心電監(jiān)護(hù)儀的使用

1、心電監(jiān)護(hù)儀的使用心電監(jiān)護(hù)儀的使用 學(xué)學(xué) 習(xí)習(xí) 目目 的的了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)了解心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線掌握心電監(jiān)護(hù)儀的操作流程、各種導(dǎo)線的連接和電極片的安放及其注意事項。的連接和電極片的安放及其注意事項。 熟悉各種心電監(jiān)護(hù)參數(shù)的設(shè)置熟悉各種心電監(jiān)護(hù)參數(shù)的設(shè)置一、概一、概 述述 心電監(jiān)護(hù)是長時間顯示和記錄病人的心電變化，及時發(fā)心電監(jiān)護(hù)是長時間顯示和記錄病人的心電變化，及時發(fā)現(xiàn)和診斷心率的一種方法?，F(xiàn)和診斷心率的一種方法。目的：目的： 1. 1.對危重病人進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命對危重病人進(jìn)行動態(tài)心電圖觀察，及時發(fā)現(xiàn)和診斷致命 的心律失常，指導(dǎo)臨床抗心律失

2、常的治療。的心律失常，指導(dǎo)臨床抗心律失常的治療。 2. 2.通過儀器的報警裝置，將危重病人的心率及時、準(zhǔn)確地向通過儀器的報警裝置，將危重病人的心率及時、準(zhǔn)確地向 醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報告，提高危重病人的搶救成功率。醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行報告，提高危重病人的搶救成功率。二、二、監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)( (正面正面) )電源電源打印打印無創(chuàng)血壓無創(chuàng)血壓全部歸零全部歸零報警靜音報警靜音旋鈕旋鈕 可完成主屏上、可完成主屏上、系統(tǒng)菜單中、系統(tǒng)菜單中、 參數(shù)菜單中的參數(shù)菜單中的所有操作。所有操作。二二.心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）心電監(jiān)護(hù)儀的結(jié)構(gòu)（右側(cè)面）Spo2Temp心電隔離心電隔離血壓血壓心電監(jiān)護(hù)儀的各項參數(shù)HR：心

3、率：心率SpO2：血氧飽和度：血氧飽和度NBP：無創(chuàng)血壓：無創(chuàng)血壓RR：呼吸頻率：呼吸頻率更多菜單更多菜單ALRM絕大數(shù)情況下絕大數(shù)情況下 心率心率=脈率，脈率， 如果發(fā)生房顫，如果發(fā)生房顫， 則應(yīng)區(qū)分測量。則應(yīng)區(qū)分測量。 顯示報警記錄，顯示報警記錄，可監(jiān)測到之前的可監(jiān)測到之前的報警信息報警信息調(diào)節(jié)報警界限的步驟更多菜單更多菜單 報警控制報警控制 所有報警界限所有報警界限二、操作流程二、操作流程素質(zhì)要求：儀表端莊整潔，洗手，戴口罩素質(zhì)要求：儀表端莊整潔，洗手，戴口罩 準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備用物 通知患者通知患者操作步驟操作步驟1. 開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)開機(jī)：接通電源，打開電源開關(guān)2. 檢查各導(dǎo)聯(lián)

4、線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口檢查各導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀相應(yīng)接口 是否連接緊密。是否連接緊密。3. 安放電極片，粘貼于身體各部位。安放電極片，粘貼于身體各部位。 （安放電極片的注意事項）（安放電極片的注意事項）4. 纏繞血壓計袖帶纏繞血壓計袖帶5.安放血氧飽和度探頭安放血氧飽和度探頭6. 設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)設(shè)置監(jiān)護(hù)儀各參數(shù)操作后處理操作后處理1.整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定整理用物，將導(dǎo)聯(lián)線順勢盤繞，妥善固定2.操作后的注意事項操作后的注意事項3.觀察、洗手、記錄觀察、洗手、記錄將人體的將人體的5個具體位置擦拭，用個具體位置擦拭，用75%的乙醇進(jìn)行的乙醇進(jìn)行 測量測量 部位表部位表面清潔，清除皮膚上的角質(zhì)

5、層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良面清潔，清除皮膚上的角質(zhì)層和汗?jié)n，防止電極片接觸不良（必要時選用小擦子）。（必要時選用小擦子）。心電導(dǎo)聯(lián)線帶有心電導(dǎo)聯(lián)線帶有5個電極頭的另一端與個電極頭的另一端與被測人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟被測人體進(jìn)行連接，正確連接的步驟：2. 將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與將心電導(dǎo)聯(lián)線的電極頭與5個電極片上電極扣扣好個電極片上電極扣扣好 3. 乙醇揮發(fā)干凈后，將乙醇揮發(fā)干凈后，將5個電極片貼到清潔后的具個電極片貼到清潔后的具體位置上使其接觸可靠，不致脫落。體位置上使其接觸可靠，不致脫落。4. 將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好，并叮囑病人將導(dǎo)聯(lián)線上的衣襟夾夾在病床固定好，并叮囑病人和醫(yī)

6、護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。和醫(yī)護(hù)人員不要扯拉電極線和導(dǎo)聯(lián)線。 電極安放位置電極安放位置RARA（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩（白色）電極：右鎖骨下，靠近右肩 胸骨右緣鎖骨中線第一肋間胸骨右緣鎖骨中線第一肋間LALA（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩（黑色）電極：左鎖骨下，靠近左肩 胸骨左緣鎖骨中線第一肋間胸骨左緣鎖骨中線第一肋間LLLL（紅色）電極：左下腹（紅色）電極：左下腹 左鎖骨中線與劍突水平處左鎖骨中線與劍突水平處RLRL（綠色）電極：右下腹（綠色）電極：右下腹 右鎖骨中線與劍突水平處右鎖骨中線與劍突水平處V V （棕色）電極：胸骨相應(yīng)位置（棕色）電極：胸骨相應(yīng)位置 胸骨左緣第四肋間

7、胸骨左緣第四肋間安放電極的注意事項安放電極的注意事項安放電極前清潔皮膚安放電極前清潔皮膚 。2. 電極必須牢固緊貼皮膚電極必須牢固緊貼皮膚.3. 電極片的安放避開除顫位置。電極片的安放避開除顫位置。 除顫位置：右鎖骨中線第二肋間、除顫位置：右鎖骨中線第二肋間、 左腋前線平第五肋間。左腋前線平第五肋間。1. 選擇合適的袖帶，將袖袋選擇合適的袖帶，將袖袋 內(nèi)空氣排空。內(nèi)空氣排空。2. 連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢連接血壓袖帶和監(jiān)護(hù)儀的充氣管應(yīng)保證通暢成人、兒童測量時，注成人、兒童測量時，注意袖帶選擇、壓力值的意袖帶選擇、壓力值的調(diào)節(jié)，避免混淆。調(diào)節(jié)，避免混淆。3. 袖帶纏繞位置適當(dāng)，松緊

8、以一指為宜，下緣距袖帶纏繞位置適當(dāng)，松緊以一指為宜，下緣距 肘窩肘窩 23 CM。4. 測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置測壓的肢體應(yīng)與病人心臟處于同一水平位置 5. 不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶不要在有靜脈輸液或插導(dǎo)管的肢體上安裝袖帶 6.病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿病人在躁動、肢體痙攣時所測值有很大誤差勿 過頻測量。過頻測量。1. 不要在同一肢體上同時進(jìn)行不要在同一肢體上同時進(jìn)行SpO2和和 NBP （血壓）的測量（血壓）的測量2. 不要長時間在同一部位測量。不要長時間在同一部位測量。3. 確保指甲遮住光線，病人指甲不能過長，確保指甲遮住光線，病人指甲不能過長，

9、 無甲油涂抹，清潔。無甲油涂抹，清潔。4. 探頭電線應(yīng)沿手背固定探頭電線應(yīng)沿手背固定A . 連續(xù)監(jiān)測血壓的患者連續(xù)監(jiān)測血壓的患者最好間隔最好間隔6-8h更換監(jiān)測部位一次更換監(jiān)測部位一次B . 連續(xù)監(jiān)測連續(xù)監(jiān)測SpO2的患者的患者最好最好23h更換監(jiān)測部位一次。更換監(jiān)測部位一次。 三三. . 各項參數(shù)的設(shè)置各項參數(shù)的設(shè)置ECG： 心率的正常值為心率的正常值為 60100 次次/分分 （ HR） 報警參數(shù)：下限報警參數(shù)：下限50 ，上限，上限150 SpO2：血氧飽和度的正常值為：血氧飽和度的正常值為 95 （98%） 100% 報警參數(shù)：下限報警參數(shù)：下限90% 上限上限100%NBP：無創(chuàng)血壓

10、初始充氣壓力為：無創(chuàng)血壓初始充氣壓力為 135 mmHg 。 報警參數(shù)根據(jù)病人情況酌情調(diào)節(jié)。報警參數(shù)根據(jù)病人情況酌情調(diào)節(jié)。ResP：呼吸的正常值為：呼吸的正常值為 1620 次次/分分 報警參數(shù)：下限報警參數(shù)：下限5 上限上限30 低于低于95%產(chǎn)生影響，產(chǎn)生影響， 應(yīng)提高警惕應(yīng)提高警惕 90%95%時，時， 處于長期缺氧狀態(tài)，處于長期缺氧狀態(tài)，有輕微不適感。有輕微不適感。低于低于85%可危及生命?？晌＜吧?。1. 妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等妥善固定各導(dǎo)線，避免折疊、扭曲、纏繞等 2. 每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外每次使用完畢，用清潔微濕的軟布或酒精棉球擦拭機(jī)殼外部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；部、各導(dǎo)聯(lián)線，再用干布擦干，必要時可使用肥皂液擦拭；血壓袖帶的布套可取下清洗、浸泡消毒或高壓消毒血