執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試第三單元真題

1、_第三單元：1 參與傳染病感染過程中的特異性免疫反應(yīng)的是A. 單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)的吞噬作用B. 補(bǔ)體C. 溶菌酶D. 腫瘤壞死因子-E. 細(xì)胞免疫2.肛瘺治療中，最重要的時確定A.肛周皮膚是否有外口B.肛瘺分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果C.肛瘺與肛門括約肌解剖關(guān)系D.肛瘺有幾個內(nèi)口E.肛瘺有幾個外口3.深度燒傷深度已達(dá)A.皮下脂肪層B.表皮淺層C.表皮生發(fā)層和真皮乳頭層D.皮膚全層和肌肉E.真皮深層4.掌深部間隙感染處理原則錯誤的是A.切口常選在手背腫脹明顯處B.抬高患側(cè)上肢C.切口不超過手掌遠(yuǎn)側(cè)橫紋D.縱隔切口引流E.早期靜脈靜注大劑量青霉素5.下列實驗室檢查結(jié)果支持陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿診斷的是A.酸

2、溶血（Ham）試驗陽性B.抗人球蛋白（Coombs）試驗陽性C.紅細(xì)胞滲透脆性增高D.血紅蛋白電泳異常E.高鐵血紅蛋白還原試驗陽性6.目前胰腺癌患者預(yù)后較差的最主要原因是A.患者消化不良，營養(yǎng)狀況差B.胰、十二指腸切除術(shù)，對患者創(chuàng)傷大C.黃疸對肝功能影響較大D.腫瘤細(xì)胞胰管浸潤E.早期癥狀不明顯，發(fā)現(xiàn)和確診晚7.肝硬化大量腹水不會出現(xiàn)的腹部體征是A.腹部膨隆B.液波震顫陽性C.振水音陽性D.移動性濁音陽性E.蛙狀腹8.當(dāng)闌尾血運障礙時，易導(dǎo)致其壞死的解剖學(xué)特點是A.闌尾淋巴組織豐富B.闌尾體積小C.闌尾動脈為無側(cè)支終末動脈D.闌尾腔小E.闌尾開口小9.高鉀血癥常見的臨床表現(xiàn)是A.心動過緩B.腸

3、蠕動消失C.四肢肌張力增強(qiáng)D.惡心、嘔吐E.腹脹10.區(qū)分胃幽門與十二指腸的解剖標(biāo)志是A.胃冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃網(wǎng)膜右動脈D.幽門前靜脈E.胃十二指腸動脈11.上唇部癤或癰的主要危險是導(dǎo)致A.頸部蜂窩織炎B.大腦膿腫C.眼球感染D.上頜骨骨髓炎E.海綿竇靜脈炎12.直腸癌行保肛手術(shù)時，應(yīng)重視保護(hù)直腸下段，此措施最主要的意義在于A.保留電解質(zhì)吸收功能B.保留葡萄糖吸收功能C.保留粘液分泌功能D.保留水吸收功能E.保留正常排便反射13.下列不屬于特殊型胃癌的是A.未分化癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺鱗癌D.類癌E.印戒細(xì)胞癌14.休克代償期表現(xiàn)不包括A.血壓下降B.興奮C.過度通氣D.煩躁E.舒張壓

4、升高15.在血吸蟲發(fā)育各階段中，引起人體主要病理改變的是A.尾蚴B.成蟲C.蟲卵D.幼蟲E.毛蚴16.關(guān)于急性重度的治療原則，不正確的是A.酸性毒物污染皮膚、粘膜后應(yīng)用堿性液體沖洗、中和B.立即終止接觸毒物C.迅速清除進(jìn)入體內(nèi)已經(jīng)被吸收或尚未被吸收的毒物D.及早使用特效藥解毒劑和拮抗劑E.根據(jù)患者不同情況進(jìn)行對癥治療17.對于下列無癥狀的膽囊結(jié)石，不做膽囊切除，只需觀察隨診的情況是A.結(jié)石直徑小于1cmB.合并糖尿病且糖尿病已控制時C.伴有膽囊息肉D.合并瓷化膽囊E.口服膽囊造影，膽囊不顯影18.鑒別嚴(yán)重肝病出血與DIC出血最有價值的實驗室檢查項目是A.凝血酶原時間B.AT-含量及活性C.血漿

5、F:C活性D.纖溶酶原E.纖維蛋白原19.急性胰腺炎的典型癥狀是A.上腹部燒灼樣疼痛，進(jìn)食后可緩解B.上腹部持續(xù)性劇烈疼痛，向腰背部放射C.陣發(fā)上腹部鉆頂樣疼痛，輾轉(zhuǎn)體位D.臍周陣發(fā)性疼痛，停止排便和排氣E.上腹部劇烈疼痛，向左上臂內(nèi)側(cè)放射20.對重癥急性胰腺炎的診斷最有意義的檢查是A.尿淀粉酶B.腹部B超C.腹部增強(qiáng)CTD.血淀粉酶E.血清脂肪酶21.經(jīng)胃管腸內(nèi)營養(yǎng)時，判斷胃潴留發(fā)生的標(biāo)準(zhǔn)是：在每次輸營養(yǎng)液30分鐘后，回抽量應(yīng)至少大于A.100mlB.200mlC.150mlD.50mlE.250ml22.甲狀腺癌預(yù)后最好的病理類型是A.未分化癌B.乳頭狀癌C.髓樣癌D.鱗狀細(xì)胞癌E.濾泡狀

6、癌23.脾破裂術(shù)前最重要的治療措施是A.止痛B.補(bǔ)充血容量C.控制感染D.應(yīng)用止血藥E.補(bǔ)充營養(yǎng)24.行胃高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)時，作為保留分支標(biāo)志的是其A.胃前支B.胃后支C.肝膽支D.“鴉爪”支E.腹腔支25.乳腺癌患者乳腺皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因A.腫瘤侵犯了腰大肌B.腫瘤侵犯了Cooper韌帶C.癌細(xì)胞堵塞了局部皮下淋巴管D.腫瘤侵犯周圍腺體E.腫瘤侵犯了局部皮膚26.確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有價值的自身抗體是A.ANAB.抗SSB抗體C.抗RNP抗體D.抗SSA抗體E.抗dsDNA抗體27.嚴(yán)重胸腹聯(lián)合損傷后，必須首先處理的是A.呼吸驟停B.閉合性液氣胸C.急性彌漫性腹膜炎D.粉碎性胸腰

7、椎骨折E.輕度血壓下降28.符合繼發(fā)性腹膜炎腹痛特點的是A.陣發(fā)性全腹絞痛B.劇烈，持續(xù)性全腹痛C.逐漸加重的陣發(fā)性腹痛D.疼痛與進(jìn)食有關(guān)E.高熱后全腹痛29.單純機(jī)械性腸梗阻腹痛最主要的特點是A.持續(xù)性隱痛B.持續(xù)性絞痛C.間歇性隱痛D.持續(xù)性脹痛E.陣發(fā)性絞痛30.血栓閉塞性脈管炎診斷要點中不包括A.多為有吸煙嗜好的青壯年男性B.有游走性淺靜脈炎病史C.患肢有不同程度的缺血性癥狀D.多合并有高血壓、高脂血癥、糖尿病E.患肢足背動脈搏動減弱或消失31.可經(jīng)腸道感染的傳染病是A.丁型肝炎B.鉤端螺旋體病C.血吸蟲病D.傷寒E.斑疹傷寒32.最有助于自身免疫性胃炎診斷的實驗室檢查是A.血壁細(xì)胞抗

8、體檢測B.血胃蛋白酶原定量C.胃液中胃蛋白酶定量D.胃酸測定E.血清胃泌素測定33.不符合門靜脈血流受阻后病理生理變化的是A.肝性腦病B.脾腫大C.門靜脈高壓性胃病D.交通支擴(kuò)張E.腹水34.對判斷白細(xì)胞分布異常最有意義的檢查是A.骨髓造血干細(xì)胞培養(yǎng)B.腎上腺素試驗C.骨髓細(xì)胞學(xué)檢查D.白細(xì)胞聚集試驗E.氫化可的松試驗35.不符合急性單純性闌尾炎表現(xiàn)的是A.均有局部腹肌緊張B.右下腹局限性輕度反跳痛C.有低熱表現(xiàn)D.白細(xì)胞計數(shù)輕度升高E.右下腹局限性壓痛36.十二指腸降段腹膜后部分外傷性破裂典型臨床表現(xiàn)是A.全腹痛，明顯腹膜刺激征，移動性濁音（+）B.全腹痛，輕度腹膜刺激征C.全腹痛，明顯腹膜

9、刺激征，肝濁音界消失D.右下腹和腰背部痛，明顯腹膜刺激征，肝濁音界消失E.右上腹和腰背部痛，無明顯腹膜刺激征37.消化性潰瘍并發(fā)出血時，首選的治療藥物是A.止血環(huán)酸B.法莫替丁C.奧美拉唑D.垂體后葉素E.維生素K38.血管外溶血時，紅細(xì)胞破壞的主要場所是A.心臟B.脾C.肝D.腎E.骨髓39.囊尾蚴在人體最常見的寄生部位是A.脊髓B.腦C.心臟D.眼E.皮下及肌肉40.胰頭癌最常見的病理類型是A.導(dǎo)管細(xì)胞腺癌B.乳頭狀癌C.腺跑細(xì)胞癌D.未分化癌E.粘液腺癌41.肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.原發(fā)性腹膜炎C.肝腎綜合征D.電解質(zhì)紊亂E.上消化道出血42.下列屬于淋病奈瑟菌的特征的是A

10、.離開人體可存活4小時B.為革蘭染色陰性雙球菌C.對移行上皮無親和力D.一般消毒劑不易將其殺滅E.對復(fù)層鱗狀上皮有親和力43.原發(fā)性肝癌肝內(nèi)播散最主要的途徑是A.經(jīng)淋巴管B.經(jīng)肝靜脈C.直接侵犯D.經(jīng)肝動脈E.經(jīng)門靜脈44.艾滋病患者肺部最常見的機(jī)會性感染的病原體A.念珠菌B.隱球菌C.衣原體D.肺孢子菌E.弓形蟲45.直接調(diào)節(jié)甲狀腺素產(chǎn)生與分泌的激素是A.糖皮質(zhì)激素B.促甲狀腺激素C.甲狀旁腺素D.降鈣素E.甲狀腺球蛋白46.急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的最要臨床特點不包括A.秋水仙堿質(zhì)量可迅速緩解關(guān)節(jié)炎癥狀B.常伴高尿酸血癥C.單側(cè)第一掌指關(guān)節(jié)腫痛最為常見D.在偏振光顯微鏡下，關(guān)節(jié)液內(nèi)發(fā)現(xiàn)呈雙折光的針

11、形尿酸鹽結(jié)晶E.疼痛劇烈，初次發(fā)作常呈自限性47.中心靜脈導(dǎo)管感染時的首要處理措施是A.應(yīng)用抗真菌藥物B.控制高熱C.預(yù)防感染性休克D.廣譜抗生素預(yù)防細(xì)菌性心內(nèi)膜炎E.拔除靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端送細(xì)菌培養(yǎng)48.下列因素與傳染病的病原體變異無關(guān)的是A.抗病毒藥物的使用B.宿主的遺傳因素C.機(jī)體免疫力D.抗生素的大量應(yīng)用E.病原體數(shù)量49.軟組織挫傷早期正確的處理是A.應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥B.熱敷C.冷敷D.局部抗生素E.理療50.男，26歲。間斷腹瀉6個月，大便3-4次/日，帶粘液及膿血，無發(fā)熱及體重下降。結(jié)腸鏡示乙狀結(jié)腸以下彌漫充血水腫，粘膜顆粒樣改變，質(zhì)脆易出血。病理可見隱窩膿腫。曾連續(xù)口服環(huán)丙沙星3周，

12、無效。該患者最適宜的治療是A.靜脈用頭孢菌素B.靜脈用甲潑尼龍C.禁食及靜脈高營養(yǎng)D.口服蒙脫石散E.口服柳氮磺吡啶51.女，39。嘔血、黑便1天。既往肝炎病史20年。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，腹膨隆，肋下8cm，腹水征（+）。需要立即實施的措施中不包括的是A.靜脈靜滴血管加壓素B.靜脈滴注生長抑素C.急診胃鏡檢查、止血D.開腹探查止血E.輸血、輸液52.男，29歲。排便時肛門劇痛1周。有鮮血滴入便池，排便后肛門疼痛加重。造成便后肛門疼痛加重的機(jī)制是A.截石位的12點處神經(jīng)敏感B.肛門括約肌痙攣C.肛管皮膚全層裂開并形成慢性潰瘍D.糞便干燥，排便用力過度E.繼發(fā)肛竇炎53.男，48歲。尿少、

13、雙下肢水腫半年，低熱、消瘦2個月，慢性乙肝病史20年。最重要的實驗室檢查是A.血-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶B.血白蛋白C.血膽紅素D.血甲胎蛋白E.血丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶54.男，52歲。頭頸部、雙上肢淺燒傷，傷后第3天出現(xiàn)黑便，量約700ml。查體：P107次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是A.膽道出血B.消化性潰瘍出血C.慢性胃炎出血D.食管潰瘍出血E.應(yīng)激性潰瘍出血55.男，62歲。腹部這那行疼痛伴腹脹，停止排氣排便2天。既往有類似發(fā)作，但較輕。查體：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌緊張，壓痛明顯，反跳痛陽性，移動性濁音陽性，最可能的診斷是A.麻痹性腸梗阻B.不全性粘連性腸梗阻

14、C.絞窄性腸梗阻D.完全性高位腸梗阻E.單純性機(jī)械性腸梗阻56.男，35歲。左上腹被拖拉機(jī)撞傷后鈍痛1天，突發(fā)左上腹劇痛3小時。查體：P140次/分，BP60/45mmHg，面色蒼白，四肢厥冷，商服中度壓痛，肌緊張，腹部叩診移動性濁音（+），腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的診斷是A.小腸破裂B.肝破裂C.結(jié)腸破裂D.胃破裂E.脾破裂57.女，45歲。反復(fù)劍突下疼痛3年，嘔吐0天。嘔吐物有隔夜宿食。該患者最已發(fā)生的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)是A.高血鉀，代謝性堿中毒B.低血鉀，代謝性堿中毒C.低血鉀，代謝性酸中毒D.高血鉀，代謝性酸中毒E.低血鈣，代謝性堿中毒58.男，30歲。肛門周圍脹痛伴發(fā)熱3天。

15、排便時疼痛加重。查體：肛門周圍皮膚發(fā)紅、壓痛明顯。最可能的診斷是A.直腸后間隙膿腫B.肛管括約肌間隙膿腫C.骨盆直腸間隙膿腫D.肛周皮下膿腫E.直腸粘膜下膿腫59.男，54歲，肛門脹痛6天，為持續(xù)性痛，逐漸加重，排便和行走時出現(xiàn)劇痛，有里急后重感和排便困難，伴發(fā)熱，全身不適。查體：T39.6，肛門左側(cè)紅腫，有明顯壓痛，肛診：直腸左側(cè)飽滿，壓痛（+），有波動感，實驗室檢查：WBC21×109/L，N0.92。決定立即行切口引流術(shù)，最主要的依據(jù)是A.白細(xì)胞增高B.局部飽滿有波動感C.有排便困難D.高熱，全身癥狀E.行走時出現(xiàn)劇痛60.男，51歲，上腹部脹痛8個月，突發(fā)劇痛2小時，消瘦，貧

16、血貌，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大1.8cm×1.5cm，質(zhì)硬，全腹肌緊張，上腹明顯壓痛、反跳痛（+），腹部X線*可見膈下游離氣體。下一步治療最合理的術(shù)式為A.胃造瘺術(shù)B.胃癌根治術(shù)C.穿孔修補(bǔ)術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.姑息性胃大部切除術(shù)61.男，72歲，突發(fā)頭痛10小時，昏迷8小時，頭顱CT：右顳葉出血，1小時來嘔暗紅色血2次，共約350ml，無慢性肝病史。最可能的嘔血原因是A.急性胃粘膜病變B.胃癌C.十二指腸潰瘍D.賁門粘膜撕裂E.食管胃底靜脈曲張破裂62.女，55歲。突發(fā)右上腹痛，伴高熱18小時。既往膽總管結(jié)石2年，查體：T39.4，P124次/分，BP60/40mmHg，一般情況差，皮膚

17、鞏膜黃染，四肢濕冷，心肺（-），右上腹壓痛、反跳痛。肌緊張（+),Murphy征（+），首選的治療方案是A.急癥膽囊造瘺引流B.抗休克治療觀察C.大劑量廣譜抗生素治療觀察D.急癥膽管減壓，T管引流E.急癥膽囊切除術(shù)63.女，23歲，因原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥在氣管內(nèi)插管全麻下行甲狀腺雙側(cè)次全切術(shù)，術(shù)后清醒拔出氣管插管后患者出現(xiàn)呼吸困難，伴有失音，無手足麻木。查體：T37.3，P92次/分，R28次/分，BP130/70mmHg，面紅無發(fā)紺，頸部不腫，引流管通暢，有少許血液流出，引起該患者呼吸困難最可能的原因是A.喉上神經(jīng)損傷B.傷口出血C.甲亢危象D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷E.甲狀旁腺損傷64.女，2

18、4歲。頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多1年、既往體檢。查體：下肢皮膚瘀點，肝脾肋下未觸及。血常規(guī)：Hb60g/L，WBC2.8×109/L，Plt38×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.001.胸骨骨髓細(xì)胞學(xué)檢查：骨髓增生活躍，未見巨核細(xì)胞。最可能的診斷是A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.再生障礙性貧血C.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿D.慢性失血性貧血E.骨髓增生異常綜合征65.女，45歲。右上腹痛2天。2天前聚餐后突發(fā)右上腹疼痛，伴惡心，嘔吐胃內(nèi)容物1次。查體：T37，BP130/80mmHg，右上腹壓痛（+），Murphy征陽性。血WBC14.1×109/L，N0.82。進(jìn)一步檢查首選A

19、.腹部B超B.磁共振胰膽管成像C.腹部CTD.ERCPE.立位腹部X線平片66.女，35歲。雙手第2、3、5近端指間關(guān)節(jié)、雙腕和雙肘關(guān)節(jié)腫痛1年，伴晨僵1小時。查體：上述關(guān)節(jié)腫脹、壓痛。實驗室檢查：ESR48mm/h，CRP升高。雙手X線片：雙手骨質(zhì)疏松，第2近端指間關(guān)節(jié)可見骨質(zhì)破壞。對診斷最有意義的實驗室檢查是A.血尿酸B.類風(fēng)濕因子C.抗核抗體D.抗鏈“O”E.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體67.女，35歲。因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥半小時，意識障礙逐漸加重入院。經(jīng)洗胃、導(dǎo)瀉。應(yīng)用阿托品、碘解磷定、對癥支持等治療后意識恢復(fù)，癥狀好轉(zhuǎn)。3天后患者突然出現(xiàn)視物模糊、面癱、呼吸困難，并在此出現(xiàn)意識障礙，大小便失禁。查體

20、：T36.7，P65次/分，R15次/分，BP135/75mmHg，肌力3級。SPO2 93%。目前出現(xiàn)的情況最可能的原因是A.急性腦卒中B.有機(jī)磷中毒加重C.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型腦病D.中間型綜合征E.急性有機(jī)磷中毒遲發(fā)型多發(fā)性神經(jīng)病變68.男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結(jié)進(jìn)行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N 0.70，L 0.30；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查未見異常；淋巴結(jié)活檢可見里-斯（R-S）細(xì)胞。最可能的診斷為A.霍奇金淋巴瘤B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌C.非霍奇金淋巴瘤D.急性淋巴細(xì)胞白血病E.急性粒細(xì)胞白血病69.男，49歲。寒戰(zhàn)、高熱伴肝區(qū)疼痛半個月。既

21、往體健。查體：T38.5，P110次/分，BP100/70mmHg。皮膚無黃染，肝肋下可觸及，肝區(qū)叩擊痛陽性。血常規(guī)：WBC16×109/L，N 0.89。B超示肝左葉10cm×7cm液性暗區(qū)。最可能的診斷是A.肝血管瘤B.肝癌C.細(xì)菌性肝膿腫D.肝囊腫E.肝包蟲病70.女，35歲。確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡，經(jīng)潑尼松50mg/d治療后1個月病情穩(wěn)定，隨后激素逐漸減量，至潑尼松25mg/d時出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.4。隊鑒別發(fā)熱原因意義不大的檢查是A.血沉B.補(bǔ)體C.抗雙鏈DNA抗體D.血培養(yǎng)E.血常規(guī)71.女，48歲。發(fā)熱6天，頭痛、乏力4天，尿少1天于1月2日來診。查體：T39，B

22、P80/50mmHg，面部潮紅，結(jié)膜充血，眼瞼水腫，腋下有出血點，實驗室檢查：血WBC19×109/L，尿蛋白（+），最可能的診斷是A.流行性腦脊髓膜炎B.腎綜合征出血熱C.急性腎小球腎炎D.鉤端螺旋體病E.敗血癥72.男，70歲。右腹股溝區(qū)可復(fù)性腫物15年。查體：P84次/分，R20次/分，BP160/110mmHg。糖尿病病史7年，口服降糖藥治療，空腹血糖近1個月來維持在6.2-9.0mmol/L。吸煙20余年，20-30支/日。欲行右腹股溝無張力疝修補(bǔ)術(shù)，圍手術(shù)期處理錯誤的是A.術(shù)前戒煙2周B.練習(xí)*排便C.術(shù)前應(yīng)用胰島素降低血糖D.術(shù)前禁食12小時E.口服降壓藥控制血壓73.

23、女，20歲。腹瀉、嘔吐伴輕度腹痛1天，6月下旬來診。共腹瀉6次，開始為黃稀便，繼之水樣便。嘔吐1次，為胃內(nèi)容物。無發(fā)熱。糞便檢查動力試驗（+），堿性蛋白胨水培養(yǎng)有細(xì)菌生長。最可能的診斷為A.細(xì)菌性痢疾B.沙門菌食物中毒C.霍亂D.空腸彎曲菌腸炎E.變形桿菌腸炎74.男，40歲。吞咽困難30天，不能進(jìn)水2天?？诳?、尿少、體重下降。查體：R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁，血Na152mmol/L、血K3.2mmol/L、HCO3 18mmol/L、PaCO2 38mmHg。首要處理措施應(yīng)是A.補(bǔ)充血容量B.氧療C.糾正酸堿失衡D.有控制的補(bǔ)充血鉀E.應(yīng)用升壓藥75.男，40歲，

24、右大腿擠壓傷后發(fā)生化膿性感染10天。觀察中血壓下降至80/60mmHg，脈細(xì)速。其擴(kuò)容治療應(yīng)首選A.葡萄糖溶液B.平衡鹽溶液C.全血D.血漿E.碳酸氫鈉溶液76.女，38歲。發(fā)熱、腹瀉2天。每日排便5-8次。查體：T37.8，腹軟，左下腹壓痛（+）。實驗室檢查：血WBC11×109/L，中性粒細(xì)胞0.72，糞便鏡檢WBC20/HP，RBC10/HP，潛血（+)。最可能的診斷是A.急性腸炎B.霍亂C.食物中毒D.消化道出血E.急性細(xì)菌性痢疾77.男，45歲，便血、面色蒼白3個月，血常規(guī)：Hb60g/L，MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0×109/L，Plt38

25、15;109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.025。最可能出現(xiàn)的特有臨床表現(xiàn)是A.皮膚瘀斑B.匙狀甲C.醬油色尿D.鞏膜黃染E.肝、脾腫大78.男，25歲。早晨被發(fā)現(xiàn)意識不清仰面倒在床*，*旁有嘔吐物。房間內(nèi)用煤爐取暖。急送醫(yī)院。查體：T36.5，P65次/分，R25次/分，BP95/65mmHg?；杳誀顟B(tài)，呼吸困難，面色潮紅，口唇呈輕度紫紺，雙瞳孔等圓等大，兩肺可問及濕啰音，以右側(cè)為著。SPO2 85%。目前應(yīng)立即采取的處理措施是A.無創(chuàng)通氣B.吸氧、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素C.立即高壓氧艙治療D.高濃度吸氧、強(qiáng)心利尿E.氣管插管、清理氣道、機(jī)械通氣79.男，50歲。肝炎肝硬化10年，門控靜脈分流術(shù)后3年。睡眠倒

26、錯、計算能力下降2天。該患者不宜進(jìn)食的食物種類是A.高蛋白飲食B.高維生素食物C.高纖維食物D.低脂飲食E.淀粉類食物80.男，53歲。右季肋部脹痛1月余。查體：無黃疸，肝肋緣下3cm，質(zhì)硬，無腹水征。B超示肝右葉低回聲病灶，約11cm×10cm，肝左葉見多個小低回聲區(qū)。AFP>1000ug/L。最佳的治療措施是A.放射治療B.抗感染治療C.肝動脈插管栓塞化療D.剖腹探查E.中草藥治療81.男，35歲。腹瀉、腹痛伴低熱、乏力、盜汗2個月。查體：右下腹可觸及包塊，壓痛（+），邊界不清。結(jié)腸鏡發(fā)現(xiàn)回盲部環(huán)形潰瘍。最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.結(jié)腸癌C.克羅恩病D.腸結(jié)核E.阿米

27、巴腸病82.男，23歲。排便次數(shù)增多1個月。大便帶血，直腸指診于直腸側(cè)壁觸及柔軟光滑的有蒂包塊。最可能的診斷是A.血栓性外痔B.肛周膿腫C.直腸息肉D.肛竇炎E.直腸癌83.女，58歲。進(jìn)行性黃疸15天。惡心、厭食，腹脹，無腹痛，近5天大便發(fā)白，陶土樣，尿呈濃茶樣。查體：鞏膜、皮膚黃染，可觸及腫大膽囊，無壓痛。首選的影像學(xué)檢查是A.內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影B.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影C.腹部B超D.磁共振胰膽管成像E.靜脈法膽道造影84.女，70歲。因膽總管結(jié)石急癥行膽總管探查術(shù)后1周。T管每天引流約400-600ml，最可能的原因是A.肝臟功能異常B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.膽總管T管引流通暢D.膽汁引流袋位

28、置過低E.膽總管下端不通暢85.男，55歲。因低位直腸癌行Dixon術(shù)，術(shù)后吻合口位于齒狀線上1cm?；颊咝g(shù)后最可能出現(xiàn)的情況是A.排便前無明顯便意，排便控制不理想B.性功能障礙C.排便功能完全正常D.排尿功能障礙E.排便前有便意，但不能控制排便86.女，74歲。行胃癌根治術(shù)后7天，咳嗽后腹正中傷口內(nèi)有多量淡紅色液體流出。最可能出現(xiàn)的情況是A.切口下異物B.切口皮下積液C.切口裂開D.切口感染E.切口內(nèi)血腫87.男，42歲。腹部撞傷3小時，持續(xù)性腹痛，未排尿。查體：T37.5，P110次/分，BP90/60mmHg，腹式呼吸受限，腹稍脹，全腹肌緊張，壓痛（+），腹部移動性濁音（+），腸鳴音消失

29、。實驗室檢查：Hb100g/L，WBC12×109/L。最佳治療方案是A.抗休克治療B.急癥剖腹探查C.廣譜抗生素治療觀察D.胃腸減壓觀察E.導(dǎo)尿，留置尿管觀察88.女，20歲。面色蒼白、乏力、心悸1周。實驗室檢查：Hb65g/L，WBC9.4×109/L，plt212×109/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0.12，Coombs試驗陽性。該患者首選的治療措施是A.輸注紅細(xì)胞B.應(yīng)用環(huán)孢素AC.應(yīng)用硫唑嘌呤D.脾切除E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素89.女，44歲。突發(fā)右下腹疼痛伴嘔吐、停止排氣排便6小時。查體：P110次/分，BP120/80mmHg，右側(cè)腹股溝韌帶下方卵圓窩處可及半球形包塊

30、，壓痛明顯，不能還納。下一步處理正確的是A.立即手術(shù)治療B.密切觀察病情變化C.手法還納包塊D.應(yīng)用嗎啡，緩解疼痛E.立即擴(kuò)容補(bǔ)液90.男，55歲。嘔鮮血4小時。共2次，約200ml，黑便1次，約300g。查體：貧血貌，肝掌陽性，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣。肝肋下未觸及，脾肋下2cm，移動性濁音陽性。最適宜的藥物止血措施是A.靜脈應(yīng)用生長抑素B.口服胃粘膜保護(hù)劑C.肌注維生素KD.靜脈應(yīng)用止血環(huán)酸E.靜脈應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑91.男，45歲。飲酒、飽餐后突發(fā)左上腹持續(xù)性疼痛10小時，吐后腹部不緩解。無慢性胃病史。最可能的診斷是A.心肌梗死B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.急性胃炎E.腎結(jié)石92.女，36歲。

31、頸前包塊10年，心慌、氣短、怕熱、多汗半年。查體：P110次/分，BP160/70mmHg，無突眼，甲狀腺觸及多個結(jié)節(jié)，中等硬度，表面光滑，隨吞咽可上下移動。實驗室檢查：T3、T4增高，TSH降低，TPOAb及TGAb均陽性。最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫C.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D.甲狀腺自主高功能腺瘤E.彌漫性毒性甲狀腺腫93.女，60歲，身高170cm，體重65kg。每天所需基本熱量約為A.2900kcalB.2200kcalC.1200kcalD.1600kcalE.1000kcal94.女，68歲。清晨鍛煉時突發(fā)心肌梗死，心跳驟停3分鐘后實施心肺復(fù)蘇，5分鐘后

32、心跳、呼吸恢復(fù)，10分鐘后到醫(yī)院。查體：P100次/分，BP100/65mmHg，淺昏迷，兩側(cè)瞳孔不等大。不必要的治療措施是A.足量抗生素靜滴B.呋塞米20mg靜脈滴注C.物理降溫使體溫降至33-35D.高壓氧療E.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注95.男，48歲。反酸、燒心5個月。胃鏡檢查：反流性食管炎伴潰瘍形成。最佳的治療藥物是A.硫糖鋁B.枸櫞酸鉍鉀C.奧美拉唑D.鋁碳酸鎂E.雷尼替丁96.男，47歲。HBsAg陽性20年，乏力、納差、尿黃7天。查體：鞏膜黃染，肝肋下2cm，質(zhì)軟。實驗室檢查：ALT460U/L，TBil84umol/L，HBV DNA1.2×105copie

33、s/ml，抗H* IgM（-），抗HEV（-），抗HCV（-）。最重要的藥物是A.核苷（酸）類似物B.護(hù)肝藥物C.退黃藥物D.干擾素E.利巴韋林97.男，60歲。肺癌根治術(shù)后1天，胸腔閉式引流1.5小時引出血性液體500ml。查體：P120次/分，BP100/75mmHg。此時最重要的處理方法是A.輸注全血B.繼續(xù)觀察C.開胸止血D.快速補(bǔ)液E.靜脈點滴多巴胺98.女，32歲。左下腹痛2個月。黃稀便，每日3次。結(jié)腸鏡示：直腸、乙狀結(jié)腸糜爛及淺潰瘍，大范圍充血、水腫。最可能的診斷是A.結(jié)腸癌B.慢性腸炎C.潰瘍性結(jié)腸炎D.克羅恩病E.腸結(jié)核99.女，45歲。右下肢靜脈迂曲擴(kuò)張15年，長期站立有酸

34、脹感，近1年有足靴區(qū)顏色加深、腫脹，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+），深靜脈通暢試驗（-），最可能的診斷是A.下肢深靜脈血栓形成B.血栓性淺靜脈炎C.動靜脈瘺D.單純性下肢靜脈曲張E.原發(fā)性下肢深靜脈瓣膜功能不全100.男，59歲，反復(fù)發(fā)熱半個月。查體：T38.5，雙側(cè)頸部和腹股溝淋巴結(jié)腫大，最大者2cm×2cm，無壓痛，肝脾不大。CT示右側(cè)胸腔中等量積液，穿刺后胸水細(xì)胞學(xué)檢查見大量淋巴細(xì)胞。根據(jù)目前資料，該患者的臨床分期是A.期BB.期BC.期AD.期BE.期A101. 男，42歲。左下肢疼痛，行走后加重3年。早期常感患肢麻木，行走后疼痛，短暫休息可緩解，近來疼痛日益加重。吸煙20余年。

35、查體：T36.3，BP100/70mmHg。最可能的診斷是A. 動脈硬化性閉塞癥B. 下肢靜脈曲張C. 多發(fā)性動脈炎D. 雷諾綜合征E. 血栓閉塞性脈管炎102. 男，52歲。乏力、腹脹1年，加重伴腹痛2天。慢性乙肝肝炎病史12年。查體：T38.8，前胸可見數(shù)個蜘蛛痣，腹部飽滿，全腹彌漫壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性。最可能的診斷是A. 腹膜轉(zhuǎn)移癌B. 結(jié)核性腹膜炎C. 肝癌破裂D. 上消化道穿孔E. 自發(fā)性腹膜炎103. 男，70歲。吞咽困難半個月。查體無明顯陽性體征。上消化道鋇餐造影示食管中段黏膜紊亂，管壁僵硬，管腔狹窄。該患者最可能的初步診斷是A. 食管炎B. 食管憩室C. 賁門失弛緩癥D

36、. 食管癌E. 食管平滑肌瘤104. 女，45歲。突發(fā)持續(xù)性中上腹痛，陣發(fā)加重2小時。疼痛向背部放射，頻繁嘔吐。查體：腹肌緊張，全腹明顯壓痛和反跳痛，移動性濁音陽性。血WBC15×109/L，ECG示心房顫動。為進(jìn)一步確診，最有意義的檢查是A. 診斷性腹腔穿刺B. 凝血功能C. B超D. 腹部X線片E. 尿三膽105. 女，33歲。右下腹痛、便秘1年。X線鋇劑灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末端及升結(jié)腸起始部縱行潰瘍及鵝卵石征，病變呈節(jié)段性，PPD試驗陰性。最可能的診斷是A. 腸結(jié)核B. 阿米巴病C. 結(jié)腸癌D. 潰瘍性結(jié)腸炎E. 克羅恩病106. 女，23歲。外陰瘙癢、白帶增多5天。婦科檢查：外陰

37、皮膚黏膜充血，小陰唇內(nèi)側(cè)見多個小菜花狀贅生物、宮頸柱狀上皮異位，子宮正常大，附件無明顯異常。為確診，應(yīng)選擇的輔助檢查是A. 贅生物活組織檢查B. 白帶革蘭染色檢查C. B超檢查D. 宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查E. 血常規(guī)A3/A4型選擇題（107136題）（107108題共用題干）女，28歲。左乳皮膚水腫、發(fā)紅2個月，口服抗生素未見好轉(zhuǎn)。查體：T37.0，左乳皮膚發(fā)紅、水腫，呈“桔皮樣”，乳頭內(nèi)陷，乳房質(zhì)地變硬，無觸痛。未捫及腫塊。左腋下捫及多個腫大淋巴結(jié)、質(zhì)硬、融合，無觸痛。血常規(guī)：WBC8.0×109/L，N0.67.。107. 首先考慮的診斷是A. 乳汁淤積B. 急性乳腺炎C. 乳腺囊

38、性增生D. 乳房后膿腫E. 炎性乳腺癌108. 最佳治療方案是A. 局部按摩B. 靜脈應(yīng)用廣譜抗生素C. 穿刺活檢后行左乳房切除術(shù)D. 局部熱敷、理療E. 穿刺后活檢化療（109110題共用題干）男，51歲，腹痛伴腹脹1天，暴飲暴食后突然劇烈上腹痛，之后出現(xiàn)腹脹，停止排氣、排便。查體：T38.2，P120次/分，R25次/分，BP135/73mmHg。腹部明顯膨隆，雙側(cè)腰肋部皮下瘀斑。全腹肌緊張，壓痛和反跳痛（+），腸鳴音消失，實驗室檢查：血清淀粉酶180U/L，WBC17×109/L109. 關(guān)于該患者的腸外營養(yǎng)支持，正確的是A. 各種營養(yǎng)成分應(yīng)單瓶輸注B. 以外周靜脈輸注為主C.

39、 在腸外營養(yǎng)時，可同時應(yīng)用生長激素D. 加入谷氨酰胺以保護(hù)腸黏膜屏障E. 加入白蛋白作為腸外營養(yǎng)的氮源110. 關(guān)于該患者的腸內(nèi)營養(yǎng)支持，正確的原則是A. 血清淀粉酶恢復(fù)正常后即可以實施腸內(nèi)營養(yǎng)B. 在該患者病程中都不能腸內(nèi)營養(yǎng)C. 早期以腸內(nèi)營養(yǎng)為主D. 腸功能恢復(fù)后盡早實施腸內(nèi)營養(yǎng)E. 生命體征平穩(wěn)后方可實施腸內(nèi)營養(yǎng)（111112題共用題干）男，46歲。發(fā)熱5天，于9月16日入院。體溫維持在39以上，伴寒戰(zhàn)，全身乏力，明顯頭痛。近2天出現(xiàn)腹瀉，每日35次，水樣便，既往體健。查體：T39.5，P102次/分，R22次/分。BP135/78mmHg，結(jié)膜充血，鞏膜輕度黃染，咽紅，腹股溝淋巴結(jié)輕

40、度腫大，有壓痛，質(zhì)軟，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（）肝肋下觸及邊緣，有觸痛，脾肋下未觸及，腓腸肌壓痛明顯，雙側(cè)Babinski（），實驗室檢查：血WBC10.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.80，淋巴細(xì)胞0.20.。ALT210U/L，TBil40mol/L。尿蛋白（+）111. 該患者最可能的診斷是A. 敗血癥B. 傷寒C. 鉤端螺旋體病D. 病毒性肝炎急性黃疸型E. 腎綜合征出血熱112. 引起本病的病原是A. 漢坦病毒B. 傷寒桿菌C. 肝炎病毒D. 鉤端螺旋體E. 痢疾桿菌（113114題共用題干）女，73歲。突發(fā)腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱5天，鞏膜黃染2天。查體：T39.1，P1

41、04次/分，R22次/分，BP100/72mmHg。上腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），肝脾未觸及，腸鳴音23次/分。血WBC16×109/L，N0.79，ALT60U/L，AST55U/L，TBil69mol/L，DBil61mol/L，血、尿淀粉酶正常范圍113. 為明確診斷，首選的檢查是A. MRCPB. 腹部B超C. 腹部CTD. 腹部X線平片E. ERCP114. 最適宜的急診手術(shù)是A. 胰腺壞死組織清除，腹腔引流術(shù)B. 膽囊切除術(shù)C. 手術(shù)解除腸梗阻或系膜血管梗阻D. 膽囊造瘺術(shù)E. 膽總管探查，T形管引流術(shù)（115116題共用題干）男，20歲。施工時左大腿開放傷，未發(fā)現(xiàn)骨折

42、，行簡單的創(chuàng)口縫合，2天后感傷部包扎過緊，疼痛劇烈，患肢腫脹明顯，縫合處血性液體滲出多，惡臭。115. 該患者此時最可能的診斷為A. 丹毒B. 急性蜂窩織炎C. 急性淋巴管炎D. 傷口化膿感染E. 氣性壞疽116. 導(dǎo)致這種感染最主要的原因是A. 傷口包扎過緊B. 未應(yīng)用廣譜抗生素C. 初次縫合創(chuàng)面止血不充分D. 未行靜脈營養(yǎng)E. 第一次清創(chuàng)不徹底（117118題共用題干）男，33歲。急性腹膜炎術(shù)后7天。發(fā)熱，為弛張熱，伴乏力、盜汗、納差，右上腹、肋下持續(xù)性純痛，深呼吸及咳嗽時疼痛加重。腹部B超及CT示肝右葉上方，膈肌下見6cm×4cm液氣平面，診斷性穿刺可抽出膿液117. 如決定行

43、切開引流，為防止膿液流入腹腔再次引起彌漫性腹膜炎，最主要的措施是A. 進(jìn)入膿腔分離時，不要破壞粘連層B. 切開引流同時應(yīng)用有效抗生素C. 選擇合理切口，顯露充分D. 吸凈膿液，低壓灌洗后留置負(fù)壓引流E. 麻醉效果良好，便于操作118. 最常用的抗生素是A. 半合成青霉素B. 克林霉素C. 第二代頭孢菌素D. 氨基糖苷類E. 第三代頭孢菌素（119120題共用題干）男，22歲。饑餓性上腹痛伴反酸1月余。2小時前嘔血1次，暗紅色，量約200ml。體重?zé)o明顯變化。否認(rèn)慢性肝病史。查體：貧血貌，腹軟，上腹部有壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及119. 應(yīng)首先考慮的出血原因是A. 消化性潰瘍B. 急性糜爛性

44、胃炎C. 胃黏膜脫垂D. 食管胃底靜脈曲張破裂E. 胃癌120. 最有助于確診的檢查是A. 腹腔血管造影B. 腹部CTC. 腹部B超D. 胃鏡E. 腹部X線平片（121122題共用題干）女，36歲。間斷腹痛、腹瀉5年，大便35次/日，帶黏液，無膿血，便后脹痛緩解，受涼及緊張后癥狀加重，無發(fā)熱，抗生素治療無效。體重?zé)o減輕。糞隱血試驗陰性。121. 為確定診斷，首選的檢查是A. 結(jié)腸鏡B. 糞細(xì)菌培養(yǎng)C. 腹部CTD. 小腸X線鋇劑造影E. 腹部B型超聲122. 最可能的診斷是A. 潰瘍性結(jié)腸炎B. 克羅恩病C. 慢性細(xì)菌性痢疾D. 肺結(jié)核E. 腸易激綜合征（123125題共用題干）女，58歲。上

45、腹不適、納差3年。體重減輕、乏力半年。查體：貧血貌，上腹部輕壓痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃鏡檢查示胃體皺襞稀疏，黏膜血管透見。123. 應(yīng)首先考慮的診斷是A. Menetrier病B. 慢性萎縮性胃炎C. 胃癌D. 慢性淋巴細(xì)胞性胃炎E. 慢性淺表性胃炎124. 對診斷最有意義的輔助檢查是A. 血癌胚抗原B. 血胃蛋白酶原C. 血抗線粒體抗體M2亞型D. 血壁細(xì)胞抗體E. 血胃泌素125. 該患者發(fā)生貧血最可能的機(jī)制是A. 鐵利用障礙B. 慢性消化道失血C. 蛋白質(zhì)吸收障礙D. 維生素C缺乏E. 內(nèi)因子缺乏（126127題共用題干）男，38歲。右膝關(guān)節(jié)、右踝關(guān)節(jié)持續(xù)性腫痛2個月。既

46、往腰痛14年，伴晨僵，活動后改善。查體：右膝及右踝關(guān)節(jié)腫脹，有壓痛，右膝關(guān)節(jié)積液，枕墻距2cm，雙側(cè)“4”字試驗（+）。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC13.2×109/L，Plt383×109/L；ESR78mm/h；RF（）；HLAB27（+）126. 最可能的診斷是A. 化膿性關(guān)節(jié)炎B. 強(qiáng)直性脊柱炎C. 骨關(guān)節(jié)炎D. 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎E. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎127. 首選的治療藥物是A. 羥基氯喹B. 青霉胺C. 硫酸氨基葡萄糖D. 秋水仙堿E. 柳氮磺吡啶（128129題共用題干）女，51歲。右腹股溝正文包塊3年。平臥后可變小，4小時前搬重物后，包塊突然增大，并出現(xiàn)脹痛，逐漸加

47、重。1小時前出現(xiàn)右下腹陣發(fā)性絞痛。查體：表情痛苦，腸鳴音亢進(jìn)，可聞及氣過水聲。右腹股溝下方可及3cm×3cm包塊，觸痛明顯，無搏動感，平臥手法還納未成功128. 如行外科治療，傳統(tǒng)術(shù)式中最常用的是A. Shouldice法B. Ferguson法C. Halsted法D. Mcvay法E. Bassini法129. 處理疝囊后，一般將切斷的腹股溝韌帶修復(fù)縫合在A. 恥骨肌筋膜上B. 精索前方下腹外斜肌腱膜上C. 精索后方與聯(lián)合腱上D. 精索后方與腹外斜肌腱膜上E. 精索前方與聯(lián)合腱上（130131題共用題干）男，10歲。發(fā)熱、頭痛、嘔吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。既往體健。查體：T38.6，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。神志不清，皮膚未見出血點，心肺未見異常，腹軟，壓痛及反跳痛（），肝、脾肋下未觸及，頸抵抗（+），雙側(cè)Babinski征（+）。實驗室檢查：血WBC12.4×109/L，中性粒細(xì)胞0.70，淋巴細(xì)胞0.30.。腰穿腦脊液檢查：壓力