護(hù)士操作技巧

1、護(hù)士操作技巧前言 技術(shù)操作是護(hù)理工作的重要組成部分。也是每個(gè)護(hù)士應(yīng)熟練掌握的基本技能。它是護(hù)理專(zhuān)業(yè)服務(wù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是臨床護(hù)理質(zhì)量的最終體現(xiàn)。大綱 這次我主要向大家介紹幾個(gè)常見(jiàn)的臨床操作的技巧。 （1）不同的血標(biāo)本采集技巧 （2）血管充盈的技巧 （3）肌肉注射的技巧 （4）特殊藥物用藥技巧 （5）肝硬化病人灌腸液選擇的技巧 （6）消除吸氧時(shí)產(chǎn)生水泡聲的技巧 不同血標(biāo)本采集技巧 （1）血清標(biāo)本血清標(biāo)本:須用干燥注射器，針頭和干燥試管須用干燥注射器，針頭和干燥試管 （2）全血標(biāo)本）全血標(biāo)本:須注意抗凝血。血液注入試管后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)，搖動(dòng)試管須注意抗凝血。血液注入試管后，立即輕輕旋轉(zhuǎn)，搖動(dòng)試管8-

2、10次次 （3）二氧化碳結(jié)合力測(cè)定）二氧化碳結(jié)合力測(cè)定:抽取血液后立即注入含有液狀石蠟的抗凝試管。注抽取血液后立即注入含有液狀石蠟的抗凝試管。注入時(shí)針頭應(yīng)在液狀石蠟液面以下，以隔絕空氣。入時(shí)針頭應(yīng)在液狀石蠟液面以下，以隔絕空氣。 (4)血培養(yǎng)血培養(yǎng):臨床上用的培養(yǎng)瓶有臨床上用的培養(yǎng)瓶有2種。種。1.密封瓶：將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻密封瓶：將抽出的血液注入瓶?jī)?nèi)，搖勻送檢。送檢。2.三角燒瓶三角燒瓶:使用時(shí)先將封瓶紙松開(kāi)，注入血液后將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋使用時(shí)先將封瓶紙松開(kāi)，注入血液后將棉塞經(jīng)火焰消毒后蓋好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)采血好，扎緊封瓶紙送檢。一般血培養(yǎng)采血5ML。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜

3、炎病人，采。亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎病人，采血量血量5-10ML. （5）若同時(shí)需抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本）若同時(shí)需抽取不同種類(lèi)的血標(biāo)本 應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，在注入抗凝管，最應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，在注入抗凝管，最后注入干燥試管。后注入干燥試管。 （6）嚴(yán)禁在輸液，輸血的針頭或血管處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。）嚴(yán)禁在輸液，輸血的針頭或血管處取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)肢體采集。采血的注意事項(xiàng) （一）：如血液呈高凝狀態(tài)，或有出血傾向，或抗凝血治療期間，避免采血。 （二）：不能再同一部位反復(fù)采血 （三）：拔針后壓迫點(diǎn)在穿刺點(diǎn)近側(cè)端。不同部位的動(dòng)脈壓迫的強(qiáng)弱及時(shí)間不一，成人股動(dòng)脈需壓迫10分鐘，橈動(dòng)脈，足背動(dòng)脈5分鐘，

4、小兒一般3-5分鐘。壓迫止血后仍不止血者，應(yīng)加壓包扎至完全止血。血管充盈的技巧 (1).外涂血管擴(kuò)張劑：如1%硝酸甘油涂在穿刺部位上，并濕熱敷3分鐘。例如還有阿托品，2%山莨菪堿，2%利多卡因。這樣可以提高穿刺的成功率。 (2).熱水暖敷法：輸液前5分鐘給病人使用熱水袋。 (3)扎2根壓 脈帶法：在穿刺點(diǎn)上方20cm處扎一根壓脈帶，再在10cm處扎一根壓脈帶。本法不僅適用于兒童，還適用于成人中因消瘦無(wú)力握拳的病人。對(duì)腦血管疾病所致肢體活動(dòng)障礙，在腕關(guān)節(jié)，第2至第5指的第1節(jié)指節(jié)處各扎一根壓脈帶。對(duì)明顯水腫及肥胖的病人用2根壓脈帶，上下相距約15cm，捆扎肢體1分鐘。最佳的穿刺時(shí)間是扎壓脈帶后4

5、0-120秒。肌肉注射的技巧 (1)注射部位選擇的技巧：成人最常用的是臀大肌，小兒宜選臀中肌和臀小肌，多次注射者宜選股外側(cè)肌。 肌肉注射定位技巧： 1.臀大肌 有2種 一是“十字法”：從臀裂頂點(diǎn)向左或向右劃一水平線(xiàn)，然后從髂嵴最高點(diǎn)劃一垂直線(xiàn)，將臀部分為四個(gè)象限，其外上象限并避開(kāi)內(nèi)下角為注射區(qū)。二是“聯(lián)線(xiàn)法”取髂前上棘與尾骨聯(lián)線(xiàn)的外上1/3處為注射部位。 2.臀中、小肌 有2種 一是 以示指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，這樣髂嵴、示指、中指便 構(gòu)成了一個(gè)三角形，注射部位就在這個(gè)三角形內(nèi)。二是 髂前上棘外側(cè)三橫指處（以病兒自己的手指寬度為標(biāo)準(zhǔn)） 3.股外側(cè)肌 取大腿中斷外側(cè)，位于膝上1

6、0cm，髖關(guān)節(jié)下10cm，寬7.5cm，此區(qū)大血管、神經(jīng)干很少通過(guò)，可注射的范圍很廣。 特 殊 病人肌肉注射的技巧 （1）水腫病人：用已經(jīng)消毒的左手的示指和中指將注液射部位）水腫病人：用已經(jīng)消毒的左手的示指和中指將注液射部位的皮膚及皮下水腫液推向一邊，然后快速進(jìn)針。此方法使穿刺點(diǎn)的皮膚及皮下水腫液推向一邊，然后快速進(jìn)針。此方法使穿刺點(diǎn)不在各層組織的同一位置，故藥液不易反溢和外滲。不在各層組織的同一位置，故藥液不易反溢和外滲。 （2）嬰幼兒：目前公認(rèn)肌肉注射較好的操作原則是）嬰幼兒：目前公認(rèn)肌肉注射較好的操作原則是“進(jìn)針快、進(jìn)針快、拔針快、推注慢拔針快、推注慢”（簡(jiǎn)稱(chēng)（簡(jiǎn)稱(chēng)“兩快一慢兩快一慢”）

7、但是這一方法并不適合）但是這一方法并不適合每一個(gè)病兒，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病兒在肌肉注射的時(shí)常不能配合。大哭每一個(gè)病兒，因?yàn)榇蠖鄶?shù)病兒在肌肉注射的時(shí)常不能配合。大哭大鬧。扭動(dòng)不止，因?yàn)榕?dòng)臀部使臀肌強(qiáng)而有力的收縮，從而使大鬧。扭動(dòng)不止，因?yàn)榕?dòng)臀部使臀肌強(qiáng)而有力的收縮，從而使針梗易于折斷。因此對(duì)這些病兒肌肉注射時(shí)宜針梗易于折斷。因此對(duì)這些病兒肌肉注射時(shí)宜“三快不怠三快不怠”特 殊 藥物用藥技巧 （1）抗生素及磺胺類(lèi)藥物：需在血液內(nèi)保持有效濃度，必須準(zhǔn)時(shí)給藥 （2）刺激食欲的健胃藥：宜在餐前服 （3）鼓勵(lì)病人飲水：某些磺胺類(lèi)藥服藥后指導(dǎo)病人多飲水、對(duì)呼吸道粘膜起保護(hù)作用的止咳合劑服后不宜立即飲水、同時(shí)服用

8、多種藥物，則因最后服用止咳糖漿 （4）服用強(qiáng)心苷類(lèi) 藥：因先測(cè) 脈率、心率。脈率60次/分或節(jié)律不齊則不可繼續(xù)服用 （5）注意配伍禁忌： 如胃蛋白酶在堿性環(huán)境下會(huì)迅速失去活性，忌于胃舒平、碳酸氫鈉等堿性藥物同時(shí)服用肝硬化病人灌腸液選擇的技巧（一）中藥制劑：如大黃和烏梅（一）中藥制劑：如大黃和烏梅 可可抑制腸道菌群促進(jìn)腸蠕動(dòng)抑制腸道菌群促進(jìn)腸蠕動(dòng)（二）乳果糖口服液：可以阻止氨的（二）乳果糖口服液：可以阻止氨的產(chǎn)生和吸收產(chǎn)生和吸收（三）（三）0.5%甲硝唑溶液：使蛋白質(zhì)甲硝唑溶液：使蛋白質(zhì)和尿素分解減少，而減少氨的產(chǎn)生，和尿素分解減少，而減少氨的產(chǎn)生，使血氨降低使血氨降低（四）醋酸溶液：食醋灌腸一

9、方面刺（四）醋酸溶液：食醋灌腸一方面刺激腸蠕動(dòng)，清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，另一激腸蠕動(dòng)，清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)，另一方面可使腸腔保持方面可使腸腔保持PH值值5-6，有利，有利于氨逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。濃度于氨逸出進(jìn)入腸腔隨糞便排出。濃度以以25%-30%為宜為宜。消除吸氧時(shí)產(chǎn)生水泡聲的技巧 通常用的氧氣濕化瓶通過(guò)蒸餾水濕化時(shí)會(huì)產(chǎn)生水泡聲，特別是在夜通常用的氧氣濕化瓶通過(guò)蒸餾水濕化時(shí)會(huì)產(chǎn)生水泡聲，特別是在夜深人靜時(shí)，影響病人的休息采用海綿能消除水泡聲同時(shí)能起到過(guò)濾深人靜時(shí)，影響病人的休息采用海綿能消除水泡聲同時(shí)能起到過(guò)濾作用。把氧氣濕化瓶的氧氣管道放于作用。把氧氣濕化瓶的氧氣管道放于3x3cm的小方形消毒海綿（比的小方形消毒海綿（比濕化瓶口稍?。┲虚g，放入濕化瓶濕化瓶口稍?。┲虚g，放入濕化瓶 蒸餾水水下面蒸餾水水下面2/3處。氧氣具