良性前列腺增生術(shù)前術(shù)后護(hù)理

1、經(jīng)外科護(hù)理工作顱腦損傷患者入院時(shí)往往病情極其危重，氣管切開術(shù)是解除呼吸道阻塞，迅速改善通氣功能的重要措施，也是搶救危重病人呼吸不暢時(shí)采取的緊急而有效的治療措施。但隨著氣道分泌物的減少，意識(shí)障礙程度的減輕或咳嗽反射的增強(qiáng)，應(yīng)及時(shí)拔掉氣管套管，以減少肺部感染的機(jī)會(huì)。在拔管前先試堵管。傳統(tǒng)的堵管材料采用試管木塞，根據(jù)管徑大小制作后，堵住套管口。用木塞取材困難，且常有脫屑的可能。后采用膠布十字行封貼套管口進(jìn)行堵管。但隨著病人呼吸，水汽的形成，膠布堵管容易松脫。我科自行設(shè)計(jì)了一種堵管材料，能夠克服傳統(tǒng)堵管材料的缺陷，使氣管切開患者得到很好的堵管，減少堵管并發(fā)癥，改善預(yù)后，現(xiàn)介紹如下。方法用輸完液的輸液器

2、，剪去乳頭，用 紙膠布纏繞于乳頭的一端，并根據(jù)氣管套管的內(nèi)口徑大小調(diào)整膠布纏繞的圈數(shù)，然后堵塞套管口。優(yōu)點(diǎn)改進(jìn)后的方法取材簡(jiǎn)單，方便更換。改進(jìn)后的方法根據(jù)套管內(nèi)口徑大小制作，光滑，堵管嚴(yán)密，不易松脫。（收稿日期：）經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)（TURP）病人的術(shù)前術(shù)后護(hù)理關(guān)鍵詞：良性前列腺增生癥；經(jīng)尿道前列腺電切除術(shù)；護(hù)理良性前列腺增生癥是一種前列腺增生癥是老年男性常見疾病，一般在40 歲后開始發(fā)生增生的病理改變，50歲后出現(xiàn)相關(guān)癥狀。前列腺的增大是在所有老年男性中普遍存在的一個(gè)問題。其癥狀主要表現(xiàn)為兩類，一類是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀，如尿頻，夜尿次數(shù)多，排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝，血尿

3、，尿潴留等；另一類是因尿路梗阻引起的并發(fā)癥，主要有感染，膀胱結(jié)石，腎盂積水，尿毒癥，性功能障礙等，另外也可能引起或加重痔瘡、疝氣等疾病。采取前列腺組織去除，早日行前列腺電切術(shù)，是減輕尿路梗阻，減少尿潴留率的最佳治療方法1?，F(xiàn)將筆者對(duì)84 例良性前列腺增生癥患者行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）的術(shù)前術(shù)后護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。1 臨床資料我院泌尿外科自2006 年6 月至2007 年5 月應(yīng)用TURP 治療良性前列腺癥患者84 例，年齡最大81 歲，最小62 歲，平均年齡68 歲；住院平均天數(shù)7d，84 例患者均治愈出院。2 術(shù)前護(hù)理2.1 心理護(hù)理 良性前列腺增生癥為心身疾病，發(fā)作誘因與精神、情緒有

4、密切關(guān)系，當(dāng)過度疲勞，情緒緊張，如悲傷、激動(dòng)、憤怒、精神刺激等誘因作用下易突然發(fā)病，癥狀嚴(yán)重，加之患者缺乏相應(yīng)醫(yī)療護(hù)理知識(shí)，極易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良心理因素，可加重病情，使膀胱排尿無力，引起排尿困難。膀胱壁血管壓力增高，毛細(xì)血管壁破裂出血，引起血尿。另一方面，情緒激動(dòng)緊張，大腦皮質(zhì)興奮抑制失調(diào)，血管神經(jīng)運(yùn)動(dòng)紊亂，使前列腺組織充血、水腫、交感神經(jīng)興奮，引起排尿困難，甚至梗阻，出血2。因此護(hù)理人員，應(yīng)針對(duì)每個(gè)人不同的性格特點(diǎn)，與患者交流，克服恐懼心理，保持心理平衡，并將良性前列腺增生癥發(fā)病原因、治療及護(hù)理知識(shí)，術(shù)前、術(shù)后配合注意事項(xiàng)，詳細(xì)向患者介紹，消除悲觀心理，幫助熟悉環(huán)境，介紹醫(yī)護(hù)人員情

5、況，從而減輕陌生心理，穩(wěn)定患者情緒，避免或解除導(dǎo)致其發(fā)病的社會(huì)心理刺激，使患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理。同時(shí)向患者詳細(xì)介紹良性前列腺增生癥治療的基礎(chǔ)知識(shí)、手術(shù)方法及效果，解釋術(shù)前用藥過程中的不良反應(yīng)，使患者積極配合治療，保持良好的心態(tài)，利于手術(shù)的成功。2.2 術(shù)前準(zhǔn)備2.2.1 術(shù)前一般檢查 術(shù)前根據(jù)患者的身體狀況進(jìn)行必要的檢查，了解患者有無其他疾病，并做術(shù)前常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血生化、免疫過篩八項(xiàng)、心電圖等。如有心血管及內(nèi)分泌疾病，術(shù)前應(yīng)積極治療，使心肺功能、血壓、血糖控制在適宜手術(shù)的狀態(tài)下。如有炎癥給予抗感染治療。習(xí)慣性便秘者給予緩瀉劑，保持大便通暢，防止因便秘而影響手術(shù)進(jìn)行。2.2.2

6、術(shù)前用藥的觀察護(hù)理 良性前列腺增生癥主要癥狀是因增生前列腺阻塞尿路產(chǎn)生的梗阻性癥狀，尿頻，夜尿次數(shù)多，排尿無力、尿線變細(xì)和尿滴瀝，血尿，尿潴留等。解除尿路梗阻是術(shù)前治療的重要措施，作用是使患者減少夜間排尿次數(shù)，膀胱炎癥等各種癥狀緩解或消失，充分休息，做好術(shù)前準(zhǔn)備。在術(shù)前藥物應(yīng)用過程中，如出現(xiàn)眩暈、氣喘、脈數(shù)、多汗、惡心、嘔吐等癥狀應(yīng)立即通知醫(yī)生給予處理。 受體阻滯劑作用機(jī)制是降低前列腺及膀胱頸部張力，從而緩解引起排尿障礙的動(dòng)力性梗阻，同時(shí)它也能促進(jìn)前列腺間質(zhì)細(xì)胞的凋亡。用藥前應(yīng)了解心臟功能，有傳導(dǎo)阻滯、竇房結(jié)功能不全、支氣管哮喘患者禁用。全身用藥并配合局部用藥緩解膀第8 卷第13 期 總第93

7、 期2010 年07 月上半月刊107胱炎癥等各種癥狀效果較好，全身用藥選喹諾酮類藥物靜滴。喹諾酮類藥物主要作用緩解泌尿系感染。但使用過程中，對(duì)年老體弱或有心血管疾病或肝腎功能差的患者，應(yīng)注意使用前詢問病史，使用中密切觀察有無胸悶、氣喘、心悸等不適及時(shí)復(fù)查肝腎功能，以便早期發(fā)現(xiàn)心衰、肺水腫及嚴(yán)重肝腎功能不全。使用后患者應(yīng)平臥休息，防止發(fā)生體位性低血壓3。2.2.3 術(shù)前常規(guī)護(hù)理 術(shù)前應(yīng)用生理鹽水500ml 加慶大霉素24 萬單位進(jìn)行膀胱沖洗。用藥前嚴(yán)格三查七對(duì)，特別對(duì)有乙肝患者和眼部細(xì)菌感染嚴(yán)重者，更應(yīng)注意。術(shù)前1d，_備皮，清洗腹部及會(huì)陰部，有條件沐浴更衣。做好普魯卡因皮試，陽性者禁用。備好

8、術(shù)中用藥，術(shù)前可給予魯米那0.1g 肌注，以加強(qiáng)麻醉效果。3 術(shù)后護(hù)理3.1 注意觀察病人意識(shí)狀態(tài)、呼吸、血壓、脈搏的變化 前列腺手術(shù)病人多為高齡老人，多數(shù)患有心血管疾病，加之麻醉及手術(shù)刺激可引起血壓下降或誘發(fā)心肺并發(fā)癥。因此，應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征、心電監(jiān)護(hù)、常規(guī)持續(xù)低流量吸氧。3.2 心理護(hù)理 患者術(shù)后常規(guī)進(jìn)行持續(xù)膀胱沖洗，下床活動(dòng)不方便，希望得到醫(yī)護(hù)人員的同情、幫助、關(guān)懷，護(hù)理人員應(yīng)在生活上給予細(xì)心照料，如進(jìn)食、洗漱、大便等，避免發(fā)生跌傷。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的信賴心理、熱情主動(dòng)、耐心細(xì)致地給予生活上的幫助和精神安慰，并重點(diǎn)向患者介紹術(shù)后的治療、護(hù)理的相關(guān)知識(shí)。在護(hù)理治療操作中，動(dòng)作輕穩(wěn)，使患者有

9、信任感和安全感。3.3 會(huì)陰護(hù)理 術(shù)后注意尿管有無血尿，及時(shí)尿道口消毒。0.5%碘伏棉球檫洗,每日2 次。并教會(huì)患者家屬正確膀胱沖洗觀察方法：引流液顏色深紅時(shí)加快膀胱沖洗速度，顏色淺紅時(shí)放慢速度，一般80100 滴/min，液柱高60cm 為宜。一般術(shù)后35d 拔除導(dǎo)尿管。指導(dǎo)病人適量活動(dòng)，盡量在床上大便，如入廁要有人扶助，保證安全。3.4 并發(fā)癥觀察及護(hù)理 術(shù)后有無創(chuàng)面出血。如有出血現(xiàn)象即給予加大沖洗速度，勿使出血凝結(jié)成塊堵塞尿管，并與醫(yī)生聯(lián)系，采用止血、抗感染藥物，盡快止血，防止感染。一般出血可逐漸減輕消失，術(shù)后少量出血是正常現(xiàn)象。異物感或憋尿感多因置尿管所致，向病人耐心解釋，安慰病人，不

10、需特殊處理。術(shù)后疼痛是常見不適癥狀，一般術(shù)后34h 最多見。如過后仍發(fā)生疼痛且陣發(fā)性或伴少量血尿應(yīng)考慮術(shù)后膀胱痙攣，因此護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解疼痛原因，性質(zhì)，根據(jù)情況給予合理解釋和精神鼓勵(lì)，以增強(qiáng)疼痛的耐受性。必要時(shí)通知醫(yī)師，遵醫(yī)囑對(duì)癥處理。創(chuàng)面痛，可給予鹽酸布桂嗪100mg im.若為膀胱痙攣，則在膀胱沖洗液中增加普魯卡因針劑,濃度為100mg/500ml,以減少膀胱痙攣次數(shù).本組5 例病人術(shù)后發(fā)生膀胱痙攣，給予對(duì)癥處理后，癥狀解除。因患者多為老年人，術(shù)后應(yīng)積極預(yù)防肺部感染，泌尿系感染，深靜脈血栓形成及心腦血管事件發(fā)生。3.5 飲食護(hù)理 飲食要有規(guī)律，營養(yǎng)豐富、清淡、易消化、含有豐富纖維素，多食

11、蔬菜和水果，避免辛辣刺激性食物，不暴飲暴食，禁煙酒，多飲水。防止便秘及大便干燥。4 出院指導(dǎo)保持心情舒暢，生活有規(guī)律。不能過度疲勞，不要長時(shí)間騎自行車。術(shù)后按醫(yī)生要求，繼續(xù)用藥，預(yù)防下尿路感染。勿自作主張亂用藥，如有不適門診隨訪。由于前列腺增生癥患者術(shù)后憋尿能力差，可出現(xiàn)短時(shí)間內(nèi)尿頻，甚至尿失禁，囑患者多做提肛運(yùn)動(dòng)，定期到醫(yī)院檢查。一般12 周進(jìn)行1 次復(fù)查，以后每月復(fù)查1 次，3 個(gè)月后平穩(wěn)，排尿功能良好，每6 個(gè)月復(fù)查1 次。也可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行復(fù)查。注意休息，動(dòng)靜結(jié)合，特別是老年體弱患者，腸蠕動(dòng)功能減弱，飲食結(jié)構(gòu)不合理，極易引起腹脹、便秘，在室內(nèi)輕度活動(dòng)，可減少腹脹便秘。日常生活中不要長

12、時(shí)間憋尿，以免引起尿滁留，甚至血尿。5 小結(jié)良性前列腺增生癥如治療不及時(shí)或治療方法不正確，可因尿路梗阻引起并發(fā)癥。采用TURP 可徹底解除因良性前列腺增生癥導(dǎo)致的尿路梗阻。本組84 例患者，采用了有效的治療護(hù)理方法后，均治愈出院?？傊己玫淖o(hù)理尤其是耐心詳細(xì)的宣傳教育是手術(shù)成功的重要保障，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備及心理護(hù)理、加強(qiáng)術(shù)后生命體征的觀察、預(yù)防出血、感染、保持尿管通暢及飲食護(hù)理是保證TURP 療效的重要環(huán)節(jié)。參考文獻(xiàn)1 張祥華.良性前列腺增生診斷治療指南M./那彥群.中國泌尿外科疾病診斷治療指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006:9-34.2 王行環(huán),王懷鵬,陳浩陽,等.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治

13、療良性前列腺增生及膀胱腫瘤J.中華泌尿外科雜志,2003,24(5):318-320.3 宋希雙,車翔宇,王建伯,等.經(jīng)尿道等離子束前列腺切除治療良性前列腺增生297 例報(bào)告J.中華男科學(xué)雜志,2005,11(2):140-141.（本文校對(duì)：楊建宇 收稿日期：2010-0）江蘇南通市中醫(yī)院金蕎麥合劑研制技藝入選市級(jí)非遺名錄本刊訊 日前，江蘇省南通市文化局網(wǎng)站公布了江蘇省南通市第二批市級(jí)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄，南通市中醫(yī)院的金蕎麥合劑研制技藝入選。金蕎麥合劑是根據(jù)該院專家成云龍家傳的秘方研制而成，對(duì)于治療肺膿腫有突出的療效。南通市中醫(yī)院1965 年聘任成云龍先生來院工作，醫(yī)院為其配備醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其

14、秘方進(jìn)行驗(yàn)證。19661972 年六年中共治療502 例病患，療效顯著。1975年，該院組成協(xié)作組，對(duì)金蕎麥進(jìn)一步深入研究，證明其中的有效成分為雙聚單矢菊甙元，有確切的殺菌消炎作用。金蕎麥及制劑是我國首先發(fā)掘和研制成功的一種抗感染藥，對(duì)急性及亞急性肺膿腫療效顯著。（李楊 建宇 文娟 輯_開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) 提升全員護(hù)理技能水平王在瓊【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在提高全員護(hù)理技能水平中的效果和體會(huì)。方法 對(duì)營山縣人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的積極改革探索進(jìn)行回顧性總結(jié)。結(jié)果 實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力和住院患者滿意度評(píng)價(jià)均明顯高于實(shí)施前，差異有顯著性意義（P 0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠有效

15、提高護(hù)士綜合素質(zhì)和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；護(hù)理；服務(wù)質(zhì)量中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1671-8194（2010）32-0022-03To Carry Out Quality Care,and Improve the Standard of CareWANG Zai-qiong(The People's Hospital of Yingshan County, Yingshan 637700, China)Abstract Objective To explore the effect of quality care on impro

16、ve quality of nursing service. Methods To retrospective summarize the implementationof quality care in our hospital. Results The basis of quality of nursing service, the capacity of nursing services and the satisfaction of inpatient wassignifi cantly increased,the difference was signifi cant (P 0.05

17、). Conclusions To carry out quality care can effectively improve the overall quality of nursesand nursing service quality, is worthy of further promotion.Key words Quality care; Nursing; Service quality四川省營山縣人民醫(yī)院護(hù)理部（637700）近年來，隨著社會(huì)的飛速發(fā)展和人們生活水平的提高，全社會(huì)的健康意識(shí)和疾病防范意識(shí)不斷增強(qiáng)，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)呈現(xiàn)出多層次、多樣化、個(gè)性化的需求，促使醫(yī)院服務(wù)模式

18、由“以疾病為中心”向“以患者為中心”的人性化服務(wù)新模式轉(zhuǎn)變1。而以人的健康為中心的護(hù)理理念使護(hù)理對(duì)象從患者擴(kuò)展到了健康者的預(yù)防保健2，這對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)和技能水平提出更高的要求。為此，營山縣人民醫(yī)院按照2010年1月衛(wèi)生部下發(fā)的2010年“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)方案的要求3，結(jié)合營山縣人民醫(yī)院實(shí)際，在護(hù)理模式、工作時(shí)中國醫(yī)藥指南 2010 年 11 月第 8 卷 第 32 期 Guide of China Medicine, November 2010, Vol.8, No.32 論 著23間、護(hù)士隊(duì)伍結(jié)構(gòu)和績(jī)效管理等方面進(jìn)行了積極改革探索，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 對(duì)象與方法1.1

19、對(duì)象營山縣人民醫(yī)院是一所二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，開放床位255張，護(hù)理人員163人，年齡2050歲，平均32.1歲；職稱：副主任護(hù)師2人，主管護(hù)師50人，護(hù)師28人，護(hù)士83人；文化程度：本科以上2人，大專73人，中專82人；無專業(yè)學(xué)歷6人；護(hù)齡：8年以上80人，58年33人，5年以下50人。1.2 方法1.2.1 成立領(lǐng)導(dǎo)小組由主管護(hù)理工作的副院長擔(dān)任組長，護(hù)理部主任和副主任任副組長，各科護(hù)士長為成員的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”領(lǐng)導(dǎo)小組，形成了“院長-領(lǐng)導(dǎo)小組-病區(qū)”的垂直管理體系，有力保障了活動(dòng)的順利實(shí)施。1.2.2 制定實(shí)施方案領(lǐng)導(dǎo)小組多次召開院務(wù)會(huì)，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，組織討論此次活動(dòng)的具體要求和相應(yīng)

20、措施。在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上選擇心血管、呼吸內(nèi)科作為試點(diǎn)病區(qū)，明確各部門的工作職責(zé)，制定臨床護(hù)理工作規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)和護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的長效管理機(jī)制。1.2.3 實(shí)施內(nèi)容根據(jù)試點(diǎn)病區(qū)的工作特點(diǎn)和資源優(yōu)勢(shì)，將“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”分為護(hù)理管理、基礎(chǔ)護(hù)理、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、培訓(xùn)考核和外部監(jiān)督五部分內(nèi)容。1.2.3.1 護(hù)理管理護(hù)理層級(jí)管理：實(shí)施護(hù)士長、中級(jí)責(zé)任護(hù)士、初級(jí)責(zé)任護(hù)士、助理護(hù)士4個(gè)層級(jí)管理模式，不同層級(jí)的護(hù)士完成不同的護(hù)理職責(zé)。連續(xù)性排班：工作時(shí)間分為A班（8：0016：00）、P班（16：0024：00）、N班（24：008：00）。每個(gè)班次按床位分為兩個(gè)護(hù)理小組，每組

21、分管25張病床，中級(jí)責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)。護(hù)士長護(hù)理業(yè)務(wù)大查房：在堅(jiān)持三級(jí)查房制度、院領(lǐng)導(dǎo)業(yè)務(wù)、行政查房和護(hù)士長夜間查房外，實(shí)施護(hù)士長護(hù)理業(yè)務(wù)大查房，每月組織1次，以疑難危重病例護(hù)理為中心和護(hù)理并發(fā)癥為基礎(chǔ)，提高護(hù)士長業(yè)務(wù)水平，尋找科室護(hù)理質(zhì)量缺陷，動(dòng)態(tài)掌握全院護(hù)理質(zhì)量。簡(jiǎn)化護(hù)理病歷書寫：結(jié)合營山縣人民醫(yī)院實(shí)際按照衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知的要求，制定護(hù)理病歷書寫規(guī)范，以記錄患者病情變化為重點(diǎn)，部分護(hù)理措施實(shí)行表格化書寫，使護(hù)士有更多的時(shí)間和精力為患者提供直接護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患和諧?；A(chǔ)護(hù)理：切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理職責(zé)，改善護(hù)理務(wù)。明確臨床護(hù)士應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)的基礎(chǔ)護(hù)理項(xiàng)目和工作規(guī)范以及臨床護(hù)理

22、服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目，為患者實(shí)施病情觀察、治療和護(hù)理措施、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)等。臨床護(hù)士護(hù)理患者實(shí)行責(zé)任制，使責(zé)任護(hù)士對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。1.2.3.2 優(yōu)質(zhì)服務(wù)提前上班1h：打破常規(guī)工作方式，每天4名護(hù)士提前1h上班，保證在上班前完成病區(qū)住院患者的生活護(hù)理，盡早為病員治療用藥，為每一個(gè)患者提供更全方位、更多功能、更高質(zhì)量、更個(gè)性化的優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。每日評(píng)估：對(duì)每名患者的病情、心理狀況每天進(jìn)行綜合評(píng)估，以良好的服務(wù)態(tài)度及時(shí)了解需求，盡量予以滿足，并提供健康知識(shí)宣教、康復(fù)鍛煉等服務(wù)，使患者感受到“入院如到家”的氛圍。患者分級(jí)管理：根據(jù)患者自理

23、程度，制定不同護(hù)理級(jí)別的基礎(chǔ)護(hù)理工作內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，每日根據(jù)評(píng)估動(dòng)態(tài)調(diào)整，并登記護(hù)理工作完成者和協(xié)助程度。無陪護(hù)制度：取消患者家屬或自聘護(hù)工陪護(hù)，設(shè)有護(hù)理人員專門為每一個(gè)患者進(jìn)行翻身拍背、剪指甲、洗臉、飲食等基礎(chǔ)護(hù)理，照顧患者的飲食起居，切實(shí)減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。1.2.3.3 培訓(xùn)考核定期舉辦護(hù)理培訓(xùn)講座，有針對(duì)性地邀請(qǐng)護(hù)理專家對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理技能。組織護(hù)士學(xué)習(xí)護(hù)士禮儀規(guī)范，護(hù)患溝通技巧，要求護(hù)士以良好的形象、規(guī)范的言行舉止與患者進(jìn)行溝通。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)士條例和醫(yī)院感染條例，進(jìn)行護(hù)理法律法規(guī)知識(shí)考試，不斷鞏固和強(qiáng)化護(hù)理人員的法律法規(guī)知識(shí)基礎(chǔ)

24、，做到依法執(zhí)業(yè)。組織護(hù)士開展護(hù)理技能競(jìng)賽活動(dòng)，通過理論知識(shí)筆試、無菌技術(shù)操作、靜脈輸液、鼻導(dǎo)管吸氧、吸痰、口腔護(hù)理、為臥床患者更換床單、鋪床、徒手心肺復(fù)蘇等考核項(xiàng)目，檢驗(yàn)護(hù)士的實(shí)踐能力和操作技能，提高整體護(hù)理水平。對(duì)護(hù)士實(shí)行績(jī)效考核，并客觀公正實(shí)施護(hù)士績(jī)效分配，提高護(hù)士的工作積極性。1.2.3.4 外部監(jiān)督為加大對(duì)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”的監(jiān)督力度，試點(diǎn)病區(qū)把患者護(hù)理工作的內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)向患者及其家屬公開，引入社會(huì)評(píng)價(jià)機(jī)制提升服務(wù)質(zhì)量。1.3 效果評(píng)價(jià)2010年9月營山縣人民醫(yī)院對(duì)試點(diǎn)病區(qū)進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力和護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)價(jià)，并以“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”實(shí)施前評(píng)價(jià)結(jié)果為對(duì)照。基礎(chǔ)護(hù)理

25、質(zhì)量包括醫(yī)院感染發(fā)生率、預(yù)報(bào)壓瘡發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)或事故發(fā)生數(shù)、護(hù)理糾紛發(fā)生數(shù)。護(hù)士服務(wù)能力包括科室管理、護(hù)理文書書寫、專業(yè)知識(shí)和護(hù)理操作技能。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（ ±s）形式表示，分類資料比較采用_2檢驗(yàn)，組間比較采用t 檢驗(yàn)，P 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié) 果見表1。由表1可見，實(shí)施后基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、護(hù)士服務(wù)能力和住院患者滿意度評(píng)價(jià)均明顯高于實(shí)施前，差異有顯著性意義（P 0.05）。3 討 論優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。營山縣人民醫(yī)院自實(shí)施“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)以來，堅(jiān)持“以患者為中心”的服務(wù)理念，努力提高護(hù)理技能水平和質(zhì)量，努力增強(qiáng)護(hù)士服務(wù)意識(shí)，努力拓寬醫(yī)院服務(wù)功能，切實(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員“重專業(yè)，輕基礎(chǔ)，重技術(shù)，輕服務(wù)”的觀念4，明確臨床護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，加大對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量特別是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的考核力度，引入社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，豐富服務(wù)內(nèi)涵，貼