基本公衛(wèi)資金管理使用XXXX年

1、河南省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務管理辦公室河南省衛(wèi)生廳基本公共衛(wèi)生服務管理辦公室20142014年年3 3月月2121日日國家基本公共衛(wèi)生服務項目資金的管理使用資資 金金 籌籌 集集管管 理理 使使 用用主主 要要 問問 題題相相 關關 背背 景景1 12 23 34 4匯匯 報報 提提 綱綱一、相一、相 關關 背背 景景（一）什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？（一）什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目？（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目？（三）國家基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容（三）國家基本公共衛(wèi)生服務項目的內(nèi)容（四）我省基本公共衛(wèi)生服務項目的進展（四）我省基本公

2、共衛(wèi)生服務項目的進展新醫(yī)改背景新醫(yī)改背景?；颈；窘⒒踞t(yī)療衛(wèi)生制度 公共衛(wèi)生服務體系：促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化 藥品保障體系：使用基本藥物 醫(yī)療保障體系：基本醫(yī)療保障為主體，其他保障形式作補充醫(yī)改重心：醫(yī)改重心：“?；?、強基層、建機制?；?、強基層、建機制”要求要求廣覆蓋、可持續(xù)廣覆蓋、可持續(xù)強基層強基層增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，提供安全、有效、方便、價廉醫(yī)療衛(wèi)生服務。 醫(yī)療保障體系：新農(nóng)合、居民醫(yī)保 公共衛(wèi)生服務體系：完善以基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡為基礎的公共衛(wèi)生服務功能 藥品保障體系：基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用 醫(yī)療服務體系：健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，完善服務功能，建立分

3、工協(xié)作機制。重要載體重要載體薄弱環(huán)節(jié)薄弱環(huán)節(jié)建機制建機制保障醫(yī)藥衛(wèi)生體系規(guī)范有效運轉，管全局、管根本、管長遠 健全基本藥物招標采購機制 完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 補償機制補償機制 形成公立醫(yī)院協(xié)作、運行和競爭機制 建立醫(yī)改資金籌措機制基本公共衛(wèi)生服務補助基本公共衛(wèi)生服務補助實施基本藥物制度補償實施基本藥物制度補償化解債務等其他的形式化解債務等其他的形式（一）國家基本公共衛(wèi)生服務項目？（一）國家基本公共衛(wèi)生服務項目？ 什么是基本公共衛(wèi)生服務？什么是基本公共衛(wèi)生服務？ 什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？ 什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？1.1.

4、什么是基本公共衛(wèi)生服務？什么是基本公共衛(wèi)生服務？基本公共服務基本公共服務，指建立在一定社會共識基礎上，由政府主，指建立在一定社會共識基礎上，由政府主導提供的，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和階段相適應，旨在保障全體導提供的，與經(jīng)濟社會發(fā)展水平和階段相適應，旨在保障全體公民生存和發(fā)展基本需求的公共服務。享有基本公共服務屬于公民生存和發(fā)展基本需求的公共服務。享有基本公共服務屬于公民的權利，提供基本公共服務是政府的職責。公民的權利，提供基本公共服務是政府的職責。 國家基本公共服務體系國家基本公共服務體系“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃（國發(fā)（國發(fā)201220122929號）號）基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務，有廣義與

5、狹義之分。廣義指的是基本，有廣義與狹義之分。廣義指的是基本公共衛(wèi)生服務均等化，包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務均等化，包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目；狹義指的是公共衛(wèi)生服務項目；狹義指的是國家基本公共衛(wèi)生服務項目國家基本公共衛(wèi)生服務項目?；竟卜站然竟卜站然?，指全體公民都能公平可及地獲得，指全體公民都能公平可及地獲得大致均等的基本公共服務，其核心是機會均等，而不是簡單的大致均等的基本公共服務，其核心是機會均等，而不是簡單的平均化和無差異化。平均化和無差異化。 國家基本公共服務體系國家基本公共服務體系“十二五十二五”規(guī)劃規(guī)劃（國發(fā)（國發(fā)20122

6、0122929號）號）2.2.什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？什么是基本公共衛(wèi)生服務均等化？基本公共衛(wèi)生服務均等化，基本公共衛(wèi)生服務均等化，是指保證全體城鄉(xiāng)居民，是指保證全體城鄉(xiāng)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能無論其性別、年齡、種族、居住地、職業(yè)、收入水平等，均能夠平等地獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務。包括實夠平等地獲得安全、有效、方便的基本公共衛(wèi)生服務。包括實施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。施國家基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。20092009年年7 7月月1313日，日，衛(wèi)生部、財政部、國家人口和計劃生育衛(wèi)生部、財政部、國家人

7、口和計劃生育委員會關于促進委員會關于促進基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化逐步均等化的意見的意見（衛(wèi)衛(wèi)婦社發(fā)婦社發(fā)200920097070號號），進一步明確了促進基本公共衛(wèi)生服），進一步明確了促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的工作目標、主要任務和保障措施。務逐步均等化的工作目標、主要任務和保障措施。20092009年年4 4月月6 6日發(fā)布的日發(fā)布的中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生中共中央、國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見體制改革的意見（中發(fā)（中發(fā)200920096 6號）在號）在“完善醫(yī)藥衛(wèi)生完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)

8、療衛(wèi)生制度”中首次中首次提到提到“促進城鄉(xiāng)居民逐步享有促進城鄉(xiāng)居民逐步享有均等化的均等化的基本公共衛(wèi)生服務基本公共衛(wèi)生服務”。（十九）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。國家制定（十九）促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。國家制定基本公共基本公共衛(wèi)生服務項目衛(wèi)生服務項目，從，從20092009年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防年起，逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務?？刂?、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務。實施國家重大實施國家重大公共衛(wèi)生服務項目公共衛(wèi)生服務項目，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一，有效預防控制重大疾病及其危險因素，進一步提高突發(fā)重大公共

9、衛(wèi)生事件處置能力。步提高突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。3.3.什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？什么是國家基本公共衛(wèi)生服務項目？國家基本公共衛(wèi)生服務項目國家基本公共衛(wèi)生服務項目，是促進基本公共衛(wèi)生服，是促進基本公共衛(wèi)生服 務逐步務逐步均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府均等化的重要內(nèi)容，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要工作。是我國政府針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢針對當前城鄉(xiāng)居民存在的主要健康問題，以兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)生服性疾病患者為重點人群，面向全體居民免費提供的最基本的公共衛(wèi)

10、生服務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。務。開展服務項目所需資金主要由政府承擔，城鄉(xiāng)居民可直接受益。 基本公共衛(wèi)生服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中基本公共衛(wèi)生服務主要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）負責具體實施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生心（站）負責具體實施。村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站分別接受鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理，合理承擔基本公共衛(wèi)生服務任務。院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心的業(yè)務管理，合理承擔基本公共衛(wèi)生服務任務。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可按照政府部門的部署來提供相應的服務。其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機構也可按照政府部門的部署來提供相

11、應的服務。（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目 堅持重點人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結合；堅持重點人群優(yōu)先與全人群覆蓋相結合； 堅持基本公共衛(wèi)生服務與當前衛(wèi)生工作相結合；堅持基本公共衛(wèi)生服務與當前衛(wèi)生工作相結合； 堅持基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障制度相結合；堅持基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療保障制度相結合； 堅持基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容與居民實際衛(wèi)生需求相結合；堅持基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容與居民實際衛(wèi)生需求相結合； 堅持城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，人人公平享有基本公共衛(wèi)生服務。堅持城鄉(xiāng)均衡發(fā)展，人人公平享有基本公共衛(wèi)生服務?；驹瓌t基本原則（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目（二）如何確定

12、國家基本公共衛(wèi)生服務項目 國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預措國家根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展狀況、主要公共衛(wèi)生問題和干預措施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費向城鄉(xiāng)居施效果，確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目，免費向城鄉(xiāng)居民提供。民提供。 隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調(diào)整，滿足城鄉(xiāng)居隨著經(jīng)濟社會發(fā)展和財政承受能力適時調(diào)整，滿足城鄉(xiāng)居民的需要。民的需要。 地方政府根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承地方政府根據(jù)當?shù)毓残l(wèi)生問題、經(jīng)濟發(fā)展水平和財政承受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基本上受能力等因素，可在國家基本公共衛(wèi)生服務項目的基本上增加公共衛(wèi)生服務內(nèi)容（地方政府投入

13、）。增加公共衛(wèi)生服務內(nèi)容（地方政府投入）。實施原則實施原則1.1.看得見、摸得著，嚴重影響人民健康、社會穩(wěn)定、國家安看得見、摸得著，嚴重影響人民健康、社會穩(wěn)定、國家安全的公共衛(wèi)生項目；全的公共衛(wèi)生項目；2.2.項目的實施有時間表、有明確的要求，有操作性；項目的實施有時間表、有明確的要求，有操作性；3.3.國家有經(jīng)濟能力承擔（政府不能不管，但還沒有能力全包國家有經(jīng)濟能力承擔（政府不能不管，但還沒有能力全包和全管）；和全管）；4.4.當前仍嚴重影響居民主要健康的疾?。盒吕蟼魅静。▎栴}當前仍嚴重影響居民主要健康的疾?。盒吕蟼魅静。▎栴}仍然嚴重）；慢性?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。?；婦女兒童疾仍然嚴重）；慢性

14、?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。粙D女兒童疾??；老年人疾??；公平性問題影響社會穩(wěn)定的疾?。ㄈ缇?；老年人疾??；公平性問題影響社會穩(wěn)定的疾?。ㄈ缇癫〉龋Ｉ癫〉龋?。具體原則具體原則（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目（二）如何確定國家基本公共衛(wèi)生服務項目（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容20092009年版年版33類類9 9項項 建立居民健康檔案 健康教育 預防接種 傳染病報告與處置 高血壓、糖尿病等慢性病防治 重性精神疾病病例管理 兒童保健 孕產(chǎn)婦保健 老年人保健針對重點人群針對全體居民針對重點疾病 將兒童保健管理人群從0-3歲擴大到0-6歲，并增加兒童口腔保健

15、等服務內(nèi)容； 增加孕產(chǎn)婦、65歲以上老年人等重點人群檢查項目; 增加健康教育服務內(nèi)容，提高服務頻次； 增加高血壓、糖尿病、重性精神疾病患者管理人數(shù)； 重癥精神病的體檢要患者或監(jiān)護人簽體檢同意書然后再進行年度體檢，還要對重癥精神病患者分級；（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容20112011年版年版1212項項 增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能夠承擔的公共衛(wèi)生事件應急處置和食品安全信息報告、職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導等服務; 利用各種健康主題日開展公眾健康咨詢活動每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少9次/年; 修改了順序和編號，將原來慢性病中的高血壓和糖尿病分為兩個項目; 明確了

16、不同重點人群的輔助檢查項目。 河南省自2011年6月增加了婚前保健的服務項目。（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容20112011年版年版1212項項2011年2013年城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范健康教育服務規(guī)范預防接種服務規(guī)范06歲兒童健康管理服務規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率達到30%孕產(chǎn)婦健康管理服務規(guī)范老年人健康管理服務規(guī)范增加中醫(yī)健康管理，年底覆蓋率達到30%高血壓患者健康管理服務規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國家要求35%）2型糖尿病患者健康管理服務規(guī)范規(guī)范管理率30%以上（國家要求20%）重性精神疾病患者管理服務規(guī)范隨訪次數(shù)增加至每年6次傳染病

17、及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理服務規(guī)范衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務規(guī)范婚前保健（河南省項目）達到90%（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容 項目經(jīng)費：由人均25元提高到30元； 服務內(nèi)容： 增加服務類別增加服務類別：新增中醫(yī)健康管理服務，包括老年人體質(zhì)辨識和兒童中醫(yī)調(diào)養(yǎng)，分別納入老年人健康管理和06歲兒童健康管理項目（不是獨立項目）； 擴大服務覆蓋面擴大服務覆蓋面：城鄉(xiāng)居民健康檔案電子化建檔率達到90%；高血壓和2型糖尿病患者規(guī)范管理率均達到30%； 提高服務頻次提高服務頻次：重性精神疾病患者的隨訪次數(shù)由每年4次提高至6次。（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公

18、共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容20132013年年 項目經(jīng)費：由人均30元提高到35元； “人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費補助標準增加到35元?！?（20142014年政府工作報告年政府工作報告：“三、三、20142014年重點工作年重點工作”“（七）加強教（七）加強教育、衛(wèi)生、文化等社會建設育、衛(wèi)生、文化等社會建設”“推動醫(yī)改向縱深發(fā)展推動醫(yī)改向縱深發(fā)展”） 服務內(nèi)容： 增加服務類別增加服務類別： 擴大服務覆蓋面擴大服務覆蓋面： 提高服務頻次提高服務頻次：（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容（三）基本公共衛(wèi)生服務項目的主要內(nèi)容20142014年年 （九）推進國家基本公共衛(wèi)生服務項目工作。（九）推進國家基

19、本公共衛(wèi)生服務項目工作。加強項目管理，重點提高縣級管理水平，進一步健全專業(yè)公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室之間分工協(xié)作機制，提高區(qū)域衛(wèi)生服務績效。開展購買服務項目管理試點。繼續(xù)開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目考核，完善考核方式方法，突出縣區(qū)級考核，加強服務質(zhì)量和效果的考核。創(chuàng)新和改進服務方式，堅持基本公共衛(wèi)生服務與醫(yī)療服務相結合，堅持主動服務，推廣團隊服務，探索簽約服務。指導各地穩(wěn)步提高健康檔案使用率，豐富健康教育內(nèi)容和形式，提高預防接種服務質(zhì)量，規(guī)范兒童和孕產(chǎn)婦健康管理，擴大高血壓、糖尿病和重性精神疾病患者的發(fā)現(xiàn)率和規(guī)范管理率，加強衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管巡查并積極開展中醫(yī)健康管理服

20、務。繼續(xù)開展基本公共衛(wèi)生服務聯(lián)系縣（區(qū)）工作。國家衛(wèi)生計生委國家衛(wèi)生計生委基層衛(wèi)生司基層衛(wèi)生司20142014年工作要點年工作要點（四）我省基本公共衛(wèi)生服務項目進展（四）我省基本公共衛(wèi)生服務項目進展 截止2013年12月底，已累計為全省城鄉(xiāng)居民9771.7萬人建立了健康檔案，建檔率達95.9%，其中電子化建檔率為93.2%。全省免費發(fā)放健康教育資料4977.9萬份，舉辦公眾健康教育咨詢和講座19.4萬場（次），參加健康教育活動1800.8萬人次；新建預防接種證（卡）159.6萬人，國家免疫規(guī)劃疫苗接種率96.2%；06歲兒童健康管理人數(shù)899.4萬人，其中新生兒訪視人數(shù)122.4萬人；孕產(chǎn)婦健

21、康管理人數(shù)192.4萬人；65歲以上老年人健康管理人數(shù)964.6萬人，其中接受免費體檢老年人670.4萬人；高血壓患者健康管理人數(shù)689.3萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達630.3萬人；2型糖尿病患者健康管理人數(shù)217.2萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達193萬人；重性精神疾病患者管理人數(shù)24.7萬人，其中規(guī)范管理人數(shù)達22.2萬人；開展免費婚前保健642431對，免費婚檢率達到63%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及時報告的傳染病疫情病例數(shù)310819例，報告及時率達到98.7%；報告衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管事件（線索）24749次，協(xié)助開展衛(wèi)生監(jiān)督巡查67392次。二、資二、資 金金 籌籌 集集 基本公共衛(wèi)生服務項目資金是各級財

22、政預算按照應負擔標基本公共衛(wèi)生服務項目資金是各級財政預算按照應負擔標準安排的，用于按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務準安排的，用于按規(guī)定為城鄉(xiāng)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務項目補助的資金。項目補助的資金。（一）補助標準（一）補助標準（二）撥付方式（二）撥付方式（一）補（一）補 助助 標標 準準2009年、2010年全省基本公共衛(wèi)生服務均等化補助標準為：按照常住人口，年人均補助15元的標準進行安排。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔9元、3元、1元、2元。 河南省衛(wèi)生廳 河南省財政廳關于印發(fā)的通知（豫衛(wèi)婦社豫衛(wèi)婦社200920094 4號號） 補助資金補助資金：常住人口數(shù)*補助標準（一）補（

23、一）補 助助 標標 準準2011年、2012年補助標準為：按照常住人口，年人均補助25元的標準進行安排。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔15元、5元、2元、3元。中央財政對54個比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔5元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負擔2元。 河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳關于提高我省部分醫(yī)改資金財政補助標準的通知（豫財社豫財社201120111616號號）（一）補（一）補 助助 標標 準準2013年，全省基本公共衛(wèi)生服務資金人均補助經(jīng)費進一步提高到30元。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔18元、6元、2元、4元。中央財政對54個比

24、照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔6元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負擔2元。 河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳關于提高我省部分醫(yī)改資金財政補助標準的通知（豫豫財社財社201320131919號號）（一）補（一）補 助助 標標 準準2014年，全省基本公共衛(wèi)生服務資金人均補助經(jīng)費進一步提高到35元。其中：中央、省、市、縣四級分別負擔21元、7元、2.5元、4.5元。中央財政對54個比照享受西部開發(fā)政策縣人均再負擔7元；省財政對省直管縣（非比照享受西部開發(fā)政策縣）人均再負擔2.5元。 河南省財政廳 河南省人力資源和社會保障廳 河南省衛(wèi)生廳關于提高我省部分醫(yī)

25、改資金財政補助標準的通知（豫豫財社財社20142014？號？號）（二）撥（二）撥 付付 方方 式式省財政補助資金按照“當年預撥、次年結算”的辦法下達。當年按服務人口、人均經(jīng)費標準于每年年初一次性下達各省轄市（縣），次年根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目績效考核情況結算。省轄市財政部門收到上級撥款后，在10日內(nèi)一次性下達各縣（市、區(qū)），本級財政應負擔部分也應及時預撥?？h（市、區(qū)）級財政按照預撥和結算相結合的辦法撥付補助資金，年初預撥70%，年底根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務項目績效情況予以結算。縣（市、區(qū)）級財政、衛(wèi)生部門根據(jù)轄區(qū)內(nèi)服務人口數(shù)和提供基本公共衛(wèi)生服務項目的數(shù)量、質(zhì)量以及人均經(jīng)費標準，在全面績效考核的基

26、礎上確定對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的具體補助金額。（二）撥（二）撥 付付 方方 式式三、管三、管 理理 使使 用用（一）使用原則（一）使用原則（二）使用范圍（二）使用范圍（三）列支范圍（三）列支范圍（四）禁支范圍（四）禁支范圍（一）使（一）使 用用 原原 則則總的原則：總的原則： 政府購買服務政府購買服務 （誰服務，誰使用）（誰服務，誰使用）政策依據(jù)：政策依據(jù)：財政部財政部 衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知補助資金管理辦法的通知（財社財社20102010311311號號）河南省財政廳河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)基本公共河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)

27、基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法的通知衛(wèi)生服務項目資金管理辦法的通知（豫財社豫財社201120113030號號）（一）使用原則（一）使用原則 財政部財政部 衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知理辦法的通知（財社財社20102010311311號號） 河南省財政廳河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法的通知目資金管理辦法的通知（豫財社豫財社201120113030號號） 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度（財社財社20102010307307號號） 基層

28、醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度（財會財會201020102626號號） 河南省財政廳河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關于貫徹財政部河南省衛(wèi)生廳關于貫徹財政部 基層醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務衛(wèi)生機構財務基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度基層醫(yī)療衛(wèi)生會計制度的補充規(guī)定的補充規(guī)定（豫財社豫財社20122012216216號號）（二）使（二）使 用用 范范 圍圍WHO?WHAT?W H O ?基層醫(yī)療基層醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生機構其他醫(yī)療其他醫(yī)療衛(wèi)生機構衛(wèi)生機構社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務中心社區(qū)衛(wèi)生服務站社區(qū)衛(wèi)生服務站鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院村衛(wèi)生室村衛(wèi)生室城城 市市農(nóng)農(nóng) 村村婦幼保健婦幼保健疾病預防控制疾病預防控制

29、精神衛(wèi)生精神衛(wèi)生？W H A T ? 城鄉(xiāng)居民健康檔案管理 健康教育 預防接種 06歲兒童健康管理（含中醫(yī)健康管理） 孕產(chǎn)婦健康管理 老年人健康管理（含中醫(yī)健康管理） 高血壓患者健康管理 2型糖尿病患者健康管理 重性精神疾病患者管理 傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管 婚前保健H O W ?“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要按規(guī)定使用補助資金，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務成本補償執(zhí)行標準，將補助資金用于相關的人員人員支出以及開展基本公共衛(wèi)生服務所需必要的耗材耗材等公用經(jīng)費支出。”（財社2010311號 第十三條）人員支出人員支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務相關的人員支出（不允許支付人員基本工資、社會保障繳

30、費、離退休費、住房公積金等）。耗材等公用支出：耗材等公用支出：指提供基本公共衛(wèi)生服務所必須的耗材支 出，如一些試劑，印刷、宣傳教育物耗。（三）列（三）列 支支 范范 圍圍（三）禁（三）禁 支支 范范 圍圍 專項資金嚴禁用于與直接提供基本公共衛(wèi)生服務無關的用途： 1.1.設備設備購置支出購置支出 2. 2.基礎基礎設施建設支出設施建設支出 3. 3.人員人員培訓培訓支出支出“2.公共衛(wèi)生支出是指基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在開展公共衛(wèi)生服務活動中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費、耗用的藥品及材料成本、維修費、其他公用經(jīng)費等。其中，人員經(jīng)費包括基本工資基本工資、績效工資、社會保障繳費、離退休費、住房公積金等。其他公用

31、經(jīng)費包括辦公費、印刷費、水費、電費、郵電費、取暖費、物業(yè)管理費、差旅差旅費、會議費、培訓費費、會議費、培訓費等。”財社財社20102010307307號號 第四章（支出管理）第四章（支出管理） 第二十一條第二十一條 （一）醫(yī)療衛(wèi)生支出（一）醫(yī)療衛(wèi)生支出財政部財政部 衛(wèi)生部衛(wèi)生部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度（財社基層醫(yī)療衛(wèi)生機構財務制度（財社20102010307307號）號）2010.12.282010.12.28財政部財政部基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度（財會基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計制度（財會201020102626號）號）2010.12.292010.12.29財政部財政部 衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服

32、務項目補助資金管理辦法衛(wèi)生部關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金管理辦法的通知的通知（財社（財社20102010311311號）號） 2010.12.312010.12.31河南省財政廳河南省財政廳 河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目資金河南省衛(wèi)生廳關于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務項目資金管理辦法的通知管理辦法的通知（豫財社（豫財社201120113030號）號）2011.4.262011.4.26 資金撥付不及時：部分縣（區(qū)）于9月份撥付年度第一筆基本公共衛(wèi)生專項資金，嚴重滯后；資金到位率低；資金支出率低：資金支出進度與業(yè)務進度不符，沒能按照計劃、預算合理安排使用資金；資金違規(guī)支出（后面詳列）

33、；四、主四、主 要要 問問 題題 個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構沒有對基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費實行專賬核算，且沒有設置明細賬，而是把專項資金與單位業(yè)務收支混合核算，專項收支和結余無法清楚反映，不利于對其專項資金的使用進行監(jiān)督，也難以對專項資金的績效實施評價。 報表失實，個別基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只要填寫支出進度就填寫100%，與實際情況嚴重不符； 財務制度落實不到位，內(nèi)控機制不健全，審批手續(xù)不規(guī)范、不完善等。四、主四、主 要要 問問 題題資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：1.經(jīng)濟活動的會計記錄中，原始憑證缺乏足夠支出證據(jù)（以白條入賬、人員支出無領款人簽字）。如某社區(qū)衛(wèi)生服務中心項目支出水電費、無正規(guī)發(fā)票，以白條入賬，購買試

34、劑耗材無發(fā)票、購買宣傳材料、辦公用品等以白條入賬的現(xiàn)象；2.用于基礎設施建設、購買大額裝修材料及支付房租；四、主四、主 要要 問問 題題資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：3.用于購買大額辦公家具，如沙發(fā)、辦公桌椅、床等；4.用于購置車輛（包括電動車、自行車）、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療器械等；5.用于支付相關培訓開支，包括派往各類學校進修，參加各種會議差旅費、督導考核相關費用；6.與提供基本公共衛(wèi)生服務無關的人員支出，如發(fā)放全院職工工資、發(fā)放無關人員工資、補助繳納社會保險費、繳存住房公積金等；四、主四、主 要要 問問 題題資金違規(guī)支出的具體表現(xiàn)：7.項目資金撥付至衛(wèi)生行政部門用于購買項目所需耗材以外的支出；8.項目資金撥付至專業(yè)公共衛(wèi)生機構，資金指標文件或銀行單據(jù)顯示的用途與直接提供基本公共衛(wèi)生服務無關；9.項目資金撥付基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，資金指標文