頸椎病的護理

1、頸椎病的護理頸椎病又稱頸椎綜合征頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)疏松或椎間盤突出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。頸椎病概述頸段脊柱由7個頸椎、6個椎間盤（第1、第2頸椎間無椎間盤）和所屬韌帶構(gòu)成，上連顱骨，下接第1胸椎椎間孔有脊神經(jīng)和椎動脈通過，骨質(zhì)增生或韌帶肥厚時，孔隙變小

2、、變形，脊神經(jīng)和椎動脈就會受到刺激和壓迫。壓迫脊神經(jīng)會產(chǎn)生上肢疼痛、手指麻木等癥狀，壓迫椎動脈會影響大腦血液供應(yīng)，會產(chǎn)生眩暈、惡心、猝倒等癥狀頸椎的解剖椎間盤變性；頸椎病的病因1、頸椎的退行性變：頸椎退行性改變是頸椎病發(fā)病的主要原因韌帶-椎間盤間隙的出現(xiàn)與血腫形成；椎體邊緣骨刺形成；頸椎其他部位的退變；椎管矢狀徑及容積減小。頸椎病的病因2、發(fā)育性頸椎椎管狹窄: 近年來已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。

3、而有些患者頸椎退變并不十分嚴重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴重。頸椎病的病因3、慢性勞損:慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況（1）不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。（2）不當?shù)墓ぷ髯藙荽罅拷y(tǒng)計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流

4、水線上的裝配工等等。（3）不適當?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。頸椎病的病因4、頸椎的先天畸形: 在對正常人頸椎進行健康檢查或作對比研究性攝片時，常發(fā)現(xiàn)頸椎段可有各種異常所見，其中骨骼明顯畸形約占5%。頸椎病的分型及臨床表現(xiàn)1頸型2神經(jīng)根型3椎動脈型4交感神經(jīng)型5脊髓型6混合型枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的癥狀主要會出現(xiàn)上肢麻木、活動障礙，頭痛頭暈等神經(jīng)癥狀。引起多

5、種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等癥狀。多種癥狀混雜頸椎病的并發(fā)癥1呑咽障礙呑咽障礙：呑咽時有梗阻感、食管內(nèi)有異物感，少數(shù)人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、干咳、胸悶等癥狀。這是由于頸椎前緣直接壓迫食管后壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發(fā)生刺激反應(yīng)所引起。2視力障礙視力障礙：表現(xiàn)為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現(xiàn)視野縮小和視力銳減，個別患者還可發(fā)生失明。這與頸椎病造成自主神經(jīng)紊亂及椎-基底動脈供血不瞳而引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關(guān)。頸椎病的并發(fā)癥3下肢癱瘓下肢癱瘓：早期表現(xiàn)為下肢麻

6、木、疼痛、跛行， 有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側(cè)束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。4猝倒猝倒：常在站立或走路時因突然扭頭出現(xiàn)身體失去支持力而猝倒，倒地后能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無后遺癥。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經(jīng)功能紊亂的癥狀。這是由于頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。頸椎病的治療1藥物治療藥物治療：可選擇性應(yīng)用止痛劑、鎮(zhèn)靜劑、維生素如B1B12，對癥狀的緩解有一定效果。2運動療法：各型頸椎病癥狀基本緩解或呈慢性狀態(tài)時，可開始

7、醫(yī)療體操以促進癥狀的進一步消除及鞏固療效。癥狀急性發(fā)作期宜局部休息，不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓癥狀時禁忌運動，特別是頸椎后仰運動應(yīng)禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉(zhuǎn)運動宜輕柔緩慢，幅度要適當控制。頸椎病的治療3手法按摩推拿療法：是頸椎病較為有效的治療措施。它的治療作用是能緩解頸肩肌群的緊張的緊張及痙攣，恢復(fù)頸椎活動，松解神經(jīng)根及軟組織粘連來緩解癥狀，脊髓型頸椎病一般禁止重力按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至可導致截癱，即使早期癥狀不明顯，一般也推薦手床治療。4手術(shù)：嚴重的有神經(jīng)根或脊髓壓迫者，必要時可手術(shù)治療。護理評估護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估。（二）臨床類型的評估1.頸部

8、癥狀 頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀 頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況 皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)癥狀 心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況 單側(cè)或多側(cè)肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況 有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施1.一般護理 適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風環(huán)境。2.病情觀察 對急性期的病人應(yīng)加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。在應(yīng)用頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應(yīng)減少使用時間

9、。 3.心理護理 應(yīng)針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。頸椎病的護理措施 4.體位與安全 保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉(zhuǎn)等動作，以免引起不適。5.飲食護理 給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6.給藥護理 中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應(yīng)注意血壓的變化。根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應(yīng)和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施1、術(shù)前常規(guī)準備，評估全身情況，遵醫(yī)囑完善術(shù)前檢查。2、呼吸道準備，指導練習深呼吸和有效咳嗽、咳痰等方法，勸戒

10、煙，以增加肺活量，減少氣管及肺內(nèi)分泌物，增加肺的通氣功能。3、氣管、食管推移訓練，（頸前路）患者用自已的拇指或2-4指指端順氣管側(cè)旁，將氣管、食管持續(xù)向非手術(shù)側(cè)推移，開始時，每次10-20分鐘，逐漸至30-60分鐘。每日2-3次，堅持3-5天。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施4、床上排便訓練，以減少術(shù)后因不適應(yīng)床上大小便而造成的尿潴留、便秘。5、體位訓練，（頸后路）患者在手術(shù)前1周練習俯位，胸部墊高20-30CM，額部墊硬韌的東西，開始每次30-40分鐘，漸增至3-4小時。6、頸托的準備，術(shù)前選擇合適頸托，指導正確佩戴頸托。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施術(shù)后護理術(shù)后護理1、手術(shù)后返回病室要保

11、持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。術(shù)后翻身保持頭、頸、胸呈一直線。2、患者術(shù)后由于全麻插管和牽拉關(guān)系，可出現(xiàn)咽部不適，呑咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般能自愈。常規(guī)霧化吸入以解決痰液粘稠和咽部刺激。3、嚴密觀察面色及呼吸情況。頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施術(shù)后護理術(shù)后護理4、保持引流管通暢，觀察引渡液的色、質(zhì)、量。5、術(shù)后每二小時更換體位一次，預(yù)防壓瘡。6、飲食指導，術(shù)后24-48小時進溫涼的流質(zhì)流質(zhì)飲食以減輕喉部水腫不適。逐步由流質(zhì)過渡到半流質(zhì)、普食7、術(shù)后盡早進行功能鍛煉，術(shù)后半天即可坐起，鼓勵咳痰。術(shù)后1-2

12、天即可下床走動。每日數(shù)次行上肢、下肢和手的小關(guān)節(jié)活動。下床時可以帶頸托。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施8、并發(fā)癥的護理（1）頸深部血腫頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變，嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線，必要時行氣管切開。（2）植骨塊脫出植骨塊脫出：術(shù)中內(nèi)固定不牢固、術(shù)后搬運護理不當、術(shù)后過早進食固體食物等造成。指導術(shù)后頸部制動，頸圍固定，勿進食堅硬大塊食物，避免嗆咳。（3）腦脊液漏腦脊液漏： 傷口局部滲出液多，放置引流管者若見引流液顏色淡、量較多時應(yīng)沙袋壓迫（注意沙袋重量），停止負壓吸引。患者取仰臥位，必要時取頭低足高位，保持敷料的清潔?；颊?/p>

13、頭痛嚴重時，遵醫(yī)囑予對癥處理。（4）切口感染切口感染： 出現(xiàn)體溫升高、傷口壓痛、頸部活動受限，保持傷口敷料的清潔、干燥，更換時應(yīng)嚴格無菌操作 。 (5)喉返神經(jīng)損傷喉返神經(jīng)損傷：出現(xiàn)聲音嘶啞，喉上神經(jīng)損傷出現(xiàn)嗆咳等。謝謝觀賞謝謝觀賞頸椎病的病因2、發(fā)育性頸椎椎管狹窄: 近年來已明確頸椎管內(nèi)徑，尤其是矢狀徑，不僅對頸椎病的發(fā)生與發(fā)展，而且與頸椎病的診斷、治療、手術(shù)方法選擇以及預(yù)后判定均有著十分密切的關(guān)系。有些人頸椎退變嚴重，骨贅增生明顯，但并不發(fā)病，其主要原因是頸椎管矢狀徑較寬，椎管內(nèi)有較大的代償間隙。而有些患者頸椎退變并不十分嚴重，但癥狀出現(xiàn)早而且比較嚴重。頸椎病的病因3、慢性勞損:慢性勞損是

14、指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生、發(fā)展、治療及預(yù)后等都有著直接關(guān)系，此種勞損的產(chǎn)生與起因主要來自以下三種情況（1）不良的睡眠體位不良的睡眠體位因其持續(xù)時間長及在大腦處于休息狀態(tài)下不能及時調(diào)整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)的平衡失調(diào)。（2）不當?shù)墓ぷ髯藙荽罅拷y(tǒng)計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發(fā)病率特高，包括家務(wù)勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。（3）不適當?shù)捏w育鍛煉正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部耐量的活動或運動

15、，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。護理評估護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估。（二）臨床類型的評估1.頸部癥狀 頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀 頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況 皮膚發(fā)麻、感覺減退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)癥狀 心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況 單側(cè)或多側(cè)肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況 有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施4、床上排便訓練，以減少術(shù)后因不適應(yīng)床上大小便而造成的尿潴留

16、、便秘。5、體位訓練，（頸后路）患者在手術(shù)前1周練習俯位，胸部墊高20-30CM，額部墊硬韌的東西，開始每次30-40分鐘，漸增至3-4小時。6、頸托的準備，術(shù)前選擇合適頸托，指導正確佩戴頸托。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施術(shù)后護理術(shù)后護理1、手術(shù)后返回病室要保持脊柱水平位搬動病人，頸部制動兩側(cè)用沙袋固定。術(shù)后翻身保持頭、頸、胸呈一直線。2、患者術(shù)后由于全麻插管和牽拉關(guān)系，可出現(xiàn)咽部不適，呑咽和呼吸困難，癥狀輕的病人一般能自愈。常規(guī)霧化吸入以解決痰液粘稠和咽部刺激。3、嚴密觀察面色及呼吸情況。頸前路患者觀察傷口滲血情況及呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)現(xiàn)異常，及時通知醫(yī)生。頸椎病的護理措施頸椎病的護理措施8、并發(fā)癥的護理（1）頸深部血腫頸深部血腫:主要表現(xiàn)為呼吸困難、頸部增粗、發(fā)音改變，嚴重者可出現(xiàn)口唇發(fā)紺等窒息癥狀。保持呼吸道的通暢，立即予傷口拆線，必要時行氣管切開。（2）植骨塊脫出植骨塊脫出：術(shù)