顱骨牽引的護(hù)理

1、 一一、骨牽引的定義二、顱骨牽引適應(yīng)癥三、顱骨牽引的目的四、顱骨牽引的并發(fā)癥五、顱骨牽引的護(hù)理措施一、骨牽引的定義牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通過牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱直接牽引。二、顱骨牽引的適應(yīng)癥 當(dāng)頸椎因內(nèi)外原因造成損傷或慢性病變時(shí)，導(dǎo)致頸椎不穩(wěn)定或移位時(shí)，可用顱骨牽引術(shù)，使頸椎固定及復(fù)位。三、顱骨牽引的目的 牽引可以達(dá)到復(fù)位與固定的雙重目的，起作用主要在于治療創(chuàng)傷、骨科疾病及術(shù)前術(shù)后的輔助治療幾個(gè)方面。2、切口感染：常因鉗鉤反復(fù)滑脫而造成。3、硬膜外血腫：主要是由于穿透了顱骨內(nèi)板造成，一般成人顱骨厚約4mm

2、，小兒約為3mm，故必須使用特制的、有保護(hù)環(huán)的鉆頭，如術(shù)后有硬膜外血腫癥狀時(shí)，應(yīng)攝顱骨正位X線片，以明確鉤尖之深度，并予以及時(shí)處理。4、褥瘡：由于持續(xù)牽引和長(zhǎng)期臥床，骨隆突部位易受壓形成壓瘡，故應(yīng)用棉墊、軟枕、棉圈、氣墊等加以保護(hù)。保持床單位清潔、平整和干燥。5、墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床、頭低腳高位，尤其是抵抗力差的老人易發(fā)生墜積性肺炎。要鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，做深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。便秘：與長(zhǎng)期臥床及水分?jǐn)z入不足有關(guān)。鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食高纖維食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理2、保持有效牽

3、引3、防止枕后部褥瘡4、加強(qiáng)功能鍛煉5、預(yù)防感染6、避免過度牽引7、密切觀察病情變化1、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理、加強(qiáng)病人的生活護(hù)理持續(xù)牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需求。牽引繩不可隨意放松，也不可又其他外力作用，以免影響牽引力。保持對(duì)抗?fàn)恳α俊＃B骨牽引時(shí)，應(yīng)抬高床頭；下肢牽引時(shí)，應(yīng)抬高床尾1530CM。）告知病人和家屬牽引期間始終保持正確位置，牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。定時(shí)按摩枕后部、骶尾部等骨突受壓部位皮膚，每12 h按摩1次；枕后部可墊棉圈或棉墊，防褥瘡發(fā)生。待患者全身情況穩(wěn)定，骨折部位腫脹開始消退后，應(yīng)鼓勵(lì)患者進(jìn)行功能鍛煉，2周后作關(guān)節(jié)活動(dòng)，逐步加強(qiáng)活動(dòng)強(qiáng)度，增大活動(dòng)范圍，防止傷肢及未牽引肢體肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬，有神經(jīng)麻痹者，應(yīng)做關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。骨牽引時(shí)，穿針處皮膚應(yīng)保持清潔，以無菌敷料覆蓋。每日用0.3%碘伏消毒穿針處，以防感染。維持牽引一般采用24kg牽引力，整復(fù)骨折或脫位，第1頸椎用45kg，每向下一頸椎節(jié)段增加22.5kg。大重量牽引床邊有醫(yī)護(hù)人員看護(hù)，半小時(shí)床旁X線攝片1次，復(fù)位后維持重量牽引。每日觀察鉤眼附近及枕部頭皮處有無滲液和頭皮水腫，發(fā)現(xiàn)后注意與感染鑒別，必要時(shí)可給予熱敷和按摩。注意觀察心肺功能，防意外；同時(shí)觀察肢體感覺、運(yùn)動(dòng)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整處理。及時(shí)緩解牽引