《化膿性細菌1》ppt課件

1、 常見的化膿性細菌常見的化膿性細菌 形狀形狀 革蘭染色革蘭染色 細菌屬細菌屬化膿性球菌化膿性球菌 G+ 葡萄球菌屬，鏈球菌屬葡萄球菌屬，鏈球菌屬 G- 腦膜炎奈瑟菌屬，腦膜炎奈瑟菌屬， 淋病奈瑟菌屬淋病奈瑟菌屬化膿性桿菌化膿性桿菌 G- 假單胞菌屬，大腸埃希菌屬假單胞菌屬，大腸埃希菌屬等等 分布廣泛分布廣泛 醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源醫(yī)院內(nèi)交叉感染的重要傳染源 所致疾病所致疾病(常見、特殊常見、特殊) 化膿性炎癥化膿性炎癥 食物中毒食物中毒 燙傷樣皮膚綜合征燙傷樣皮膚綜合征 毒性休克綜合征毒性休克綜合征 耐藥性耐藥性 球形或橢圓形，典型陳列呈葡萄串狀球形或橢圓形，典型陳列呈葡萄串狀 無鞭毛、芽

2、胞，體外培育時普通不構(gòu)成莢無鞭毛、芽胞，體外培育時普通不構(gòu)成莢膜膜 革蘭染色為陽性革蘭染色為陽性 營養(yǎng)要求不高營養(yǎng)要求不高 普通瓊脂平板上構(gòu)成不同普通瓊脂平板上構(gòu)成不同 顏色菌落顏色菌落 金黃色金黃色 產(chǎn)生產(chǎn)生 白色白色 等色素等色素 檸檬色檸檬色 血瓊脂平板上，有的菌株菌落周圍構(gòu)成血瓊脂平板上，有的菌株菌落周圍構(gòu)成 明顯的全透明溶血環(huán)明顯的全透明溶血環(huán)(溶血溶血) 葡萄球菌葡萄球菌A蛋白蛋白 staphylococcal protein A, SPA 生物學(xué)活性與應(yīng)意圖義？生物學(xué)活性與應(yīng)意圖義？ 莢膜莢膜 多糖抗原多糖抗原 抵抗力強于其他無芽胞菌抵抗力強于其他無芽胞菌 由于廣泛運用抗生素，耐

3、藥菌株增多，成由于廣泛運用抗生素，耐藥菌株增多，成 為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌為醫(yī)院內(nèi)感染最常見的致病菌 如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌 (methicillin-resistant S. aureus, MRSA) 酶酶凝固酶、纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶凝固酶、纖維蛋白溶酶、耐熱核酸酶、 透明質(zhì)酸酶、脂酶等透明質(zhì)酸酶、脂酶等 毒素毒素細胞毒素細胞毒素(、殺白細、殺白細胞素胞素)、 表皮剝脫毒素、腸毒素、毒性休表皮剝脫毒素、腸毒素、毒性休克綜克綜 合征毒素合征毒素-1等等 其他其他粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖等粘附素、莢膜、胞壁肽聚糖等 損傷細胞膜的毒素，主要是損傷細胞膜的

4、毒素，主要是溶素溶素 溶素溶素對多種哺乳動物對多種哺乳動物RBC有溶血作有溶血作用用 對白細胞、血小板、肝細胞、成對白細胞、血小板、肝細胞、成 纖維細胞、血管平滑肌細胞等纖維細胞、血管平滑肌細胞等 均有損傷作用均有損傷作用 為一種外毒素，具有良好的抗原為一種外毒素，具有良好的抗原 性；經(jīng)甲醛脫毒后可制成性；經(jīng)甲醛脫毒后可制成 類毒素類毒素 只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞只攻擊中性粒細胞和巨噬細胞 在抵抗宿主吞噬細胞，加強病菌侵襲力在抵抗宿主吞噬細胞，加強病菌侵襲力 方面有意義方面有意義 50%臨床分別的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生該毒素臨床分別的金黃色葡萄球菌可產(chǎn)生該毒素 可分為可分為A、B 、 C1-3

5、 、 D 、 E 、 G 、 H 9個個 血清型血清型(SEASEH) 引起急性胃腸炎即食物中毒引起急性胃腸炎即食物中毒 作用機制作用機制刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致以嘔吐為刺激嘔吐中樞，導(dǎo)致以嘔吐為 主要病癥的食物中毒主要病癥的食物中毒 具超抗原活性具超抗原活性 由噬菌體II群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 引起燙傷樣皮膚綜合征 staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS 又稱剝脫性皮炎 具有抗原性，可被甲醛脫毒成類毒素 由噬菌體由噬菌體I群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì)群金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的蛋白質(zhì) 曾屬于腸毒素曾屬于腸毒素F (SEF) 可引起機體發(fā)熱，添加對內(nèi)毒素

6、的敏感性可引起機體發(fā)熱，添加對內(nèi)毒素的敏感性 導(dǎo)致機體多個器官系統(tǒng)的功能紊亂或?qū)е聶C體多個器官系統(tǒng)的功能紊亂或 毒性休克綜合征毒性休克綜合征TSS TSST-1能夠不是引起能夠不是引起TSS的獨一病因，革蘭的獨一病因，革蘭 陰性桿菌內(nèi)毒素、葡萄球菌腸毒素和溶血陰性桿菌內(nèi)毒素、葡萄球菌腸毒素和溶血 素等與素等與TSS的發(fā)病也有親密關(guān)系的發(fā)病也有親密關(guān)系 具超抗原活性具超抗原活性 凝固酶凝固酶+ + 耐熱核酸酶耐熱核酸酶+ + 金黃色色素金黃色色素+ + 溶血性溶血性+ + 發(fā)酵甘露醇發(fā)酵甘露醇+ + 留意消毒隔離 留意留意個人衛(wèi)生個人衛(wèi)生 防止醫(yī)源性感染 防止耐藥性產(chǎn)生 抗生素藥敏實驗 分布廣泛

7、，種類多分布廣泛，種類多 大多數(shù)不致病大多數(shù)不致病 少數(shù)引起疾病少數(shù)引起疾病 化膿性炎癥、新生兒敗血癥、細化膿性炎癥、新生兒敗血癥、細 菌性心內(nèi)膜炎菌性心內(nèi)膜炎 猩紅熱等中毒性疾病猩紅熱等中毒性疾病 風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反響風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等超敏反響 性疾病性疾病 球形或橢圓形，呈鏈狀陳列球形或橢圓形，呈鏈狀陳列 無芽胞、無鞭毛無芽胞、無鞭毛 培育早期構(gòu)成透明質(zhì)酸的莢膜培育早期構(gòu)成透明質(zhì)酸的莢膜 有菌毛，含型特異的有菌毛，含型特異的M蛋白蛋白 革蘭染色陽性革蘭染色陽性 營養(yǎng)要求較高，需補充血液、血清、葡萄糖等營養(yǎng)要求較高，需補充血液、血清、葡萄糖等 在血清肉湯中易形生長鏈，管底呈絮狀沉淀

8、在血清肉湯中易形生長鏈，管底呈絮狀沉淀 在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一在血瓊脂平板上，不同菌株溶血不一 蛋白質(zhì)抗原：或稱外表抗原，蛋白質(zhì)抗原：或稱外表抗原， 具有型特異性，位于具有型特異性，位于C抗原外抗原外 層，與致病性有關(guān)的是層，與致病性有關(guān)的是M抗抗原原 多糖抗原：或稱多糖抗原：或稱C抗原，系群抗原，系群 特異性抗原，細胞壁的多糖特異性抗原，細胞壁的多糖組組 分分 核蛋白抗原：或稱核蛋白抗原：或稱P抗原，無抗原，無 特異性特異性 致熱外毒素致熱外毒素 (pyrogenic exotoxin) 鏈球菌溶素鏈球菌溶素 (streptolysin) -SLO -SLS 透明質(zhì)酸酶透明質(zhì)酸酶

9、M蛋白蛋白 脂磷壁酸脂磷壁酸 鏈激酶鏈激酶 (streptokinase; SK) 鏈道酶鏈道酶 (streptodornase; SD) F蛋白蛋白(protein F) 是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì)是人類猩紅熱的主要毒性物質(zhì) 蛋白質(zhì)性質(zhì)，耐熱蛋白質(zhì)性質(zhì)，耐熱 分分A A、B B、C C三個血清型三個血清型 具超抗原活性具超抗原活性 也可致也可致TSSTSS含含-SH蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)對對O2敏感敏感測定其抗體，可作為鏈球菌新近感染指測定其抗體，可作為鏈球菌新近感染指 標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷標(biāo)之一或風(fēng)濕熱及其活動性的輔助診斷 能與上皮細胞外表的纖能與上皮細胞外表的纖 維粘連蛋白結(jié)合，維粘

10、連蛋白結(jié)合，使使 鏈球菌粘附到上皮鏈球菌粘附到上皮細細 胞外表，以利細菌胞外表，以利細菌在在 宿主體內(nèi)定植和繁宿主體內(nèi)定植和繁衍衍 - -又名分散因子又名分散因子- -能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易能分解細胞間質(zhì)的透明質(zhì)酸，使病菌易 在組織中分散在組織中分散 能建立結(jié)實的同型抗能建立結(jié)實的同型抗M蛋白、抗毒素免疫蛋白、抗毒素免疫 因其型別多，各型間無交叉免疫力，故常因其型別多，各型間無交叉免疫力，故常 可反復(fù)感染可反復(fù)感染 及時治療，減少傳染源及時治療，減少傳染源 留意對環(huán)境、醫(yī)療器械等消毒留意對環(huán)境、醫(yī)療器械等消毒 首選用青霉素首選用青霉素G G作徹底治療作徹底治療 預(yù)防感冒，防止鏈球菌

11、的感染，以減少超敏預(yù)防感冒，防止鏈球菌的感染，以減少超敏 反響性疾病的發(fā)生反響性疾病的發(fā)生腦膜炎腦膜炎醫(yī)院內(nèi)感染醫(yī)院內(nèi)感染 革蘭陰性雙球菌、無鞭毛、無芽胞、有菌毛、革蘭陰性雙球菌、無鞭毛、無芽胞、有菌毛、 需氧、具有氧化酶和觸酶需氧、具有氧化酶和觸酶 種類種類 -腦膜炎奈瑟菌腦膜炎奈瑟菌(N.meningitidis) -淋病奈瑟菌淋病奈瑟菌(N. gonorrhoeae) -枯燥奈瑟菌枯燥奈瑟菌(N. sicca)、淺黃奈瑟菌、淺黃奈瑟菌(N. subflava)、金黃奈瑟菌、金黃奈瑟菌(N. flavescens)、 粘膜奈瑟菌粘膜奈瑟菌(N. mucosa)等等 致病物質(zhì)致病物質(zhì) -侵襲

12、力：莢膜和菌毛侵襲力：莢膜和菌毛 -毒素：內(nèi)毒素，為主要致病物毒素：內(nèi)毒素，為主要致病物質(zhì)質(zhì) - - 體液免疫為主體液免疫為主 免疫力不耐久，免疫力不耐久， 再感染和慢性患者多再感染和慢性患者多見見 預(yù)防為主預(yù)防為主 首選青霉素治療，留意耐藥菌株首選青霉素治療，留意耐藥菌株 用用1%硝酸銀或其它銀鹽溶液滴入雙眼，硝酸銀或其它銀鹽溶液滴入雙眼， 以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生以預(yù)防新生兒淋菌性眼炎的發(fā)生 一大類革蘭陰性桿菌一大類革蘭陰性桿菌 可致人類疾病的有數(shù)種可致人類疾病的有數(shù)種 方式代表菌方式代表菌 銅綠假單胞菌銅綠假單胞菌P. aeruginosa Gram stain of P. aeruginosa cells 主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素，還有主要致病物質(zhì)為內(nèi)毒素，還有 - -菌體構(gòu)造菌體構(gòu)造( (菌毛、莢膜菌毛、莢膜) ) - -其他毒素其他毒素( (外毒素、細胞溶解毒素外毒素、細胞溶解毒素) ) -