食物中毒事故調(diào)查處理程序

1、. 食物中毒的特點是潛伏期短、突然地和集體地暴發(fā)，多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關系。 （1）由于沒有個人與個人之間的傳染過程，所以導致發(fā)病呈暴發(fā)性，潛伏期短，來勢急劇，短時間內(nèi)可能有多數(shù)人發(fā)病，發(fā)病曲線呈突然上升的趨勢。（2）中毒病人一般具有相似的臨床癥狀。常常出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀（3）發(fā)病與食物有關?；颊咴诮趦?nèi)都食用過同樣的食物，發(fā)病范圍局限在食用該類有毒食物的人群，停止食用該食物后發(fā)病很快停止，發(fā)病曲線在突然上升之后呈突然下降趨勢。（4）食物中毒病人對健康人不具有傳染性。. 調(diào)查處理所需物品調(diào)查處理所需物品1 1 衛(wèi)生行政執(zhí)法文書及取證工具衛(wèi)生行政執(zhí)法

2、文書及取證工具 衛(wèi)生監(jiān)督意見書衛(wèi)生監(jiān)督意見書、樣品采集記錄表樣品采集記錄表、衛(wèi)生行政控制決定書衛(wèi)生行政控制決定書、證據(jù)保存通證據(jù)保存通知書知書、現(xiàn)場檢查筆錄現(xiàn)場檢查筆錄、詢問筆錄詢問筆錄、食物中毒事故個案調(diào)查登記表食物中毒事故個案調(diào)查登記表、食食物中毒報告登記表物中毒報告登記表、封條封條以及記錄本以及記錄本等，取證工具主要包括：照相機、錄音機、等，取證工具主要包括：照相機、錄音機、攝像機等攝像機等。2 2 必要的現(xiàn)場檢測設備（食物中毒快速檢測必要的現(xiàn)場檢測設備（食物中毒快速檢測箱、毒物快速分析設備、深部溫度計等）；箱、毒物快速分析設備、深部溫度計等）；必要的特效急救藥品及救治設備。必要的特效急

3、救藥品及救治設備。. （一）責令停止相關的生產(chǎn)經(jīng)營活動，封存（一）責令停止相關的生產(chǎn)經(jīng)營活動，封存造成食物中毒或可能導致食物中毒的食品及其造成食物中毒或可能導致食物中毒的食品及其原料；原料； （二）封存被污染的食品用工具及用具。（二）封存被污染的食品用工具及用具。 （三）責令可疑的生產(chǎn)經(jīng)營人員離開加工崗（三）責令可疑的生產(chǎn)經(jīng)營人員離開加工崗位，停止生產(chǎn)經(jīng)營活動。位，停止生產(chǎn)經(jīng)營活動。 （四）必要時，負責調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部（四）必要時，負責調(diào)查處理的衛(wèi)生行政部門應當及時通知中毒食品或污染食品的來源地門應當及時通知中毒食品或污染食品的來源地和流向地的衛(wèi)生行政部門。和流向地的衛(wèi)生行政部門。 . 流

4、行病學調(diào)查：流行病學調(diào)查：調(diào)查人員在填寫食物中毒個案調(diào)查登記表時，應向患者詳細了解發(fā)病經(jīng)過、自覺癥狀、發(fā)病時間、臨床表現(xiàn)；觀察患者體征、嘔吐物和排泄物的性狀；詢問患者發(fā)病前48小時以內(nèi)的進餐食譜，重點了解可疑餐次的進餐時間、攝入食品的名稱和食用量、進食場所等，必要時詢問患者發(fā)病前72小時內(nèi)的進餐情況，并將詢問結(jié)果詳細登記在個案調(diào)查登_記表中?；颊唠y以回憶詳細的進餐情況或病情較重難以接受詢問的，必須在調(diào)查表中注明。調(diào)查完畢后，請被調(diào)查患者或其陪同人員在個案調(diào)查表上簽字確認。 . 調(diào)查人員現(xiàn)場觀察食品生產(chǎn)經(jīng)營場所的衛(wèi)生狀況，向食品加工制作場所的主管人員或企業(yè)負責人詳細了解可疑食品加工、制作的流程，

5、將可疑食物各加工操作環(huán)節(jié)繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節(jié)加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節(jié)及其危害發(fā)生的危險性； 調(diào)查人員觀察和詢問各個環(huán)節(jié)(工序)制作人員的個人衛(wèi)生和健康狀況，詳細了解可疑食品的具體加工制作過程和方法，必要時通過觀察其實際加工制作過程，確認其制作過程是否殺滅或消除可能的致病因素，是否存在直接或間接的交叉污染，是否存在不適當貯存食品的行為，是否存在剩余食品沒有重新徹底加熱就食用等事實。. 采樣品種：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、該起中毒事故流行病學特點和初步分析的可能致病因素選擇樣品種類。調(diào)查人員負責對患者、可疑食物中毒生產(chǎn)加工或銷售場所進行采樣。 對患者的采樣

6、包括：患者剩余的食品、嘔吐物、排泄物、洗胃液、肛拭子，必要時還需采集患者急性期及恢復期的血液、尿液等樣品。 對可疑食物中毒生產(chǎn)加工或銷售場所的采樣包括：可疑餐次的剩余食品，生產(chǎn)加工可疑食品的原輔料及調(diào)味料，盛裝食品的容器、加工用器具、生產(chǎn)加工的案臺、存放食品的冰箱等表面涂抹拭子或用無菌的生理鹽水沖洗液，生產(chǎn)加工直接入口食品的從業(yè)人員及廚師的手拭子、肛拭子等。. 樣品運送：在適宜的保存溫度和條件下4小時內(nèi)送往實驗室。不能及時送樣的，應對樣品進行冷藏。 檢驗項目確定：根據(jù)食物中毒病人的臨床表現(xiàn)和本起食物中毒的流行病學特點，盡快推斷可能的致病因素和中毒原因，確定檢驗項目。致病菌的檢測項目包括沙門氏菌

7、、志賀氏菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、副溶血弧菌、變形桿菌、致瀉性大腸艾希氏菌、臘樣芽孢桿菌、霍亂弧菌、空腸彎曲菌和單核細胞增生李斯特氏菌。. 病例確定： 通過現(xiàn)場核實的發(fā)病情況和進食情況分析，對已發(fā)現(xiàn)或報告的可疑病例進行鑒別。 分析事故可能的發(fā)生原因： 根據(jù)確定病例流行病學分布的特點，初步確定是否為食物中毒事故，以及食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來源、中毒原因、進食可疑中毒食品的時間、地點等。. 食物中毒的診斷根據(jù)患者的主要臨床癥狀、流行病學臨床癥狀、流行病學調(diào)查、實驗室檢驗結(jié)果調(diào)查、實驗室檢驗結(jié)果，對照食物中毒診斷標準及技術處理總則(GBl493894)和各種食物中毒診斷標準確定

8、食物中毒及中毒的病因。 各類食物中毒應具有下列特征：中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不發(fā)病；停止食用中毒食品，發(fā)病很快停止；潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短；所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似；一般無人與人之間的直接傳染。 食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料。但由于采樣不及時或已用藥或其他原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定為原因不明食物中毒。必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。. 食物中毒事故調(diào)查處理結(jié)束后，撰寫終結(jié)調(diào)查處理報告。終結(jié)調(diào)杏處理報告內(nèi)容包括：食物中毒發(fā)生經(jīng)過(中毒食品、致病因素及中毒原因)、臨床和流行病學特點、實驗室檢驗結(jié)果、治療和病人預后情況、控制和預防的措施，行政控制及行政處罰等。. 衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)應將有關食物中毒事件的流行病學調(diào)查、實驗室檢驗資料、臨床癥狀及其它證據(jù)等材料進行整理分析，建立食物中毒事件檔案。內(nèi)容包括:（1）食物中毒事件調(diào)查報告（附：食物中毒事故報告登記表、食物中毒事故個案調(diào)查登記表和食物中毒事故調(diào)查報告表）。（2）處理事件的技術材料（實驗室資料、臨床病歷摘要）。（3）衛(wèi)生行政處罰相關資料；相關的證明材料和取證材