第三單元2藏氣法時(shí)素問(wèn)六節(jié)臟象論20150526第一軍醫(yī)大學(xué) 名中醫(yī)授課課件

1、第三單元第三單元藏氣法時(shí)藏氣法時(shí)南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院南方醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院 馮文林馮文林素問(wèn)素問(wèn)六節(jié)藏象論六節(jié)藏象論( (節(jié)選節(jié)選) )題題 解解六節(jié):一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)。一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)。藏象藏象: :藏于內(nèi)部的臟腑及其表現(xiàn)于外藏于內(nèi)部的臟腑及其表現(xiàn)于外部的征象。部的征象。本篇先論本篇先論“六節(jié)六節(jié)”的氣候變化及其的氣候變化及其對(duì)人體和疾病的影響對(duì)人體和疾病的影響( (未選未選) )，繼而論，繼而論人體藏象，故名人體藏象，故名。 本篇在論述把一年分為六個(gè)本篇在論述把一年分為六個(gè)時(shí)間段節(jié)以研究人體和疾病與自時(shí)間段節(jié)以研究人體和疾病與自然氣候的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)上論然氣候的關(guān)系，并在此基礎(chǔ)

2、上論述藏象學(xué)說(shuō)。課文節(jié)選其中有關(guān)述藏象學(xué)說(shuō)。課文節(jié)選其中有關(guān)藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容藏象學(xué)說(shuō)的內(nèi)容, ,包括五臟的主要包括五臟的主要生理功能、與體表組織和自然界生理功能、與體表組織和自然界四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系等。四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系等。內(nèi)容提要內(nèi)容提要目的要求目的要求 . .理解理解“藏象藏象”的含義。的含義。2.2.掌握五臟的主要生理功能、與體表組掌握五臟的主要生理功能、與體表組織的通應(yīng)關(guān)系?？椀耐☉?yīng)關(guān)系。3.3.了解五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系。了解五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系。4.4.了解了解“凡十一臟皆取決于膽凡十一臟皆取決于膽”的理論。的理論。原文原文202202 帝曰：藏象何如？岐伯曰：心者，帝曰：藏象何如？岐伯曰：心

3、者，生之本，神之變也；其華在面，其充生之本，神之變也；其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。通于冬氣。 肝者，罷極之本，魂之居也；其華肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓湮对谧?，其充在筋，以生血?dú)猓湮端?，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，通酸，其色蒼，此為陽(yáng)中之少陽(yáng)，

4、通于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三于春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通于味甘，其色黃，此至陰之類，通于土氣。凡十一藏取決于膽也。土氣。凡十一藏取決于膽也。1.“1.“藏象藏象”的含義的含義藏藏: :居于體內(nèi)的臟腑居于體內(nèi)的臟腑; ;象象: :臟腑反映于外的征象臟腑反映于外的征象及臟腑自身的實(shí)及臟腑自身的實(shí)質(zhì)形象。質(zhì)形象。張景岳張景岳:“:“象象, ,形象也。藏居于內(nèi)形象也。藏居于內(nèi), ,形見(jiàn)于

5、形見(jiàn)于外外, ,故曰藏象。故曰藏象?！?“藏象藏象”是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理活動(dòng)是中醫(yī)認(rèn)識(shí)人體生理活動(dòng)的獨(dú)特方法，藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)獨(dú)特的生的獨(dú)特方法，藏象學(xué)說(shuō)是中醫(yī)獨(dú)特的生理學(xué)說(shuō)。理學(xué)說(shuō)。 內(nèi)容分析內(nèi)容分析 四時(shí)五臟陰陽(yáng)四時(shí)五臟陰陽(yáng)心心: : 生之本，神之變（處）生之本，神之變（處）肺：肺：氣之本，魄之處氣之本，魄之處腎：腎：主蟄，封藏之本，精之處主蟄，封藏之本，精之處肝：肝：罷（疲）極之本，魂之居罷（疲）極之本，魂之居脾脾* *：倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居 （* *包括包括胃、大小腸、胃、大小腸、三焦、膀胱三焦、膀胱） 五臟藏精、氣、神五臟藏精、氣、神, ,是生命活動(dòng)的中樞。是生命活動(dòng)的中樞。

6、2.2.五臟的主要生理功能五臟的主要生理功能3.3.五臟與體表五華、五體五臟與體表五華、五體( (五充五充) )的通應(yīng)關(guān)系的通應(yīng)關(guān)系臨床意義臨床意義:(1)是診法上由五體、五華診斷內(nèi)臟病變的根據(jù)是診法上由五體、五華診斷內(nèi)臟病變的根據(jù);(2)是調(diào)治五臟以治療五體、五華病變的理論根據(jù)。是調(diào)治五臟以治療五體、五華病變的理論根據(jù)。五臟五臟心心肺肺腎腎肝肝脾脾五華五華面面毛毛發(fā)發(fā)爪爪唇四白唇四白五體五體血脈血脈皮皮骨骨筋筋肌肌心心: :為陽(yáng)中之太陽(yáng)為陽(yáng)中之太陽(yáng), ,通于夏氣。通于夏氣。肺肺: :為陽(yáng)中之少為陽(yáng)中之少( (太太) )陰陰, ,通于秋氣。通于秋氣。 腎腎: :為陰中之太為陰中之太( (少少)

7、 )陰陰, ,通于冬氣。通于冬氣。肝肝: :為陰為陰( (陽(yáng)陽(yáng)) )中之少陽(yáng)中之少陽(yáng), ,通于春氣。通于春氣。脾脾: :為陰中之至陰為陰中之至陰, ,通于長(zhǎng)夏通于長(zhǎng)夏( (土土) )氣。氣。意義意義: :體現(xiàn)了體現(xiàn)了“五臟四時(shí)陰陽(yáng)五臟四時(shí)陰陽(yáng)”整體觀。整體觀。. .五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系五臟與四時(shí)的通應(yīng)關(guān)系5. 十一臟取決于膽本篇所提出的獨(dú)特理論，歷代解釋不一。本篇所提出的獨(dú)特理論，歷代解釋不一。*李東垣李東垣:“:“膽者少陽(yáng)春升之氣膽者少陽(yáng)春升之氣, ,春氣升則萬(wàn)化春氣升則萬(wàn)化 安。故膽氣春升安。故膽氣春升, ,則余臟從之則余臟從之, ,所以所以 十一臟皆取決于膽也。十一臟皆取決于膽也?！睆埦霸缽埦霸?“:“足少陽(yáng)為半表半里之經(jīng)足少陽(yáng)為半表半里之經(jīng), ,亦曰中正之亦曰中正之 官官, ,又曰奇恒之府又曰奇恒之府, ,所以能通達(dá)陰陽(yáng)所以能通達(dá)陰陽(yáng), , 而十一臟皆取決于膽也。而十一臟皆取決于膽也?！?復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題1.1.簡(jiǎn)述五臟的主要生理功能。簡(jiǎn)述五臟的主要生理功能。2.2.五臟與體表五華、五體有何通五臟與體表五華、五體有何通應(yīng)關(guān)系應(yīng)關(guān)系? ?這一理論有何臨床意義這一理論有何臨床意義? ?教學(xué)參考書(shū)目：教學(xué)參考書(shū)目：1.1.