當(dāng)糖尿病遇到了冠心病怎么辦ppt課件

1、 當(dāng)冠心病遇到糖尿病當(dāng)冠心病遇到糖尿病 -我該如何生活？我該如何生活？鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心內(nèi)科鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院心內(nèi)科 李江博李江博糖尿病與冠心病糖尿病與冠心病資料資料主訴主訴冠脈冠脈CTA明確血管堵塞明確血管堵塞OGTT明確診斷明確診斷2型糖尿病型糖尿病 病例病例分享分享 男，教師，男，教師，57歲，歲，170cm，80kg冠脈搭橋術(shù)后冠脈搭橋術(shù)后4年，胸悶、氣短年，胸悶、氣短1月月檢查檢查結(jié)果結(jié)果我我正規(guī)服藥、定時(shí)復(fù)查、戒了煙、酒正規(guī)服藥、定時(shí)復(fù)查、戒了煙、酒，為，為什么我什么我的血管又堵了呢？的血管又堵了呢？難道患者這次血管堵塞與難道患者這次血管堵塞與血糖升高有關(guān)？經(jīng)科主任血

2、糖升高有關(guān)？經(jīng)科主任們對(duì)患者檢查結(jié)果仔細(xì)排查們對(duì)患者檢查結(jié)果仔細(xì)排查，確定，確定就是糖尿病在作就是糖尿病在作祟！祟！.什么是糖尿??？什么是糖尿??？糖尿病是一種常見的內(nèi)分泌代謝性疾病；其基本病理特點(diǎn)為胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起以糖代謝紊亂為主，包括脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂的一種全身性疾病。.糖尿病的危害糖尿病的危害.糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？糖尿病離我們有多遠(yuǎn)？ 2010年年2015年中國糖尿病現(xiàn)狀年中國糖尿病現(xiàn)狀.糖尿病與冠心病糖尿病與冠心病DM被稱被稱為冠心病為冠心病“等危癥等危癥狀狀”曾獨(dú)立存曾獨(dú)立存在在相輔相成相輔相成致命組合致命組合DM中有中有70%患有患有心腦血管心腦血管疾病疾病四個(gè)四個(gè)D

3、M患者中就患者中就有一個(gè)伴有一個(gè)伴發(fā)冠心病發(fā)冠心病糖心病糖心病-“難兄難弟難兄難弟”.糖心病的生活指導(dǎo)糖心病的生活指導(dǎo)飲食合理化運(yùn)動(dòng)規(guī)律化對(duì)待對(duì)待“糖心病糖心病”我們的態(tài)度是治療刻不容緩的！我們的態(tài)度是治療刻不容緩的！我們?cè)撊绾螏椭萑肜Ь车幕颊?，我們?cè)撊绾螏椭萑肜Ь车幕颊?，讓他們生活的更輕松、更便捷呢？讓他們生活的更輕松、更便捷呢？.飲食合理化飲食合理化 合理的飲食既有助于血糖控制，減少高血糖相關(guān)的合理的飲食既有助于血糖控制，減少高血糖相關(guān)的血管血管損傷，損傷，也能夠延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。也能夠延緩冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變的進(jìn)展。 合理控制攝合理控制攝 入總熱量入總熱量 平衡膳食平衡

4、膳食 均衡攝入均衡攝入少量多餐少量多餐保體重保體重確定每日飲食的總熱量確定每日飲食的總熱量計(jì)算每日所需的食物交換份計(jì)算每日所需的食物交換份合理分配一日三餐標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（標(biāo)準(zhǔn)體重：身高（cm）-105理想體重：標(biāo)準(zhǔn)體重上下10%每日總熱量=標(biāo)準(zhǔn)體重x單位體重所需熱量.實(shí)例列舉實(shí)例列舉標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重=170（cm）-105 每日所需總熱量每日所需總熱量=65 X 25 = 1625 千卡千卡患者，男，患者，男，身高身高170cm,體重體重80kg，教師教師 =65kg體型體型：(80-65)/65 X 100% =23%標(biāo)準(zhǔn)體重標(biāo)準(zhǔn)體重20%，肥胖，肥胖查找查找千卡千卡/ /公斤理想體重公斤理

5、想體重/ /日日.注意反饋?zhàn)⒁夥答?0千卡千卡 勞動(dòng)強(qiáng)度勞動(dòng)強(qiáng)度舉例舉例千卡千卡/公斤理想體重公斤理想體重/日日消瘦消瘦正常正常*肥胖肥胖臥床休息臥床休息2025152015輕體力勞輕體力勞動(dòng)動(dòng)辦公室職員、教師、售貨員、簡單辦公室職員、教師、售貨員、簡單家務(wù)家務(wù)35302025中體力勞中體力勞動(dòng)動(dòng)學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、學(xué)生、司機(jī)、外科醫(yī)生、體育教師、一般農(nóng)活一般農(nóng)活403530重體力勞重體力勞動(dòng)動(dòng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)建筑工、搬運(yùn)工、冶煉工、重的農(nóng)活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者活、運(yùn)動(dòng)員、舞蹈者4540351625千卡千卡食物標(biāo)準(zhǔn)食物標(biāo)準(zhǔn)份份.90千卡千卡=？ 菜果類菜果類200g蘋果一

6、個(gè)、蘋果一個(gè)、200g葡萄、葡萄、500g西瓜、西瓜、500g白菜白菜谷薯類谷薯類一個(gè)花卷、中等大小玉一個(gè)花卷、中等大小玉米棒米棒油脂類油脂類10g湯匙植物油、湯匙植物油、一把瓜子一把瓜子肉蛋類肉蛋類一個(gè)水煮蛋、一個(gè)水煮蛋、20g香腸、香腸、50g瘦豬肉、瘦豬肉、80g蝦、魚蝦、魚90千卡千卡.手掌法則手掌法則1）主食：一頓一個(gè)拳頭2）蔬菜：一天1到2捧3）蛋白質(zhì)：一天一個(gè)手掌心4）油脂：每天一個(gè)拇指尖18份主食9份副食9份谷薯類8份菜果類1份肉蛋類5份油脂類2份.標(biāo)準(zhǔn)餐具法標(biāo)準(zhǔn)餐具法 .運(yùn)動(dòng)規(guī)律化運(yùn)動(dòng)規(guī)律化 增加胰島素增加胰島素敏感性敏感性 促進(jìn)脂肪消耗促進(jìn)脂肪消耗改善心肺功能改善心肺功能

7、增進(jìn)心理健康增進(jìn)心理健康 合理運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成，改善心功能，有利于預(yù)防和減緩動(dòng)脈粥樣硬化。 .運(yùn)動(dòng)三大紀(jì)律運(yùn)動(dòng)三大紀(jì)律010302運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)禁忌癥運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)前與醫(yī)生共同探討，運(yùn)動(dòng)前與醫(yī)生共同探討，制訂自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制訂自己的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(1)代謝控制不佳:血糖16. 3毫摩/升或180毫米汞柱。(3)有嚴(yán)重的急、慢性并發(fā)癥病情穩(wěn)定的心肌梗死、無心絞痛、良性心律失常、沒有嚴(yán)重心功能障礙、支架術(shù)后無禁忌癥著.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)完善必要的醫(yī)學(xué)檢查，結(jié)合自身特點(diǎn)列出計(jì)劃掌握急救常識(shí)，學(xué)會(huì)辨別危險(xiǎn)征兆，帶急救物品（糖和藥）運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免空腹時(shí)，餐后1-2H,每次5-

8、10分鐘，每日3-4次；每周4-5次運(yùn)動(dòng)的類型:根據(jù)體力、病情和個(gè)人愛好來定，如慢跑、散步運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：170-年齡學(xué)會(huì)處理緊急情況：如出現(xiàn)不適應(yīng)立即停止活動(dòng)，就近就醫(yī).運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判斷運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度判斷美國糖尿病學(xué)會(huì)的糖尿病運(yùn)動(dòng)手冊(cè)中指出，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要比日?；顒?dòng)強(qiáng)，其目標(biāo)要合乎改善代謝和心血管功能，達(dá)到60%最大攝氧量，即中等強(qiáng)度。 運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 最大耗氧量 自我感覺 強(qiáng)度選擇 極強(qiáng) 100% 非常累，受不了 極限值 強(qiáng) 80% 相當(dāng)累，可堅(jiān)持 中年體健者 中強(qiáng) 60% 有運(yùn)動(dòng)感 老年體健者 低強(qiáng) 40% 輕微運(yùn)動(dòng)感 剛開始運(yùn)動(dòng) 輕 20% 無運(yùn)動(dòng)感 不能算運(yùn)動(dòng) .緊急處理情況緊急處理情況 如果運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、面色蒼白、大汗淋漓、惡心、氣急、胸悶心悸、血壓變化大應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，及時(shí)處理，檢查心電圖、心肌酶譜、血糖等指標(biāo)，并調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，必要時(shí)暫停運(yùn)動(dòng)。.小結(jié)小結(jié)0204030102 冠心病患者更要警惕糖尿病，早篩查、早預(yù)防、冠心病患者更要警惕糖尿病，早篩查、早預(yù)防、早治療；早治療； 如果說