托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控課件

1、托幼機(jī)構(gòu)(jgu)常見傳染病防控合肥市婦幼保健所殷剛柱第一頁，共六十頁。小兒常見小兒常見(chn jin)(chn jin)呼吸道傳染病呼吸道傳染病種類及特點(diǎn)種類及特點(diǎn)種種類類：麻疹、：麻疹、風(fēng)風(fēng)疹疹(fn(fn zhn) zhn)、腮腮腺炎、流腺炎、流腦腦、水痘、流感、水痘、流感等。多等。多發(fā)發(fā)生在冬春季生在冬春季節(jié)節(jié)，均有疫苗可，均有疫苗可進(jìn)進(jìn)行特行特異異性性預(yù)預(yù)防；防；臨臨床表床表現(xiàn)現(xiàn)：發(fā)發(fā)病早期病早期類類似感冒，以上呼吸道感染似感冒，以上呼吸道感染為為主，毒血主，毒血 癥引起的皮癥引起的皮膚膚各各種種反反響響( (出血點(diǎn)、淤斑、淤點(diǎn)、出血點(diǎn)、淤斑、淤點(diǎn)、水水 皰、皰、結(jié)結(jié)痂等痂等) )

2、；局部出；局部出現(xiàn)現(xiàn)神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)病癥；病癥；傳傳播途播途徑徑：以空：以空氣飛氣飛沫沫傳傳播播為為主，其次是接主，其次是接觸傳觸傳播；播；發(fā)發(fā)病特點(diǎn)：以冬春季病特點(diǎn)：以冬春季節(jié)發(fā)節(jié)發(fā)病病為為高，公共高，公共場(chǎng)場(chǎng)所和集體所和集體單單位位發(fā)發(fā)病病 多且易造成流行；多且易造成流行；預(yù)預(yù)防措施：最有效的防措施：最有效的預(yù)預(yù)防措施是保防措施是保護(hù)護(hù)易感人群易感人群-接接種種相相應(yīng)應(yīng) 疫苗。疫苗。第二頁，共六十頁。流行性感冒(gnmo)第三頁，共六十頁。 是由流感病毒引起的常見急性呼吸道傳染病。兒童發(fā)病率及病死率極高。病人和隱性感染者為主要傳染源，病毒經(jīng)空氣飛沫傳播。 幼兒(yu r)流感 可表現(xiàn)為上呼

3、吸道感染、喉氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎和肺炎等。常有高熱、中度中毒病癥。第四頁，共六十頁。 流感是一流感是一種種由由A A、B B、C C三型流感病毒引起的人三型流感病毒引起的人和多和多種動(dòng)種動(dòng)物的一物的一種種急性、急性、熱熱性、高度接性、高度接觸觸性的性的呼吸道呼吸道傳傳染病。染病。 A A型型( (也也稱稱甲型甲型) )流感病毒在人和流感病毒在人和動(dòng)動(dòng)物中廣泛存物中廣泛存在，常以流行形式在，常以流行形式(xngsh)(xngsh)出出現(xiàn)現(xiàn)，如果有新，如果有新亞亞型出型出現(xiàn)現(xiàn)那那么么可引起世界性流感大流行可引起世界性流感大流行第五頁，共六十頁。預(yù)防(yfng)和治療 藥物預(yù)防 口服金剛烷

4、胺、金剛乙胺、扎那米韋和奧司他韋。 疫苗接種 綜合對(duì)病癥治療 臥床休息，多飲水，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。高熱者給予解熱鎮(zhèn)靜劑，防止使用(shyng)阿司匹林。 抗病毒治療第六頁，共六十頁。麻 疹第七頁，共六十頁。危 害 是由是由麻疹病毒麻疹病毒引起的急性全身性出疹性呼吸引起的急性全身性出疹性呼吸道傳染病。主要危害：導(dǎo)致支氣管炎、道傳染病。主要危害：導(dǎo)致支氣管炎、肺炎肺炎、麻、麻疹后腦炎、疹后腦炎、亞急性硬化性全腦炎亞急性硬化性全腦炎等并發(fā)癥，等并發(fā)癥，預(yù)后差、甚至死亡。本病傳染性強(qiáng)，在疫苗前預(yù)后差、甚至死亡。本病傳染性強(qiáng)，在疫苗前時(shí)代時(shí)代(shdi)(shdi)其發(fā)病率及死亡率曾居兒童傳染病首其

5、發(fā)病率及死亡率曾居兒童傳染病首位。位。第八頁，共六十頁。 典型麻疹：分三期：典型麻疹：分三期： 1 1前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、前驅(qū)期：主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽咳嗽(k su)(k su)、流涕、畏光、流涕、畏光、流淚、眼結(jié)合膜充血，流淚、眼結(jié)合膜充血，2 23 3天左右頰粘膜可見灰白色針天左右頰粘膜可見灰白色針尖大小的小點(diǎn)，周邊有毛細(xì)尖大小的小點(diǎn)，周邊有毛細(xì)血管擴(kuò)張的麻疹粘膜斑血管擴(kuò)張的麻疹粘膜斑(Koplik(Koplik氏斑氏斑) )。麻疹(mzhn)粘膜斑(Koplik氏斑)第九頁，共六十頁。2出疹期：病后34天：發(fā)熱增高，皮疹首先在耳后、發(fā)際、面部 出現(xiàn)23天內(nèi)逐漸(zhjin)遍布全身。

6、皮疹初呈細(xì)小淡紅色斑，直徑24毫米，繼而融合為暗紅色 斑丘疹，壓之退色，無發(fā)疹的皮膚顏色正常。麻疹(mzhn)面部表現(xiàn)第十頁，共六十頁。皮疹(pzhn)第一天皮疹(pzhn)融合第十一頁，共六十頁。3恢復(fù)期： 皮疹約于34天內(nèi)出齊發(fā)透，皮疹依出疹先后順序隱退，皮膚呈糠屑狀脫皮并有色素沉著，12周消失(xiosh)，整個(gè)病程約10天。 成人麻疹較小兒重、發(fā)熱高、皮疹多，但并發(fā)肺炎者少色素(s s)沉著第十二頁，共六十頁。 2 2重型麻疹重型麻疹病情重。高病情重。高熱熱、譫譫妄、抽妄、抽搐搐者者為為中毒性麻疹；伴循中毒性麻疹；伴循環(huán)環(huán)(xnhun)(xnhun)衰竭者衰竭者為為休克性麻疹休克性麻疹

7、皮疹皮疹為為出血性，出血性，壓壓之不褪色者之不褪色者為為出血性麻疹。出血性麻疹。第十三頁，共六十頁。 3 3輕輕型麻疹型麻疹(mzhn)(mzhn) 多多見見于接受于接受過過疫苗免疫者。目前以疫苗免疫者。目前以輕輕型患者多型患者多見見。發(fā)熱發(fā)熱低，上呼吸道病癥低，上呼吸道病癥輕輕，麻疹粘膜斑不明，麻疹粘膜斑不明顯顯，皮疹少，皮疹少，并發(fā)并發(fā)癥少。癥少。 麻疹麻疹還還可可并發(fā)并發(fā)支支氣氣管肺炎、心肌炎、管肺炎、心肌炎、腦腦炎、炎、亞亞急性硬化性全急性硬化性全腦腦炎等炎等(SSPE)(SSPE)。 第十四頁，共六十頁。近幾年麻疹的發(fā)發(fā)病(f bng)特點(diǎn) 發(fā)發(fā)病年病年齡雙齡雙向移位，大向移位，大齡

8、齡和和88月月齡齡 增多未免疫者增多未免疫者較較多多 臨臨床病癥不典型床病癥不典型(di(dinxng)nxng)多，多，與與其其它發(fā)熱它發(fā)熱出出 疹性疾病疹性疾病臨臨床上很床上很難鑒別難鑒別 9095%9095%病例病例沒沒有接有接種過種過麻疹疫苗麻疹疫苗 或免疫史不或免疫史不詳詳 流流動(dòng)動(dòng)人口求人口求學(xué)學(xué)、務(wù)務(wù)工工發(fā)發(fā)病病較較多多 占多占多數(shù)數(shù)免疫史不免疫史不詳詳?shù)谑屙?，共六十頁。第十六頁，共六十頁。風(fēng)疹(fn zhn)第十七頁，共六十頁。危害危害(wihi) 風(fēng)疹風(fēng)疹german measlesgerman measles，rubellarubella是由風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起病毒引起(

9、y(ynqnq) )的兒童期常見的病毒性傳染病，的兒童期常見的病毒性傳染病，其特點(diǎn)是：全身病癥輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕其特點(diǎn)是：全身病癥輕微，皮膚紅色斑丘疹及枕后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。后、耳后、頸后淋巴結(jié)腫大伴觸痛，合并癥少見。主要危害是母親傳播導(dǎo)至先天性風(fēng)疹綜合征。主要危害是母親傳播導(dǎo)至先天性風(fēng)疹綜合征。第十八頁，共六十頁。 傳染源及傳播(chunb)途徑 人人類類是是風(fēng)風(fēng)疹病毒的唯一自然宿主，通疹病毒的唯一自然宿主，通過飛過飛沫沫(fi m)(fi m)傳傳播，在出疹期播，在出疹期傳傳染性最強(qiáng)，除鼻咽分泌物外，染性最強(qiáng)，除鼻咽分泌物外，血、血、糞糞、尿中亦有病毒存在、尿

10、中亦有病毒存在 多在冬春季多在冬春季發(fā)發(fā)病，多病，多見見于于1 15 5歲兒歲兒童，男女童，男女發(fā)發(fā)病率均等。母病率均等。母親親的抗體可保的抗體可保護(hù)護(hù)6 6個(gè)個(gè)月前月前嬰兒嬰兒不不發(fā)發(fā)病。廣泛使用疫苗后病。廣泛使用疫苗后發(fā)發(fā)病率降低，病率降低，發(fā)發(fā)病年病年齡齡提高。提高。 第十九頁，共六十頁。 一后天性風(fēng)疹一后天性風(fēng)疹 潛伏期為潛伏期為14142121天，前驅(qū)期有發(fā)熱及呼吸天，前驅(qū)期有發(fā)熱及呼吸道感染的病癥，常因病癥輕微或時(shí)間短暫而被道感染的病癥，常因病癥輕微或時(shí)間短暫而被忽略。出疹期的典型忽略。出疹期的典型(di(dinxng)nxng)臨床表現(xiàn)為耳臨床表現(xiàn)為耳后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有

11、觸痛，持續(xù)后、枕部及頸后淋巴結(jié)腫大伴有觸痛，持續(xù)周左右。周左右。第二十頁，共六十頁。皮疹通常在發(fā)熱(f r)第12天出現(xiàn)，呈多形性，大局部是散在斑丘疹，也可呈大片皮膚發(fā)紅或針尖狀猩紅熱樣皮疹，開始在面部，全身病癥幾乎與皮疹同時(shí)出現(xiàn)，同時(shí)消退。風(fēng)疹(fn zhn)第二天皮疹第二十一頁，共六十頁。 二先天性風(fēng)疹綜合癥CRS 孕婦在懷孕早期感染風(fēng)疹病毒易使胎兒感染，引起先天性風(fēng)疹綜合征并可致死產(chǎn)、流產(chǎn)，或出生后嬰兒有各種( zhn)先天性損害，包括失明、先天性心臟缺損和智力發(fā)育不全等畸形。第二十二頁，共六十頁。診診 斷斷 風(fēng)疹根據(jù)流行史，耳后、頸后和枕后淋風(fēng)疹根據(jù)流行史，耳后、頸后和枕后淋巴結(jié)腫大，

12、有觸痛，出疹迅速、消疹快、全巴結(jié)腫大，有觸痛，出疹迅速、消疹快、全身身(qun shn)(qun shn)病癥輕的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室診斷病癥輕的特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室診斷風(fēng)疹風(fēng)疹I(lǐng)g-MIg-M抗體陽性?？贵w陽性。 第二十三頁，共六十頁。預(yù) 防 早期早期發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病人，及病人，及時(shí)報(bào)時(shí)報(bào)告疫情，隔離病人至告疫情，隔離病人至出疹后出疹后5 5天，以防止疾病天，以防止疾病(jbng)(jbng)的的擴(kuò)擴(kuò)散；接散；接種種風(fēng)風(fēng)疹疫苗或接疹疫苗或接種種麻麻- -風(fēng)風(fēng)- -腮腮三三聯(lián)聯(lián)和麻和麻- -風(fēng)風(fēng)二二聯(lián)聯(lián)疫苗是最有效的疫苗是最有效的預(yù)預(yù)防措施。防措施。 第二十四頁，共六十頁。流行性腮腺炎第二十五頁，共六十頁。危 害

13、是由是由腮腮腺炎病毒引起的以腺炎病毒引起的以腮腮腺腺腫腫大大為為特特征的急性征的急性傳傳染病，也可侵犯染病，也可侵犯(qnfn)(qnfn)睪丸、卵巢、中睪丸、卵巢、中樞樞神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)，導(dǎo)導(dǎo)致不同程度的致不同程度的腦腦膜膜腦腦炎和睪炎和睪丸炎丸炎等等嚴(yán)嚴(yán)重重并發(fā)并發(fā)癥。癥。第二十六頁，共六十頁。傳染源 人是流人是流腮腮的唯一宿主的唯一宿主 病人：早期病人自病人：早期病人自腮腮腺出腺出現(xiàn)腫現(xiàn)腫大之前大之前6 6天至天至腫腫大后大后9 9天，均可天，均可從從唾液中唾液中別別離離(fnl)(fnl)到病毒，此期有高到病毒，此期有高度度傳傳染性染性 隱隱性感染者：性感染者：隱隱性感染者在流行期可占

14、性感染者在流行期可占3050%3050%，也是重要的也是重要的傳傳染源染源第二十七頁，共六十頁。傳播(chunb)途徑 以以飛飛沫沫傳傳播播為為主，主， 污污染染(wr(wrn)n)唾液的衣服、食品、玩具均可唾液的衣服、食品、玩具均可傳傳播播 母母嬰傳嬰傳播播第二十八頁，共六十頁。易感人群(rnqn) 1 1歲歲以上以上兒兒童均童均為為易感人群，易感人群，1515歲歲以下以下兒兒童是主要童是主要的易感者，的易感者，它它不不僅僅常在常在兒兒童中爆童中爆發(fā)發(fā)或流行，也可在或流行，也可在軍隊(duì)軍隊(duì)、大、大學(xué)學(xué)、醫(yī)醫(yī)院和其院和其它它公共公共(gnggng)(gnggng)機(jī)機(jī)構(gòu)構(gòu)中中爆爆發(fā)發(fā) 1 1次感

15、染后可次感染后可獲獲得持久性的免疫，很少得持久性的免疫，很少發(fā)發(fā)生再次感生再次感染染第二十九頁，共六十頁。腮腺炎主要腮腺炎主要(zhyo)臨床表現(xiàn)和發(fā)生率臨床表現(xiàn)和發(fā)生率腺腺 體體 腮腮腺炎腺炎606070%70%頜頜下或舌下腺炎下或舌下腺炎10%10%附睪炎附睪炎25%25%青青春期后男性春期后男性卵巢炎卵巢炎5%5%青青春期后女性春期后女性胰胰腺炎腺炎4%4%腦腦脊液淋巴脊液淋巴細(xì)細(xì)胞增多胞增多 50%50%神神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)統(tǒng)無菌性無菌性腦腦膜炎膜炎 1 110%10%腦腦 炎炎 0.020.020.3%0.3%耳耳 聾聾4%4%其其 他他 輕輕微微(qngwi)(qngwi)腎腎功能功能異

16、異常常303060%60%心心電圖異電圖異常常5 515%15%第三十頁，共六十頁。預(yù)預(yù) 防 早期早期發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)病人，早期病人，早期進(jìn)進(jìn)行隔離，隔離期限行隔離，隔離期限應(yīng)從發(fā)應(yīng)從發(fā)病始至病始至腮腮腺腺腫腫大完全消退大完全消退為為止止(wizh(wizh) )約約3 3周周；對(duì)對(duì)易感人群易感人群實(shí)實(shí)施施預(yù)預(yù)防接防接種種接接種種麻麻- -風(fēng)風(fēng)- -腮腮三三聯(lián)聯(lián)疫苗和麻疫苗和麻- -腮腮二二聯(lián)聯(lián)疫苗；被疫苗；被污污染的用具、玩染的用具、玩具具應(yīng)應(yīng)煮沸消毒或在煮沸消毒或在陽陽光曝光曝曬曬。第三十一頁，共六十頁。流行性腦脊髓膜炎第三十二頁，共六十頁。危 害 是由是由腦腦膜炎膜炎雙雙球菌引起的急性呼吸道球菌

17、引起的急性呼吸道傳傳染病，染病，多多發(fā)發(fā)于冬春季于冬春季節(jié)節(jié)，一般，一般2-42-4月月為為流行流行頂頂峰。峰。該該病病病情病情輕輕重不等，而且起病急，病情重不等，而且起病急，病情開開展快，病死展快，病死率高。人率高。人對(duì)對(duì)流流腦腦普遍易感，感染普遍易感，感染(g(gnrnrn)n)后除少后除少數(shù)數(shù)人人發(fā)發(fā)病外，病外，絕絕大大數(shù)數(shù)呈健康攜呈健康攜帶狀態(tài)帶狀態(tài)。第三十三頁，共六十頁。病原學(xué) 根據(jù)根據(jù)莢莢膜多糖的特膜多糖的特異異性性將腦將腦膜炎膜炎雙雙球菌分成球菌分成(fn (fn chnchn) )1313個(gè)個(gè)血血清清群群:A:A、B B、C C、D D、29E29E、H H、I I、K K、L

18、 L、W135W135、X X、Y Y和和Z Z，其中，其中H H、I I、K K三三個(gè)個(gè)血血清清群群的菌的菌種種是我是我國學(xué)國學(xué)者者發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的的 國際國際上上95%95%以上的病例是由以上的病例是由A A、B B、C C、W135W135、和和Y Y血血清清群引起群引起 我我國國95%95%以上病例是由以上病例是由A A、B B、C C血血清清群引起群引起第三十四頁，共六十頁。流行病學(xué)(li xn bn xu) 傳傳染源：染源：腦膜炎菌的宿主是人，僅人出現(xiàn)感染與發(fā)病，腦膜炎菌的宿主是人，僅人出現(xiàn)感染與發(fā)病，帶菌者和病人是傳染源。帶菌者和病人是傳染源。 病人從潛伏期末至發(fā)病病人從潛伏期末至發(fā)病

19、7 7天天內(nèi)具有傳染性，內(nèi)具有傳染性，帶菌者帶菌者作為作為傳染源的意義傳染源的意義(yy)(yy)更大。通過帶菌率和流行菌群的變更大。通過帶菌率和流行菌群的變化，預(yù)測(cè)流行狀況?；A(yù)測(cè)流行狀況。 人群人群 帶帶菌的菌的規(guī)規(guī)律：律： 1 1、兒童低，成人高；兒童低，成人高； 2 2、流行地區(qū)高于非流行區(qū)；流行地區(qū)高于非流行區(qū)； 3 3、偏僻農(nóng)村低，城市高偏僻農(nóng)村低，城市高； 4 4、病人的密切接觸者高病人的密切接觸者高第三十五頁，共六十頁。 二 傳播(chunb)途徑空氣空氣(kngq)(kngq)飛沫飛沫/ /分泌物分泌物咽部和鼻咽部咽部和鼻咽部菌血癥菌血癥腦膜炎腦膜炎第三十六頁，共六十頁。

20、易感人群：任何年易感人群：任何年齡齡均可均可發(fā)發(fā)病。新生病。新生兒兒有有來來自自母體的抗體故母體的抗體故發(fā)發(fā)病少病少見見，成人，成人隱隱性感染性感染獲獲免疫免疫(mi(miny)ny)，故，故兒兒童童發(fā)發(fā)病率病率較較高。流行年可向高高。流行年可向高年年齡組齡組移移動(dòng)動(dòng)。 易感人群感染后，易感人群感染后，70%70%為為無病癥無病癥帶帶菌，菌，25%25%為為出血點(diǎn)型的出血點(diǎn)型的亞臨亞臨床感染，床感染，7%7%為輕為輕型病人，型病人，僅僅1%1%為為典型流典型流腦腦表表現(xiàn)現(xiàn)。 第三十七頁，共六十頁。臨床表現(xiàn) 潛伏期潛伏期110110天，一般天，一般為為2323天天 普通型普通型90%90% 上呼

21、吸道感染期上呼吸道感染期-咳嗽咳嗽(k su)(k su)、咽痛、低、咽痛、低熱熱等等 敗敗血癥期血癥期-頭頭痛、痛、嘔嘔吐、高吐、高熱熱、皮、皮膚膚淤斑、淤斑、淤點(diǎn)等等淤點(diǎn)等等 腦腦膜炎期膜炎期-劇劇烈烈頭頭痛、痛、頻頻繁繁嘔嘔吐、吐、頸項(xiàng)頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)直、克氏征、布氏征克氏征、布氏征陽陽性性 恢恢復(fù)復(fù)期期-病癥消失，神病癥消失，神經(jīng)經(jīng)系系統(tǒng)檢查統(tǒng)檢查正常正常第三十八頁，共六十頁。第三十九頁，共六十頁。第四十頁，共六十頁。老年(lonin)流腦腦瘀斑第四十一頁，共六十頁。瘀點(diǎn)瘀斑迅速(xn s)增多第四十二頁，共六十頁。瘀斑好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)(hozhun)結(jié)結(jié)痂第四十三頁，共六十頁。腦腦膜(nom)刺激

22、征陽陽性第四十四頁，共六十頁。臨床表現(xiàn) 爆爆發(fā)發(fā)型型515%515%-起病急，病情兇起病急，病情兇險(xiǎn)開險(xiǎn)開展迅展迅速，如不及速，如不及時(shí)搶時(shí)搶救，常在救，常在2424小小時(shí)內(nèi)時(shí)內(nèi)危及生命。根危及生命。根據(jù)據(jù)臨臨床床(ln chun(ln chun) )特點(diǎn)又可分特點(diǎn)又可分為為休克型、休克型、腦腦膜膜腦腦炎型和混合型三型炎型和混合型三型 輕輕型型-低低熱熱、輕輕微微頭頭痛、咽痛，皮痛、咽痛，皮膚膚可有少量可有少量細(xì)細(xì)小出血點(diǎn)，亦可有小出血點(diǎn)，亦可有腦腦膜刺激病癥，膜刺激病癥，腦腦脊液可有脊液可有輕輕度改度改變變第四十五頁，共六十頁。預(yù)預(yù) 防 密切接密切接觸觸人群可口服敏感的抗菌素人群可口服敏感的

23、抗菌素預(yù)預(yù)防，防，應(yīng)應(yīng)急接急接種種流流腦腦A A群或群或A+CA+C群流群流腦腦疫苗。疫苗。 健康健康教教育育 加強(qiáng)加強(qiáng)(jiqing)(jiqing)監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)病人和密切接病人和密切接觸觸者者第四十六頁，共六十頁。水 痘第四十七頁，共六十頁。危 害 是由水痘-帶狀皰疹病毒所引起的急性傳染病，全身病癥較輕，皮膚粘膜分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)痂，并伴有發(fā)熱(f r)。感染水痘病毒后，病毒可能潛伏在體內(nèi)，當(dāng)人體免疫力低下時(shí)，體內(nèi)潛伏的水痘病毒活化引起復(fù)發(fā)感染，病癥較兒童嚴(yán)重，出現(xiàn)帶狀皰疹，應(yīng)加以注意。第四十八頁，共六十頁。傳染(chunrn)過程傳傳染源染源：病人是唯一的病人是唯一的傳傳染源，水痘

24、病毒存在于染源，水痘病毒存在于早期病人的呼吸道和皮疹的泡液早期病人的呼吸道和皮疹的泡液內(nèi)內(nèi)；傳傳播途播途徑徑：主要通：主要通過過唾液唾液飛飛沫沫傳傳播；接播；接觸觸(jich)(jich)病人病人的衣物、玩具、用具等而的衣物、玩具、用具等而傳傳染。染。易感人群易感人群：任何年：任何年齡齡均能受感染，均能受感染，嬰嬰幼幼兒兒后期、后期、幼幼兒兒和和學(xué)齡學(xué)齡前前兒兒童童發(fā)發(fā)病病較較多。冬春多。冬春兩兩季季發(fā)發(fā)病病較較多。一次患病可多。一次患病可獲終獲終身免疫，身免疫，發(fā)發(fā)生第二次的生第二次的極極少少見見第四十九頁，共六十頁。水痘的皮疹有以下特點(diǎn)：1呈向心性分布：軀干最多，上臂、大腿較前臂(qinb

25、)、小腿為多，手、足最少第五十頁，共六十頁。2 2 皰疹皰疹為單為單房性，房性，綠綠豆豆大，有如玻璃球，壁薄大，有如玻璃球，壁薄易破，部位易破，部位(bwi)(bwi)表表淺淺，中心略微凹陷。中心略微凹陷。3 3 皮皮疹分批出疹分批出現(xiàn)現(xiàn)，為為多形性多形性分布，同分布，同時(shí)時(shí)可可見見到各期到各期的皮疹斑疹、丘疹、的皮疹斑疹、丘疹、皰疹皰疹與結(jié)與結(jié)痂所痂所謂謂的的“ “四四世同堂世同堂； 水痘水痘結(jié)疤結(jié)疤水痘(shu du)皮疹恢復(fù)期第五十一頁，共六十頁。 4 4病人全身病癥不病人全身病癥不嚴(yán)嚴(yán)重，重，僅輕僅輕度度發(fā)熱發(fā)熱，通常于，通常于發(fā)發(fā)病病(f bng)(f bng)前有前有與與水痘患者接

26、水痘患者接觸觸史而史而既既往未患往未患過過水痘。水痘。第五十二頁，共六十頁。水水 痘痘 的的 并并 發(fā)發(fā) 癥癥 皮膚感染血性皰疹、局部壞死、疤痕等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)(xtng)腦炎、急性小腦共濟(jì)失調(diào) 呼吸道病肺炎、氣管炎等 急性腦病伴內(nèi)臟脂肪性病變 其他腎小球腎炎、心內(nèi)膜炎、肝炎、胃炎、闌尾炎、胰腺炎、睪丸炎、關(guān)節(jié)炎等第五十三頁，共六十頁。帶帶 狀狀 皰皰 疹疹 * * 潛伏在背根神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)潛伏在背根神經(jīng)節(jié)和顱神經(jīng)節(jié)的神經(jīng) 細(xì)胞核內(nèi)的水痘細(xì)胞核內(nèi)的水痘- -帶狀皰疹病毒重新激活帶狀皰疹病毒重新激活(j hu)(j hu) * * 曾患過水痘的病人發(fā)生率為曾患過水痘的病人發(fā)生率為10%-

27、20%10%-20% * * 通常一生中只發(fā)生通常一生中只發(fā)生1 1次次 * * 發(fā)病率隨年齡增加有上升趨勢(shì)發(fā)病率隨年齡增加有上升趨勢(shì) * * 細(xì)胞免疫功能受損或低下時(shí)最有可能發(fā)生腫瘤細(xì)胞免疫功能受損或低下時(shí)最有可能發(fā)生腫瘤病人、病人、HIVHIV感染者、應(yīng)激狀態(tài)、接受放感染者、應(yīng)激狀態(tài)、接受放/ /化療病人、化療病人、免疫抑制劑治療患者等免疫抑制劑治療患者等第五十四頁，共六十頁。帶狀皰疹的并發(fā)癥帶狀皰疹的并發(fā)癥 * * 皰疹后坐骨神經(jīng)痛皰疹后坐骨神經(jīng)痛 * * 肺炎肺炎 * * 腦炎腦炎 * * 失明失明(sh mng)(sh mng)、失聰、失聰?shù)谖迨屙?，共六十頁。預(yù) 防1 1一旦出一旦出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、皮疹紅紅斑、水皰斑、水皰應(yīng)應(yīng)及及時(shí)時(shí)就就診診，已已發(fā)發(fā)病的病的學(xué)學(xué)生要生要嚴(yán)嚴(yán)格隔離，直到皮疹全部格隔離，直到皮疹全部結(jié)結(jié)痂可入痂可入學(xué)學(xué)；2 2給給患者易消化及患者易消化及營養(yǎng)營養(yǎng)豐富的流豐富的流質(zhì)質(zhì)及半流及半流質(zhì)飲質(zhì)飲食，宜食，宜飲綠飲綠豆豆湯湯、粥、面片等，忌油、粥、面片