急救站人員職責(zé)、制度、應(yīng)急預(yù)案

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上 急救站工作管理制度窗體頂端1、 急救站符合河南省急救站（中心）建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）；2、 遵循各級衛(wèi)生行政部門制定的一系列法規(guī)和中心制定的各項(xiàng)規(guī)章制度領(lǐng)導(dǎo)配置、職能部門監(jiān)管，相關(guān)制度和職責(zé)建立及各類救治預(yù)案體系建設(shè)完善。 3、 負(fù)責(zé)完成指令院前急救任務(wù)。接到120出車命令，迅速出動救護(hù)車及隨車醫(yī)務(wù)人員完成現(xiàn)場救治、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)送等一系列院前急救工作。 4、 遇有重大災(zāi)害、傷害事故等群體性傷病事件，服從縣緊急醫(yī)療救援中心的統(tǒng)一管理和120指揮大廳的指揮調(diào)配，指揮車輛和人員迅速趕赴現(xiàn)場展開救治。 5、 急救站實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和二十四時應(yīng)診制，有與工作量、功能任務(wù)相匹配

2、的專業(yè)人員組建的院前急救醫(yī)療隊(duì)伍并相對固定。急診進(jìn)修醫(yī)師和實(shí)習(xí)醫(yī)生及實(shí)習(xí)護(hù)士不能單獨(dú)行使院前急救職能。 6、 嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)急診和院前急救方面的各種流程標(biāo)準(zhǔn)及技術(shù)操作規(guī)程，建立急救工作人員的培訓(xùn)制度，提高急救業(yè)務(wù)水平。 7、 急救站必須對接、轉(zhuǎn)、送的急、危、重傷病員采取緊急救治措施進(jìn)行救治。要注重院前急救與院內(nèi)搶救有機(jī)結(jié)合，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范病人的轉(zhuǎn)運(yùn)接收，做好后續(xù)治療和專科治療工作，努力提供優(yōu)質(zhì)急救服務(wù)。 8、 配置的急救醫(yī)療搶救設(shè)備、通訊設(shè)施等，要及時保養(yǎng)、維修和更新。 9、 嚴(yán)格執(zhí)行急救車輛管理制度，保持值班救護(hù)車輛車況良好，接到指令后，必須派出救護(hù)車，值班救護(hù)車應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)車專用，

3、不得執(zhí)行非急救任務(wù) 10、 執(zhí)行報告反饋制度。按規(guī)定做好急救醫(yī)療資料，包括院前急救病例等的登記、匯總、統(tǒng)計(jì)、報管，并及時向衛(wèi)生和行政部門和中心報送救治信息。 11、 提供科研平臺，積極開展院前急救科研工作，在院前急救工作中注重經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷提升院前急救服務(wù)水平。 12、 相關(guān)職能部門對急救站有完整的管理、監(jiān)督、評價、考核體系。窗體底端 急救站管理制度    1.建立急診醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員上崗培訓(xùn)教育制度，定期參加西華縣120急救指揮中心等上級單位組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)；獨(dú)立值班的急診醫(yī)師必須具有3年以上、急診護(hù)士必須具有2年以上臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；駕駛員必須具有3年以上的

4、駕齡，工作人員相對固定。    2.工作時間要衣冠整潔、統(tǒng)一著裝，并佩帶胸牌（胸牌不得轉(zhuǎn)借，丟失要及時上報、補(bǔ)辦），保持良好的工作形象。    3.實(shí)行首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制和二十四小時應(yīng)診制，每班保持足夠的人員和救護(hù)車值班，出車要保證一駕一醫(yī)一護(hù)人員及裝備。    4.值班人員要提前10分鐘接班，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、物品、器械、氧氣瓶的使用情況，當(dāng)班使用，當(dāng)班補(bǔ)充，并遵守相關(guān)的制度和操作規(guī)程。    5.急救通訊專線專網(wǎng)專用，任何人員不得利用急救電話從事與急

5、救工作無關(guān)的事宜，不得利用計(jì)算機(jī)進(jìn)行上網(wǎng)、玩游戲、聊天等與急救調(diào)度工作無關(guān)的事宜。    6.嚴(yán)格遵守各項(xiàng)勞動工作紀(jì)律，按時上下班，不遲到、不早退，上班后要及時做好出車準(zhǔn)備，堅(jiān)守工作崗位，待命期間不得離站外出。 救護(hù)車輛管理制度    1.救護(hù)車作為醫(yī)療救護(hù)的特種車輛，只能從事與醫(yī)療救治業(yè)務(wù)相關(guān)的活動，用于搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷病員、處理緊急疫情等，不得改裝或挪做他用。    2.嚴(yán)格用車制度。救護(hù)車輛不論值班或非值班狀態(tài)一律不準(zhǔn)從事與醫(yī)療救護(hù)無關(guān)的活動。值班救護(hù)車要在指定位置停放待命。  

6、  3.救護(hù)車輛不得承包和租賃給其他單位和個人使用。    4.救護(hù)車輛GPS衛(wèi)星定位系統(tǒng)，應(yīng)定期檢查，維修保養(yǎng)。不得以任何原因關(guān)閉、損毀該系統(tǒng)。如發(fā)現(xiàn)故障，應(yīng)及時報告縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室，以便及時維修。 駕駛員工作制度    1.值班駕駛員應(yīng)堅(jiān)守崗位，值班期間不得私自串崗、脫崗，無出車任務(wù)時必須在值班室待命，并隨時做好應(yīng)急出車準(zhǔn)備。    2.駕駛員負(fù)責(zé)救護(hù)車的使用、維護(hù)與清潔，做到勤檢查、勤保養(yǎng)，保證車況性能良好。不符合規(guī)范要求的救護(hù)車不得上路。    3.

7、上班后做好出車前的準(zhǔn)備工作，下班后要加足油、水、及時排除故障，詳細(xì)記錄車輛運(yùn)行情況。    4.保證一線救護(hù)車24小時正常運(yùn)行，行車要堅(jiān)持安全第一的原則，完成出車急救任務(wù)后，做好行車記錄。    5.駕駛員要熟練掌握急救范圍內(nèi)的地形地貌，接到急救指令后能迅速及時地到達(dá)急救現(xiàn)場，不得中途辦私事和單獨(dú)出車。    6.駕駛員不得酒后開車，駕駛車輛時，不得抽煙，不得與人閑談，駕駛室中不得私自帶人；病人及陪同人員上車關(guān)好車門后再啟動車輛。    7.執(zhí)行救護(hù)任務(wù)時，應(yīng)使用警報燈，嚴(yán)格

8、遵守公安部門關(guān)于警報和標(biāo)志燈的管理規(guī)定。    8.駕駛員要與醫(yī)務(wù)人員密切配合，共同完成救護(hù)任務(wù)，在急救工作中，服從醫(yī)療急救的需要，服從醫(yī)務(wù)人員的安排。    9.到達(dá)急救地點(diǎn)，如找不到病人，要及時與縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室聯(lián)系，待縣120醫(yī)療急救站調(diào)度室同意后，方可返回。     10.駕駛員接到調(diào)度指令后白天（8:00至20:00）在5分鐘內(nèi)出車，晚間（20:00至次日早8:00）在10分鐘內(nèi)出車，嚴(yán)格服從調(diào)度指揮，不準(zhǔn)超時和拖延執(zhí)行急救任務(wù)。 急救及特殊事件報告制度   

9、; 1.急救人員到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)根據(jù)事發(fā)現(xiàn)場情況立即向縣120 急救指揮中心調(diào)度室報告。    2.報告內(nèi)容為事件性質(zhì)、事發(fā)地點(diǎn)、人員傷亡情況、主要傷情及需要增援急救力量等。    3.根據(jù)人員傷亡情況，立即開展分類救治。    4.遵循先重后輕的救治原則分批轉(zhuǎn)送。 急救站主任崗位職責(zé) 第一、領(lǐng)導(dǎo)制定本站的長遠(yuǎn)發(fā)展規(guī)劃，任期目標(biāo)和各項(xiàng)規(guī)章制度，定期布置、檢查、總結(jié)工作，定期向上級報告工作情況。第二、強(qiáng)化醫(yī)療、護(hù)理、交通安全等方面工作的管理，建立健全崗位責(zé)任制、醫(yī)療急救工作規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督控制考核標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)管理

10、制度，督促和檢查制度執(zhí)行情況，減少差錯，嚴(yán)防醫(yī)療事故和交通事故的發(fā)生。第三、組織制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，定期組織演練，遇重大突發(fā)事件，要及時指揮搶救，動員急救力量，聯(lián)動部門共同參與救援，并將救援信息上報有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門。第四、負(fù)責(zé)組織、檢查本單位職工繼續(xù)教育和進(jìn)修人員的教學(xué)工作。第五、加強(qiáng)急救隊(duì)伍建設(shè)，通過各種途徑，采取多種方法，努力提高急救人員的技術(shù)水平；教育引導(dǎo)全體職工樹立全心全意為人民服務(wù)的思想和良好的醫(yī)德，改善服務(wù)態(tài)度，樹立嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)精神，嚴(yán)肅的治學(xué)態(tài)度，嚴(yán)格的工作作風(fēng)，更好地為患者服務(wù)。第六、加強(qiáng)對后勤工作的領(lǐng)導(dǎo)，更好地為急救一線服務(wù)、為職工服務(wù)；加大綜合治理力度，建立各項(xiàng)安全管理責(zé)任制

11、，查找整治各類安全隱患，做到防火防盜、防止治安事件。 第七、急救站主任因公外出或缺勤時，要指定一位副主任代行主任職責(zé)。 急救站醫(yī)師崗位職責(zé)1. 遵守勞動紀(jì)律及醫(yī)院和急救站的各項(xiàng)規(guī)章制度。2.絕對服從調(diào)度人員的安排。3.任何班次的醫(yī)師必須保證通信暢通，以應(yīng)對可能出現(xiàn)的特殊情況，確保綠色生命通道的暢通。4.實(shí)行24小時值班制，一線、二線的醫(yī)師必須在站內(nèi)待命，二線、四線班可在家待命，接到任務(wù)通知后15分鐘趕到急救站。5.以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。認(rèn)真仔細(xì)檢査患者，合理進(jìn)行院前處置。轉(zhuǎn)運(yùn)患者前應(yīng)履行告知義務(wù)，途中注意觀察病情變化并及時處理。6.到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)運(yùn)患者時，應(yīng)與對方醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員進(jìn)行

12、交流、溝通，注意維護(hù)醫(yī)師形象。7.負(fù)責(zé)與護(hù)士、司機(jī)及家屬一起搬運(yùn)患者。8.負(fù)責(zé)向后送醫(yī)院通報病情,通知其做好相應(yīng)的接診準(zhǔn)備，書寫好院前急救病歷，與接診醫(yī)師做好交接班，必要時協(xié)助搶救患者。9.將患者處置完畢或交接班完畢后立即回急救站待命。 急救站護(hù)士職責(zé)1、在急救站護(hù)士長帶領(lǐng)下，認(rèn)真執(zhí)行院前急救各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)師完成急救護(hù)理工作。2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時隨車出診。3、具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)和較強(qiáng)的急救意識，對傷病員有高度的責(zé)任感，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程工作，熟練掌握現(xiàn)場急救各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。4、配合醫(yī)師搶救傷病

13、員，動作迅速、敏捷、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，用藥做到“三清一復(fù)核”（聽清、問清、看清，與醫(yī)生復(fù)核）。搶救后迅速清理現(xiàn)場，一切用棄藥械及包裝物經(jīng)核對后帶回，不得遺棄于現(xiàn)場，并及時做好記錄。5、協(xié)助搬運(yùn)傷病員，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中傷病員的固定及急救護(hù)理工作，密切傷病員病情變化，協(xié)助醫(yī)師采取有效急救措施。6、突發(fā)公共事件或遇大批受傷或中毒者時，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)指揮，協(xié)助醫(yī)師做好檢傷分類工作和對危重傷病員進(jìn)行搶救。7、搶救結(jié)束后，負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)所有醫(yī)療物品消耗，并做好收費(fèi)相關(guān)工作。8、負(fù)責(zé)本車組急救藥品、儀器、設(shè)備、氧氣等的保管、領(lǐng)取、查對、交接，負(fù)責(zé)車上毒麻藥品管理；保證車載儀器設(shè)備性能良好、電量充足、氧氣足量，藥品齊備

14、；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保持車內(nèi)各種器械設(shè)備表面的清潔，定期消毒。9、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修，并及時補(bǔ)充更換出診所用各種急救藥品及器械，確保工作順利開展。10、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時總結(jié)搶救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 急救站駕駛員職責(zé)l、在救護(hù)車隊(duì)隊(duì)長帶領(lǐng)下，嚴(yán)格遵守交通法規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員完成院前急救工作和任務(wù)。2、堅(jiān)守工作崗位、遵守勞動紀(jì)律、服從120調(diào)度指揮，出車及時，行車迅速。3、出診后，及時與報警人取得聯(lián)系，核實(shí)出車地點(diǎn)，如地點(diǎn)不符應(yīng)及時向指揮中心報告。4、熟練掌握駕駛技術(shù)，熟悉轄區(qū)地圖與交通情況，確保安全、

15、迅速地完成急救任務(wù)。5、嚴(yán)格遵守交通規(guī)則和警燈、警報器的使用規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，確保行車安全，任務(wù)完成后立即返回，不準(zhǔn)私自出車或出診途中偏離出診路線辦私事。6、正確使用、愛護(hù)車載指揮終端設(shè)備，在執(zhí)行任務(wù)過程中及時向指揮中心反饋急救信息，不得虛假操作車載狀態(tài)。如連續(xù)8小時內(nèi)未執(zhí)行出診任務(wù)，應(yīng)重啟隨車配置的車載指揮終端設(shè)備一次，確保良好功能狀態(tài)。7、負(fù)責(zé)與隨車人員及家屬一起在醫(yī)師的指導(dǎo)下搬運(yùn)傷病員上下車；傷病員上車后，根據(jù)傷病員病情及醫(yī)護(hù)人員意見，經(jīng)傷病員或其家屬同意后確定行駛路線和行駛速度，不得私自繞道和改變目的地。8、做好車輛內(nèi)外觀的清潔，定期進(jìn)行車輛檢修、保養(yǎng)和清洗，保持車況良好，節(jié)約油

16、料；愛護(hù)車輛及車載設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定報修。如因車輛故障不能執(zhí)行急救任務(wù)，應(yīng)及時上報或通過急救站值班人員上報市120急救指揮中心，停止調(diào)度該車。故障排除后，應(yīng)及時告知指揮中心對該車恢復(fù)調(diào)度。9、積極參加救護(hù)車駕駛技術(shù)、車輛與交通事故安全及急救知識等方面學(xué)習(xí)，熟悉特殊情況下的急救運(yùn)輸任務(wù)，掌握本區(qū)域內(nèi)路線、居民小區(qū)標(biāo)志特征；認(rèn)真學(xué)習(xí)并執(zhí)行交通管理部門的有關(guān)規(guī)定，及時排除不安全隱患，嚴(yán)防交通事故的發(fā)生，確保急救工作的順利進(jìn)行。10、突發(fā)公共事件時，協(xié)助醫(yī)務(wù)人員積極參與搶救，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)的指揮。 120急救站調(diào)度員職責(zé) 1、負(fù)責(zé)接聽、記錄、錄音急救電話，調(diào)度車輛和急救人員。 2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制

17、度，上班后要了解當(dāng)班次醫(yī)、護(hù)、駕人員情況及車輛的狀況，做到心中有數(shù)，合理調(diào)度。 3、堅(jiān)守工作崗位，不得擅離職守。4、隨時與急救人員保持聯(lián)系，了解各值班車的位置和急救情況， 以便正確及時調(diào)度，確保急救任務(wù)的完成。 5、必須及時、準(zhǔn)確填寫各項(xiàng)記錄和日報表。 6、負(fù)責(zé)急救電話和通訊器材的管理與使用，確保暢通，發(fā)現(xiàn)問題及時報告。 7、 無車出救必須向呼救方解釋原因，并留有詳細(xì)的記錄及錄音，以免引起糾紛。 8、嚴(yán)格執(zhí)行站內(nèi)各項(xiàng)規(guī)章制度和通訊技術(shù)操作規(guī)程。認(rèn)真學(xué)習(xí)通訊調(diào)度面的新知識、新技術(shù)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。9、負(fù)責(zé)急救站清潔衛(wèi)生工作。 急救員崗位職責(zé)l、在急救站負(fù)責(zé)人的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照院前急救規(guī)章制度，

18、完成院前急救出車任務(wù)。2、堅(jiān)守崗位，遵守勞動紀(jì)律，服從指揮中心調(diào)度指揮，按時隨車出診。3、在駛向現(xiàn)場的途中，及時與病人家屬取得聯(lián)系了解病情，并給予相關(guān)急救指導(dǎo)。4、具備良好的職業(yè)素養(yǎng)、高尚的醫(yī)德、較強(qiáng)的急救意識，嚴(yán)格按照規(guī)章制度、操作流程與規(guī)范工作，遵守診療常規(guī)，熟練掌握現(xiàn)場急救各項(xiàng)技術(shù)，掌握儀器設(shè)備、器械的性能和使用方法，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。5、合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。6、負(fù)責(zé)組織和指揮隨車人員完成現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)運(yùn)工作。轉(zhuǎn)運(yùn)途中，密切監(jiān)測病情變化，及時采取有效的急救措施。7、及時向傷病員及家屬交待病情；送達(dá)醫(yī)院后，負(fù)責(zé)向醫(yī)院接診醫(yī)師交代病情。8、按規(guī)定及時書寫院前急救病歷，要求書寫規(guī)范、

19、描述準(zhǔn)確、字跡清楚、項(xiàng)目齊全。9、對突發(fā)公共事件和特殊人員要按規(guī)定積極處理、及時報告，服從現(xiàn)場領(lǐng)導(dǎo)指揮。10、愛護(hù)醫(yī)療急救設(shè)備，發(fā)現(xiàn)故障及時按規(guī)定處理、上報；及時補(bǔ)充更換出診所用各種藥品器械，確保工作順利開展。11、愛崗敬業(yè)，求真務(wù)實(shí)。以傷病員為中心，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，在提高急救技能上下功夫，及時總結(jié)急救過程中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 急救站護(hù)士長工作職責(zé)1、在急救站主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)護(hù)理管理工作，帶領(lǐng)護(hù)理人員配合醫(yī)完成各 項(xiàng)急救護(hù)理工作。 2、負(fù)責(zé)急救護(hù)理工作的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，確保急救工作順利開展。 3、指導(dǎo)護(hù)理人員按照院前急救工作流程和規(guī)范工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)防差錯事故

20、的發(fā)生。 4、教育護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任心，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，維護(hù)急救站的“窗口”形象。5、組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)練兵，充分調(diào)動工作積極性，不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。 6、督促檢查出車前的準(zhǔn)備工作。定期檢查急救物品、器械，檢測儀器設(shè)備，各種儀器設(shè)備、毒麻藥等分類專人管理，確保急救儀器設(shè)備性能完好，物品充足。 7、監(jiān)督檢查醫(yī)師、護(hù)士、駕駛員做好消毒隔離工作，防止交叉感染；檢查站內(nèi)、車內(nèi)衛(wèi)生，垃圾分類，保證工作環(huán)境清潔整齊。8、做好突發(fā)公共事件的應(yīng)急準(zhǔn)備工作， 隨時保證各類物品的供應(yīng)及護(hù)理人員的增援工作. 9、 完善登記制度，對護(hù)理工作中發(fā)生的重大差錯、事故及時登記、報告、組織調(diào)查討論,并書面向主管領(lǐng)導(dǎo)提出

21、處理意見。 10、負(fù)責(zé)護(hù)理人員的出勤與換班。突發(fā)重大災(zāi)害事故的急救工作應(yīng)急預(yù)案【應(yīng)急預(yù)案】（1） 報告制度：凡遇到重大、復(fù)雜、批量、緊急搶救的突發(fā)重大災(zāi)害事故， 當(dāng)班醫(yī)生、護(hù)士應(yīng)及時向科主任、科護(hù)士長及醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部報告；夜間及節(jié)假日向總值班報告。醫(yī)務(wù)科及護(hù)理部在接到重大急救報告后，除積極組織人力實(shí)施救護(hù)工作外，立即向分管院長報告，逐級上報告衛(wèi)計(jì)委。（2） 對重大急救工作，開辟綠色通道，優(yōu)先處理。 （3） 啟動醫(yī)療急救小分隊(duì)和醫(yī)療急救梯隊(duì)。 （4） 重大意外災(zāi)害事故急救程序。 1、院內(nèi)急救程序 （1）傷病員來院后，首先由急救站醫(yī)生、護(hù)士做好應(yīng)急處理。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度。 （3）急救站醫(yī)護(hù)

22、人員人力不足時，由醫(yī)務(wù)科或總值班調(diào)集相關(guān)科室醫(yī)生、護(hù) 士參加急救工作。 （4）由醫(yī)務(wù)科護(hù)理部或總值班負(fù)責(zé)組織，協(xié)調(diào)患者的急救轉(zhuǎn)科等工作。 （5）門診患者，住院患者突發(fā)意外情況時，所在科室或就近科室應(yīng)就地進(jìn)行 搶救，并迅速通知急救站醫(yī)護(hù)人員前往參加急救或?qū)⒒颊咿D(zhuǎn)到急救站進(jìn)一步急 救，同時報告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部協(xié)助組織搶救。 注：全院醫(yī)護(hù)急救小分隊(duì)由來自各病區(qū)的專業(yè)技術(shù)尖子組成、急診搶救、急 診觀察及急救站的全部醫(yī)護(hù)人員由急救主任統(tǒng)一管理。各組分工明確，密切配，接 到通知后必須315min 到達(dá)各組地點(diǎn)；若事故涉及人員較多，要通知各病區(qū)科主任，護(hù)士長做好一切搶救工作。 2、院外搶救程序 （1）接到院外

23、救援通知的單位（院辦、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、行政總值班）立 即組織協(xié)調(diào)。 需要醫(yī)生、 護(hù)士時， 呼叫醫(yī)護(hù)急救小組第一梯隊(duì)人員到急救站待命。 （2）嚴(yán)格執(zhí)行報告制度 （3）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部根據(jù)上級指示組建第二救援小分隊(duì)。 常見急性化學(xué)中毒應(yīng)急預(yù)案一、現(xiàn)場急救醫(yī)療急救人員應(yīng)加強(qiáng)急性化學(xué)中毒知識的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，熟練掌握各種現(xiàn)場急救技術(shù)、急救設(shè)備和防護(hù)設(shè)備的操作。服從現(xiàn)場指揮部的安排。醫(yī)療急救人員應(yīng)迅速將患者救出現(xiàn)場，根據(jù)不同情況采取搶救措施。l.進(jìn)入現(xiàn)場搶救(1)現(xiàn)場空氣中被有毒氣體或蒸氣污染，如患者己昏迷在內(nèi)，或不能自行脫離，首要任務(wù)是將患者迅速救出現(xiàn)場，應(yīng)根據(jù)現(xiàn)場條件，采取緊急措施，如向內(nèi)送風(fēng)等，進(jìn)入現(xiàn)場

24、救護(hù)者應(yīng)配帶防護(hù)設(shè)備，同時有人進(jìn)行監(jiān)視，并立即呼救，準(zhǔn)備下一步搶救及送醫(yī)院等工作。(2)任何原因致現(xiàn)場空氣中氧濃度低于14%(尤其是低于10%)時，可使人立即意識喪失或電擊式死亡，搶救措施同上。(3)在以上情況下，切忌在毫無防護(hù)措施下進(jìn)入現(xiàn)場搶救，因?yàn)楝F(xiàn)場可使搶救者立即昏迷，造成更多人中毒，使搶救工作更為困難。2.搶救出現(xiàn)場后緊急處理(1)強(qiáng)酸、強(qiáng)堿致皮膚、眼灼傷，應(yīng)立即用大量流動水徹底沖洗。(2)口服中毒者如患者處于清醒狀態(tài)，可先飲水300ml，然后用筷子、手指等物刺激軟腭、咽后壁及舌根部催吐，吐出物保留待檢查，但口服腐蝕劑或驚厥、休克者禁用。(3) 吸入性化學(xué)中毒者應(yīng)保持呼吸道通

25、暢，防治喉頭水腫，給予吸氧。(4)如呼吸、心跳停止，立即施行心肺腦復(fù)蘇術(shù)，避免口對口呼吸，搶救者應(yīng)注意不可吸入患者呼出氣味，以防發(fā)生意外。(5)保持呼吸道通暢，如清除鼻腔、口腔內(nèi)分泌物，除去義齒等。(6)如呼吸急促、表淺，應(yīng)進(jìn)行人工呼吸，針刺內(nèi)關(guān)、人中、足三里；注射呼吸興奮劑。(7)檢查有無頭顱、胸部外傷、骨折等。3病員的分類和轉(zhuǎn)運(yùn)按照國際統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)對傷病員進(jìn)行檢傷分類，分別用藍(lán)、黃、紅、黑四種顏色。對輕、重、危重、死亡病例作出標(biāo)志（分類標(biāo)記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續(xù)救治辨認(rèn)或采取相應(yīng)的措施。當(dāng)現(xiàn)場環(huán)境處于危險或在傷病員情況允許時，要盡快將傷病員轉(zhuǎn)送

26、至醫(yī)院，并及時通知醫(yī)院急診科做好搶救準(zhǔn)備工作，去醫(yī)院途中要有經(jīng)過訓(xùn)練的醫(yī)護(hù)人員陪同，繼續(xù)進(jìn)行搶救，并做好記錄。如遇大批患者，及時通知醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，并上報縣衛(wèi)計(jì)委。二、治療原則1.中止毒物的吸收現(xiàn)場搶救受條件、時間所限，到醫(yī)院后仍應(yīng)繼續(xù)清除尚未被吸收的毒物，以達(dá)到徹底清除的目的。應(yīng)牢記阻止毒物吸收其效果遠(yuǎn)勝于吸收中毒后，再采用各種急救措施所起的治療作用。(1)洗胃 服毒后6小時內(nèi)洗胃最有效，即使超過6小時，仍應(yīng)不放棄施行。重危者尤其是呼吸表淺者，可先氣管插管再插胃管。插入胃管先抽胃內(nèi)容物再灌注液體;內(nèi)容物需保留備檢驗(yàn);洗胃可用溫水，每次灌注量約500ml，灌入后盡量抽盡，再反復(fù)灌注，避免一

27、次灌注太多，引起胃擴(kuò)張或?qū)⒍疚餂_入腸內(nèi)，反促使吸收。洗胃必須徹底，反復(fù)灌洗，直到洗出液澄清、無味為止。根據(jù)毒物品種，可選用不同洗胃液，如1：5000高錳酸鉀溶液用于巴比妥類、鴉片類；0.2%硫酸銅用于磷及其無機(jī)化合物等。但不必過份強(qiáng)調(diào)配制特殊洗胃液，應(yīng)爭取時間，盡快洗胃，選用清水更為方便。洗胃后可注入藥物，以減少殘留毒物的吸收，活性炭可吸附多種毒物，可在洗胃后將活性炭10 20g加入100200ml清水中經(jīng)胃管灌入;或根據(jù)毒物給藥，如口服碳酸鋇、氟化鋇，可灌入硫酸鈉，使成為不溶于水的硫酸鋇以阻止吸收等。(2)導(dǎo)瀉 清除進(jìn)入腸道的毒物，常用50%硫酸鎂50ml或硫酸鈉2030g，洗胃后

28、注入胃管內(nèi)或口服。但由于上述藥物在口服毒物后導(dǎo)瀉效果常不理想，且有時可因鎂吸收后引起高鎂血癥，故主張用25%甘露醇500ml口服，導(dǎo)瀉效果較好。2.中和毒物或其代謝產(chǎn)物（1）目的是根據(jù)毒物或其代謝產(chǎn)物的性質(zhì)，采用藥物以拮抗毒作用。（2）氯氣、二氧化硫等吸入可形成酸類，用4%碳酸氫鈉噴霧吸入。(3)溴甲烷、甲醇等吸收后，毒物的分解產(chǎn)物為甲酸，用口服堿性藥物或注射乳酸鈉，以起到中和作用等。3.“沉淀”療法采用藥物和毒物起化學(xué)反應(yīng)，使毒物成為不溶性物質(zhì)，防止吸收。如口服鉈鉈后，用普魯士藍(lán)，鉈可置換普魯士藍(lán)的鉀而解毒。碳酸鋇、氯化鋇中毒用10%硫酸鈉靜注，是常用的解毒法。4.盡快排出已進(jìn)入體內(nèi)的毒物(

29、1)呼吸道吸入的毒物如當(dāng)時無明顯癥狀，應(yīng)保持安靜，休息，并加強(qiáng)觀察。因體力活動或精神緊張都可誘發(fā)肺水腫。也應(yīng)注意有些刺激性氣體中毒，可在吸入數(shù)小時后，出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫。應(yīng)保持呼吸道通暢，吸氧，可促使毒物從呼吸道排出。(2)利尿 很多毒物或藥物吸收后，以原形態(tài)或在體內(nèi)代謝后由腎臟排出。故利尿?yàn)榧铀俣疚锱懦龅某Ｓ茂煼?。一般用多飲水、輸液等法，以增加尿量，但如毒物有致肺水腫、腦水腫等作用者，不宜應(yīng)用。常用利尿藥有速尿、甘露醇等。有休克、心功能不全或腎臟損傷者慎用或禁用。在利尿過程中，應(yīng)密切觀察，尤應(yīng)注意水、電解質(zhì)平衡。(3)血液凈化療法，聯(lián)系血液透析科準(zhǔn)備血液透析、血液灌流和血漿置換。(4

30、)換血 目的是排除已吸收在血液中的部分毒物及其他有害物質(zhì)，并可補(bǔ)充正常血液，改善貧血及全身狀態(tài)。適應(yīng)癥:嚴(yán)重急性中毒如砷化氫、一氧化碳或苯的氨基硝基化合物可能發(fā)生嚴(yán)重溶血等情況。應(yīng)輸入新鮮血液，輸血與抽血同時進(jìn)行，一般一次換血為5001000ml，但可根據(jù)病情決定換血量。因換血可發(fā)生各種副作用，應(yīng)嚴(yán)格掌握各種副作用5.特效治療(1)絡(luò)合劑 常用多胺多羧基類化合物。(2)特效解毒劑 指能解除毒作用復(fù)能劑、美藍(lán)、乙酰胺、氰化物中毒解毒劑6.高壓氧治療(1)具有高壓、高氧雙重作用，缺氧性疾病療效良好。(2)常用于急性一氧化碳、硫化氫、氰化物中毒，效果明顯，對一氧化碳遲發(fā)腦病也有效果。(3)

31、可用于各種毒物所致的急性中毒性腦病。(4)國外有報道，可用于急性四氯化碳中毒。(5)用高壓氧治療急性刺激性氣體中毒所致肺水腫，尚有不同意見，有人認(rèn)為應(yīng)用弊多于利，但亦有以此治療后取得良好療效的病例。因此應(yīng)根據(jù)救治者的經(jīng)驗(yàn)和患者病情，決定應(yīng)用與否。(6)方法 一般用253.3304kPa.(2.53atm)面罩間歇吸氧。吸氧20分鐘、吸空氣20分鐘，交替46回。每日治療12次。10日為一療程，也可根據(jù)病情決定治療方法。7.對癥、支持治療改善患者內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)抵抗力，減少痛苦，防止并發(fā)癥等。具體措施應(yīng)根據(jù)患者情況來制定治療計(jì)劃，原則可參考內(nèi)科疾病的搶救和治療。8.中醫(yī)中藥治療根據(jù)辯證論治給藥。9.護(hù)

32、理工作的質(zhì)量是搶救能否成功的主要關(guān)鍵之一，要克服重藥物輕護(hù)理的思想;重視護(hù)理，以提高搶救質(zhì)量。三、搶救治療中注意事項(xiàng)1.必須重視早期處理、急性中毒的早期，多數(shù)病例的嚴(yán)重病變尚未形成，一般不存在或極少有治療矛盾，故及時采用積極措施，力爭中止病變發(fā)展，減少器官的器質(zhì)性損害，以促使早日恢復(fù)。此外，對防止并發(fā)癥、后遺癥等也可起到積極作用。反之，如早期處理不當(dāng)可促使病情惡化。2.嚴(yán)密觀察病情變化整個病程中，詳細(xì)記錄，及時處理，保證患者能充分休息。采取各項(xiàng)措施，預(yù)防病情惡化，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對穩(wěn)定，合理安排必要的檢查，保證患者得到充分休息。3.防止各種醫(yī)療事故或醫(yī)源性因素加重病情。 急性食物中毒病人的搶救應(yīng)急預(yù)案一、急診科醫(yī)護(hù)人員要堅(jiān)守工作崗位，一切搶救物品、藥品處于備用應(yīng)急狀態(tài)，隨時做好搶救準(zhǔn)備。二、護(hù)士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相關(guān)科室人員，隨時與120現(xiàn)場人員保持聯(lián)系，根據(jù)中毒人員多少，通知護(hù)理急救小分隊(duì)隊(duì)員各就各位，必要時啟動醫(yī)院大型應(yīng)急搶救系統(tǒng)。三、病人到達(dá)衛(wèi)生院后，立即根據(jù)病情輕重進(jìn)行分診，較重者送搶救室進(jìn)行搶救，輕者送急診觀察病房。四、護(hù)士立即協(xié)助醫(yī)師作出診斷，遵醫(yī)囑為