預(yù)防醫(yī)學(xué)第二章生活環(huán)境與健康《預(yù)防醫(yī)學(xué)》第二版-施榕主編

1、第二章生活環(huán)境與健康第二章生活環(huán)境與健康 公共衛(wèi)生學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院 農(nóng)炳金農(nóng)炳金 講師講師主要內(nèi)容：主要內(nèi)容：一、空氣與健康一、空氣與健康二、飲水與健康二、飲水與健康三、居住環(huán)境與健康三、居住環(huán)境與健康大氣的物理性狀與健康大氣的物理性狀與健康（一）太陽(yáng)輻射（一）太陽(yáng)輻射（二）空氣離子（二）空氣離子（三）氣象因素（三）氣象因素 太陽(yáng)輻射太陽(yáng)輻射(solar irradiation) 紫外線紫外線（ultraviolet） 紅外線紅外線（infrared ） 可見(jiàn)光可見(jiàn)光（visible light） 紫外線紫外線(ultraviolet)A段段(320400nm): 色素沉著作用色素沉著作用,

2、免疫增強(qiáng)免疫增強(qiáng); 抗佝僂病作用抗佝僂病作用B段段(275320nm) ： 紅斑作用紅斑作用C段段(200275nm): 殺菌作用殺菌作用 過(guò)量的危害過(guò)量的危害: 眼損傷眼損傷: A段段-白內(nèi)障白內(nèi)障; B段段-急性結(jié)膜角膜炎、雪盲急性結(jié)膜角膜炎、雪盲 皮膚損傷皮膚損傷: B段段-皮膚癌發(fā)生率增高皮膚癌發(fā)生率增高; C段段-光照性皮炎、光感性皮炎光照性皮炎、光感性皮炎 紅外線（紅外線（infrared) 76030000nm, 熱效應(yīng)，消炎、鎮(zhèn)痛作用，熱效應(yīng)，消炎、鎮(zhèn)痛作用，治療慢性皮膚病、神經(jīng)痛及凍傷等。治療慢性皮膚病、神經(jīng)痛及凍傷等。過(guò)強(qiáng)的危害：皮膚燒傷、日射病、紅外線過(guò)強(qiáng)的危害：皮膚燒傷

3、、日射病、紅外線 白內(nèi)障和視網(wǎng)膜灼傷。白內(nèi)障和視網(wǎng)膜灼傷。 630760nm：紅色，精神振奮、心情激動(dòng)；：紅色，精神振奮、心情激動(dòng)； 570600nm：黃色，舒適柔和；：黃色，舒適柔和； 430490nm：藍(lán)色，鎮(zhèn)靜作用；：藍(lán)色，鎮(zhèn)靜作用； 空氣空氣離子化離子化氣體分子氣體分子放射、宇宙、紫外線放射、宇宙、紫外線 -e中性質(zhì)點(diǎn)中性質(zhì)點(diǎn) 負(fù)離子負(fù)離子 雷電、海浪、瀑布等雷電、海浪、瀑布等 正離子正離子 中和中和1015個(gè)中性質(zhì)點(diǎn)個(gè)中性質(zhì)點(diǎn) 輕離子輕離子(n) 灰塵、煙霧灰塵、煙霧 重離子重離子(N) 調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)CNSCNS功能功能 刺激造血功能刺激造血功能 負(fù)離子的生物學(xué)作用負(fù)離子的生物學(xué)作用 降

4、壓降壓 改善肺功能改善肺功能 促進(jìn)組織、細(xì)胞氧化還原過(guò)程促進(jìn)組織、細(xì)胞氧化還原過(guò)程 氣象因素氣象因素天氣天氣(weather): 指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因指一定地區(qū)在一定時(shí)間內(nèi)各種氣象因 素的綜合表現(xiàn)。素的綜合表現(xiàn)。氣候氣候(climate): 某地區(qū)長(zhǎng)期天氣變化情況的概括某地區(qū)長(zhǎng)期天氣變化情況的概括,即最即最 常見(jiàn)的具有代表性的天氣特征。常見(jiàn)的具有代表性的天氣特征。氣團(tuán)氣團(tuán): 指水平方向上物理性質(zhì)比較均勻的大塊空氣。指水平方向上物理性質(zhì)比較均勻的大塊空氣。鋒鋒: 是冷、暖氣團(tuán)之間的狹窄過(guò)渡帶。是冷、暖氣團(tuán)之間的狹窄過(guò)渡帶。鋒面鋒面: 是兩個(gè)不同性質(zhì)的大塊氣團(tuán)的交界面。是兩個(gè)不同性質(zhì)的

5、大塊氣團(tuán)的交界面。冷鋒冷鋒: 是冷空氣流向暖空氣逐漸取代其位置。是冷空氣流向暖空氣逐漸取代其位置。 氣象因素對(duì)健康的影響氣象因素對(duì)健康的影響: 流行病的發(fā)生與流行流行病的發(fā)生與流行: 流感、流腦、痢疾等流感、流腦、痢疾等;冠心病發(fā)病率及死亡率冠心病發(fā)病率及死亡率: 12月高于月高于78月月;肺炎患者：肺炎患者： 多死于多死于123月月; 結(jié)核病人咯血結(jié)核病人咯血: 鋒面過(guò)境前后鋒面過(guò)境前后; 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎: 天氣變化天氣變化 空氣恒定成分空氣恒定成分N2: 78.10O2: 20.93He、Ne、Ar、Kr、Xe：0.93空氣污染及其對(duì)健康的危害空氣污染及其對(duì)健康的危害（一）空氣污

6、染及其來(lái)源（一）空氣污染及其來(lái)源（二）影響空氣污染程度的因素（二）影響空氣污染程度的因素（三）對(duì)健康的危害（三）對(duì)健康的危害 （一）概念（一）概念空氣污染空氣污染: 當(dāng)進(jìn)入空氣中污染物的量超過(guò)了其當(dāng)進(jìn)入空氣中污染物的量超過(guò)了其自自?xún)裟芰裟芰?，污染物的濃度超出大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，污染物的濃度超出大氣衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的要求，對(duì)人類(lèi)的健康造成直接、間接或潛在的影響或危對(duì)人類(lèi)的健康造成直接、間接或潛在的影響或危害時(shí)，稱(chēng)為空氣污染害時(shí)，稱(chēng)為空氣污染 空氣污染物的種類(lèi)和存在形式空氣污染物的種類(lèi)和存在形式 種類(lèi)：種類(lèi)：物理性、化學(xué)性和生物性三大類(lèi)物理性、化學(xué)性和生物性三大類(lèi) 氣體氣體 氣態(tài)污染物氣態(tài)污染物2. 存

7、在形式存在形式 蒸汽蒸汽 顆粒物顆粒物 (1)生產(chǎn)性，主要來(lái)源，燃料燃燒和生生產(chǎn)性，主要來(lái)源，燃料燃燒和生 產(chǎn)過(guò)程；化肥、農(nóng)藥產(chǎn)過(guò)程；化肥、農(nóng)藥 (2)交通性：汽車(chē)尾氣交通性：汽車(chē)尾氣 (3)生活性：燃料燃燒，為居住區(qū)空氣生活性：燃料燃燒，為居住區(qū)空氣 污染主要來(lái)源污染主要來(lái)源 一次污染物一次污染物 SO2、NOx、CO、硫化氫、硫化氫二次污染物二次污染物 SO3、NO2、H2SO4污染源排放情況：（1）排放量（2）排出高度（3）與污染源的距離氣象因素：氣象因素：（1 1）風(fēng)和湍流）風(fēng)和湍流（2 2）氣溫）氣溫 逆溫現(xiàn)象逆溫現(xiàn)象（3 3）氣壓）氣壓（4 4）氣壓）氣壓地形：地形：（1 1）山地

8、和谷地）山地和谷地（2 2）陸地和水面）陸地和水面（3 3）城市熱島）城市熱島對(duì)健康的危害對(duì)健康的危害 直接危害直接危害 間接危害間接危害 直接危害直接危害（1）急性中毒：煙霧事件、生產(chǎn)事故）急性中毒：煙霧事件、生產(chǎn)事故（2）慢性炎癥：）慢性炎癥：（3）變態(tài)反應(yīng)）變態(tài)反應(yīng)（4）非特異性疾病，如免疫功能降低）非特異性疾病，如免疫功能降低（5）致癌作用）致癌作用 倫敦?zé)熿F事件與洛杉磯煙霧事件倫敦?zé)熿F事件與洛杉磯煙霧事件比較比較 倫敦刑煙霧事件倫敦刑煙霧事件 洛杉磯型煙霧事件洛杉磯型煙霧事件污染類(lèi)型污染類(lèi)型 煤炭型煤炭型 石油型石油型主要污染源主要污染源 工業(yè)鍋爐、家庭爐灶工業(yè)鍋爐、家庭爐灶 石油利

9、用、汽車(chē)廢氣石油利用、汽車(chē)廢氣主要污染物主要污染物 煙塵、煙塵、SO2 NOX、HC形成條件形成條件:氣象條件氣象條件 氣溫氣溫 低低, 23 濕度濕度 高高, 85 低低, 75% 氣流氣流 無(wú)風(fēng)或微風(fēng)無(wú)風(fēng)或微風(fēng) 無(wú)風(fēng)或微風(fēng)無(wú)風(fēng)或微風(fēng) 光照光照 弱弱, 有霧有霧 強(qiáng)強(qiáng) 逆溫逆溫 形成條件形成條件 保留條件保留條件地理?xiàng)l件地理?xiàng)l件 河谷、盆地、高緯度地區(qū)河谷、盆地、高緯度地區(qū) 濱?？可?、低緯度地區(qū)濱?？可?、低緯度地區(qū) 季節(jié)季節(jié) 冬季冬季 夏秋季夏秋季時(shí)間時(shí)間 早晨多見(jiàn)早晨多見(jiàn) 中午多見(jiàn)中午多見(jiàn)人群危害人群危害 易感人群多發(fā)易感人群多發(fā),呼吸系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、 戶(hù)外活動(dòng)者戶(hù)外活動(dòng)者;眼和上呼眼和上

10、呼 心血管系統(tǒng)疾患者心血管系統(tǒng)疾患者;心、心、 吸道刺激作用吸道刺激作用 肺疾患肺疾患; Los AngelesLondon 慢性阻塞性肺部疾患慢性阻塞性肺部疾患（chronic pulmonary diseases, COPD) 慢性支氣管炎慢性支氣管炎支氣管哮喘支氣管哮喘肺氣腫肺氣腫COPD 大氣污染對(duì)免疫功能的影響大氣污染對(duì)免疫功能的影響 污染區(qū)與對(duì)照區(qū)兒童唾液溶菌酶的含量（污染區(qū)與對(duì)照區(qū)兒童唾液溶菌酶的含量（g/ml） 調(diào)查地區(qū)調(diào)查地區(qū) 檢查人數(shù)檢查人數(shù) 均數(shù)均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)誤標(biāo)準(zhǔn)誤 污染區(qū)污染區(qū) 98 41.51.08 清潔區(qū)清潔區(qū) 101 157.31.072. 間接危害間接危害 (1)溫

11、室效應(yīng)溫室效應(yīng) (2)形成酸雨形成酸雨 (3) 臭氧層破壞臭氧層破壞影響微小氣候和太陽(yáng)輻射影響微小氣候和太陽(yáng)輻射工業(yè)城市與農(nóng)村相比：工業(yè)城市與農(nóng)村相比：霧天多霧天多1、2倍；倍；太陽(yáng)輻射強(qiáng)度減弱太陽(yáng)輻射強(qiáng)度減弱1020；紫外線減弱紫外線減弱1025； 五、常見(jiàn)大氣污染物對(duì)健康的影響五、常見(jiàn)大氣污染物對(duì)健康的影響 IP、SO2、PAH、NOX、CO(一一)SO21. 理化特性理化特性: 易溶于水易溶于水2. 來(lái)源來(lái)源:80%來(lái)自于燃料燃燒來(lái)自于燃料燃燒3. 危害危害: 刺激腐蝕作用刺激腐蝕作用: 上呼上呼 與煙塵的聯(lián)合作用與煙塵的聯(lián)合作用: 載體作用、催化作用、變態(tài)反應(yīng)載體作用、催化作用、變態(tài)反

12、應(yīng) 全身影響：全身影響： 促癌作用促癌作用: 10mg/m3 COPDCOPD重要病因之一重要病因之一4.4.標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): : 一次一次:0.5mg/m:0.5mg/m3 3, , 日均日均:0.15mg/m:0.15mg/m3 3 (二二)NOX理化特性理化特性: 難溶于水難溶于水2.來(lái)源來(lái)源:3.危害危害: 刺激腐蝕作用刺激腐蝕作用: 下呼下呼 組織乏氧組織乏氧: 促癌作用促癌作用: 102.8mg/m3 形成光化學(xué)煙霧形成光化學(xué)煙霧 COPD形成原因之一形成原因之一 4. 標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn): 一次一次 0.15mg/m3 (三三) 顆粒物（可吸入顆粒物顆粒物（可吸入顆粒物IP） 指粒徑指粒徑10m

13、的顆粒物。的顆粒物。TSP、飄塵、飄塵;1.理化特性理化特性: 成分復(fù)雜、吸附性強(qiáng)、催化作用成分復(fù)雜、吸附性強(qiáng)、催化作用2. 來(lái)源來(lái)源3. 危害危害: 交通事故增加交通事故增加 促使佝僂病發(fā)生促使佝僂病發(fā)生 聯(lián)合作用聯(lián)合作用 誘發(fā)誘發(fā)COPD 影響氣候影響氣候(四四) 鉛鉛1.來(lái)源來(lái)源2. 危害危害: 多系統(tǒng)受影響多系統(tǒng)受影響 對(duì)兒童健康的危害對(duì)兒童健康的危害1.全面規(guī)劃,合理布局2.依托科技進(jìn)步,節(jié)約能源,開(kāi)發(fā)清潔能源3.加強(qiáng)污染治理4.加強(qiáng)城市綠化5.強(qiáng)化環(huán)境管理生命源于水水在人類(lèi)生活和一切生產(chǎn)活動(dòng)中具極其重要的作用 水占地球總面積的70% ，淡水占總儲(chǔ)水量的0.2% 我國(guó)缺水，人均水資源

14、為世界1/4解決途徑：節(jié)約用水、防止水污染 一、水源的種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征一、水源的種類(lèi)及其衛(wèi)生學(xué)特征 1.地面水地面水 ：含鹽少，渾濁度大，易被污染，自?xún)裟芰Σ詈}少，渾濁度大，易被污染，自?xún)裟芰Σ?.地下水地下水 淺層地下水淺層地下水 ：物理感官性狀較好，細(xì)菌含量較少，物理感官性狀較好，細(xì)菌含量較少，硬度大硬度大深層地下水：深層地下水：水質(zhì)好，硬度大水量穩(wěn)定，不易污染水質(zhì)好，硬度大水量穩(wěn)定，不易污染泉水：泉水： 水質(zhì)同淺層地下水水質(zhì)同淺層地下水 ，水量不穩(wěn)定，易污染，水量不穩(wěn)定，易污染3.降水：降水：水質(zhì)較好，礦物質(zhì)少，易被污染，水量無(wú)保證水質(zhì)較好，礦物質(zhì)少，易被污染，水量無(wú)保證二、生活飲用

15、水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)二、生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) （一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求（一）生活飲用水水質(zhì)衛(wèi)生要求 生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合下列三項(xiàng)基本要求：生活飲用水水質(zhì)應(yīng)符合下列三項(xiàng)基本要求： 1. 水中不得含有病原微生物和寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵水中不得含有病原微生物和寄生蟲(chóng)蟲(chóng)卵 2. 水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康。水中所含化學(xué)物質(zhì)及放射性物質(zhì)不得危害人體健康。 3. 水的感官性狀良好水的感官性狀良好 （二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)（二）生活飲用水水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn) 生活飲用水：由集中式供水單位直接供給居民作為飲水生活飲用水：由集中式供水單位直接供給居民作為飲水和生活用水，并明確規(guī)定該水的水質(zhì)必須和生活用水，并明確規(guī)定該水的水質(zhì)

16、必須確保居民終生飲用安全確保居民終生飲用安全 生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范生活飲用水衛(wèi)生規(guī)范（2001年）年）水質(zhì)指標(biāo)水質(zhì)指標(biāo)常規(guī)檢查項(xiàng)目：常規(guī)檢查項(xiàng)目：34非常規(guī)檢查項(xiàng)目：非常規(guī)檢查項(xiàng)目：62感官性狀感官性狀一般化學(xué)指標(biāo)一般化學(xué)指標(biāo) 感官性狀良好感官性狀良好毒理學(xué)毒理學(xué) 放射性放射性 不產(chǎn)生毒性和不產(chǎn)生毒性和潛在危害潛在危害細(xì)菌學(xué)細(xì)菌學(xué)流行病學(xué)安全流行病學(xué)安全水污染與疾病水污染與疾病 水體污染（水體污染（water pollution）：）： 指人類(lèi)活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了指人類(lèi)活動(dòng)排放的污染物進(jìn)入水體后，超過(guò)了水體的自?xún)裟芰?，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化特性水體的自?xún)裟芰?，使水質(zhì)和水體底質(zhì)的理化

17、特性和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，和水環(huán)境中的生物特性、種群及組成等發(fā)生改變，從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危從而影響水的使用價(jià)值，造成水質(zhì)惡化，甚至危害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象害人體健康或破壞生態(tài)環(huán)境的現(xiàn)象 來(lái)源：工業(yè)污染源、農(nóng)業(yè)污染源、生活污染源來(lái)源：工業(yè)污染源、農(nóng)業(yè)污染源、生活污染源 危害：危害：介水傳染病介水傳染病(由飲用或接觸受病原體污染的水而由飲用或接觸受病原體污染的水而引起的傳染病引起的傳染病 ) 常見(jiàn)：傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎、血吸常見(jiàn)：傷寒、痢疾、霍亂、病毒性肝炎、血吸蟲(chóng)病等蟲(chóng)病等重點(diǎn)掌握介水傳染病的流行特點(diǎn)重點(diǎn)掌握介水傳染病的流行特點(diǎn):水化學(xué)

18、性污染對(duì)人體健康的危害水化學(xué)性污染對(duì)人體健康的危害 來(lái)源：工農(nóng)業(yè)廢水、生活污水來(lái)源：工農(nóng)業(yè)廢水、生活污水含大量氮、磷：富營(yíng)養(yǎng)化含大量氮、磷：富營(yíng)養(yǎng)化含有害化學(xué)物：急慢性中毒含有害化學(xué)物：急慢性中毒1. 汞汞 含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥含汞工業(yè)廢水、醫(yī)院口腔科廢水、含汞農(nóng)藥污染水體，污染水體，沉積在底泥沉積在底泥微生物微生物甲基化甲基化甲基汞甲基汞食物鏈?zhǔn)澄镦溕锔患锔患纾核畟R?。寒?dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用含甲基汞甚高的例如：水俁?。寒?dāng)?shù)鼐用耖L(zhǎng)期食用含甲基汞甚高的魚(yú)貝類(lèi)而致魚(yú)貝類(lèi)而致1）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制）甲基汞的毒性及其發(fā)病機(jī)制呼吸道和消化道吸收率為呼吸道和消化道吸收率為95%

19、100% ，與，與Hb、RBC的的巰基結(jié)合，可透過(guò)血腦、胎盤(pán)屏障巰基結(jié)合，可透過(guò)血腦、胎盤(pán)屏障t1/2 全身：全身：70d，腦組織：，腦組織：180d245d 損傷損傷CNS，致畸、誘變，致畸、誘變 2）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn)）慢性甲基汞中毒的臨床表現(xiàn) 感覺(jué)障礙感覺(jué)障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙共濟(jì)失調(diào)、視野縮小、聽(tīng)力障礙、語(yǔ)言障礙 全身癱瘓、精神錯(cuò)亂全身癱瘓、精神錯(cuò)亂死亡死亡 Hunter-Russel綜合征：水俁病特異體征綜合征：水俁病特異體征 末梢感覺(jué)減退末梢感覺(jué)減退 向心性視野縮小向心性視野縮小 共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào)共濟(jì)運(yùn)動(dòng)失調(diào) 聽(tīng)力與語(yǔ)言障礙聽(tīng)力與語(yǔ)言障礙Jinichi Ham

20、atsuki, 83歲，水俁病患者2. 鎘：鎘： 痛痛病痛痛病含鉻廢水和廢渣污染水體含鉻廢水和廢渣污染水體6價(jià)鉻毒性最大：致突變、致癌、中毒價(jià)鉻毒性最大：致突變、致癌、中毒(消化道刺激為主消化道刺激為主) 3. 氰化物氰化物 含有機(jī)、無(wú)機(jī)氰化物含有機(jī)、無(wú)機(jī)氰化物 污染水體污染水體引起人群、家畜、魚(yú)類(lèi)急性中毒引起人群、家畜、魚(yú)類(lèi)急性中毒體內(nèi)生成硫氰化物體內(nèi)生成硫氰化物 ：促甲狀腺腫物質(zhì)：促甲狀腺腫物質(zhì)大腿、腰和關(guān)節(jié)痛，隨后發(fā)展為全身，造成病理骨折、骨骼變形，從而導(dǎo)致呼吸和進(jìn)食困難。多見(jiàn)于40歲以上的婦女飲用水質(zhì)的基本衛(wèi)生要求飲用水質(zhì)的基本衛(wèi)生要求(1) 保證流行病學(xué)是的安全保證流行病學(xué)是的安全(2) 感官性狀良好感官性狀良好(3) 化學(xué)形狀良好，不含任何有害物質(zhì)化學(xué)形狀良好，不含任何有害物質(zhì)(4) 水量充足，取水方便水量充足，取水方便水源水的衛(wèi)生防護(hù)水源水的衛(wèi)生防護(hù) 集中式給水集中式給水(自來(lái)水自來(lái)水)衛(wèi)生防護(hù)衛(wèi)生防護(hù) 地表水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶地表水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶 地下水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶；井壁嚴(yán)密地下水水源：設(shè)置衛(wèi)生防護(hù)帶；井壁嚴(yán)