績效考核(實驗室檢驗)20101025

1、12項目項目指標指標數(shù)數(shù)指標指標適用對象適用對象省省市市縣縣4.1 4.1 職業(yè)病危害因素監(jiān)測職業(yè)病危害因素監(jiān)測與控制與控制34.1.1職業(yè)健康監(jiān)護項目開展率職業(yè)健康監(jiān)護項目開展率 4.1.24.1.2職業(yè)危害因素監(jiān)測覆蓋率職業(yè)危害因素監(jiān)測覆蓋率 4.1.34.1.3職業(yè)病危害衛(wèi)生學評價指數(shù)職業(yè)病危害衛(wèi)生學評價指數(shù) 4.2 4.2 放射危害因素控制放射危害因素控制 34.2.14.2.1放射性本底監(jiān)測項目開展率放射性本底監(jiān)測項目開展率 4.2.24.2.2放射性職業(yè)危害衛(wèi)生學評價指數(shù)放射性職業(yè)危害衛(wèi)生學評價指數(shù) 4.2.34.2.3放射工作人員個人劑量檢測率放射工作人員個人劑量檢測率 4.3

2、4.3 食源性疾病預防控制食源性疾病預防控制24.3.14.3.1食品污染監(jiān)測率食品污染監(jiān)測率 ( (略略) ) 4.3.24.3.2人群合理膳食指導覆蓋率人群合理膳食指導覆蓋率 4.4 4.4 環(huán)境危害因素控制環(huán)境危害因素控制34.4.14.4.1生活飲用水監(jiān)測率生活飲用水監(jiān)測率 ( (略略) ) 4.4.24.4.2農村改水改廁技術支持覆蓋率農村改水改廁技術支持覆蓋率 4.4.34.4.3公共場所監(jiān)測率公共場所監(jiān)測率 4.5 4.5 學生常見病和相關因素控制學生常見病和相關因素控制14.5.14.5.1學生常見病防治督導覆蓋率學生常見病防治督導覆蓋率 4.6 4.6 消毒質量監(jiān)測消毒質量監(jiān)

3、測14.6.14.6.1消毒質量監(jiān)測覆蓋率消毒質量監(jiān)測覆蓋率 （舉例）（舉例） 3l盡量以指標數(shù)為單位獨立裝盒。盡量以指標數(shù)為單位獨立裝盒。 部分指標關涉多個科室的（綜合指標），相關目錄由牽頭部門負責匯總。l組卷順序：組卷順序：目錄、開展工作 資料組卷資料組卷4應應監(jiān)監(jiān)測測機機構構類類別別數(shù)數(shù)實實監(jiān)監(jiān)測測機機構構類類別別數(shù)數(shù)應應監(jiān)監(jiān)測測各各類類機機構構總總數(shù)數(shù)實實監(jiān)監(jiān)測測各各類類機機構構數(shù)數(shù)各各類類機機構構應應監(jiān)監(jiān)測測樣樣品品總總數(shù)數(shù)各各類類機機構構實實監(jiān)監(jiān)測測樣樣品品數(shù)數(shù)各各類類機機構構應應監(jiān)監(jiān)測測總總參參數(shù)數(shù)各各類類機機構構實實監(jiān)監(jiān)測測總總參參數(shù)數(shù)監(jiān)監(jiān)測測覆覆蓋蓋率率（% %）本本級級應應

4、監(jiān)監(jiān)測測參參數(shù)數(shù)本級本級實監(jiān)實監(jiān)測數(shù)測數(shù)資資料料質質量量112323126212624785478510047854785優(yōu)5 附表164.6.1 2008年消毒質量監(jiān)測覆蓋率卷內目錄年消毒質量監(jiān)測覆蓋率卷內目錄1、指標完成情況概述2、工作計劃：2008年醫(yī)院消毒質量監(jiān)測計劃3、監(jiān)測方案：2008年區(qū)直、三甲醫(yī)療機構醫(yī)院感染監(jiān)督及消毒效果監(jiān)測方案4、工作總結：2008年醫(yī)院消毒質量監(jiān)測工作總結5、醫(yī)院消毒質量監(jiān)測質量保證措施及實施情況總結6、監(jiān)測檢驗報告及報告編號 （1）廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院（消媒20080052） （2）廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院西院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080104） （

5、3）廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080070） （4）廣西醫(yī)科大學附屬口腔醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080105） （5）廣西中醫(yī)一附院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080087） （6）廣西中醫(yī)一附院仁愛分院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080086） （7）廣西中醫(yī)學院附屬瑞康醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080047） （8）廣西區(qū)人民醫(yī)院檢驗報告（消媒20080042） （9）廣西區(qū)人民醫(yī)院一分院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080051） （10）廣西江濱醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080050） （11）廣西區(qū)婦幼保健院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080044） （12）廣西骨傷醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消

6、媒20080095） （13）廣西工人醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080048） （14）廣西皮膚病醫(yī)院監(jiān)測檢驗報告（消媒20080093）.7。8l 5.1 5.1實驗室檢驗能力實驗室檢驗能力（4141分）分） 5.1.1 實驗室檢驗項目開展率85% （13分） 5.1.2 檢驗設備達標率90% （13分） 5.1.3 儀器設備正常運行率95% （15分）l 5.25.2實驗室安全實驗室安全 （4141分）分） 5.2.1 實驗室安全管理無安全事故l 5.3 5.3 實驗室管理實驗室管理 （4141分）分） 5.3.1 實驗室質控覆蓋率85% 9l指標要求l指標計算方法l公式中有關概念的界定公

7、式中有關概念的界定l檢查、考核內容和方式檢查、考核內容和方式l資料的準備資料的準備l注意事項注意事項l應用舉例應用舉例101.1.計算方法：計算方法： 實際開展的實際開展的A類檢測項目參數(shù)類檢測項目參數(shù)檢驗項目開展率檢驗項目開展率= 100 A類必須檢驗項目參數(shù)類必須檢驗項目參數(shù)11概念界定：概念界定：l A A類檢測項目類檢測項目：省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設 指導意見（衛(wèi)辦疾控發(fā)2004108號）表2省、地、縣級 疾病預防控制機構檢驗能力標準中必須開展的工作項目。 省級387項；市級226項，縣級118項。 l 實際開展的實際開展的A A類檢測項目包括（類檢測項目包括（具備如下條

8、件之一） a.a.有報告：有報告：2004年以來有檢驗報告； b.b.有經(jīng)歷有經(jīng)歷: : 雖未出過檢驗報告,但有人員、設備、菌種， 并有經(jīng)歷。（維持能力的項目） c.c.有能力有能力: :指已納入質量管理體系，具有設施、設備、作業(yè)指 導書、標準品，并有預報告（或典型報告）及相關 的管理制度等信息資料（具備能力的項目：有人員、 設備，并有標準品。） d.d.有資質：有資質：122 2、考核內容和方式：、考核內容和方式：l實驗室檢驗項目開展率數(shù)據(jù)來源；l從檢驗項目匯總表中隨機抽查若干檢驗項目 ，通過查看相應的檢驗/檢測報告、實驗記錄、標準品管理記錄等驗證核實其檢驗項目開展情況。133 3、資料的準

9、備、資料的準備l實驗室A類檢驗項目匯總表（檢驗項目清單）l計量認證/認可檢驗能力表l相應的檢驗/檢測報告l實驗記錄l標準品購買記錄l認證/認可、衛(wèi)生服務資質等144 4、注意事項：、注意事項：l若在一個檢驗項目中具有多個分項指標，只要其中若在一個檢驗項目中具有多個分項指標，只要其中一項分指標已開展，即視為該檢驗項目已開展。一項分指標已開展，即視為該檢驗項目已開展。 （77. 77. 麻疹、風疹病毒麻疹、風疹病毒IgMIgM、IgGIgG或或HIHI抗體測定）抗體測定）l如果沒有標準品、基本條件不齊全的，則不作為具如果沒有標準品、基本條件不齊全的，則不作為具備開展檢驗能力的項目。備開展檢驗能力的

10、項目。l檢驗項目要先經(jīng)業(yè)務檢驗項目要先經(jīng)業(yè)務科室科室確認確認，再匯總計算。，再匯總計算。5 5、舉例：（、舉例：（1 1）基本數(shù)據(jù)基本數(shù)據(jù) （2 2）實驗室A類檢驗項目匯總表15 該指標不僅考慮該指標不僅考慮儀器設備儀器設備配置的種類還要考慮配置的數(shù)量配置的種類還要考慮配置的數(shù)量, ,例: 國標要求：省級A類實驗室儀器設備：97種244臺（件） 區(qū)CDC已配置的A類實驗室儀器設備596臺（件），其中只有67種儀器設備完全滿足國家要求（得滿分 ），還有20種屬于種類全缺 /件數(shù)不夠，（不能得滿分，全缺：扣完；件數(shù)不夠：按比例扣分），所以盡管區(qū)CDC儀器設備總的數(shù)量遠超國家要求，但最終區(qū)CDC A

11、類儀器設備配置率仍未達標。161 1、計算方法：、計算方法： 檢驗設備達標率檢驗設備達標率=已達到國標的已達到國標的A類種數(shù)類種數(shù)國標國標A類總數(shù)類總數(shù)100% 2 2、基本數(shù)據(jù)：、基本數(shù)據(jù)：國標國標A A類總臺數(shù)類總臺數(shù)：省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室主要儀器裝備省、地、縣級疾病預防控制機構實驗室主要儀器裝備標準標準規(guī)定各級機構應裝備的規(guī)定各級機構應裝備的A A類總臺數(shù)。省級為類總臺數(shù)。省級為9797類類244244臺（件），市級為臺（件），市級為5757類類115115臺（件），縣級為臺（件），縣級為3939類類6161臺（件）。臺（件）。已達國標的種類數(shù)已達國標的種類數(shù)：各級疾病預防

12、控制機構已經(jīng)裝備的：各級疾病預防控制機構已經(jīng)裝備的A A類儀類儀器設備臺（件）數(shù)。省級為器設備臺（件）數(shù)。省級為9797類類244244臺（件），其中有臺（件），其中有9696類臺數(shù)類臺數(shù)與件數(shù)完全符合，但有一類，要求與件數(shù)完全符合，但有一類，要求5 5臺（件），現(xiàn)有臺（件），現(xiàn)有7 7臺臺( (件），件），則該機構的設備達標率為則該機構的設備達標率為100%100%（多余的（多余的2 2臺（件）需要統(tǒng)計，但臺（件）需要統(tǒng)計，但不能作為分子進行計算）；如果僅有不能作為分子進行計算）；如果僅有4 4臺（件），該類設備沒有臺（件），該類設備沒有達標，則機構的檢驗設備臺（件）達標率達標，則機構的檢驗

13、設備臺（件）達標率96/97+ 4/596/97+ 4/5（1/971/97） 100%=99.8%100%=99.8%，以此類推。，以此類推。173 3、考核內容和方式：、考核內容和方式：l 儀器設備達標率數(shù)據(jù)來源；l 現(xiàn)場考核抽查幾臺（件）儀器設備，核實所 抽查儀器設備檔案與實物的符合性、儀器設備的管理情況等。184 4、資料的準備：、資料的準備：l檢驗儀器設備配置匯總表l檢驗儀器設備的臺帳（固定資產登記臺帳）；l實驗室儀器設備檔案及管理與維護相關記錄；l計量認證/認可實驗室儀器設備清單等。195、注意事項：注意事項：l檢驗儀器設備達標率：指登記在冊，仍能檢驗儀器設備達標率：指登記在冊，仍

14、能正常正常使用使用的的A A類儀器設備類儀器設備。l先將儀器設備的臺帳和國標先將儀器設備的臺帳和國標A A類的明細表發(fā)到科室，類的明細表發(fā)到科室，由檢驗人員核實確認并對其運行狀態(tài)進行標識，再由檢驗人員核實確認并對其運行狀態(tài)進行標識，再匯總匯總、計算。、計算。l計算檢驗設備達標率時，儀器數(shù)量多余的需要統(tǒng)計計算檢驗設備達標率時，儀器數(shù)量多余的需要統(tǒng)計填報，填報， 但多余的儀器不能作為計算設備達標率的但多余的儀器不能作為計算設備達標率的分子分子進行計算進行計算 ；要考慮；要考慮種類不全種類不全和和件數(shù)不夠件數(shù)不夠的儀器的儀器設備在設備達標率所占比例。設備在設備達標率所占比例。20 2008 2008

15、年區(qū)年區(qū)CDCCDC檢驗設備達標率的計算檢驗設備達標率的計算 先將現(xiàn)有檢驗設備數(shù)量與標配A類的數(shù)量進行比較,列出全缺的種類和件數(shù)不夠的儀器（要求詳細到：具體件數(shù)/標配A類的數(shù)量）l全缺的儀器設備全缺的儀器設備2020種種（其中:6種是職業(yè)病檢測用,可以標化)l1010種數(shù)量不夠的：種數(shù)量不夠的：7/10+4/5+3/4+2/6+1/2+4/6+1/2+1/2+5/6+3/4=6.337/10+4/5+3/4+2/6+1/2+4/6+1/2+1/2+5/6+3/4=6.33l分子（已達國標分子（已達國標A A類種類數(shù)）類種類數(shù)）= =（97-6-14-1097-6-14-10）+6.33+6.3

16、3 = 73.33 = 73.33l分母（國家標準分母（國家標準A A類總數(shù)）類總數(shù)）= 97-6 = 91 = 97-6 = 91 l儀器設備達標率儀器設備達標率: 73.33/91 = 80.58%: 73.33/91 = 80.58% （標準要求：（標準要求：90%，不達標），不達標） 211.1.計算方法：計算方法： 正常運行的設備數(shù)儀器設備正常運行率= 100 現(xiàn)有設備總數(shù)22l儀器設備儀器設備: :僅指與檢驗/檢測有關的儀器設備。 l正常運行：正常運行：指儀器設備定期檢定、運行正常、有維護、使用和儀器設備管理部門的檢查記錄等。l正常運行設備數(shù)：正常運行設備數(shù)：指單位現(xiàn)有與檢驗/檢測

17、有關的所有正常運行的儀器設備總數(shù)（含所有A類、B類、C類和其他儀器設備）l現(xiàn)有設備總數(shù)：現(xiàn)有設備總數(shù)：指單位現(xiàn)有所有與檢驗/檢測有關儀器設備總數(shù)（含所有A類、B類、C類和其他儀器設備）233 3、基本數(shù)據(jù)：（略）、基本數(shù)據(jù)：（略）4 4、考核內容和方式：、考核內容和方式：l核算儀器設備正常運行率（設備正常運行率數(shù)據(jù)來源）；l現(xiàn)場隨機抽查若干種儀器設備，通過相關資料 查看實際運行情況。 245 5、資料的準備：、資料的準備：l實驗室儀器設備運行狀態(tài)匯總表；l固定資產登記臺帳；l實驗室儀器設備定期檢定、運行正常、有維護、使用 和儀器設備管理部門的檢查記錄（內審和管理評審） 等相關記錄；l計量認證/

18、認可實驗室儀器設備清單等。25設備運行狀態(tài)設備運行狀態(tài) l正常在用:850 l正常緩用:92 l報廢 :（刪除） l待報廢（未辦報廢手續(xù)）:34 l停用（部分功能損壞，修理后可用）: 28 l借給外單位: （刪除） 26271 1、基本數(shù)據(jù)、基本數(shù)據(jù)實驗室安全管理制度數(shù)實驗室安全管理制度數(shù): :指單位有關實驗室安全管理方面的制度總數(shù)。 儀器損壞或儀器及樣品的丟失數(shù)儀器損壞或儀器及樣品的丟失數(shù): :僅指因過失造成儀器的損壞或儀器及樣品、菌（毒）種的丟失、違反操作規(guī)程引起的儀器損壞或儀器及樣品的丟失數(shù)。281 1、考核內容和方式：、考核內容和方式：l安全管理制度是否齊全？l實驗室系統(tǒng)設置及布局合理

19、，無安全隱患， 各類檢驗人員經(jīng)過培訓有證書；l安全制度落實情況及檢查記錄；l為防止事故發(fā)生采取了哪些的措施；l糾正/整改記錄。 293 3、資料的準備：、資料的準備：l各種安全管理制度l檢驗人員各類培訓證書；l相關部門的質量監(jiān)督記錄；l內審報告管理評審報告；l安全管理檢查記錄；l儀器設備管理與維護記錄；l事故報告301.1.計算方法：計算方法： 納入實驗室質控體系的項目參數(shù)之和實驗室質控覆蓋率 = 100 實驗室開展項目參數(shù)總和31概念界定：概念界定：l納入質控體系的項目包括納入質控體系的項目包括 ： a . .通過“計量認證/認可”項目； b. .參加過上級組織的能力驗證/實驗室間比對項目；

20、 c. .未通過認證/認可或未參加過能力驗證/實驗室間比對的項目, 但已納入質量管理體系，有質量手冊、作業(yè)指導書，并參加 過實驗室內部質控活動（盲樣、加標回收、空白對照、人員 比對、標準物質或參考物質、平行樣等）的項目。l 實驗室開展項目參數(shù)實驗室開展項目參數(shù) ：指實驗室開展的A類檢測項目總數(shù)。32l實驗室比對：實驗室比對：l實參與比對實驗項目總數(shù)實參與比對實驗項目總數(shù)：指考核年度，按照實驗室質控工作計劃，各實驗室實際參加上級組織的能力驗證和實驗室比對的各類項目數(shù)之和。2、基本數(shù)據(jù)：、基本數(shù)據(jù)：333、考核內容和方式：考核內容和方式：l 質控覆蓋率數(shù)據(jù)來源；l由質控項目匯總表抽查若干質控項目，

21、驗證核實其質控工作開展情況。344 4、資料的準備：資料的準備：l質控項目匯總表質控項目匯總表（在實驗室檢驗項目清單的基（在實驗室檢驗項目清單的基 礎上，對納入質控體系的項目注明計量認證礎上，對納入質控體系的項目注明計量認證/ / 認可序號、認證認可序號、認證/ /認可項目名稱、能力驗證認可項目名稱、能力驗證/ /實實 驗室間比對質控項目）；驗室間比對質控項目）；l計量認證計量認證/ /認可檢驗能力表；認可檢驗能力表；l質控工作質控工作年度計劃、工作方案年度計劃、工作方案和和總總結結；l參加外部質控（能力驗證參加外部質控（能力驗證/ /實驗室間比對）的實驗室間比對）的 相關資料；相關資料；l開

22、展內部質控的開展內部質控的相關資料相關資料。355 5、注意事項：注意事項： “檢驗項目檢驗項目”中有幾個分項目時，只要中有幾個分項目時，只要有有 一個分項目已通過認證一個分項目已通過認證/認可或實驗室認可或實驗室 質控活動，即可視該質控活動，即可視該“檢驗項目檢驗項目”已納已納入入 實驗室質控。實驗室質控。36 1 1、績效考核、績效考核5.1.15.1.1中的中的“實際開展的實際開展的A A類檢測項目類檢測項目參數(shù)參數(shù)”和和“基本信息報告系統(tǒng)基本信息報告系統(tǒng)A A類項目報告數(shù)類項目報告數(shù)”有有什么區(qū)別？什么區(qū)別？ 兩者數(shù)據(jù)出現(xiàn)沖突怎么辦？兩者數(shù)據(jù)出現(xiàn)沖突怎么辦？ 2 2、在信息采集表、在信

23、息采集表 “ “工作落實情況工作落實情況”中：中：“實際實際開展的開展的A A類類檢驗項目數(shù)檢驗項目數(shù)（項）（項）”和和“實驗室實際開實驗室實際開展的展的A A類類檢驗項目參數(shù)總和檢驗項目參數(shù)總和”的區(qū)別。的區(qū)別。 績效考核管理軟件填報指標解釋與說明：績效考核管理軟件填報指標解釋與說明：實驗室實際開展的實驗室實際開展的A A類檢驗項目參數(shù)總和：類檢驗項目參數(shù)總和：指一個考核周期內機構實際已開展的A類檢驗項目總數(shù)。納入實驗室質控體系的納入實驗室質控體系的A A類檢驗項目參數(shù)之和：類檢驗項目參數(shù)之和：指一個考核周期內機構已通過“計量認證/實驗室認可”和已納入質量管理體系，并具有作業(yè)指導書和預報告（

24、或典型報告）的A類檢測項目數(shù)。37 3 3、在機構考核基本信息采集表的、在機構考核基本信息采集表的“房屋設備配置房屋設備配置”中，中，為什么為什么“現(xiàn)有各類檢驗設備總數(shù)現(xiàn)有各類檢驗設備總數(shù)”是是10041004臺（件），而不是臺（件），而不是596596臺（僅指臺（僅指A A類儀器設備）？類儀器設備）？為什么為什么“已配置的已配置的A A類實驗室儀器設備種類數(shù)類實驗室儀器設備種類數(shù)”是是6767，而不是，而不是7777臺（種類全缺臺（種類全缺2020種，數(shù)量不夠的有種，數(shù)量不夠的有1010種）？種）？ “績效考核管理軟件填報指標解釋與說明績效考核管理軟件填報指標解釋與說明”現(xiàn)有各類檢驗設備總數(shù)

25、現(xiàn)有各類檢驗設備總數(shù)：指機構現(xiàn)擁有的所有儀器設備，而不是單指所有A類儀器設備，包括機構現(xiàn)有的B類、C類和其他儀器設備。已配置的已配置的A A類實驗室儀器設備種類數(shù)：類實驗室儀器設備種類數(shù)：指機構實際已配置的A類儀器設備種類數(shù)?！耙雅渲梅N類”的判定如下：必須是所配置的A類儀器設備的臺（件）數(shù)符合省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見最低要求，且設備均能夠正常運轉，方能判定為該種A類儀器設備已配置。38l4 4、信息采集表、信息采集表- -機構實驗室工作開展情況：檢驗項目里邊有不機構實驗室工作開展情況：檢驗項目里邊有不少項目例如：寄生蟲病檢測是應開展而未開展的，但是未開展少項目例如：寄生蟲病檢測是應開展而未開展的，但是未開展的原因是因為沒有樣品，而選項里邊沒有提供這個選項，這個的原因是因為沒有樣品，而選項里邊沒有提供這個選項，這個應該如何填呢？應該如何填呢？“是否開展” 填寫：2（應開展而未開展）；“應開展而未開展或無需開展的原因” 填寫：1（無樣品）l5 5、“納入質控體系項目參數(shù)納入質控體系項目參數(shù)”的概念問題：如果實驗室通過的概念問題：如