循證醫(yī)學(xué)-研究證據(jù)的分類、來源與檢索

1、1循證醫(yī)學(xué)-EBMEvidence-Based Medicine湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程2S3 研究證據(jù)的分類、來源與檢索湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程研究證據(jù)的分類與分級l 研究證據(jù)的來源l 計(jì)算機(jī)檢索循證證據(jù)的方法l 計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)的優(yōu)選l 檢索實(shí)例3S3-1研究證據(jù)的分類與分級湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l 研究證據(jù)的分類 原始研究證據(jù) 二次研究證據(jù)l 研究證據(jù)的分級 級4臨床決策分析臨床決策分析5678S3-2研究證據(jù)的來源湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l 原始研究證據(jù)l 二次研究證據(jù)9l醫(yī)學(xué)索引在線（

2、Medline/Index Medicus Online） PubMed最常用 http:/ncbi.nlm.nih.gve/PubMedlEmbase 數(shù)據(jù)庫(Embase Database)l中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(CBM)l中國循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(CEBM/CCD)l國立研究注冊（NRR）10l是對原始文獻(xiàn)研究證據(jù)按照一定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行整理和質(zhì)量評估的二次研究證據(jù)，包括l數(shù)據(jù)庫 Cochrane 圖書館（CL） -最好的來源 循證醫(yī)學(xué)評價（EBMR） 評價與傳播中心數(shù)據(jù)庫 臨床證據(jù)（CE）11l網(wǎng)站(6家) SUMsearch網(wǎng)站 TRIPdatabase NGC（美國國家

3、指南交換中心網(wǎng)站） NICE（英國臨床實(shí)踐指南） INAHTA （國家衛(wèi)生技術(shù)評估網(wǎng)站） HSTAT（美國國立醫(yī)學(xué)圖書館衛(wèi)生技術(shù)評估及指南）12期刊 循證醫(yī)學(xué)雜志（EBM） （美國） 美國醫(yī)師學(xué)會雜志俱樂部（ACPJouranl Club） Bandolier（英國牛津） 循證護(hù)理雜志（英國） 循證衛(wèi)生保健雜志（英國）13S3-3研究證據(jù)的檢索方法湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l 循證醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)檢索的特點(diǎn)l 檢索詞的正確選擇和檢索策略的制定14l 為科學(xué)研究的選題和立題服務(wù)l 為高效率的增進(jìn)和更新知識，掌握專業(yè)發(fā)展 動向和前沿知識水平服務(wù)l 解決循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐中的診治

4、難題或?yàn)橄到y(tǒng)評價、臨床實(shí)踐指南等撰寫服務(wù) l 帶著解決患者的特定臨床問題檢索文獻(xiàn) 通常PICO策略l 文獻(xiàn)的整理與評價l 系統(tǒng)評價法（SR）通常PICO策略PPatient/Problem病人或疾?。磫栴}）IIntervention干預(yù)CComparison比較O Outcome結(jié)果PICO策略例證P缺血性腦卒中病人I靜脈溶栓療法治療效果及其程度C非溶栓療法O溶栓治療結(jié)局是否優(yōu)于非溶栓l 主題詞檢索 敘詞、主題詞表 l 關(guān)鍵詞檢索 文本詞、自由詞l 制定檢索策略l 檢索策略優(yōu)化l 主題詞檢索n 詞語嚴(yán)格規(guī)范，使用主題詞表n 不同數(shù)據(jù)庫使用不同的主題詞表n 確定與檢索主題相匹配的醫(yī)學(xué)主題詞n

5、確定副主題詞n 確定是否進(jìn)行擴(kuò)展檢索 l 關(guān)鍵詞檢索n 注意篩選同義詞n 注意詞形的變化n 注意詞的拼寫差異n 注意縮寫詞 l 制定檢索策略n 明確檢索目的及信息需求n 選擇檢索系統(tǒng)n 確定檢索詞n 構(gòu)造檢索式 位置、邏輯、范圍、截詞等運(yùn)算符 邏輯運(yùn)算符：AND/ OR / NOT 位置運(yùn)算符：WISH/NEAR/IN 范圍運(yùn)算符：=/ 截詞符 * 通配符 ？ l 檢索策略優(yōu)化n 優(yōu)化檢索策略n 對查全率或查準(zhǔn)率的優(yōu)化 擴(kuò)大檢索范圍，提高查全率縮小檢索范圍，提高查準(zhǔn)率l 查全率高，查準(zhǔn)率低#1 controlled in ab 控制#2 design in ab 設(shè)計(jì)#3 evidence i

6、n ab 證據(jù)#4 extraction in ab 抽取#5 randomized-controlled-trials 隨機(jī)對照試驗(yàn)#6 meta-analysis in pt meta分析#7 review in pt 評價 #8 sources in ab 原因#9 studies in ab 研究#10 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 or #6 or #7 or #8 or #9 檢索與系統(tǒng)評價有關(guān)的記錄#11 letter in pt 字母#12 comment in pt 評論 #13 ediorial in pt 社論#14 #11 or #12 or #

7、13 為 letter/ comment/ ediorial 記錄#15 your subject terms 與檢索主題有關(guān)的詞#16 #10 not #14 從與系統(tǒng)評價有關(guān)的記錄中排除出版物為 letter/ comment/ ediorial 記錄#17 #15 and #16 檢索與主題有關(guān)的系統(tǒng)評價 l 敏感度差，有漏檢系統(tǒng)評價可能#1 review in ab 評價 #2 review in pt 評價 #3 meta-analysis in pt meta分析#4 （meta near analysis） in ti 限定在標(biāo)題字段 #5 （meta near analysis

8、） in ab 限定在摘要字段 #6 #1 or #2 or #3 or #4 or #5 l 敏感度差，有漏檢系統(tǒng)評價可能#7 letter in pt #8 comment in pt #9 editorial in pt #10 #7 or #8 or #9#11 （your subject terms） 與檢索主題有關(guān)的詞#12 #6 not #10 #13 #11 and #12 27S3-4 計(jì)算機(jī)檢索系統(tǒng)的優(yōu)選湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)常用的檢索系統(tǒng)及方法l 書目檢索系統(tǒng)與全文檢索系統(tǒng)的選擇l 循證醫(yī)學(xué)多元搜索引擎、信息經(jīng)評價 的搜索

9、引擎與其他引擎的選擇28湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l 循證醫(yī)學(xué)證據(jù)常用的檢索系統(tǒng)及方法 最有影響的檢索系統(tǒng) Cochrane Library EBM ReviewsArchie CochraneThe Cochrane Database of Systematic Reviews CDSR 是提供高質(zhì)量臨床研究最佳證據(jù)的來源 Cochrane Library可信的證據(jù)精明的決策更優(yōu)健康 Cochrane Library標(biāo)題摘要關(guān)鍵詞32 Cochrane Library 的檢索檢索檢索高級檢索高級檢索 Cochrane Library 檢索標(biāo)題摘要關(guān)鍵詞干預(yù)措施的

10、痤瘡疤痕論文信息數(shù)據(jù)工具論文搜索其他資源論文工具 Cochrane Library 檢索規(guī)則l 支持布爾算符，優(yōu)先運(yùn)算用括弧如：(colchicine AND liver) AND (fibrosis OR cirrhosis) ，l 默認(rèn)空格為AND運(yùn)算，強(qiáng)迫空格加“ ”如：“clodronate therapy” ，OR可用“，”替代l * 號可用作截詞、？號可用作替代檢索如： meniere* or mnire*，m?ni?re*都可查到 Menieres or Mniresl 大小寫不敏感，支持臨近檢索（near）l 空格包含短橫檢索352.2.選擇欲檢字段1.輸入檢索詞4.點(diǎn)此進(jìn)行檢

11、索3.選擇欲檢索數(shù)據(jù)庫NO1 急性心肌梗死的溶栓治療acute myocardial infarction AND檢索規(guī)則提示36點(diǎn)擊Record獲取摘要研究方案 文摘格式37 文摘格式免費(fèi)摘要，授權(quán)用戶可查看全文38選擇副主題詞執(zhí)行檢索NO2 人類病毒性肝炎的藥物治療39 檢索結(jié)果獲取摘要獲取摘要40摘要 檢索結(jié)果41Cochrane Library 檢索注意問題l Cochrane Library不是全部數(shù)據(jù)庫有主題詞l 標(biāo)題；作者字段的限定檢索針對所有的數(shù)據(jù)庫l 摘要字段DARE/CENTRAL/Methodology Reviewe / Methodology Register可檢索l

12、 publication type 只對 CENTRAL檢索 42循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫列表選擇All EBM Reviews即同時檢索多個子庫EBM ReviewsOvid檢索系統(tǒng)http:/ OVID系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)l 有基本、高級兩種檢索操作界面，圖形界面直觀易學(xué)l 有關(guān)鍵詞、著者、篇名詞等多條檢索途徑l 有多種檢索結(jié)果的輸出方式，可選擇打印、拷備或E-mail方式l 可進(jìn)行多庫同時檢索l 所有數(shù)據(jù)庫用同一檢索程序并相互鏈接布爾邏輯符（AND，OR，NOT） 直接連接檢索詞或檢索表中的順序號數(shù)字 如“l(fā)ung cancer and therapy”或2 and 3 (2or3）為檢索式序號截詞符（$）

13、：如查有關(guān)肝癌的文獻(xiàn)，輸入“l(fā)iver cancer$”，查出所有 包括liver cancer, liver cancers等記錄位置符（ADJ）：則插在兩個檢索詞之間，表示兩個檢索詞必須相鄰 如：急性白血病的文獻(xiàn)，輸入檢索式“Acute ADJ Leukemia”； 在ADJ后加數(shù)字，則表示兩詞相鄰的單詞數(shù) 如：輸入“Acute ADJ3 leukemia”, 則檢出所有類型急性白血病 Acute lymphoblastic leukemia(急性淋巴性白血病) Acute Granulocytic leukemia(急性髓細(xì)胞性白血病)等頻率運(yùn)算符（FERQ）格式 x.fd/freq=n

14、 如stroke.ab/freq=10OVID系統(tǒng)的檢索系統(tǒng)運(yùn)算符應(yīng)用1.輸入檢索式3.點(diǎn)擊search2.限定檢索 關(guān)鍵詞檢索NO3 缺鐵性貧血的治療 檢索結(jié)果46獲取全文EBM Reviews檢索2022-4-26復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室47 全文獲取全文EBM Reviews檢索48湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程湖北科技學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)本科課程l書目檢索系統(tǒng)與全文檢索系統(tǒng)的選擇 PubMed檢索系統(tǒng) 1.國際上公認(rèn)的最具權(quán)威的生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫 2. 美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）提供，免費(fèi)信息檢索 3. 主要生物醫(yī)學(xué)方面的論文檢索 MEDLINE光盤檢索系統(tǒng)（略）PubMed檢索1.字段限定2

15、022-4-26復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室502.Clinical QueriesPubMed檢索3.Limits中的文獻(xiàn)類PubMed檢索52NO4 溶栓聯(lián)合冠狀動脈介入治療急性心肌梗塞目前有無充分的相關(guān)證據(jù)？1.在檢索框中輸入Acute myocardial infarction AND Thromboly* therapy AND (Primary coronary intervention OR Percutaneous coronary transluminal angioplasty) 進(jìn)行檢索PubMed檢索2022-4-26復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研室53也可分開查后，用檢索歷史復(fù)合檢索3.點(diǎn)擊History，查看檢索史，以便進(jìn)行邏輯組配檢索4.將檢索序號進(jìn)行邏輯組配后，點(diǎn)擊GoPubMed檢索2022-4-26復(fù)旦大學(xué)圖書館文檢教研