正壓無針連接式留置針--ppt課件

1、污染針刺傷負(fù)壓封管操作繁瑣不良反應(yīng)清潔針刺傷微粒污染留置效果留置效果使用安全使用安全操作效率操作效率 留置護(hù)理 輸液連接 靜脈穿刺 沖管封管2 23 31 1留置針使用流程開放式密閉式普通型普通型安全型正壓無針型防針刺型正壓接頭單手夾螺口接頭正壓裝置單手夾片彈性支點(diǎn)無針連接自動(dòng)正壓扣式夾管+解決解決正壓封管正壓封管難問題難問題帶來帶來無針護(hù)理無針護(hù)理新體驗(yàn)新體驗(yàn)充足推力，保證正壓效果 避免擠壓，保持壓力平衡良好留置，減少穿刺機(jī)率 無針連接，避免鋼針刺傷確保使用確保使用IVCIVC達(dá)到達(dá)到3-53-5天留置期天留置期大手術(shù)后肝臟疾病血液疾病DICPLT計(jì)數(shù)少嬰幼兒出血傾向使用生理鹽水封管使用生理

2、鹽水封管保護(hù)護(hù)士安全保護(hù)護(hù)士安全 保護(hù)患者安全保護(hù)患者安全25%普通針正壓針1020302/32/3邊推邊退帶液拔針（雙手）雙手倒八指尖加壓（雙手）輕松旋離單手輕扣安全型留置針安全型留置針 普通型留置針普通型留置針留置留置效果效果使用使用安全安全操作操作效率效率使用使用成本成本留置留置效果效果操作操作效率效率使用使用成本成本應(yīng)用比較優(yōu)于等同低于使用使用安全安全減少院感風(fēng)險(xiǎn)操作更加方便固定更加小巧成本更加低廉優(yōu)勢(shì)病患優(yōu)勢(shì)病患優(yōu)勢(shì)科室優(yōu)勢(shì)科室肝臟疾病血液疾病大手術(shù)后危重、衰竭病人出血傾向小兒科老年科腫瘤科重癥室血液科感染科類別類別隨時(shí)需要保持通路暢通不適合肝素鹽水封管長期靜脈輸液病人患有血液傳播性

3、疾病心腦血管病人慢性病人腫瘤病人內(nèi)科正壓無針連接式留置針可應(yīng)用于所有的科室及患者正壓無針連接式留置針可應(yīng)用于所有的科室及患者早產(chǎn)兒評(píng)估(評(píng))準(zhǔn)備(備)選擇(選)消毒(消)穿刺(穿)送管(送)封管(封)固定(固)沖管(沖)護(hù)理(護(hù))目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、目的：根據(jù)病人的治療及病情選擇最合適的輸液方案及工具，并為靜脈通路的安全、長期留置建立基礎(chǔ)。長期留置建立基礎(chǔ)。治療方案評(píng)估病人情況評(píng)估穿刺部位評(píng)估穿刺工具評(píng)估輸液目的、輸液療程、性質(zhì)流速等病情程度、配合程度、活動(dòng)要求等穿刺部位、皮膚狀況、血管彈性等規(guī)格型號(hào)、安全性能、操作性能等目的：根據(jù)評(píng)估結(jié)果

4、準(zhǔn)備用物，做好輸液準(zhǔn)備。目的：根據(jù)評(píng)估結(jié)果準(zhǔn)備用物，做好輸液準(zhǔn)備。常規(guī)準(zhǔn)備治療盤準(zhǔn)備留置針準(zhǔn)備敷貼準(zhǔn)備洗手、戴口罩、戴手套消毒劑、棉簽、液體、止血帶、輸液器等至少備2-3種型號(hào)的留置針，以便穿刺時(shí)選擇建議使用專用透明貼膜，易于觀察并且無菌、透氣、粘性好選擇部位及靜脈不宜進(jìn)行穿刺部位常用的穿刺靜脈部位正常、血管粗直、血流豐富、避開關(guān)節(jié)及靜脈瓣的血管。關(guān)節(jié)、靜脈瓣、靜脈硬化等處有靜脈曲張疾病或下肢的部位手術(shù)同側(cè)肢體、患側(cè)肢的靜脈上肢的貴要靜脈、頭靜脈、前臂正中靜脈、手背淺靜脈等扎止血帶使用方法注意事項(xiàng)通過阻斷表淺靜脈的回流，使捆扎下方的靜脈充盈，利于穿刺。扎在穿刺部位上方10-15cm處，如果靜脈

5、不充盈可作如下處理：局部熱敷、輕輕拍打或摩擦穿刺部位、上肢下垂同時(shí)做握拳運(yùn)動(dòng)扎止血帶不可過緊(容納2指) 扎止血帶不可過久(2分鐘內(nèi)) 選擇型號(hào)及規(guī)格細(xì)小血管穿刺危害常規(guī)適合的型號(hào)在滿足輸液治療的前提下，盡量選型號(hào)最小、導(dǎo)管最短的留置針。導(dǎo)管管徑過大，血管管徑過小，造成兩者貼合過于緊密。導(dǎo)管與血管壁頻繁摩擦，壓迫管壁，易出現(xiàn)機(jī)械性靜脈炎。局部血流不暢，造成血藥濃度過高，易出現(xiàn)化學(xué)性靜脈炎。 成人：20G-22G 兒童：24G-26G21消毒并待干連接輸液器并排氣以穿刺點(diǎn)為中心呈螺旋狀向外，面積8x8cm，消毒后待干；消毒液待干,減少消毒劑刺激，避免發(fā)生化學(xué)性靜脈炎；待干時(shí)進(jìn)行留置針的連接及排氣

6、。注意擰緊肝素帽和端帽松動(dòng)針芯緩慢進(jìn)針繼續(xù)推進(jìn)拔去針帽，松動(dòng)針芯，左右松動(dòng)，禁止上下松動(dòng)，注意將針芯復(fù)位。左手繃緊皮膚，右手持針在血管上方以20-40直刺血管，緩慢進(jìn)針。同時(shí)注意觀察回血。見回血后降低角度至5，繼續(xù)進(jìn)針0.2cm以保證套管和針芯均在血管中。送套管觀滴速撤針芯左手拇指持“Y”接口穩(wěn)定，右手后撤針芯約0.5cm后繃緊皮膚，接著左手將導(dǎo)管全部送入血管左手固定導(dǎo)管，右手松止血帶，打開輸液調(diào)節(jié)器，觀察滴速。如滴速正常則右手持針芯退出，將鋼針棄于防針刺污物盒內(nèi)。24固定導(dǎo)管固定延長管固定輸液管穿刺記錄將敷貼以穿刺點(diǎn)為中心，以無張力方式鋪開，將隔離塞完全包裹。延長管與導(dǎo)管呈U型，正壓接頭稍高

7、于導(dǎo)管尖端用條狀膠固定。將與正壓接頭連接的輸液器后用條形膠固定在固定正壓接頭的條形膠布上記錄操作日期、時(shí)間、操作人等時(shí)段目的方法更換液體之間及輸液完畢封管之前必須沖管。避免藥物之間的配伍禁忌，減少藥物在導(dǎo)管內(nèi)的殘留。沖管液一般為生理鹽水，采用注射器推注的方法進(jìn)行。須用“推一下、停一下”的脈沖式?jīng)_洗，可使鹽水在導(dǎo)管內(nèi)產(chǎn)生湍流，利于導(dǎo)管內(nèi)的殘留藥物沖洗干凈。26 目的：使導(dǎo)管內(nèi)充盈封管液，在留置期間阻止血液回流。 方法：將抽有封管液的注射器與正壓接頭旋接，推注封管液后勻速旋離，在靠近導(dǎo)管處輕扣單手夾即可。產(chǎn)生正壓效果保持正壓狀態(tài)27 用量：5-10ml用量：2-5ml濃度：0.9% 濃度：10-100U/ml生理鹽水持續(xù)時(shí)間：8小時(shí)持續(xù)時(shí)間：12小時(shí)以上肝素封管液的配置：每毫升等滲鹽水含10-100U肝素，相當(dāng)于：一支肝素納(1.25萬U)稀釋于125-1250ml等滲鹽水中兒科病人應(yīng)使用1-10U濃度的肝素鹽水等滲鹽水肝素鹽水拔管后應(yīng)用干棉簽壓迫5min，無出血后方可離去。輸液結(jié)束后可局部按摩、熱敷等方式以增加血管彈性和促進(jìn)血液循環(huán)。巡視穿刺日期、時(shí)間、滴速等；查穿刺部位皮膚與血管；每天更換無菌敷料及輸液器；連接輸液器前用消毒液消毒正壓接頭；