鼻咽癌伴高危截癱護理ppt課件

1、鼻咽癌伴高危截癱的護理簡簡 要要 病病 史史 1456床： 性別：男 年齡：67 診斷：鼻咽癌 現(xiàn)病史：患者4月前無明顯誘因出現(xiàn)鼻塞，伴雙耳耳鳴、聽力下降，頭暈、頭痛，左側面麻，外院就診，鼻咽鏡下示右側中道后端見贅生物，入我院就診。左側鼻咽活檢我院會診示非角化性癌，鼻咽+頸部CT：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔能夠。蝶竇及顱底骨質受侵能夠。照射70GY/35F 既往史：無 過敏史：無 手術外傷史：2021年7月11日車禍輔助檢查輔助檢查 2021.4外院檢查：鼻咽鏡下示右側中道后端見贅生物 2021.6.13我院CT檢查示：鼻咽頂后壁增厚，MT，累及鼻腔能夠。蝶竇及顱底骨質受侵能夠治療經過及病

2、情轉歸治療經過及病情轉歸 2021.08.11患者出現(xiàn)高燒至39，左側陰囊水腫，8月12-14予以來立信靜滴，8月15用復達欣，8月16、17用鋒洛欣靜滴護理措施護理措施心思護理飲食護理口腔護理皮膚護理疼痛護理預防跌倒護理預防壓瘡護理功能鍛煉心思護理心思護理 護理人員應對患者充溢熱情與同情，告知患者良好的心思形狀能提高人的免疫才干，使患者能自動的調試本人的心思形狀：向其耐心，細致的講解治療的意義，方法，治療前中后應留意的事項，使患者積極配合治療飲食護理飲食護理 根據(jù)病人飲食習慣和口味，提供營養(yǎng)豐富，易吸收，易消化的飲食，提高機體抵抗力，鼓勵病人多喝水，每天成人2500毫升以上，多食水果蔬菜，堅

3、持大小便通暢，減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥口腔護理口腔護理 放療期間，應留意口腔清潔，飯前飯后及水前采用淡鹽水或金口馨液含漱?；颊哂覀戎w偏癱予以常規(guī)口腔護理。堅持口腔清潔潮濕，預防口腔感染。取出口臭，牙垢，增進食欲，保證患者溫馨和口腔正常功能。察看口腔黏膜、舌苔及特殊氣味的改動，提供病情變化的信息皮膚護理皮膚護理 講解皮膚維護的重要性，自覺地維護照射野皮膚，堅持皮膚劃線完好，堅持部分皮膚清潔，枯燥。對照射區(qū)皮膚要防止冷熱，強風的刺激，防止陽光直射以加重皮膚損傷。勤剪指甲，防止抓破皮膚。照射野內頭發(fā)在照射后2-3周內開場零落，應告知患者及其家屬梳頭動作要輕，不要過度用力 臥床期間，骨質隆起處可墊海綿或氣

4、圈，堅持床單位平整枯燥清潔，每2小時翻身拍背、部分按摩一次，在骨隆處可涂擦乙醇、滑石粉，堅持部分枯燥，如出現(xiàn)壓瘡，積極換藥，防止擴展，如組織缺損過大，待炎癥控制后，行皮瓣移植手術疼痛護理疼痛護理 做好疼痛評價，包括疼痛的緣由，疼痛部位，疼痛的特性疼痛發(fā)生級繼續(xù)時間，疼痛性質，疼痛程度，疼痛加重的緣由，疼痛時的反響，疼痛的影響并做好記錄 提供安靜，溫馨環(huán)境，減少環(huán)境噪音及外來刺激，轉移留意力，增進患者溫馨度，促進休憩 運用支撐物協(xié)助患者取溫馨體位，如靠墊，軟枕等 與患者溝通交流，給予心里支持，調動患者積極的心思要素，解釋與疼痛有關的問題，減輕患者的心思壓力預防跌倒護理預防跌倒護理 房內有充足的光

5、線：地板干凈、不潮濕 鎖好床、輪椅的輪子，確保其平安 呼叫器放于患者易取位置 防止患者穿大小不適宜的褲子 引導家屬熟習病房環(huán)境 對家屬進展教育并提供預防措施 及失回應患者的呼叫 定時進展平安巡視，教會家屬運用床欄預防壓瘡的護理預防壓瘡的護理 仔細落實壓瘡預防措施，根據(jù)護理部制定的壓瘡有關護理記錄單的書寫要求進展察看、記錄 建立翻身卡，每2H協(xié)助翻身 酌情運用氣墊床，減壓床墊，或部分運用氣圈 堅持床單位皮膚清潔、枯燥、平整 堅持皮膚清潔干爽 加強營養(yǎng)支持 部分藥物按摩功能鍛煉功能鍛煉 家庭護理的重要環(huán)節(jié)，病人長期臥床不能活動，全身器官生理功能減退，如肢體長期不活動，肌肉逐漸萎縮。心、肺功能減退，

6、影響呼吸和血液循環(huán)，因此，功能鍛煉有利病體康復，要循序漸進，持之以恒。可采用按摩、推拿和被動活動，協(xié)助病人功能鍛煉。動作應該由輕到重、再輕。被動活動不要用力過度。每次全身鍛煉約1530分鐘。每天數(shù)次。癱瘓肢體位置要適當，肘彎曲、腕和手指伸直、踝關節(jié)堅持90相關知識引見相關知識引見概述 由于脊髓是支配人由于脊髓是支配人體覺得、運動等的低級體覺得、運動等的低級中樞，脊髓損傷后病人中樞，脊髓損傷后病人大多合并有不同程度的大多合并有不同程度的四肢或雙下肢、馬尾的四肢或雙下肢、馬尾的功能妨礙，臨床上稱功能妨礙，臨床上稱“截癱。頸椎骨折、脫截癱。頸椎骨折、脫位合并頸髓第節(jié)位合并頸髓第節(jié)段損傷，脊髓斷裂呵斥

7、段損傷，脊髓斷裂呵斥損傷平面以下一切覺得損傷平面以下一切覺得、運動及自主神經功能、運動及自主神經功能消逝，稱高位截癱消逝，稱高位截癱分類 完全性截癱是指損傷平面以下覺得、運動、反射及括約肌功能完成喪失 不完全性截癱指損傷平面以下覺得、運動、反射及括約肌功能部分喪失 高位截癱 低位截癱病 因緣由一： 創(chuàng)傷性截癱系指創(chuàng)傷引起的截癱，絕大多數(shù)均由脊柱骨折、脫位所致。脊柱椎骨或附件骨折、移位的椎體或突入椎管的骨片,可壓迫脊髓或馬尾,使之發(fā)生不同程度的損傷緣由二脊柱炎癥脊柱結核腫瘤其他緣由 壓迫病癥臨床表現(xiàn) 嚴重外傷后，脊髓損傷平面以下的覺得、運動、反射、括約肌和自主神經功能均出現(xiàn)妨礙。而脊髓損傷的部位

8、民所呵斥的殘障程度有著親密的關系程度評價 常以截癱指數(shù)來衡量彈簧程度，截癱指數(shù)由運動、覺得和內臟括約肌功能大小便妨礙程度來決議，普通分為0、1、2三級，0表示功能正常，1表示部分功能喪失，2表示功能完全喪失治療 全身治療全身治療 藥物治療藥物治療 皮質激素皮質激素 浸透性利尿浸透性利尿 神經節(jié)甘脂神經節(jié)甘脂 其他其他 高壓氧治療高壓氧治療 手術治療手術治療加強功能鍛煉預防綜合癥 肺部：同預防肺部感染病人恢復期，如病情允答應協(xié)助病人取半臥位，每日指點病人做深呼吸練習數(shù)次，鍛煉肺部功能，添加肺活量 泌尿系統(tǒng)：病人如無泌尿系感染病癥，應將尿管改為定時開放，使膀胱有脹有縮。這終身理刺激有助于建立反射性

9、膀胱，同時也可防止長期不膨脹而構成攣縮性膀胱。數(shù)周后拔除尿管，訓練排尿功能?？梢杂檬终魄娜话磯合赂共?，協(xié)助排尿。經過訓練盡量到達病人自行排尿肌肉萎縮：加強功能鍛煉，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節(jié)的活動，特別加強未癱瘓部分的自動運動。如利用啞鈴或拉簧鍛煉上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好預備；同時可在仰臥位或仰俯臥位積極鍛煉腰背肌。病情穩(wěn)定后盡早開場起坐、離床。在上肢的協(xié)助和上身的帶動下，借助輔佐工具，如雙杠、支具、四退拐等肢體畸形：畸形最常發(fā)生的部位是髖、膝、踝和足趾 髖關節(jié)易發(fā)生屈曲內收和內旋畸形，在早期可因體位及長期未留意被動活動髖關節(jié)而呵斥。因此，每天均應最大幅度的活動髖關節(jié)，留意充分伸直

10、和外展，防止關節(jié)生硬。后期逐漸開展為攣縮性癱瘓，應留意堅持髖關節(jié)伸直和外展位并施加被動活動； 膝關節(jié)易發(fā)生屈曲畸形，應每日數(shù)次將膝關節(jié)完全伸直；踝關節(jié)和足趾均易發(fā)生跖屈畸形，即馬蹄足和錘狀趾，在后期下地活動時成為極大的妨礙，甚至行手術矯正，須堅持功能位，加強功能鍛煉 每日2-3次 每次10-15分鐘左右 指點患者每天進展下肢被動運動，如以踝關節(jié)為中心，做足的上下運動不能超越30秒，發(fā)揚腓腸肌泵的作用，穿彈力襪，防止下肢靜脈輸液可預防下肢深靜脈血栓便秘處置措施 調理飲食。多食含纖維素較多的食物，如青菜和水果，刺激腸蠕動，促使排便 按摩。順結腸走向由右下向上向左下進展按摩 運用潤腸緩瀉藥物，如通便

11、靈、果導、開塞露等 灌腸 對截癱患者的要求，普通堅持2-3天一次即可并發(fā)癥 骨質隆起處皮膚發(fā)紅、起水泡、糜爛、構成潰瘍，表示壓瘡易構成，如有惡臭、流大量分泌物標明合并感染。 如有咳嗽、咳痰、呼吸困難、發(fā)熱、標志肺部感染。 如有尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱標志泌尿系統(tǒng)感染。 下肢深靜脈血栓 壓瘡并發(fā)感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，感染可導致膿毒癥危及病人生命。此三大并發(fā)癥是截癱病人的主要死因安康指點 教會家屬堅持肢體功能位，防治足下垂，定時被動活動雙下肢，并按摩或理療、針灸，也可運用CPM肢體功能鍛煉器進展被動活動，外傷性截癱3個月后，可練習坐起，教會病人正確坐起和運用輪椅，指點病人及家屬如何翻身拍背，

12、教會家屬給病人洗澡，改換內衣方法功能鍛煉 上肢鍛煉：上肢做伸屈等動作，或借助啞鈴、拉力器以加強上肢的臂力，或練習俯臥撐 下肢鍛煉：仰臥時可將雙下肢懸空吊起，借助滑輪的滾動，練習屈膝，屈髖動作，俯臥時練習屈伸膝動作如圖1 腹部肌肉鍛煉：床頭拉繩或利用帶鉤的手杖鉤在床頭上練習坐起，進而練習自在仰臥坐起，仰臥抬骨盆如圖2 練習左右翻身 練習俯臥背屈恢復期康復的護理措施 加強肌力促進運動功能恢復，上肢支撐力的訓練、握力的訓練 坐位訓練的護理：坐位靜態(tài)平衡訓練、軀干向前后左右及旋轉活動時的動態(tài)平衡訓練，應逐漸從睜眼形狀過渡到閉眼形狀下的平衡訓練 日常生活活動才干訓練的護理指點和協(xié)助患者床上活動、就餐、洗漱、更衣、排泄、挪動等康復目的 發(fā)揚剩余的身體功能，盡能夠做到生活自理 預防并發(fā)癥，加強體質，改善身體普通安康情況 不予