口腔科質(zhì)控存在問題及整改措施精選

1、一、標(biāo)準(zhǔn)無菌物品的消毒1、按照器械的清洗流程清洗手術(shù)器械，并注重清洗質(zhì)量；2、標(biāo)準(zhǔn)打包，包的大小、重量、形狀、及外包裝符合規(guī)定要求；3、取消浸泡器械，如必須采用浸泡滅菌器械少且不耐高溫的要求用2個(gè)泡盤，一個(gè)裝已到達(dá)滅菌的，一個(gè)裝滅菌過程中的；二、標(biāo)準(zhǔn)消毒液的使用內(nèi)鏡消毒劑濃度必須每日定時(shí)監(jiān)測(cè)并做好記錄，保證消毒效果。三、嚴(yán)格掌握物品的消毒時(shí)間1、2%t性戊二醛滅菌時(shí)，必須浸泡10小時(shí)。2、需要消毒的內(nèi)鏡采用2%t性戊二醛滅菌時(shí)，浸泡時(shí)間為：1胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡浸泡不少于10分鐘；2支氣管鏡浸泡不少于20分鐘；3結(jié)核桿菌、其他分枝桿菌等特殊感染患者使用后的內(nèi)鏡浸泡不少于45分鐘。4當(dāng)日不再繼

2、續(xù)使用的胃鏡、腸鏡、十二指腸鏡、支氣管鏡等需要消毒的內(nèi)鏡采用2%t性戊二醛消毒時(shí)，應(yīng)當(dāng)延長(zhǎng)消毒時(shí)間至30分鐘。四、加強(qiáng)重點(diǎn)部門的管理1、標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)部門的流程，督導(dǎo)相關(guān)制度落實(shí)到位；2、注重環(huán)節(jié)管理，針對(duì)可能引起院內(nèi)感染的諸多因素進(jìn)行摸排；3、進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥菌的監(jiān)測(cè)，預(yù)防和控制耐藥菌的蔓延。五、加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)1、重點(diǎn)部門備齊防護(hù)用品，如：防滲透的圍裙、衣、褲、鞋，防護(hù)眼鏡，防護(hù)面罩等。2、進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員上班期間必須采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施。六、加強(qiáng)職業(yè)暴露的管理1、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)；2、如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進(jìn)行處理和上報(bào)，并根據(jù)暴露的情況采取相應(yīng)的處理措施。七、加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生及污水污物的管理

3、1、進(jìn)一步標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物分類、收集、運(yùn)送及登記，醫(yī)療廢物暫存加上“五防標(biāo)識(shí)防鼠、防蚊蠅、防嶂螂、防滲漏，防雨水沖刷；2、防止醫(yī)療廢物外泄；3、加強(qiáng)污水余氯的監(jiān)測(cè)。內(nèi)科中院內(nèi)感染的自查自糾及整改措施在院領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)系下，為進(jìn)一步提高內(nèi)科中的醫(yī)院感染管理水平，依照醫(yī)院感染管理方法、相關(guān)法律，法規(guī)和檢查標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合我科實(shí)際情況，我科進(jìn)行了本科院內(nèi)感染工作的自查自糾：我科收治患者絕大局部為老年患者，病情復(fù)雜，病種多樣，患者方面因素包括年老體弱，抗生素不標(biāo)準(zhǔn)使用，病人及陪床人員聚集導(dǎo)致隔離困難；此外還有醫(yī)護(hù)人員及醫(yī)院方面因素包括醫(yī)護(hù)人員對(duì)手衛(wèi)生重視不夠、病房布局及消毒設(shè)施不夠完善等方面。導(dǎo)致我科可能出現(xiàn)醫(yī)

4、院內(nèi)感染的原因有很多，只有針對(duì)其致病原因采取有效護(hù)理管理對(duì)策才能提高質(zhì)量效果，降低醫(yī)院內(nèi)感染率，分析我科院內(nèi)感染原因，討論整改措施如下：1 .根據(jù)醫(yī)院感染管理工作總體方案，結(jié)合實(shí)際，制定本科室相關(guān)制度，并落實(shí)到位。標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)科工作流程及管理。2 .組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員每月進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核。穩(wěn)固醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)院感染預(yù)防與控制意識(shí)，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。3.按醫(yī)院感染管理科制定的監(jiān)測(cè)方案進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)，符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。4 .監(jiān)控小組監(jiān)督科內(nèi)醫(yī)師進(jìn)行床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫住院患者醫(yī)院感染病例調(diào)查表，實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，掌握各類感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病

5、率。5 .合理使用抗菌藥物、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染爆發(fā)及醫(yī)藥感染突發(fā)事件的監(jiān)測(cè)、上報(bào)與控制制度。6 .要求本科醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施。7 .新進(jìn)人員上崗前接受消毒隔離根本知識(shí)培訓(xùn)。8 .保持病房整潔，做好病人，陪客及探索視人員的管理。9 .加強(qiáng)患者健康教育，提高患者對(duì)院內(nèi)感染的認(rèn)識(shí)，做好健康教育工作，積極預(yù)防醫(yī)院感染，通過健康教育可使患者提高自我保健意識(shí)，及時(shí)掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)，隊(duì)疾病的預(yù)防和疾病的康復(fù)起著舉足輕重的作用。醫(yī)院感染是醫(yī)療平安工作的重中之重，直接關(guān)系著病人和醫(yī)務(wù)工作者的身體健康和生命平安，同醫(yī)院的開展息息相關(guān)?！扒鍧嵲谑帧⒏锌卦谛?，做好院感控制工作，為患

6、者及醫(yī)護(hù)人員的健康與生命，為醫(yī)院的健康開展作出奉獻(xiàn)。市疾控中心對(duì)我科院感工作檢查中發(fā)現(xiàn)了兩點(diǎn)問題：1、2、醫(yī)生的手菌落數(shù)超標(biāo)；滅菌水菌落數(shù)超標(biāo).。我科高度重視檢查反響，對(duì)科室院感工作具體內(nèi)容進(jìn)行了集中討論并對(duì)存在的問題進(jìn)行整改。具體的整改措施如下：一、拆開并清洗科室洗手水龍頭，同時(shí)要求院感工作人員以后每日清洗水龍頭、洗手池各兩次；二、更換洗手液，要求院感工作人員每月更換洗手液并注明翻開時(shí)間；三、對(duì)科室全體工作人員進(jìn)行無菌操作技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和六步洗手法培訓(xùn)；四、不再使用戊二醛浸泡診療器械，要求所有的診療器械包括口鏡、持針器、血管鉗等全部送供應(yīng)室清洗、紙塑袋封裝、高溫高壓蒸汽滅菌消毒；五、不再使用戊二醛

7、浸泡鐐子筒，改為使用干保存的無菌鐐子筒，每4小時(shí)更換一次并注明更換時(shí)間；六、要求每周對(duì)科室院感工作進(jìn)行自查，定期進(jìn)行院感培訓(xùn)。通過此次檢查和整改，我們深刻認(rèn)識(shí)到院感工作的重要性。以后的工作中我們要長(zhǎng)期不懈的落實(shí)整改措施，做到嚴(yán)格自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)改進(jìn)，努力提高口腔科診療及院感工作的質(zhì)量。1、嚴(yán)格遵守國(guó)家法律、法規(guī)；認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療診療常規(guī)；全面貫徹相關(guān)醫(yī)療政策，確保工作人員的職業(yè)資格，履行消毒隔離制度、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)措施，方便病人，效勞社會(huì)，爭(zhēng)創(chuàng)文明、守法、科學(xué)的現(xiàn)代醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、工作人員必須著裝整潔，佩戴胸卡，操作時(shí)戴好帽子，口罩。不在診療室吸煙，言語(yǔ)文明。對(duì)有疑難或要轉(zhuǎn)診的病人應(yīng)及時(shí)聯(lián)系其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并專冊(cè)登記。3、診治前必須洗手，于消毒室中浸泡或戴一次性手套，嚴(yán)格遵守消毒隔離制度，并有專冊(cè)登記。4、遵守工作時(shí)間，護(hù)士提前一刻鐘到崗，熱情接待安排病員；醫(yī)生準(zhǔn)時(shí)開診，嚴(yán)格執(zhí)行門診告知制度，不說忌語(yǔ)，不與病員沖突，遇有問題及時(shí)向主任匯報(bào)，不得隱情不報(bào)。5、嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，杜絕醫(yī)療事故與過失，責(zé)任到人，做到標(biāo)準(zhǔn)書寫病史、藥方、檢查單；做到一人一機(jī)，當(dāng)場(chǎng)拆封。6、定期進(jìn)行醫(yī)療技能學(xué)習(xí)，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與疑難病例討論，定指標(biāo)、量化考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，減少投訴。