肝素檢測(cè)Updated

1、Generate SatisfactionGenerate SatisfactionSTA-Liquid Anti-Xa, 抗抗Xa藥物藥物 (肝素等肝素等)監(jiān)測(cè)產(chǎn)品監(jiān)測(cè)產(chǎn)品 抗凝藥物發(fā)展史抗凝藥物發(fā)展史2AT+ Xa + IIa(1:1 ratio)普通肝素普通肝素1930sAT + Xa靜脈間接靜脈間接Xa抑制劑抑制劑2002IIa口服直接口服直接凝血酶抑制劑凝血酶抑制劑2004AT + Xa + IIa(Xa IIa)低分子量肝素低分子量肝素1980sII, VII, IX, X(Protein C,S)華法林華法林1940sXa口服直接口服直接Xa抑制劑抑制劑2008IIa靜脈直接靜脈

2、直接凝血酶抑制劑凝血酶抑制劑1990s常用常用抗抗Xa抗凝抗凝藥物藥物普通普通肝素肝素 UFH低分子肝素低分子肝素 磺達(dá)肝素磺達(dá)肝素利利伐伐沙班沙班阿派沙阿派沙班班普通普通肝素和低分子量肝素，肝素和低分子量肝素， 是目前應(yīng)用是目前應(yīng)用最為廣泛的抗凝最為廣泛的抗凝藥物藥物Stago同一主試劑STA Liquid anti-Xa,不同定標(biāo)質(zhì)控,監(jiān)測(cè)多種抗Xa藥物敬請(qǐng)期待常用抗常用抗Xa藥物藥物:普通肝素普通肝素 UFH普通肝素普通肝素,又又稱非組分肝素（稱非組分肝素（unfraction heparin，Ufh），通過增強(qiáng)抗凝血酶），通過增強(qiáng)抗凝血酶（antithrombin，AT）活性來發(fā)揮抗凝

3、作用）活性來發(fā)揮抗凝作用。wAT低于70%時(shí),肝素效果降低wAT低于50%時(shí),肝素效果明顯降低wAT低于30%時(shí),肝素幾乎失去抗凝作用OOOOHOCOOOHOOOOHOOHHNSO3HNSO3OCOO -OSO3OSO3OSO3HNSO3OSO3OSO3OOH增強(qiáng)AT活性約1000倍Anticoagulant activity of AT is then enhanced by 1 000通過多糖與AT連接AT binds through the pentasaccharide普通肝素普通肝素UFH的監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)所有患者所有患者w 每個(gè)使用治療劑量肝素的病人,都應(yīng)該監(jiān)測(cè)AT和肝素WHY? w 相

4、同劑量肝素對(duì)不同人的效果可能會(huì)是不同w 抗凝效果延遲: 血栓進(jìn)展或復(fù)發(fā)w 過度抗凝: 增加出血風(fēng)險(xiǎn)w 嚴(yán)重出血頻率UFH : 5 %w HIT (Heparin Induced Thrombocytopenia)反應(yīng)預(yù)測(cè)性差，反應(yīng)預(yù)測(cè)性差，需要不斷需要不斷調(diào)整調(diào)整用藥用藥劑量劑量常用抗常用抗Xa藥物藥物:普通肝素普通肝素 UFH預(yù)防治療范圍預(yù)防治療范圍:0.1 - 0.2 anti-Xa IU/mLw無需監(jiān)測(cè)糾正治療范圍糾正治療范圍:0.3 - 0.7 anti-Xa IU/mLw需要監(jiān)測(cè)w檢測(cè)AT和肝素w在肝素治療的最初階段，AT活性會(huì)暫時(shí)下降20%-30%?？鼓Ч艿紸T不足的影響，

5、而與肝素的治療劑量無關(guān)。使用肝素的主要科室使用肝素的主要科室ICU心內(nèi)科心內(nèi)科心外科心外科血液透析血液透析骨科骨科這些科室使用肝素的劑量較大首次靜脈滴注給藥5000-10000單位每4-6小時(shí)給藥一次，直到達(dá)到治療劑量之后維持劑量給藥理論上每次給藥都應(yīng)該監(jiān)測(cè)肝素直到達(dá)到治療劑量作為肝素監(jiān)測(cè)方法之一，作為肝素監(jiān)測(cè)方法之一，APTT準(zhǔn)確性并不準(zhǔn)確性并不高高舊的金標(biāo)準(zhǔn)舊的金標(biāo)準(zhǔn)APTT是間接的替代測(cè)試，而非直接監(jiān)測(cè)抗是間接的替代測(cè)試，而非直接監(jiān)測(cè)抗Xa活性活性結(jié)果易受多種因素干擾結(jié)果易受多種因素干擾缺乏國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)缺乏國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)與治療范圍一致性差與治療范圍一致性差患者已經(jīng)達(dá)到治療劑量，但是APTT檢測(cè)結(jié)果

6、是未達(dá)劑量患者尚未達(dá)到治療劑量，但是APTT檢測(cè)結(jié)果是已經(jīng)達(dá)到。APTT檢測(cè)結(jié)果與實(shí)際吻合，都是已達(dá)治療劑量抗抗Xa監(jiān)測(cè)比監(jiān)測(cè)比APTT監(jiān)測(cè)更為可靠監(jiān)測(cè)更為可靠目前用于檢測(cè)肝素的技術(shù)目前用于檢測(cè)肝素的技術(shù) APTTwAPTT依然是作為監(jiān)測(cè)UFH的選擇之一。簡(jiǎn)單,快速,便宜;卻難以標(biāo)準(zhǔn)化,在實(shí)驗(yàn)室之間結(jié)果最終會(huì)有多達(dá)四倍的差異。相關(guān)的臨床治療范圍尚不明確：沒有明確的隨機(jī)試驗(yàn)試劑和儀器均有變化試劑-儀器系統(tǒng)的多樣性w盡管現(xiàn)在有各種肝素劑量調(diào)整圖表，但沒有哪一個(gè)適合所有APTT試劑抗抗Xa活性測(cè)定活性測(cè)定w直接測(cè)量，更準(zhǔn)確反映肝素w結(jié)果穩(wěn)定，可靠反映治療范圍w標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)w實(shí)驗(yàn)室無需建立治療范圍，節(jié)省

7、時(shí)間，節(jié)省費(fèi)用推薦方法：抗Xa活性測(cè)定APTT與與抗抗Xa監(jiān)測(cè)比較監(jiān)測(cè)比較血栓血栓復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)/出血：出血： APTT 6.1% bleeding and 6.1% recurrence anti-Xa （Heparin Assay） 1.5% bleeding and 4.6% recurrence研究研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn),依靠依靠APTT監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè), 血栓血栓復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)/出血事件分別是出血事件分別是6.1%/6.1%,而而anti-Xa監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)的則為的則為1.5%/4.6%。APTT 比比anti-Xa測(cè)定測(cè)定組每天多用組每天多用4000 U肝素肝素針對(duì)針對(duì)VTE的治療，應(yīng)用的治療，應(yīng)用APTT監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)2

8、4小時(shí)內(nèi)治療濃度的達(dá)標(biāo)率只有小時(shí)內(nèi)治療濃度的達(dá)標(biāo)率只有57%，而依靠，而依靠肝素監(jiān)測(cè)者的達(dá)標(biāo)率為肝素監(jiān)測(cè)者的達(dá)標(biāo)率為87%。w有證據(jù)表明患者APTT持久低于治療范圍與靜脈血栓復(fù)發(fā)的發(fā)生率增加相關(guān)Clin Appl Thrombosis/Hemostasis 1997:3:S64-67Heparin AssayAPTT TestA Anti-Xanti-Xa肝素監(jiān)測(cè)有利于患者達(dá)到足量抗凝效果早期出院肝素監(jiān)測(cè)有利于患者達(dá)到足量抗凝效果早期出院病人隨機(jī)分為2組:w組 1（APTT監(jiān)測(cè)）w組 2（肝素法監(jiān)測(cè)）結(jié)果:w 組 1 在第一個(gè)24小時(shí)給予低劑量治療65%抗凝不足w 組 2無低于治療劑量的值更快

9、的改善癥狀和縮短住院時(shí)間(8.76 days for APTT vs. 6.43 days for heparin assay) 1986年 DVT疾病的（DRG128）住院時(shí)間醫(yī)保允許為8.6天。 使用肝素法監(jiān)測(cè)指導(dǎo)劑量調(diào)整，縮短治療時(shí)間可以使醫(yī)院獲得更多的收益。節(jié)約醫(yī)療資源，提高經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)患者安全Groce JB et al. Clinical Pharmacy. March 1987; 6:216-222.肝素使用監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀肝素使用監(jiān)測(cè)現(xiàn)狀中國(guó)，每年使用的肝素約中國(guó)，每年使用的肝素約2-3千萬支千萬支理論上，每年，肝素檢測(cè)次數(shù)超過兩千萬次理論上，每年，肝素檢測(cè)次數(shù)超過兩千萬次但是，目前

10、，臨床上使用肝素基本不但是，目前，臨床上使用肝素基本不監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)低分子肝素（低分子肝素（LMWH）臨床使用比普通肝素更加普遍臨床使用比普通肝素更加普遍中國(guó)，每年使用中國(guó)，每年使用的低分子肝素有上億支的低分子肝素有上億支推薦在特殊人群中進(jìn)行推薦在特殊人群中進(jìn)行監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)抗抗Xa活性活性測(cè)定是測(cè)定是監(jiān)測(cè)低分子肝素和磺達(dá)肝素的唯一監(jiān)測(cè)低分子肝素和磺達(dá)肝素的唯一方法方法機(jī)體主要通過腎臟清除低分子量肝素。任何損害腎臟功能因素都可能潛在地減少機(jī)體主要通過腎臟清除低分子量肝素。任何損害腎臟功能因素都可能潛在地減少低分子肝素的清除率，增加低分子肝素的清除率，增加血血液液中中低分子肝素含量。低分子肝素含量。2006

11、-British_journal_of_haematology預(yù)防給藥預(yù)防給藥:不不需要需要監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)治療給藥治療給藥:首次給藥首次給藥48小時(shí)后的小時(shí)后的劑量調(diào)整劑量調(diào)整，需要監(jiān)測(cè)，需要監(jiān)測(cè)可監(jiān)測(cè)藥物蓄積和腎衰者過度用藥的風(fēng)險(xiǎn)可監(jiān)測(cè)藥物蓄積和腎衰者過度用藥的風(fēng)險(xiǎn) 以下特以下特殊情況殊情況，需要監(jiān)測(cè)，需要監(jiān)測(cè): w體重過輕或過重體重過輕或過重 (100 Kg)w腎功能損害腎功能損害 (creatinine clearance 30 mL/min)w妊娠妊娠(3rd quarter)w長(zhǎng)期治療長(zhǎng)期治療w新生兒新生兒 ( 2 months) or兒童兒童 w出血者出血者w效果不佳者效果不佳者低分子肝

12、素（低分子肝素（LMWH）的監(jiān)測(cè)）的監(jiān)測(cè)Evidence-Based Clinical Practice Guidelines (8th Edition), CHEST 2008低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）因此,需要頻繁監(jiān)測(cè)抗Xa活性波峰和波谷的水平,調(diào)整劑量到需要的水平【見在特定人群的使用(8.6)】。Lovenox在FDA的說明書/drugsatfda_docs/label/2013/020164s102lbl.pdf低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）PT和APTT對(duì)于Loveno

13、x活性不敏感，不能用于監(jiān)測(cè)因此，應(yīng)使用抗Xa活性監(jiān)測(cè)Lovenox在腎功能損傷患者的抗凝效果如果使用Lovenox的患者發(fā)生凝血異?；虺鲅瑧?yīng)使用抗Xa活性監(jiān)測(cè)Lovenox在FDA的說明書/drugsatfda_docs/label/2013/020164s102lbl.pdf低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）只要有可能,任何可能增加出血的風(fēng)險(xiǎn)的藥物，在使用Lovenox之前就應(yīng)該停用。這些藥物包括:抗凝血?jiǎng)?血小板抑制劑包括乙酰水楊酸、水楊酸鹽、非甾體類抗炎藥(包括ketorolac氨丁三醇)、雙嘧達(dá)莫、磺吡酮

14、等。以上合并用藥一旦發(fā)生，需要密切觀察臨床表現(xiàn)和進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測(cè)【抗Xa活性，見實(shí)驗(yàn)室檢測(cè) (5.9)】。Lovenox在FDA的說明書/drugsatfda_docs/label/2013/020164s102lbl.pdf低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）Fragmin在FDA的說明書/drugsatfda_docs/label/2015/020287s062lbl.pdf低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）Clexane克賽克賽在中國(guó)

15、的說明書低分子肝素（低分子肝素（LMWH）監(jiān)測(cè)（舉例）監(jiān)測(cè)（舉例）速碧速碧林林(Fraxiparine)在中國(guó)的說明書低分子肝素（低分子肝素（LMWH）在國(guó)內(nèi)，藥商把“安全，無需監(jiān)測(cè)”作為低分子肝素的宣傳點(diǎn)但是，“無需監(jiān)測(cè)”針對(duì)的是正常人群使用使用低分子肝素（低分子肝素（LMWH）的病人有多少是）的病人有多少是“正常正?！钡哪兀康哪?？以下特以下特殊情況殊情況，需要監(jiān)測(cè)，需要監(jiān)測(cè): w體重過輕或過重體重過輕或過重 (100 Kg)w腎功能腎功能損害損害Renal Impairment (creatinine clearance 30 mL/min)w妊娠妊娠(3rd quarter)w長(zhǎng)期治療長(zhǎng)

16、期治療w新生兒新生兒 ( 2nd or 3rd injection, better 48 hours after starting treatment 使用低分子使用低分子LMWH 樣本采集時(shí)間樣本采集時(shí)間 大劑量低分子肝素大劑量低分子肝素LMWH 的監(jiān)測(cè)的監(jiān)測(cè)藥品藥品用藥劑量用藥劑量給藥方式給藥方式采血時(shí)間采血時(shí)間預(yù)期結(jié)果預(yù)期結(jié)果Lovenox/Claxane100 U/kg/12h皮下注射注射后3-4小時(shí)0.5-1 U/mlFraxiparin100 U/kg/12h皮下注射注射后3-4小時(shí)0.5-1 U/mlFragmin100 U/kg/12h皮下注射注射后3-4小時(shí)0.5-1 U/m

17、lInnohep175 U/kg/12h皮下注射注射后3-4小時(shí)0.5-1 U/ml樣本采集要求樣本采集要求枸櫞酸鈉管（淺藍(lán)色頭蓋管）或枸櫞酸鈉管（淺藍(lán)色頭蓋管）或CTAD管，按管，按1：9的抗凝比例采集的抗凝比例采集樣本到刻度。不能用玻璃試管。樣本到刻度。不能用玻璃試管。輸液對(duì)側(cè)肢體輸液對(duì)側(cè)肢體采血采血。采血采血時(shí)請(qǐng)使用大號(hào)針頭時(shí)請(qǐng)使用大號(hào)針頭 、粗針頭，采血過程須順利，以避免激活、粗針頭，采血過程須順利，以避免激活PF4而抑制肝素的活性。而抑制肝素的活性。采血采血后后常溫存放，常溫存放，2小時(shí)內(nèi)及時(shí)檢測(cè)小時(shí)內(nèi)及時(shí)檢測(cè)。 CTAD管管4小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。小時(shí)內(nèi)檢測(cè)。多多家權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦家權(quán)威機(jī)構(gòu)推薦

18、醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（醫(yī)院認(rèn)證聯(lián)合委員會(huì)（Joint Commission）：國(guó)家抗凝治療患者安全指南）：國(guó)家抗凝治療患者安全指南 Anticoagulation National Patient Safety Goal藥物安全使用協(xié)會(huì)（藥物安全使用協(xié)會(huì)（Institute for Safe Medication Practices ）：抗凝藥物）：抗凝藥物高警惕狀態(tài)高警惕狀態(tài)Anticoagulant High Alert Status國(guó)際血栓與止血協(xié)會(huì)（國(guó)際血栓與止血協(xié)會(huì)（International Society for Thrombosis and Haemostasis）：新型口服抗凝

19、藥物監(jiān)測(cè)指南）：新型口服抗凝藥物監(jiān)測(cè)指南 testing recommendations for new oral anticoagulants體外體外生命支持組織生命支持組織(The Extracorporeal Life Support Organization)：2014 ELSO guidline9th ACCP：第九版美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)循證臨床實(shí)踐指南國(guó)際國(guó)際血栓與止血協(xié)會(huì)（血栓與止血協(xié)會(huì)（International Society for Thrombosis and Hemostasis）如果需要進(jìn)行低分子肝素如果需要進(jìn)行低分子肝素LMWH監(jiān)測(cè)，推薦使用抗監(jiān)測(cè)，推薦使用抗Xa活性方

20、法。活性方法。2014 ELSO guidline除除ECLS以外，還有許多機(jī)構(gòu)把抗以外，還有許多機(jī)構(gòu)把抗Xa活性作為普通肝素和低分子肝素監(jiān)測(cè)、活性作為普通肝素和低分子肝素監(jiān)測(cè)、劑量調(diào)整的金標(biāo)準(zhǔn)。劑量調(diào)整的金標(biāo)準(zhǔn)。9th ACCP（第九版：美國(guó)胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)循證臨床實(shí)踐指南）w客觀、嚴(yán)格的應(yīng)用科學(xué)成果，最終更好的服務(wù)于患者使用aPTT法監(jiān)測(cè)肝素進(jìn)行劑量調(diào)整時(shí)，需達(dá)到和維持的aPTT延長(zhǎng)范圍 應(yīng)與血漿中0.3 - 0.7 IU/mL 肝素水平相當(dāng)。To customer指導(dǎo)臨床用藥指導(dǎo)臨床用藥.便于便于劑量調(diào)整劑量調(diào)整,患者進(jìn)入治療范圍更快患者進(jìn)入治療范圍更快,更更準(zhǔn)確準(zhǔn)確的實(shí)現(xiàn)的實(shí)現(xiàn)抗凝治療目標(biāo)

21、抗凝治療目標(biāo)患者患者處于治療范圍內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)處于治療范圍內(nèi)的時(shí)間更長(zhǎng)減少了減少了50%的藥物劑量調(diào)整和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)次數(shù)的藥物劑量調(diào)整和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)次數(shù)降降低出血和血栓栓塞復(fù)發(fā)的幾率低出血和血栓栓塞復(fù)發(fā)的幾率縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用縮短患者的住院時(shí)間，節(jié)約費(fèi)用To hospital縮短住院時(shí)間，縮短住院時(shí)間，為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療資源為醫(yī)院節(jié)約醫(yī)療資源，提高經(jīng)濟(jì)效益提高經(jīng)濟(jì)效益 提高社會(huì)效益提高社會(huì)效益節(jié)約醫(yī)療資源，提高經(jīng)濟(jì)效益節(jié)約醫(yī)療資源，提高經(jīng)濟(jì)效益，加強(qiáng)患者安全，加強(qiáng)患者安全Stago肝素監(jiān)測(cè)產(chǎn)肝素監(jiān)測(cè)產(chǎn)品品: STA Liquid anti-Xa液體液體試劑，即試劑，即開即用開即用全自動(dòng)上機(jī)全自

22、動(dòng)上機(jī)試劑試劑儀器，試劑，質(zhì)控品，定標(biāo)品，耗材為同一系統(tǒng)，結(jié)果準(zhǔn)確穩(wěn)定，重復(fù)性好儀器，試劑，質(zhì)控品，定標(biāo)品，耗材為同一系統(tǒng)，結(jié)果準(zhǔn)確穩(wěn)定，重復(fù)性好大小兩種大小兩種包裝，適用于包裝，適用于不同實(shí)驗(yàn)室不同實(shí)驗(yàn)室線形范圍寬線形范圍寬,UFH為為 0.1-1.1 UI/mL，LMWH為為0.1-2 UI/mL，基本無重測(cè)，無浪費(fèi)，基本無重測(cè)，無浪費(fèi)在機(jī)穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)達(dá)在機(jī)穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)達(dá)7天，減少浪費(fèi)天，減少浪費(fèi)2-8C穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)達(dá)穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)達(dá)3個(gè)月個(gè)月Stago同一主試劑同一主試劑STA Liquid anti-Xa，不同定標(biāo)質(zhì)控，監(jiān)測(cè)多種抗不同定標(biāo)質(zhì)控，監(jiān)測(cè)多種抗Xa藥物，方藥物，方便使用，減少浪費(fèi)便使用

23、，減少浪費(fèi)Cat. 00311: 6 R1 x 4 mL + 6 R2 x 4 mL，理論測(cè)試數(shù)240Cat. 00322: 6 R1 x 8 mL + 6 R2 x 8 mL，理論測(cè)試數(shù)480 同一主試劑同一主試劑STA Liquid anti-Xa,不同定標(biāo)質(zhì)控不同定標(biāo)質(zhì)控,監(jiān)測(cè)多種藥物監(jiān)測(cè)多種藥物方便使用，減少浪費(fèi)Stago為您提供肝素和直接為您提供肝素和直接Xa抑制劑監(jiān)測(cè)全系列產(chǎn)品線抑制劑監(jiān)測(cè)全系列產(chǎn)品線Stago為您提供抗凝藥物監(jiān)測(cè)全系列產(chǎn)品線為您提供抗凝藥物監(jiān)測(cè)全系列產(chǎn)品線ECA II，用于達(dá)比加群監(jiān)測(cè)，用于達(dá)比加群監(jiān)測(cè)Stago抗抗Xa檢測(cè)產(chǎn)品檢測(cè)產(chǎn)品: STA Liquid a

24、nti-Xa肝素用藥監(jiān)測(cè)具有重要臨床意義肝素用藥監(jiān)測(cè)具有重要臨床意義理論上，每個(gè)使用肝素的病人,都應(yīng)該監(jiān)測(cè)AT和肝素理論上每次給藥都應(yīng)該監(jiān)測(cè)肝素直到達(dá)到治療劑量其它抗Xa藥物，在特殊人群中或威脅生命的情況下，也需要監(jiān)測(cè)便于便于劑量調(diào)整劑量調(diào)整,患者進(jìn)入治療范圍更患者進(jìn)入治療范圍更快快,更更準(zhǔn)確準(zhǔn)確的的實(shí)現(xiàn)抗凝治療實(shí)現(xiàn)抗凝治療目標(biāo)目標(biāo)降降低低出血出血和血栓栓塞復(fù)發(fā)的和血栓栓塞復(fù)發(fā)的幾率幾率STA Liquid anti-Xa直接檢測(cè)直接檢測(cè)Xa，是這類藥物最好的監(jiān)測(cè)方法，是這類藥物最好的監(jiān)測(cè)方法w液體試劑,即開即用w全自動(dòng)上機(jī)試劑w大小兩種包裝,適用于不同實(shí)驗(yàn)室w線形范圍寬，無重測(cè)，無浪費(fèi)w在機(jī)

25、穩(wěn)定時(shí)間長(zhǎng)要點(diǎn)總結(jié)Good Product，Great Price， Galore BenefitSTA-Liquid Anti-Xa為為您您帶來帶來:+縮短患者的住院時(shí)間減少藥物劑量調(diào)整和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)次數(shù)研究方向建議（中等難度）研究方向建議（中等難度）使用UFH的心內(nèi)科/心外科/介入科/透析科患者（選取某種特定疾病）不改變醫(yī)生的用藥習(xí)慣使用APTT和抗Xa監(jiān)測(cè):wAPTT監(jiān)測(cè)：目標(biāo)值1.5-2.5倍正常值，約65-110sw抗Xa活性法監(jiān)測(cè)：目標(biāo)值0.3-0.7 IU/ml記錄每個(gè)監(jiān)測(cè)結(jié)果，兩種監(jiān)測(cè)方式，分別有沒有到達(dá)治療窗觀察和記錄不良反應(yīng)，血栓與出血事件，分為：在治療窗組，低于治療窗組，高于治療窗組，對(duì)比可能的話，記錄每組的UFH用量，患者改善癥狀