小兒洗胃操作流程

1、小兒洗胃操作流程及注意事項(xiàng)小兒洗胃操作流程及注意事項(xiàng) 小兒意外損傷是小兒意外損傷是21世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問世紀(jì)兒童嚴(yán)重的健康問題，是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防題，是一組有規(guī)律和危險(xiǎn)因素并可以預(yù)防的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的的疾病。小兒急性中毒占兒童意外損傷的很大比例，也是急診科一種常見的疾病，很大比例，也是急診科一種常見的疾病，多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。多發(fā)生于嬰幼兒及學(xué)齡前兒童。 洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是洗胃是臨床常用的急救護(hù)理措施，目的是清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，清除胃內(nèi)容物或刺激物，避免毒物吸收，及時(shí)正確的洗胃和藥物治療是爭取搶救時(shí)及時(shí)正確的洗胃和藥物

2、治療是爭取搶救時(shí)間的關(guān)鍵。間的關(guān)鍵。1、胃管插入深度、胃管插入深度 病人均取頭部稍低，左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。病人均取頭部稍低，左側(cè)臥位進(jìn)行洗胃。臨床洗胃管插入深度應(yīng)為臨床洗胃管插入深度應(yīng)為前額發(fā)際至臍部前額發(fā)際至臍部，此長度可使洗胃管頭端到達(dá)胃底或胃竇部。此長度可使洗胃管頭端到達(dá)胃底或胃竇部。每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出，液體每次灌入胃內(nèi)的液體都能均勻吸出，液體引流快而通暢，故而縮短了時(shí)間，減少了引流快而通暢，故而縮短了時(shí)間，減少了毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長度毒物吸收。新生兒經(jīng)鼻孔插入胃管的長度以以18 cm22 cm為宜，從口腔插入胃管的為宜，從口腔插入胃管的長度以長度以15 cm17

3、 cm 為宜，胃管的直徑為宜，胃管的直徑不能大于不能大于40 mm。2、胃管的選擇、胃管的選擇 目前臨床上胃管的種類很多目前臨床上胃管的種類很多,有小兒導(dǎo)尿管、有小兒導(dǎo)尿管、肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗肛管、小兒胃管、成人硅膠胃管、雙腔洗胃管以及改進(jìn)型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)胃管以及改進(jìn)型氣管導(dǎo)管。胃管主要根據(jù)患兒年齡大小來進(jìn)行選擇?；純耗挲g大小來進(jìn)行選擇。3歲以上的小兒歲以上的小兒洗胃可采用洗胃可采用22號(hào)號(hào)24號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)號(hào)成人硅膠洗胃管經(jīng)口插入胃內(nèi)進(jìn)行洗胃?？诓迦胛竷?nèi)進(jìn)行洗胃。3、置管方法、置管方法 小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。小兒置胃管的方法有經(jīng)鼻和經(jīng)口兩種方式。

4、經(jīng)口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發(fā)癥經(jīng)口置胃管法更簡便，胃管較粗，并發(fā)癥少，縮短了洗胃時(shí)間，便于輸氧急救操作，少，縮短了洗胃時(shí)間，便于輸氧急救操作，患兒及家屬較易配合?；純杭凹覍佥^易配合。 4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 口服液體催吐法口服液體催吐法：適用于意識(shí)清楚、生命：適用于意識(shí)清楚、生命體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全、經(jīng)體征平穩(wěn)、能配合的患兒。此法安全、經(jīng)濟(jì)、不易損傷胃黏膜。濟(jì)、不易損傷胃黏膜。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 注射器法注射器法：適用于：適用于3歲以下患兒，用歲以下患兒，用50 mI 或或100 mI 注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器向胃內(nèi)注入和抽出液體。注射器

5、法操作簡單、刺激性小，進(jìn)出胃內(nèi)注射器法操作簡單、刺激性小，進(jìn)出胃內(nèi)液量準(zhǔn)確。液量準(zhǔn)確。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 低壓吸引器洗胃法低壓吸引器洗胃法：適用于：適用于3歲以上患兒。目前歲以上患兒。目前臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶臨床上使用的有灌腸袋低壓吸引器洗胃法，吊瓶低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負(fù)壓吸引器低壓吸引器洗胃法及一次性輸液管和負(fù)壓吸引器法法 。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出。低壓吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出徹底、安全，及時(shí)有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒徹底、安全，及時(shí)有效地清除胃內(nèi)毒物，減少毒物吸收，幾乎沒有損傷胃黏膜。同洗胃液距床面物吸收，幾乎沒有

6、損傷胃黏膜。同洗胃液距床面30cm50cm為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保為宜，吸引器壓力不宜過大，宜保持在持在100 mmHg200 mmHg(1mmHg一一0.133 kPa)，以免損傷胃黏膜，每次灌人液，以免損傷胃黏膜，每次灌人液100 mI 150 mI 為限為限。4、洗胃方式的選擇、洗胃方式的選擇 電動(dòng)洗胃法電動(dòng)洗胃法 ：7歲歲l2歲患兒多采用機(jī)械洗歲患兒多采用機(jī)械洗胃，利用正負(fù)壓及液體動(dòng)力學(xué)沖擊原理。胃，利用正負(fù)壓及液體動(dòng)力學(xué)沖擊原理。其特點(diǎn)是操作簡便，能夠迅速、大量、徹其特點(diǎn)是操作簡便，能夠迅速、大量、徹底洗胃，并能準(zhǔn)確計(jì)算出入胃液量，避免底洗胃，并能準(zhǔn)確計(jì)算出入胃液量，避免洗胃液

7、被重吸收。洗胃液被重吸收。5、洗胃液的用量、洗胃液的用量 洗胃液的用量對(duì)洗胃的效果有直接影響，洗胃液的用量對(duì)洗胃的效果有直接影響，液體量過少，達(dá)不到全面洗胃的目的；液液體量過少，達(dá)不到全面洗胃的目的；液體量過多，容易造成急性胃擴(kuò)張，并促使體量過多，容易造成急性胃擴(kuò)張，并促使毒物通過幽門進(jìn)入腸道，加重吸收。毒物通過幽門進(jìn)入腸道，加重吸收。5、洗胃液的用量、洗胃液的用量 一般一般5歲以下患兒為歲以下患兒為1 000mI 2 000 mI ，5歲歲1O歲為歲為2 000 mI 3 000 mI 為宜。為宜。洗胃時(shí)間不宜過長，否則容易并發(fā)腦水腫洗胃時(shí)間不宜過長，否則容易并發(fā)腦水腫和肺水腫。和肺水腫。5

8、、洗胃液的用量、洗胃液的用量 根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容根據(jù)患兒年齡調(diào)節(jié)每次灌入量，小兒胃容量量l歲為歲為300 mI ，3歲為歲為600 mI ，每次灌人，每次灌人量為同年齡胃容量的量為同年齡胃容量的13為宜，灌人量過為宜，灌人量過多，使胃內(nèi)壓上升，促進(jìn)毒物吸收；突然多，使胃內(nèi)壓上升，促進(jìn)毒物吸收；突然胃擴(kuò)張又興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心搏胃擴(kuò)張又興奮迷走神經(jīng)，引起反射性心搏驟停；過多液體可從口、鼻腔內(nèi)涌出而引驟停；過多液體可從口、鼻腔內(nèi)涌出而引起窒息、吸人性肺炎，灌人量過少，不能起窒息、吸人性肺炎，灌人量過少，不能徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。徹底清洗胃壁四周，影響洗胃效果。6

9、、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉 按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫按服毒物種類選擇洗胃液，常用清水、溫鹽水、碳酸氫鈉鹽水、碳酸氫鈉(美曲膦酯中毒禁用美曲膦酯中毒禁用)或高錳或高錳酸鉀酸鉀(硫磷中毒禁用硫磷中毒禁用)。小兒洗胃以溫水、生。小兒洗胃以溫水、生理鹽水為佳，最好為理鹽水為佳，最好為生理鹽水生理鹽水，因?yàn)樾?，因?yàn)樾耗褪茈娊赓|(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容耐受電解質(zhì)丟失能力差，而溫水洗胃又容易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。易造成體內(nèi)電解質(zhì)的紊亂。6 、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉、洗胃液的選擇及導(dǎo)瀉 對(duì)于生物堿類中毒的選用對(duì)于生物堿類中毒的選用15 000高錳酸高錳酸鉀，敵敵畏中毒可選用鉀，敵敵

10、畏中毒可選用2 4 碳酸氫鈉。洗碳酸氫鈉。洗胃液溫度，控制在胃液溫度，控制在38左右，避免過熱或左右，避免過熱或過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，過冷。導(dǎo)瀉在小兒采用不多，易發(fā)生脫水，尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下，更應(yīng)尤其在中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制情況下，更應(yīng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉，以免加重中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，加重病情。抑制，加重病情。7、洗胃并發(fā)癥、洗胃并發(fā)癥 黏膜損傷黏膜損傷 肺部感染肺部感染 窒息窒息 水中毒水中毒 胃穿孔胃穿孔8、注意事項(xiàng)、注意事項(xiàng) 小兒洗胃時(shí)，易煩躁，家屬在按壓時(shí)不宜用力太小兒洗胃時(shí)，易煩躁，家屬在按壓時(shí)不宜用力太大，避免引起窒息；對(duì)小兒洗胃要嚴(yán)格控制洗胃大，避免引起窒息；對(duì)小兒洗胃要嚴(yán)格控制洗胃液體量，操作前應(yīng)預(yù)先確定洗胃總液體量，洗胃液體量，操作前應(yīng)預(yù)先確定洗胃總液體量，洗胃時(shí)時(shí)先抽吸胃內(nèi)容物后灌洗先抽吸胃內(nèi)容物后灌洗，開始時(shí)一次洗胃液量，開始時(shí)一次洗胃液量為為100 mL左右，根據(jù)年齡、病情增加洗胃液量，左右，根據(jù)年齡、病情增加洗胃液量，最大不超過最大不超過300 mI ，采取小量、低壓力、反復(fù)沖，采取小量、