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1、.Acute Carbon Monoxide Poisoning.lCOCO濃度超過允許范圍濃度超過允許范圍l生活性中毒生活性中毒l職業(yè)性中毒職業(yè)性中毒l意外中毒意外中毒.lCO Hb COHblCO+Hb親和力親和力O2+Hb 230-260倍倍lCOHb解離度解離度O2Hb 1/3600肺吸收.CO+肌球蛋白肌球蛋白Fe+ 損害線粒體功能損害線粒體功能CO+還原型細(xì)胞色素氧化酶還原型細(xì)胞色素氧化酶 O2利用障礙利用障礙 心臟心臟 缺氧缺氧 腦腦 遲發(fā)性腦病遲發(fā)性腦病.l一、急性中毒l 癥狀 血COHb濃度l輕度 頭痛、惡心、無力 1020l中度 腹瀉、興奮、l 幻覺意識、模糊 2030l
2、櫻桃紅色l重度 腦水腫、肺水腫l 呼吸困難、心衰 3050l 水皰.l精神意識障礙精神意識障礙l錐體外系神經(jīng)障礙錐體外系神經(jīng)障礙l錐體系神經(jīng)損害錐體系神經(jīng)損害l大腦皮層局灶性功能障礙大腦皮層局灶性功能障礙l周圍神經(jīng)炎周圍神經(jīng)炎.一、血一、血COHb測定測定 特異性指標(biāo)特異性指標(biāo) 可反映可反映CO暴露時間長短暴露時間長短 判斷判斷CO中毒嚴(yán)重程度中毒嚴(yán)重程度.l二、動脈血氣二、動脈血氣 PaO2 PaCO2 n/l三、腦電圖三、腦電圖 彌漫性的低波幅慢波彌漫性的低波幅慢波l四、頭部四、頭部CT.診斷：病史表現(xiàn)實驗室診斷：病史表現(xiàn)實驗室 暴露時間暴露時間 濃度濃度 中毒嚴(yán)重性.鑒別診斷：腦血管意外鑒別診斷：腦血管意外 酮癥酸中毒酮癥酸中毒 安定或其它中毒安定或其它中毒.l一、終止一、終止CO吸入，撤離現(xiàn)場吸入，撤離現(xiàn)場l二、昏迷病人護(hù)理二、昏迷病人護(hù)理l三、氧療三、氧療 面罩吸氧面罩吸氧 高壓氧治療高壓氧治療l四、機(jī)械通氣四、機(jī)械通氣l五、腦水腫治療五、腦水腫治療l促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù).l輕度輕度：可以完全恢復(fù)可以完全恢復(fù)l中度中度：積極治療，神經(jīng)癥狀恢復(fù)良好積極治療，神經(jīng)癥狀恢復(fù)良好l重度重度：預(yù)后與多因素有關(guān)預(yù)后與多因素有關(guān) 高壓氧治療有效高壓氧治療有效 遲發(fā)性腦病恢復(fù)較慢，部分留有永
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