泌尿系結(jié)石ppt課件

1、 泌尿系結(jié)石泌尿系結(jié)石Urinary calculus是最為常見的泌尿系疾病，可位于尿路的任何是最為常見的泌尿系疾病，可位于尿路的任何部位，部位， 95以上的結(jié)石密度較高，能在平片上顯影、稱為陽性結(jié)石。主要由磷酸鈣，以上的結(jié)石密度較高，能在平片上顯影、稱為陽性結(jié)石。主要由磷酸鈣，草酸鈣等成分組成。極少數(shù)尿酸鹽為主的結(jié)石密度低，在平片上不能顯影，稱為陰性草酸鈣等成分組成。極少數(shù)尿酸鹽為主的結(jié)石密度低，在平片上不能顯影，稱為陰性結(jié)石。結(jié)石。 腎結(jié)石種類、腎結(jié)石種類、CTCT值和外觀分析值和外觀分析結(jié)石種類結(jié)石種類CTCT值范圍值范圍HUHUCTCT表現(xiàn)表現(xiàn)磷酸鈣磷酸鈣1077 - 13451077

2、 - 1345密度致密，邊緣光，可呈層狀、密度致密，邊緣光，可呈層狀、鹿角狀鹿角狀草酸鈣草酸鈣865 - 1039865 - 1039密度致密，邊緣不光，呈桑椹狀、密度致密，邊緣不光，呈桑椹狀、星狀星狀磷酸鎂胺磷酸鎂胺611 - 871611 - 871密度欠致密，邊緣欠光，可呈層密度欠致密，邊緣欠光，可呈層狀狀胱氨酸胱氨酸465 - 594465 - 594密度欠均勻，外緣尚光滑密度欠均勻，外緣尚光滑尿酸尿酸328 - 529328 - 529密度不均勻，外緣欠光整密度不均勻，外緣欠光整 一、腎結(jié)石一、腎結(jié)石Renal calculus 腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎本質(zhì)結(jié)石少見?？蔀槠渌课?/p>

3、結(jié)石的來源。腎結(jié)石多數(shù)位于腎盂腎盞內(nèi)，腎本質(zhì)結(jié)石少見。可為其他部位結(jié)石的來源。 臨床多因腎絞痛發(fā)作就診。臨床多因腎絞痛發(fā)作就診。 2、腎盂造影可顯示結(jié)石確實切部位，了解腎盂積水和腎功能情況。造影、腎盂造影可顯示結(jié)石確實切部位，了解腎盂積水和腎功能情況。造影還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。結(jié)石還能發(fā)現(xiàn)少數(shù)平片不能發(fā)現(xiàn)的陰性結(jié)石，表現(xiàn)為邊緣光滑的充盈缺損。結(jié)石較大或位于腎盂輸尿管銜接部時，可呵斥腎積水。較大或位于腎盂輸尿管銜接部時，可呵斥腎積水。 腎結(jié)石表示圖腎結(jié)石表示圖 多來自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管生理狹窄處?？梢疠斈蚬芄Ｗ韬浅饽I多來自小的腎結(jié)石，常位于輸尿管生

4、理狹窄處。可引起輸尿管梗阻呵斥腎盂積水，并可合并感染等。臨床有急性絞痛、血尿。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，小盂積水，并可合并感染等。臨床有急性絞痛、血尿。輸尿管結(jié)石可逐漸下移，小于于0.5cm的結(jié)石可自行排出。的結(jié)石可自行排出。X線表現(xiàn)線表現(xiàn) 三、膀胱結(jié)石三、膀胱結(jié)石Vesical calculus 結(jié)石可原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、輸尿管下移而來。結(jié)石可原發(fā)于膀胱，也可由腎盂、輸尿管下移而來。95%為男性。主要病為男性。主要病癥為疼痛、尿頻、排尿困難及血尿。癥為疼痛、尿頻、排尿困難及血尿。膀胱結(jié)石和前列腺肥大膀胱結(jié)石和前列腺肥大四、尿道結(jié)石四、尿道結(jié)石 男性多見，多由于上尿路結(jié)石排出受阻，停留于尿道所

5、致。病人以排尿困難為主男性多見，多由于上尿路結(jié)石排出受阻，停留于尿道所致。病人以排尿困難為主要病癥。要病癥。 X線檢查有賴于尿道造影。線檢查有賴于尿道造影。3盆腔靜脈石盆腔靜脈石Phlebolith為盆腔靜脈叢內(nèi)的鈣化。位于盆腔兩側(cè)的外下部，臨近骨盆為盆腔靜脈叢內(nèi)的鈣化。位于盆腔兩側(cè)的外下部，臨近骨盆邊緣，常多發(fā)，呈綠豆大小的圓形或環(huán)形致密影，邊緣光整。普通無臨床意義。邊緣，常多發(fā)，呈綠豆大小的圓形或環(huán)形致密影，邊緣光整。普通無臨床意義。 4腎內(nèi)結(jié)核鈣化腎內(nèi)結(jié)核鈣化 有時可與腎結(jié)石相混淆，但其密度多不均勻，形狀為斑點狀、環(huán)狀或云有時可與腎結(jié)石相混淆，但其密度多不均勻，形狀為斑點狀、環(huán)狀或云絮狀。結(jié)合病史，必要時進展靜脈腎盂造影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的其他征象而明確診斷。絮狀。結(jié)合病史，必要時進展靜脈腎盂造影，可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核的其他征象而明確診斷。 尿路造影可顯示積水的范圍、程度及其緣由，了解腎臟的排泄功能。尿路造影可顯示積水的范圍、程度及其緣由，了解腎臟的排泄功能。 輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴展且外形略豐滿，腎輕度腎積水可見腎小盞杯口變平，腎大盞稍粗短，腎盂稍擴展且外形略豐滿，腎功稍受損，顯影略延遲。功稍受損，顯影略延遲。 中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴展，其下緣凹陷可中度腎積水，小盞杯口圓鈍，盞頸變粗，形如杵狀指，腎盂擴展，