排痰的護(hù)理學(xué)習(xí)教案

1、會計學(xué)1排痰的護(hù)理排痰的護(hù)理第一頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第1頁/共31頁第二頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。身體狀況身體狀況年齡年齡心肺功能心肺功能 活動能力活動能力痰液粘稠度痰液粘稠度排痰難易程度排痰難易程度排痰方法是否規(guī)范排痰方法是否規(guī)范第2頁/共31頁第三頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第3頁/共31頁第四頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第4頁/共31頁第五頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第5頁/共31頁第六頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第6頁/共31頁第七頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第7頁/共31頁第八頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。鎖骨上窩鎖骨上窩鎖骨中

2、線鎖骨中線腋后線腋后線肩胛區(qū)肩胛區(qū)腋后線腋后線肩胛下區(qū)肩胛下區(qū) 聽診部位聽診部位腋前線腋前線鎖骨中線鎖骨中線肩胛區(qū)肩胛區(qū)腋后線腋后線肩胛下區(qū)肩胛下區(qū)前胸部為鎖骨上窩，鎖骨中線上、中、下部，腋前線上、下部和腋中線上、下部，左右兩側(cè)，共16個聽診部位。背部聽診為腋后線上、下部，肩胛間區(qū)上、下部，肩胛下區(qū)內(nèi)外部，左右兩側(cè)共12個部位。第8頁/共31頁第九頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。Company Logo時機(jī)：餐前時機(jī)：餐前30分鐘和餐后分鐘和餐后2小時小時體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊體位：側(cè)臥或坐位，扣擊部位墊薄毛巾薄毛巾方法：手成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲方法：手成杯狀，掌指關(guān)節(jié)屈曲120度，指腹

3、與大小魚肌著落度，指腹與大小魚肌著落，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律，利用腕關(guān)節(jié)的力量，有節(jié)律叩擊，與呼吸過程無關(guān)叩擊，與呼吸過程無關(guān)頻率：每個部位頻率：每個部位1-3分鐘，每分鐘分鐘，每分鐘120-130次次原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋原則：從下至上，從外向內(nèi)，背部第十肋間隙，胸部第六肋間隙開始間隙，胸部第六肋間隙開始方法一：叩背排痰方法一：叩背排痰第9頁/共31頁第十頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第10頁/共31頁第十一頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾體位：坐位或半坐臥位，屈膝，上身前傾吐余氣，深呼吸數(shù)次吐余氣，深呼吸數(shù)次吸氣，至膈肌完全下降吸氣

4、，至膈肌完全下降屏氣屏氣3-5秒秒前傾，可按壓胸骨下方前傾，可按壓胸骨下方張口連續(xù)咳嗽張口連續(xù)咳嗽2-3聲，短促有力聲，短促有力休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始休息和正常呼吸幾分鐘后在重新開始呈突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動，以清除氣道分泌物。呈突然、爆發(fā)性的呼氣運(yùn)動，以清除氣道分泌物。第11頁/共31頁第十二頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第12頁/共31頁第十三頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。(1)體位引流適應(yīng)證體位引流適應(yīng)證A由于身體虛弱（特別是老年患者）、由于身體虛弱（特別是老年患者）、高度疲乏、麻痹或有術(shù)后并發(fā)癥而不能咳高度疲乏、麻痹或有術(shù)后并發(fā)癥而不能咳出肺內(nèi)分泌物者。出肺內(nèi)分泌物者。

5、 B慢性氣道阻塞、患者發(fā)生急性呼吸道感慢性氣道阻塞、患者發(fā)生急性呼吸道感染以及急性肺膿腫。染以及急性肺膿腫。 C長期不能清除肺內(nèi)分泌物，如支氣長期不能清除肺內(nèi)分泌物，如支氣管擴(kuò)張、囊性纖維化等管擴(kuò)張、囊性纖維化等。第13頁/共31頁第十四頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。(2）體位引流禁忌證）體位引流禁忌證A內(nèi)科或外科急癥。內(nèi)科或外科急癥。B疼痛明顯或明顯不合作者。疼痛明顯或明顯不合作者。C明顯呼吸困難及患有嚴(yán)重心臟病者。明顯呼吸困難及患有嚴(yán)重心臟病者。第14頁/共31頁第十五頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。（3）體位引流方法）體位引流方法 病變部位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流病變部

6、位擺于高處，以利于痰液從高處向低處引流l 每次引流15min，每天1-3次； 5min保持重力引流位，5min拍背震顫， 5min咳痰，直到將分泌物排出。l 引流過程中應(yīng)有護(hù)士或家人協(xié)助，防墜床l 引流中注意觀察病人反應(yīng)，若出現(xiàn)咯血、頭昏、發(fā)紺、呼吸困難、出汗、脈搏細(xì)速、疲勞等情況應(yīng)立即停止引流。第15頁/共31頁第十六頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。Company Logo 排痰步驟排痰步驟 第16頁/共31頁第十七頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第17頁/共31頁第十八頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。Company Logo密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變

7、化等，如發(fā)現(xiàn)病人密切觀察病情，觀察病人呼吸道是否通暢，以及面色、生命體征的變化等，如發(fā)現(xiàn)病人排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時吸痰。排痰不暢或喉頭有痰鳴音，應(yīng)及時吸痰。 如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰；如為如為昏迷病人，可用壓舌板或開口器先將口啟開，再進(jìn)行吸痰；如為氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌氣管插管或氣管切開病人，需經(jīng)氣管插管或套管內(nèi)吸痰，應(yīng)嚴(yán)格無菌操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。操作；如經(jīng)口腔吸痰有困難，可由鼻腔插入吸引。 吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。吸痰管的選擇應(yīng)粗細(xì)適宜，不可過粗，特別是為小兒吸痰。

8、吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓，且動作應(yīng)輕柔吸痰時負(fù)壓調(diào)節(jié)應(yīng)適宜，插管過程中，不可打開負(fù)壓，且動作應(yīng)輕柔，以免損傷呼吸道黏膜。，以免損傷呼吸道黏膜。吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于吸痰前后，應(yīng)增加氧氣的吸入，且每次吸痰時間應(yīng)小于15秒，以免因吸痰造成秒，以免因吸痰造成病人缺氧。病人缺氧。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，吸痰所用物品應(yīng)每天更換12次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并次，吸痰導(dǎo)管應(yīng)每次更換，并作好口腔護(hù)理。作好口腔護(hù)理。 如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋如病人痰液黏稠，可協(xié)助病人變換體位，

9、配合叩擊、霧化吸入等方法，通過振動、稀釋痰液，使之易于吸出。痰液，使之易于吸出。儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的儲液瓶內(nèi)的吸出液應(yīng)及時傾倒，一般不應(yīng)超過瓶的23，以免痰液吸入損壞機(jī)器。，以免痰液吸入損壞機(jī)器。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)第18頁/共31頁第十九頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。 應(yīng)用支氣管鏡下吸痰或灌洗后吸痰應(yīng)用支氣管鏡下吸痰或灌洗后吸痰第19頁/共31頁第二十頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。痰量、顏色、性質(zhì)痰量、顏色、性質(zhì)氣管鏡下吸痰、肺泡灌洗氣管鏡下吸痰、肺泡灌洗第20頁/共31頁第二十一頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。痰液的臨床觀察痰液的臨床觀察痰量（大中少）痰量（

10、大中少）大量痰液：是指大量痰液：是指2424小時咳痰量大于小時咳痰量大于100ml 100ml 中量痰液：是指中量痰液：是指2424小時咳痰量小于小時咳痰量小于100ml100ml，大于，大于50ml50ml少量痰液：是指少量痰液：是指2424小時咳痰量小于小時咳痰量小于50ml 50ml 第21頁/共31頁第二十二頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。痰液分度痰液分度 度（稀痰）度（稀痰） 度（中度粘痰）度（中度粘痰） 度（重度粘痰）度（重度粘痰）第22頁/共31頁第二十三頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第23頁/共31頁第二十四頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第24頁/共31頁第二十五頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第25頁/共31頁第二十六頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第26頁/共31頁第二十七頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第27頁/共31頁第二十八頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。第28頁/共31頁第二十九頁，編輯于星期一：二十三點(diǎn) 四分。小提問小提問排痰的