吻合器簡(jiǎn)介及介紹

1、吻合器簡(jiǎn)介及分析器是世界上首例縫合器，用于胃腸吻合已近一個(gè)世紀(jì)，直到1978年管型吻合器才廣泛用于胃腸手術(shù)。一般分為一次性或多次使用的吻合器，進(jìn)口或國(guó)產(chǎn)吻合器。它是醫(yī)學(xué)上使用的替代傳統(tǒng)手工縫合的設(shè)備，由于現(xiàn)代科技的發(fā)展和制作技術(shù)的改進(jìn)，目前臨床上使用的吻合器質(zhì)量可靠，使用方便，嚴(yán)密、松緊合適，尤其是其縫合快速、操作簡(jiǎn)便及很少有副作用和手術(shù)并發(fā)癥等優(yōu)點(diǎn)，還使得過(guò)去無(wú)法切除的月中瘤手術(shù)得以病兆切除，很受?chē)?guó)內(nèi)外臨床外科醫(yī)生的青睞和推崇。1 .簡(jiǎn)介是醫(yī)學(xué)上使用的替代手工縫合的設(shè)備，主要工作原理是利用鈦釘對(duì)組織進(jìn)行離斷或吻合，類(lèi)似于訂書(shū)機(jī)。根據(jù)適用范圍不同，主要可分為皮膚吻合器、消化道（、胃腸等）圓形吻

2、合器、直腸吻合器、1圓形痔吻合器、包皮環(huán)切吻合器、血管吻合器、疝氣吻合器、肺切割縫合器等。相對(duì)于傳統(tǒng)的手工縫合，器械縫合有以下優(yōu)勢(shì)：1 .操作簡(jiǎn)單方便，節(jié)省手術(shù)時(shí)間。2 .一次性使用，避免交叉感染。3 .利用鈦釘或不銹鋼釘（皮膚縫合器）縫合嚴(yán)密、松緊適中。4 .具有很少的副作用和有效減少手術(shù)并發(fā)癥等。2 .結(jié)構(gòu)特點(diǎn)吻合器包括殼體、中心桿及推管，中心桿設(shè)在推管內(nèi)，中心桿前端裝有釘蓋，后端通過(guò)螺桿與殼體尾部的調(diào)節(jié)旋鈕連接，殼體外表面上設(shè)有激發(fā)手柄，激發(fā)手柄通過(guò)錢(qián)鏈與殼體活動(dòng)連接，具特征在于：所述吻合器內(nèi)設(shè)有連桿機(jī)構(gòu)，三根連桿分別與激發(fā)手柄、殼體內(nèi)壁及推管連接，且三根連桿的一端均連接在同一活動(dòng)錢(qián)鏈上

3、；連桿機(jī)構(gòu)的三根連桿包括動(dòng)力桿、支撐桿及運(yùn)動(dòng)桿；動(dòng)力桿與激發(fā)手柄為較接；支撐桿與殼體之間為活動(dòng)較鏈連接；運(yùn)動(dòng)桿與推管之間為活動(dòng)較鏈連接。本實(shí)用新型的吻合器結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、操作方便、穩(wěn)定性強(qiáng)。消化道吻合器的推桿與環(huán)形刀連接結(jié)構(gòu)，包括推桿、與推桿相固定連接的環(huán)形刀，所述的環(huán)形刀的外側(cè)設(shè)置有多個(gè)沿圓周方向排列的推釘片，所述的推桿上相嵌有環(huán)形刀的一端部，由于推桿上相嵌有環(huán)形刀的一端部，因此環(huán)形刀與推桿的同心度高，在切割組織過(guò)程中，環(huán)形刀能平穩(wěn)地落坐在中間，手術(shù)成功率高。消化道吻合器的推釘裝置，包括釘倉(cāng)本體6、推釘片本體1,釘倉(cāng)孔5的第一側(cè)壁7的兩端部分別具有第一導(dǎo)向壁9,第二側(cè)壁8的兩端部分別具有第二導(dǎo)向壁

4、10,同一端的第一導(dǎo)向壁9、第二導(dǎo)向壁10相交并且相交處弧形過(guò)渡，同一端的第一導(dǎo)向壁9、第二導(dǎo)向壁10相對(duì)稱(chēng)地設(shè)置；在縫釘幾何尺寸有微小變化時(shí)，也能由導(dǎo)向壁的作用使之穩(wěn)妥地坐落于釘倉(cāng)孔內(nèi)，保證推釘片的寬度大于縫釘釘冠的寬度，使得縫釘成型良好。消化道吻合器的穿刺錐與釘座的連接結(jié)構(gòu)，包括釘座、穿刺錐，所述的釘座上固定有卡簧，所述的穿刺錐插在該卡簧之間，卡簧夾緊所述的穿刺錐。依靠卡簧的彈簧卡力，使得釘座能可靠地與穿刺錐相連接或相分離，使用安全、安裝方便。消化道吻合器的雙速調(diào)節(jié)裝置，包括吻合器本體、與所述的吻合器本體可轉(zhuǎn)動(dòng)地連接的旋鈕本體、與所述的旋鈕本體螺紋地連接有螺桿，該螺桿插在所述的吻合器本體的

5、內(nèi)腔中，該螺桿的前部與吻合器本體內(nèi)腔中的中心桿相連接，所述的螺桿具有相連的第一螺紋段和第二螺紋段，所述的第一螺紋段的螺距大于第二螺紋段的螺距。可以快速拉近釘倉(cāng)及抵釘座的距離，拉近后由第二螺紋段與旋鈕本體相對(duì)滑動(dòng)，使得轉(zhuǎn)動(dòng)旋鈕時(shí)螺桿的移動(dòng)速度變慢，有利于消化道的手術(shù)進(jìn)行。消化道吻合器的調(diào)節(jié)旋鈕，包括旋鈕本體，該旋鈕本體與吻合器本體可轉(zhuǎn)動(dòng)地連接，旋鈕本體螺紋地連接有螺桿；所述的旋鈕本體上設(shè)有徑向變大的徑向凸起部，該徑向凸起部至少有兩個(gè)。徑向凸起部使得旋鈕成為蝶形，使用時(shí)讓手指推動(dòng)徑向凸起部，則可直接獲得力矩使得旋鈕轉(zhuǎn)動(dòng)，能將人體組織輕松地壓縮到預(yù)定的厚度，而手指與徑向凸起部間幾乎不產(chǎn)生任何摩擦力，

6、有效地防止了操作者所戴乳膠手套的破損。消化道吻合器的吻合釘，由釘冠、釘腿構(gòu)成大致的U形狀，所述的釘腿具有彎折部,該彎折部的上部為釘腿上部，該彎折部的下部為釘腿下部，釘腿下部相對(duì)于釘腿上部在彎折部處向內(nèi)彎折，釘腿的釘腿長(zhǎng)度為毫米毫米。吻合釘?shù)尼斖雀叨饶軌蛘３尚停尚秃筢斖仍趶澱鄄刻帍澱?，提高了?biāo)準(zhǔn)成型的概率。直線切割吻合器，包括手柄本體、推刀、釘倉(cāng)座以及抵釘座，手柄本體上設(shè)置有用于控制推刀的推鈕，手柄本體上轉(zhuǎn)動(dòng)連接有凸輪，凸輪上具有鉤部。凸輪的側(cè)部設(shè)置有保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，當(dāng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處于鎖定狀態(tài)時(shí)，鉤部鉤在推鈕上，凸輪相對(duì)手柄本體固定；當(dāng)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)處于解鎖狀態(tài)時(shí)，鉤部釋放推鈕。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)鎖定時(shí)，凸輪相對(duì)手柄

7、本體固定，推鈕便無(wú)法前移，如此便可避免推刀在器械位置未調(diào)整好時(shí)被過(guò)早地推動(dòng)。環(huán)切吻合器，包括釘座套、抵釘座，釘座套內(nèi)設(shè)有滑桿套，抵釘座上連接有滑桿，滑桿插在滑桿套內(nèi)。滑桿上具有第一止轉(zhuǎn)平面，滑桿套內(nèi)壁上具有第二止轉(zhuǎn)平面，兩個(gè)止轉(zhuǎn)平面相貼合?；瑮U與滑桿套中的一個(gè)部件上沿滑桿的軸向設(shè)置有導(dǎo)向凸筋，其另一個(gè)部件上沿滑桿的軸向開(kāi)有導(dǎo)向凹槽，導(dǎo)向凸筋插在導(dǎo)向凹槽內(nèi)。通過(guò)導(dǎo)向凸筋與導(dǎo)向凹槽的配合，使得滑桿與釘座套之間的定位準(zhǔn)確，即釘座套與抵釘座的定位準(zhǔn)確，從而可保證縫釘正確成型。以腸吻合來(lái)說(shuō)明吻合器的使用方法，吻合口近端腸置荷包縫合，置入釘座并收緊，由遠(yuǎn)端插入吻合器，穿出吻合器中心穿刺器，與近端吻合器抵釘

8、座中心桿銜接，旋轉(zhuǎn)靠近遠(yuǎn)近端腸管腸壁，依據(jù)腸壁厚度調(diào)整吻合器抵釘座和底座的距離，一般為或手旋轉(zhuǎn)較緊為限（把手上有松緊度指示針）打開(kāi)保險(xiǎn)；用力捏緊合攏吻合扳手，聞聽(tīng)“咔嚓”聲即表示切割吻合完畢，暫不退出吻合器，檢查吻合是否滿(mǎn)意及是否有系膜等其他組織嵌入其中，予以相應(yīng)處理后，旋松吻合器，并輕輕自遠(yuǎn)端拉出，檢查遠(yuǎn)近端腸管切除圈是否完整。4注意事項(xiàng)（1）操作前檢查標(biāo)尺與0刻度是否對(duì)齊，裝配是否正確，推片與包釘是否有遺失。抵針座內(nèi)要安好塑料墊圈。（2）準(zhǔn)備吻合的腸管斷端應(yīng)充分游離并剝光至少2厘米。（3）荷包縫合針距不超過(guò)厘米，邊距23毫米，過(guò)多組織易嵌入吻合口，妨礙吻合，注意不要遺漏粘膜。（4）根據(jù)腸壁

9、厚度調(diào)節(jié)間距，以12厘米為宜。（5）擊發(fā)前檢查胃、食管及鄰近其他組織，防止夾入吻合口。（6）切割要快，終末加壓使縫釘成B型，爭(zhēng)取一次成功，如認(rèn)為不確切可二次重切。（7）退出吻合器要輕柔，并檢查被切下組織是否為一完整的環(huán)形。普瑞斯星（常州）醫(yī)療器械有限公司，地處醫(yī)療器械制造基地一一常州市，是一個(gè)集研發(fā)、生產(chǎn)和銷(xiāo)售腹部外科、泌尿肛腸外科和微創(chuàng)外科手術(shù)器械于一體的綜合企業(yè)。主要生產(chǎn)次性管型吻合器、一次性肛腸吻合器、一次性直線型吻（縫）合器及釘倉(cāng)組件、一次性弧形切割吻（縫）合器、一次性切割吻（縫）合器及釘倉(cāng)組件、一次性皮膚吻合器。公司地址：江蘇常州武進(jìn)區(qū)湖塘鎮(zhèn)溝南工業(yè)集中區(qū)中學(xué)北路8號(hào)公司電話：+86

10、-5（總機(jī)）吻合器的行業(yè)分析1進(jìn)口品牌：a強(qiáng)生，實(shí)力雄厚，品種規(guī)格很全，學(xué)術(shù)支持很到位，品牌形象好。市場(chǎng)覆蓋率大，主攻高端市場(chǎng)，主要集中在三級(jí)醫(yī)院。目前，正大舉進(jìn)入2、3線市場(chǎng)。強(qiáng)生的臨床工作都是強(qiáng)生的業(yè)務(wù)代表去做，向醫(yī)院供貨則是代理商的事。b泰科，產(chǎn)品的質(zhì)量很好，品種也很全，主要在高端市場(chǎng)與強(qiáng)生競(jìng)爭(zhēng)。品牌形象比強(qiáng)生稍弱些。2國(guó)產(chǎn)（合資）品牌：a常州派：常州市國(guó)產(chǎn)吻合器的重鎮(zhèn)，其量約占國(guó)產(chǎn)吻合器的60%-70%以下是常州吻合器的具體品牌：常州智業(yè)、常州新能源、常州康迪，此三家是國(guó)內(nèi)最早生產(chǎn)吻合器的三家公司，從最早的模仿強(qiáng)生開(kāi)始，逐年發(fā)展！現(xiàn)在，產(chǎn)品的質(zhì)量都不錯(cuò)，品種、規(guī)格也很齊全。市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力不

11、斷增強(qiáng)！常州華森、常州海達(dá)稍晚些起步。從2007年以來(lái)，常州的吻合器廠家越來(lái)越多了，新增加了如下一些品牌，常州瑞索斯、常州伊沃特、常州三聯(lián)星海、常州海爾斯、常州健瑞寶、常州安克、普銳斯星（常州）、常州威克、常州瑞安貝、江蘇康友（常州）、博朗森思（常州）。即將面向市場(chǎng)的常州吻合器品牌還有3-5家。常州的吻合器絕對(duì)是國(guó)產(chǎn)（合資）類(lèi)的首選，產(chǎn)品高、中、低端齊全，行業(yè)歷史、規(guī)模都是全國(guó)領(lǐng)先b蘇州派：法蘭克曼（蘇州）、蘇州貝諾、蘇州大臣國(guó)際。蘇州派走的基本都是中高端路線，法蘭克曼的市場(chǎng)表現(xiàn)非常好！蘇州大臣國(guó)際的產(chǎn)品有特色，走的是高端路線，價(jià)格很高！蘇州貝諾定位于中端品牌，在市場(chǎng)上遇到常州派的激烈競(jìng)爭(zhēng)！張家港即將有個(gè)新品牌出現(xiàn)！c無(wú)錫派：具體品牌有無(wú)錫宇壽、無(wú)錫博康、無(wú)錫神康，個(gè)人認(rèn)為無(wú)錫吻合器廠家定位模糊，產(chǎn)品質(zhì)量有待提高。市場(chǎng)表現(xiàn)一般股。d南京派：主要有南京邁迪欣、南京嘉威、南京華爾特，都是09年或者10年出來(lái)的新品牌。市場(chǎng)表現(xiàn)也是一般股。e上海派：主要有上海金鐘，上海