第三章--問診詳解教學(xué)內(nèi)容

1、第三章-問診詳解第一節(jié)第一節(jié) 問診的意義及方法問診的意義及方法第二節(jié)第二節(jié) 問診的內(nèi)容問診的內(nèi)容4 4 現(xiàn)在癥狀：現(xiàn)在癥狀：四、既往史四、既往史 是病人平素健康狀況和曾患過的主要疾病，可作為診斷現(xiàn)有疾病的參考。 2.既往患病情況： 如素體肝陽上亢者，易患中風(fēng)病。 如患有癲狂病者，常因受到精神刺激而復(fù)發(fā)。 問明既往史，對診斷當前病證很有幫助。 五五. 個人生活史個人生活史。 在生活經(jīng)歷方面，勞動性質(zhì)（體力或腦力）、經(jīng)濟狀況等對疾病的發(fā)生有一定的影響。 如心情愉快，則氣血調(diào)和，多為健康無病。 經(jīng)歷曲折，心情苦悶則多患肝郁氣滯等病。 在飲食方面，偏食方面，偏食五味，常致臟氣的偏盛偏衰。 喜熱惡涼者，

2、多屬陰氣偏盛； 喜涼惡熱者，多屬陽氣偏盛。 生活艱苦，勞倦太過，則多見勞傷病證。 生活富?；蚝靡輴簞冢⒉唤∵\，多生痰濕。 起居失常亦可導(dǎo)致疾病的發(fā)生。 六、婚育史六、婚育史 女性患者應(yīng)記錄經(jīng)帶胎產(chǎn)情況。 月經(jīng)史：初潮、行經(jīng)期/周期、絕經(jīng)年齡； 如為生育期婦女記錄末次月經(jīng)時間 如： 6 1205.5.28(或48歲) 30 婚姻史：何時結(jié)婚？配偶情況； 生育史：孕、胎、產(chǎn)及子女健康情況。七、過敏手術(shù)史七、過敏手術(shù)史 藥物、食物及其它過敏情況； 曾經(jīng)接受過的手術(shù)情況。八、家族史八、家族史 家族病史是病人直系親屬和與病人密切接觸人的健康狀況。 曾患何種疾?。靠蓭椭\斷某些傳染病和遺傳性疾病。如：

3、肺癆、肝病、癲狂病等； 貧血、蠶豆病、腫瘤、糖尿病等。第三節(jié)第三節(jié) 問現(xiàn)在癥狀問現(xiàn)在癥狀感到感到的痛苦、不適以及的痛苦、不適以及與疾病相關(guān)的全身情況進行詢問。與疾病相關(guān)的全身情況進行詢問。表證表證潮潮 熱熱 ： 小小 結(jié)結(jié)復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題 1 1 問診的臨床意義是什么？問診的臨床意義是什么？ 2 2 問診的方法有哪些？問診的方法有哪些？ 3 3 問診的內(nèi)容有哪些？問診的內(nèi)容有哪些？ 4 4 何謂惡寒、畏寒、壯熱、何謂惡寒、畏寒、壯熱、潮熱潮熱、低熱、低熱、 惡寒發(fā)熱、寒熱往來？惡寒發(fā)熱、寒熱往來？ 5 5 寒熱的種類有哪些？寒熱的種類有哪些？ 其臨床表現(xiàn)與病機各是什么？其臨床表現(xiàn)與病機各是

4、什么？ 6 6 如何根據(jù)寒熱的種類判斷病位？如何根據(jù)寒熱的種類判斷病位？二、問 汗繼繼（二）特殊汗出（二）特殊汗出兼身涼肢兼身涼肢陽熱過亢陽熱過亢 陰液煎熬陰液煎熬厥厥 脈微欲絕脈微欲絕（三）局部出汗 三、問三、問 疼疼 痛痛（一）（一） 疼痛產(chǎn)生的病因病機疼痛產(chǎn)生的病因病機 感受外邪感受外邪 痰濁凝滯痰濁凝滯 邪氣阻絡(luò)邪氣阻絡(luò) 氣滯血瘀氣滯血瘀 不通則痛不通則痛 實證實證 食積蟲積食積蟲積 砂石積滯砂石積滯 陽氣不足陽氣不足 經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)經(jīng)絡(luò)失養(yǎng) 陰血虧虛陰血虧虛 不榮則痛不榮則痛 虛證虛證 （二）問疼痛的性質(zhì)（三）問疼痛的部位2 2、胸痛、胸痛3、脅痛4 4、脘腹疼痛、脘腹疼痛（四）問疼痛的鑒

5、別要點（四）問疼痛的鑒別要點四、問頭身胸脅脘腹驚悸：由驚而致心悸易驚，恐懼不安者驚悸：由驚而致心悸易驚，恐懼不安者 怔忡：心跳劇烈上至心胸，下至臍腹者怔忡：心跳劇烈上至心胸，下至臍腹者五、問耳目五、問耳目六、問睡眠（一）失眠（不寐）七、問飲食口味七、問飲食口味小小 結(jié)結(jié)4 4 問頭身胸脅脘腹問頭身胸脅脘腹復(fù)習(xí)思考題復(fù)習(xí)思考題八、問八、問 二二 便便（一）（一） 問大便問大便1 1、便次異常、便次異常2 2、便質(zhì)異常、便質(zhì)異常3、便感異常（二）問小便（二）問小便1 1、尿量異常、尿量異常2 2、尿次異常、尿次異常3 3、便感異常、便感異常九九. .問經(jīng)帶問經(jīng)帶異常月經(jīng)異常月經(jīng)（二）帶下（二）帶下 十十. .問小兒問小兒小小 結(jié)結(jié)復(fù)習(xí)思