A 縫匠肌斷裂§ B 閉孔神經(jīng)損傷§ C 股神經(jīng)損傷§ D 坐骨神經(jīng)損傷令者屈肘，前臂上舉，雙腕同時屈曲0度， 持續(xù)min后引起正中N支配區(qū)麻木（橈側(cè)個半手指麻木）即為陽性：§ A、Phalen試驗（屈腕試驗）§ B、Adson試驗

47、§ C、軸移試驗§ D、麥?zhǔn)皆囼濼inel征（N干叩擊試驗）§ 當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神 經(jīng)生長所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分 布區(qū)放電樣麻痛。脊髓損傷Allen試驗查尺、橈動脈通暢和兩者間的吻合情況。方法為：讓用力握拳，將手中血液驅(qū)至前臂，查者用兩手拇指分別用力按壓 前臂遠(yuǎn)端尺、橈動脈、不讓血流通過，再讓伸展手指，此時手部蒼白缺血。然后放開的尺動脈，讓血流通過則全手 迅速變紅。重復(fù)上述試驗，然后放開的橈動脈，全手也迅速變紅，若放開尺動脈或橈動脈 后，手部仍呈蒼白，則表示該動脈斷裂。§ 高頸段(C-)損傷：四肢痙攣性癱瘓

48、67; 頸膨大段(C-Tl )損傷：上肢弛緩性癱瘓下肢痙攣性癱瘓§ 胸段(T-T)損傷： 上肢正常下肢痙攣性癱瘓§ 腰膨大段(L-S)損傷： 上肢正常下肢弛緩性癱瘓§ A.四肢硬癱§ B.四肢軟癱§ C.上肢軟癱，下肢硬癱§ D.上肢完好， 下肢硬癱§ E.上肢完好， 下肢軟癱§ 脊柱胸水平損傷可引起：D§ 脊柱腰水平損傷可引起：E脊髓半切綜合癥Brown-Sequard syndrome病變水平以下，對側(cè)肢體的淺，同側(cè)的運動、深和神經(jīng)功能。0-.男，歲，外傷后雙下肢癱瘓，雙上肢肌張力和肌 力，正雙常下肢

49、肌力級，雙側(cè)膝、踝反射亢進，其受損的部位是:A.傳入神經(jīng)元B.前角C.胸段脊髓D.頸段脊髓E.腰段脊髓男，歲，高空墜落傷。查體：呼吸 ，頸部壓痛，雙肺聞及痰鳴音，四肢癱瘓。X線片顯示C-骨折脫位.首先采取的治療措施是：A. 頸托制動B. 頜枕帶牽引C. 切開 D手術(shù)復(fù)位固定E應(yīng)用呼吸：從病因高空墜落傷與X線片示C-骨折脫位，者所是頸 椎骨折，因為C-是膈神經(jīng)的主要組成部分，膈神經(jīng)控制腹式呼吸，所以其應(yīng)該立即切開。截癱的并發(fā)癥有(A、B、C、D)：A、褥瘡B、高熱C、呼吸衰竭和肺部§ 胸式呼吸由肋間N支配的肋間肌管理消失；§ 腹式呼吸由膈N(C-)支配的膈肌管理消失。

50、7; 脊髓損傷位置高傷及膈N,常早期發(fā)生呼吸衰竭而。D、排尿和泌尿系00、除手術(shù)外，傷后早期最重要的治療措施是： A.抗生素B.止痛劑C.甘露醇與大劑量糖皮質(zhì)激素D.防止褥瘡E.留置尿管建筑工人不慎墜樓，腰劇痛，雙下肢運動，大小便功能。、現(xiàn)場搬運的正確方法是：A.平托或滾動法B.單人摟抱法C.雙人摟抱法D.側(cè)臥搬運法E.背馱法、經(jīng)X線平片查，診斷為胸腰段屈曲型壓縮骨折并脊髓損傷,為進一步明確骨折片向椎管內(nèi)的移動情況，下列哪項查是最有價值的：A. MRIB. CTC. ECTD.脊髓造影E. X線斷層攝影0手外傷治療原則皮膚缺損而伴有創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，行自體游離皮膚移植（ 干擾項：帶蒂肌皮瓣

51、移植）。皮膚缺損而伴有重要深部組織如肌腱、神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)外露者，行帶蒂肌皮瓣移植。、正確的術(shù)后處理：（）固定于功能位（）肌腱修復(fù)后固定-周（）神經(jīng)修復(fù)后固定-周（）抬高肢，防止腫脹。 四肢，使用氣囊止血帶最長不能連續(xù)超過小時。手外傷治療原則、早期徹底清創(chuàng)：一般應(yīng)爭取在傷后小時內(nèi)進行，清創(chuàng)時從淺層到、正確處理深部組織損傷：肌腱、神經(jīng)損傷可二期修復(fù)（干擾項選項：必須一期修復(fù)）、一期閉合傷口：創(chuàng)口整齊，無明顯皮膚缺損者采用直接縫合；但創(chuàng)口方向縱行越過關(guān)節(jié)或與指蹼邊緣平行時，應(yīng)采用“Z”字成形術(shù)。0右手食指指腹切削傷，有較大皮膚缺損，創(chuàng)底組織血液循環(huán)良好，此傷口正確的處理方法是：A. 拉攏縫合B. 切除末節(jié)指骨，縮短手指后直接縫合C.中厚皮片移植D.帶蒂皮瓣移植E.凡士林紗布覆蓋包扎，定期換藥男，歲。切傷右手中指,即可來診治。查神經(jīng)肌腱功能正常。處理最簡便，最有效的措施是：A.以止血鉗分鐘B.冷凍止血C.外用止血藥D.以氣壓止血帶止血 E.局部包扎或