可多華 vs 下尿路癥狀ppt課件

1、l儲(chǔ)尿期癥狀嚴(yán)重影響儲(chǔ)尿期癥狀嚴(yán)重影響B(tài)PH患者生活質(zhì)量患者生活質(zhì)量l可多華可多華(多沙唑嗪多沙唑嗪)均衡阻滯均衡阻滯-1A/-1D 受體，同時(shí)受體，同時(shí)緩解排尿期和儲(chǔ)尿期癥狀緩解排尿期和儲(chǔ)尿期癥狀lM受體阻滯劑也可有效緩解儲(chǔ)尿期癥狀受體阻滯劑也可有效緩解儲(chǔ)尿期癥狀l研究提示，多沙唑嗪顯著增加前列腺和膀胱血流，研究提示，多沙唑嗪顯著增加前列腺和膀胱血流，改善膀胱功能及下尿路癥狀改善膀胱功能及下尿路癥狀我國良性前列腺增生現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)，張祥華(困擾評(píng)分加權(quán)總和困擾評(píng)分加權(quán)總和)尿線變細(xì)尿線變細(xì)尿線中斷尿線中斷排尿費(fèi)力排尿費(fèi)力尿不盡感尿不盡感尿急尿急尿頻尿頻夜尿夜尿05000

2、1000015000200002019年中國良性前列腺增生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果年中國良性前列腺增生現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果膀胱膀胱前列腺前列腺尿道前列腺部尿道前列腺部l膀胱逼尿肌中的膀胱逼尿肌中的- 1 受體以受體以- 1D受受體亞型為主，與刺激癥狀有關(guān)，阻體亞型為主，與刺激癥狀有關(guān)，阻滯滯-1D 受體可改善刺激癥狀受體可改善刺激癥狀l前列腺中的前列腺中的-1 受體分布以受體分布以-1A受受體亞型為主，與梗阻癥狀有關(guān)，阻體亞型為主，與梗阻癥狀有關(guān)，阻滯滯-1 A 受體可改善梗阻癥狀受體可改善梗阻癥狀SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2019;79(11):1423-1434;

3、萘哌地爾與坦索羅辛交叉對(duì)照研究萘哌地爾與坦索羅辛交叉對(duì)照研究研究設(shè)計(jì)：研究設(shè)計(jì)：萘哌地爾萘哌地爾坦索羅辛組坦索羅辛組(n=43) 坦索羅辛坦索羅辛萘哌地爾組萘哌地爾組(n=53) 萘哌地爾萘哌地爾8周周坦索羅辛坦索羅辛8周周坦索羅辛坦索羅辛萘哌地爾萘哌地爾患者服用坦索羅辛患者服用坦索羅辛0.2mg/日或萘哌地爾日或萘哌地爾50mg/日日(前前2周劑量周劑量25mg/日日)，8周后交換治療方案，再治療周后交換治療方案，再治療8周，評(píng)價(jià)患者梗阻和刺激癥狀評(píng)分變化周，評(píng)價(jià)患者梗阻和刺激癥狀評(píng)分變化Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94P

4、=NS 患者癥狀評(píng)分患者癥狀評(píng)分尿頻癥狀尿頻癥狀夜尿癥狀夜尿癥狀I(lǐng)kemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94患者癥狀評(píng)分患者癥狀評(píng)分p0.0001P=NS p0.005高選擇性高選擇性1受體阻滯劑：坦索羅辛受體阻滯劑：坦索羅辛1A 1D 高選擇性高選擇性1受體阻滯劑：萘哌地爾受體阻滯劑：萘哌地爾1D 1Ap0.0001患者癥狀評(píng)分患者癥狀評(píng)分排尿中斷癥狀排尿中斷癥狀排尿費(fèi)力癥狀排尿費(fèi)力癥狀p0.0028患者癥狀評(píng)分患者癥狀評(píng)分Ikemoto I,et al. Int J Urol. 2019 Nov;10(11):587-94P=NS

5、P=NS 高選擇性高選擇性1受體阻滯劑：坦索羅辛受體阻滯劑：坦索羅辛1A 1D 高選擇性高選擇性1受體阻滯劑：萘哌地爾受體阻滯劑：萘哌地爾1D 1A可多華可多華(多沙唑嗪多沙唑嗪)可全面均衡阻滯可全面均衡阻滯-1A和和-1D受體，解除受體，解除BPH患者梗阻和刺激癥狀患者梗阻和刺激癥狀均衡阻滯均衡阻滯-1A和和-1D受體是解除受體是解除BPH患患者者LUTS癥狀的有效治療方案癥狀的有效治療方案SCHWINN DA, et al. Mayo Clin Proc. 2019;79(11):1423-1434; ROEHRBORN CG, et al.THE JOURNAL OF ROLOGY. V

6、ol. 171, 10291035, March 2019; Kirby, et al.ProstateCancer and Prostatic Diseases (2000) 3, 7683.第第3天天第第7天天第第14天天到終點(diǎn)的到終點(diǎn)的末次觀測值末次觀測值IPSS梗阻及刺激癥狀梗阻及刺激癥狀評(píng)分自基線的變化評(píng)分自基線的變化* p0.001 vs基線；基線； p0.002 , p0.015vs安慰劑安慰劑Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2019 Sep;48(3):445-52多沙唑嗪多沙唑嗪控釋片控釋片安慰劑安慰劑多沙唑嗪多沙唑嗪控釋片控釋片安慰劑安慰劑多沙

7、唑嗪多沙唑嗪控釋片控釋片安慰劑安慰劑多沙唑嗪多沙唑嗪控釋片控釋片安慰劑安慰劑患者生活質(zhì)量評(píng)分改善患者生活質(zhì)量評(píng)分改善第第3天天第第7天天第第14天天到終點(diǎn)的到終點(diǎn)的末次觀測值末次觀測值Roehrborn CG, et al. Eur Urol. 2019 Sep;48(3):445-52* P0.003 vs基線基線 p0.015vs安慰劑安慰劑n=104104103104102103104104*注：評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差注：評(píng)分越高，生活質(zhì)量越差M膽堿能受體異常激活膽堿能受體異常激活藤若冰等，國際泌尿系統(tǒng)雜志 2019,26(5):676-81M膽堿能受體膽堿能受體(分布于膀胱壁和逼尿肌上

8、分布于膀胱壁和逼尿肌上)逼尿肌異常收縮逼尿肌異常收縮M膽堿能受體膽堿能受體阻滯劑阻滯劑患者出現(xiàn)尿頻、尿急患者出現(xiàn)尿頻、尿急和夜尿癥狀和夜尿癥狀阻滯阻滯p=0.004524小時(shí)排尿次數(shù)小時(shí)排尿次數(shù)較基線改善次數(shù)較基線改善次數(shù)Millard R, et al. J Urol. 2019 May;161(5):1551-5p=0.015安慰劑組安慰劑組托特羅定托特羅定2mg組組患者百分比患者百分比(%)報(bào)告癥狀改善的患者比例報(bào)告癥狀改善的患者比例(n=64)(n=129)(n=64)(n=129)健康大鼠健康大鼠原發(fā)性高血壓大鼠原發(fā)性高血壓大鼠血流量血流量(ml/min/g)*與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)

9、差異，與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異， *與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異健康大鼠健康大鼠原發(fā)性高血壓大鼠原發(fā)性高血壓大鼠前列腺腹側(cè)部血流前列腺腹側(cè)部血流前列腺背側(cè)部血流前列腺背側(cè)部血流Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22*健康大鼠健康大鼠原發(fā)性高血壓大鼠原發(fā)性高血壓大鼠膀胱血流量膀胱血流量(ml/min/g)*Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22大鼠膀胱血流大鼠膀胱血流*與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，*與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異多沙唑嗪顯著增加膀胱多沙唑嗪顯著增加膀胱nNOS mRNA的表達(dá)的表達(dá)健康大鼠健康大鼠原發(fā)性高血壓大鼠原發(fā)性高血壓大鼠nNOS mRNA相對(duì)表達(dá)量相對(duì)表達(dá)量*與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，與健康大鼠相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，*與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異與未治療組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異Yono M, et al. Life Sci. 2019 Jun 27;81(3):218-22nNOS：神經(jīng)元型一氧化氮合酶：神經(jīng)元型一氧化氮合酶l儲(chǔ)尿期癥狀嚴(yán)重影響儲(chǔ)尿期癥狀嚴(yán)重影響B(tài)PH患者生活質(zhì)量患者生活質(zhì)量l可多華可多華(多沙唑嗪