假體選擇失誤

1、假體選擇失誤假體選擇失誤導(dǎo)致人工全膝失敗導(dǎo)致人工全膝失敗 王王 友友 戴克戎戴克戎上海交大醫(yī)學(xué)院附屬九院骨科上海交大醫(yī)學(xué)院附屬九院骨科 TKA 假體假體 依據(jù)制約性程度依據(jù)制約性程度 無制約性無制約性 單髁單髁 低制約性低制約性 CR 或或 PS 中制約性中制約性 TC3 或或 CCK 高制約性高制約性 旋轉(zhuǎn)鉸鏈旋轉(zhuǎn)鉸鏈 完全制約性完全制約性 鉸鏈鉸鏈 TKA 假體假體 依據(jù)假體依據(jù)假體-骨界面固定方式骨界面固定方式 切骨表面固定切骨表面固定 單髁單髁 切骨面切骨面 + 干骺端柄干骺端柄( 短柄短柄) 固定固定 CR 或或 PS 切骨面切骨面 + 髓腔柄髓腔柄( 長柄長柄) 固定固定 PFC

2、+ 長柄長柄 TC3 或或 CCK 旋轉(zhuǎn)鉸鏈旋轉(zhuǎn)鉸鏈 鉸鏈鉸鏈 TKA 假體假體 制約性高制約性高優(yōu)點優(yōu)點 提供的穩(wěn)定性好提供的穩(wěn)定性好 缺點缺點 假體假體-骨界面愈易松動骨界面愈易松動 髁間切骨量愈多髁間切骨量愈多 制約性高的假體常設(shè)計成帶長柄固定方式制約性高的假體常設(shè)計成帶長柄固定方式 TKA 假體假體 假體柄長假體柄長優(yōu)點優(yōu)點 假體假體-骨界面固定強度愈大骨界面固定強度愈大 假體周圍應(yīng)力保護作用愈大假體周圍應(yīng)力保護作用愈大缺點缺點 假體周圍應(yīng)力遮擋作用愈大假體周圍應(yīng)力遮擋作用愈大 假體費用愈貴假體費用愈貴TKA 假體選擇假體選擇正確與否正確與否 制約性合適與否制約性合適與否 假體柄合適與

3、否假體柄合適與否TKA選用假體選用假體后方制約性不合適后方制約性不合適TKA選用假體選用假體CR改改PSTKA選用假體選用假體側(cè)方制約性不合適側(cè)方制約性不合適TKA選用假體選用假體側(cè)方制約性不合適側(cè)方制約性不合適?TKA選用假體選用假體側(cè)方制約性不合適側(cè)方制約性不合適6M postop1.5Y postop2Y postopTKA選用假體選用假體改用改用CCK假體假體TKA選用假體選用假體制約性和柄長均不合適制約性和柄長均不合適TKA選用假體選用假體改用改用CCK假體假體solutionor ?TKA選用假體選用假體側(cè)方制約性不合適側(cè)方制約性不合適 TKA選用假體選用假體側(cè)方制約性不合適側(cè)方制

4、約性不合適內(nèi)外翻試驗測試緊張度內(nèi)外翻試驗測試緊張度 固定負(fù)重面假體固定負(fù)重面假體 (PFC) 內(nèi)側(cè)張開內(nèi)側(cè)張開1-2mm 外側(cè)張開外側(cè)張開2-3mm 旋轉(zhuǎn)負(fù)重面假體（旋轉(zhuǎn)負(fù)重面假體（LCS） 內(nèi)外側(cè)張開內(nèi)外側(cè)張開 1 mm 非鉸鏈型限制性假體（非鉸鏈型限制性假體（CCK） 內(nèi)外側(cè)張開內(nèi)外側(cè)張開 5mmTKA軟組織緊張度？軟組織緊張度？1 y postopTKA選用假體選用假體脛骨側(cè)柄長不合適脛骨側(cè)柄長不合適1 y postop3 y postopTKA選用假體選用假體脛骨側(cè)柄長不合適脛骨側(cè)柄長不合適正確選擇來自失敗經(jīng)驗正確選擇來自失敗經(jīng)驗選用假體選用假體高制約性或完全制約性高制約性或完全制約性選用假體選用假體高制約性或完全制約性高制約性或完全制約性選用假體選用假體脛骨長柄脛骨長柄選用假體選用假體脛骨長柄脛骨長柄選用假體選用假體脛骨股骨長柄脛骨股骨長柄選用假體選用假體股骨長柄股骨長柄選用假體