小兒肺炎的護(hù)理

1、精選ppt 精選ppt掌握：支氣管肺炎的護(hù)理診斷掌握：支氣管肺炎的護(hù)理診斷 支氣管肺炎的護(hù)理措施支氣管肺炎的護(hù)理措施 熟悉：支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)熟悉：支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)了解：支氣管肺炎的治療原則了解：支氣管肺炎的治療原則學(xué)習(xí)目標(biāo)：學(xué)習(xí)目標(biāo)：精選ppt肺炎肺炎定義： 指不同病原體及其他因素（如吸入羊水、過敏等）所引起的肺部炎癥。臨床上以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要表現(xiàn) 。占我國住院兒童死亡的第一位，是我國兒童保健重點(diǎn)防治的“四大疾病”之一。精選ppt肺炎的分類肺炎的分類精選ppt嬰幼兒最常見的是嬰幼兒最常見的是小葉性肺炎小葉性肺炎精選ppt精選ppt吸入性、墜積性、吸入性、

2、墜積性、嗜酸嗜酸 性粒細(xì)胞肺炎性粒細(xì)胞肺炎精選ppt 3個月個月 精選ppt精選ppt精選ppt精選ppt支氣管肺炎支氣管肺炎（bronchopneumonia）概述概述 是小兒時期最常見的肺炎 多見于2歲以下 一年四季均可發(fā)生,以冬、春寒冷季節(jié)多見 低出生體重、營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝 僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴(yán)重， 常遷延不愈 ，病死率較高精選ppt 兒童肺泡小而少，肺血管豐富，缺乏IgA 居室擁擠、通風(fēng)不良、空氣污濁、陽光不足、冷暖失調(diào) 常見的是病毒(革蘭氏陽性球菌)和細(xì)菌精選ppt 發(fā)熱發(fā)熱咳嗽咳嗽氣促氣促 固定濕啰音固定濕啰音n不規(guī)則熱不規(guī)則熱n弛張熱弛張熱n稽留熱稽留熱n不發(fā)

3、熱不發(fā)熱n較頻較頻n刺激性干咳刺激性干咳n極期略減輕極期略減輕n恢復(fù)期有痰恢復(fù)期有痰n口吐白沫口吐白沫n呼吸加速呼吸加速n鼻翼扇動鼻翼扇動n三凹征三凹征n唇周發(fā)紺唇周發(fā)紺n背部兩肺下背部兩肺下方脊柱旁較方脊柱旁較多多n吸氣末明顯吸氣末明顯精選ppt循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)n心肌炎心肌炎n心衰心衰消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)n食欲不振、嘔食欲不振、嘔吐、腹瀉吐、腹瀉n中毒性腸麻痹中毒性腸麻痹n消化道出血消化道出血神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)n精神萎靡精神萎靡n煩躁煩躁n腦水腫腦水腫n中毒性腦病中毒性腦病 酸堿平衡酸堿平衡n代謝性酸中毒代謝性酸中毒n呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒精選ppt血象血象X X線檢查線檢查病原學(xué)病原學(xué) 檢查檢

4、查精選ppt 病毒性肺炎白細(xì)胞病毒性肺炎白細(xì)胞 ，細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞，細(xì)菌性肺炎白細(xì)胞 病毒分離鑒定，咽拭子、氣管分泌物、胸水、血液病毒分離鑒定，咽拭子、氣管分泌物、胸水、血液細(xì)菌培養(yǎng)，抗原檢測、抗體檢測。細(xì)菌培養(yǎng)，抗原檢測、抗體檢測。 雙肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影。雙肺下野、中內(nèi)帶出現(xiàn)大小不等的斑片狀陰影。精選ppt 采用綜合的治療措施，原則是控制炎癥，改善通氣功能，對癥采用綜合的治療措施，原則是控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療，防止和治療并發(fā)癥治療，防止和治療并發(fā)癥：根據(jù)不同的病原體選擇根據(jù)不同的病原體選擇抗生素抗生素，重癥宜靜脈用藥。，重癥宜靜脈用藥?？股匾话阌弥馏w溫正常后抗

5、生素一般用至體溫正常后5 57 7天，癥狀消失后天，癥狀消失后3 3天。天。退熱、祛痰、止咳，糾正低氧血癥。退熱、祛痰、止咳，糾正低氧血癥。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、防治并發(fā)癥。糾正水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、防治并發(fā)癥。精選ppt抗生素使用原則：抗生素使用原則：（1）根據(jù)病原菌選用敏感藥物（2）早期治療（3）聯(lián)合用藥（4）選用滲入下呼吸道濃度高的藥物（5)足量、足療程精選ppt 有無反復(fù)呼吸道感染，發(fā)病前是有無反復(fù)呼吸道感染，發(fā)病前是否有麻疹、百日咳等呼吸道傳染病史；出否有麻疹、百日咳等呼吸道傳染病史；出生史；疫苗接種；生長發(fā)育史。生史；疫苗接種；生長發(fā)育史。 評估患兒有無發(fā)熱、咳嗽、咳評

6、估患兒有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰，有無呼吸心率增快、肺部啰音、氣促；痰，有無呼吸心率增快、肺部啰音、氣促；有無循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表有無循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)受累的臨床表現(xiàn)；評估血常規(guī)、胸部現(xiàn)；評估血常規(guī)、胸部X X線、病原學(xué)等檢查線、病原學(xué)等檢查結(jié)果。結(jié)果。 住院的經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟(jì)住院的經(jīng)歷，家庭經(jīng)濟(jì)情況，焦慮和恐懼，是否有哭鬧、易激惹情況，焦慮和恐懼，是否有哭鬧、易激惹等表現(xiàn)。等表現(xiàn)。精選ppt 氣體交換受損氣體交換受損 與肺部炎癥有關(guān)。與肺部炎癥有關(guān)。 清理呼吸道無效清理呼吸道無效 與呼吸道分泌物過多、痰液與呼吸道分泌物過多、痰液黏稠、體弱、無力排痰有關(guān)。黏稠、體弱、無力排痰有關(guān)。 體溫

7、過高體溫過高 與肺部感染有關(guān)。與肺部感染有關(guān)。 - -營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體的需要量 與攝入與攝入 不足、消耗增加有關(guān)。不足、消耗增加有關(guān)。 潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥 心力衰竭、中毒性腦病、中毒心力衰竭、中毒性腦病、中毒 性腸麻痹。性腸麻痹。精選ppt 環(huán)境調(diào)整與休息環(huán)境調(diào)整與休息 氧療氧療 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢 維持體溫正常維持體溫正常 營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充 病情觀察病情觀察 健康教育健康教育精選ppt 保持室內(nèi)的空氣新鮮。保持室內(nèi)的空氣新鮮。 室溫室溫1822，濕度，濕度55%60%為宜。為宜。 囑患兒臥床休息，減少活動。囑患兒臥床休息，減少活動。 被

8、褥要輕暖，穿衣不要過多。被褥要輕暖，穿衣不要過多。 勤換尿布，保持皮膚清潔。勤換尿布，保持皮膚清潔。 各種處置應(yīng)集中進(jìn)行。各種處置應(yīng)集中進(jìn)行。 環(huán)境調(diào)整與休息環(huán)境調(diào)整與休息精選ppt氣促、煩躁、口唇發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧；氣促、煩躁、口唇發(fā)紺患兒應(yīng)及早給氧；一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為一般采用鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量為0.5L1L/min；缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量缺氧明顯者用面罩或頭罩給氧，氧流量2L4L/min；出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)使用人工呼吸器；出現(xiàn)呼吸衰竭時，應(yīng)使用人工呼吸器； 吸氧過程中經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患吸氧過程中經(jīng)常檢查導(dǎo)管是否通暢，患兒兒 缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時

9、處理。缺氧癥狀是否改善，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。氧療氧療精選ppt 體位：可取半臥位或高枕臥位，胸痛的體位：可取半臥位或高枕臥位，胸痛的患兒可鼓勵其患側(cè)臥位?；純嚎晒膭钇浠紓?cè)臥位。 及時清除患兒口鼻分泌物；指導(dǎo)有效的及時清除患兒口鼻分泌物；指導(dǎo)有效的咳嗽和體位引流咳嗽和體位引流 霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出霧化吸入使痰液變稀薄利于咳出 用上述方法不能有效咳出痰液者，可用用上述方法不能有效咳出痰液者，可用 吸痰器吸出痰液。吸痰器吸出痰液。 密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度。密切監(jiān)測生命體征和呼吸窘迫程度。 保持呼吸道通暢保持呼吸道通暢精選ppt 每每4小時測量體溫一次，超高熱或有高小時測量體溫一次，超高

10、熱或有高熱驚厥史者須熱驚厥史者須l2小時測量一次。小時測量一次。 體溫超過體溫超過38.5時給予物理降溫或藥物時給予物理降溫或藥物降溫。降溫。 加強(qiáng)口腔護(hù)理。加強(qiáng)口腔護(hù)理。 多飲水。多飲水。 皮膚護(hù)理。皮膚護(hù)理。精選ppt 高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食，少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣的食少量多餐，避免給油炸食品及易產(chǎn)氣的食物。物。 耐心哺喂，每次喂食必須將頭部抬高或抱耐心哺喂，每次喂食必須將頭部抬高或抱起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。起，以免嗆入氣管發(fā)生窒息。 進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。進(jìn)食確有困難者，可按醫(yī)囑靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)。 鼓勵患兒多飲水。鼓

11、勵患兒多飲水。 重癥患兒記錄重癥患兒記錄24小時出入量。嚴(yán)格控制靜小時出入量。嚴(yán)格控制靜脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸液泵，保持液體脈點(diǎn)滴速度，最好使用輸液泵，保持液體均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭。均勻滴入，以免發(fā)生心力衰竭。營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充營養(yǎng)及水分的補(bǔ)充精選ppt 有有心衰心衰表現(xiàn)時，聯(lián)系醫(yī)師，減慢輸液表現(xiàn)時，聯(lián)系醫(yī)師，減慢輸液速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑做好搶救速度，準(zhǔn)備強(qiáng)心劑、利尿劑做好搶救的準(zhǔn)備；的準(zhǔn)備； 有肺水腫（患兒咳粉紅色泡沫樣痰）有肺水腫（患兒咳粉紅色泡沫樣痰）的表現(xiàn)時，吸入經(jīng)的表現(xiàn)時，吸入經(jīng)20%-30%乙醇濕化乙醇濕化的氧氣，每次吸入不宜超過的氧氣，每次吸入不宜超過20分鐘；分鐘； 有

12、有顱內(nèi)高壓表現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)時，立即報(bào)告醫(yī)師，時，立即報(bào)告醫(yī)師，并與醫(yī)師共同搶救；并與醫(yī)師共同搶救； 觀察有無中毒性腸麻痹及胃腸道出血。觀察有無中毒性腸麻痹及胃腸道出血。病情觀察病情觀察精選ppt心力衰竭的表現(xiàn)：心力衰竭的表現(xiàn)：患兒出現(xiàn)煩躁患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快大于不安、面色蒼白、呼吸加快大于6060次次/ /分、心率大于分、心率大于180180次次/ /分、心分、心音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)音低鈍、奔馬律、肝在短時間內(nèi)急劇增大。急劇增大。精選ppt顱內(nèi)高壓表現(xiàn)顱內(nèi)高壓表現(xiàn)：煩躁或嗜：煩躁或嗜睡、驚厥、昏迷、呼吸不睡、驚厥、昏迷、呼吸不規(guī)則、肌張力增高規(guī)則、肌張力增高精選ppt 指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，指導(dǎo)家長加強(qiáng)患兒的營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)，多