貴州省甲肝疫情處置規(guī)范應急辦

1、內(nèi)容 背景 適用范圍 引用規(guī)范性文件 術語定義 疫情的發(fā)現(xiàn)與報告 相應級別 處置準備 現(xiàn)場調(diào)查 控制措施 調(diào)查報告 結案、評估適用范圍 規(guī)范規(guī)定了甲肝疫情的疫情報告、響應級別、處置準備、現(xiàn)場調(diào)查、控制措施、調(diào)查報告、結案等。 主要適用于各級疾病預防控制機構專業(yè)人員和醫(yī)療機構醫(yī)護人員處置甲肝疫情時使用。引用規(guī)范性文件1國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案（2006.2.26）。2國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）（衛(wèi)辦應急發(fā)（2005）288號）。3甲型病毒性肝炎診斷標準（WS298-2008）。4人間傳染的病原微生物名錄（衛(wèi)科教發(fā)200615號）。5學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)

2、范（試行）衛(wèi)辦疾控發(fā)號。6貴州省傳染病事件報告與處置暫行規(guī)定（黔衛(wèi)辦發(fā)（2006）12號）術語定義 流行病學史：發(fā)病前2-7周內(nèi)有不潔飲食史或不潔飲不史；或與甲肝急性患者有密切接觸史；或當?shù)爻霈F(xiàn)甲肝暴發(fā)流行，或有甲肝流行區(qū)旅游史。 臨床診斷病例：具有流行病學史，及符合以下任何一條即可診斷 甲肝臨床癥狀及實驗室檢測ALT明顯升高； 甲肝臨床癥狀及實驗室檢測血清總膽紅素大于正常上限一倍以上和（或）尿膽紅素陽性； 有甲肝臨床癥狀和實驗室檢測ALT明顯升高； 有甲肝臨床癥狀和實驗室檢測ALT明顯升高及血清總膽紅素大于正常上限一倍以上和（或）尿膽紅素陽性。術語定義 確診病例 臨床診斷病例和抗HAV-Ig

3、M陽性或抗HAV-IgG雙份血清呈4倍升高。（確診病例分黃疸型和無黃疸型具體參照中華人民共和國衛(wèi)生部行業(yè)標準） 觀察病例 有臨床癥狀體征，但未作肝功能檢測或甲肝抗體檢測者。不作疫情上網(wǎng)報告。 隱性感染病例 甲肝抗體IgM檢測陽性，但無臨床癥狀體征。不作為疫情上網(wǎng)報。 密切接觸者 是指與病例共同生活、居住、護理病人者、直接接觸病人的醫(yī)護人員或接觸病人污染物品的人員。術語定義 散發(fā) 發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時間和地點方面無明顯聯(lián)系，表現(xiàn)為散在發(fā)生，其發(fā)病強度稱為散發(fā)。 聚集性病例 1周內(nèi)、同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生2例及以上具有流行病學聯(lián)系的甲肝病例。

4、暴發(fā) 在一個局部地區(qū)或集體單位中，1周內(nèi)發(fā)生5例及以上具有流行病學聯(lián)系的甲肝病例。 疫點 指發(fā)生甲肝暴發(fā)流行的地方，一般根據(jù)流行病學指征來劃定疫點。疫情發(fā)現(xiàn)與報告 各級各類醫(yī)務人員應提高對甲肝的認識和診斷水平，及時做出診斷，按照中華人民共和國傳染病防治法的要求進行報告；達到國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范規(guī)定的級別（1周內(nèi)、同一學校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地等集體單位發(fā)生5例及以上甲肝病例），則按突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息進行報告。經(jīng)衛(wèi)生部門認定為突發(fā)事件的在2小時之內(nèi)上報。 縣級疾控部門接到疫情報告后，立即報告當?shù)匦l(wèi)生局和上級疾控部門。響應級別 黔衛(wèi)辦發(fā)（2006）12號的

5、要求，分級標準如下： 同一集體單位（學校、村寨）1周內(nèi)發(fā)生5例-縣級響應 同一集體單位（學校、村寨）1周內(nèi)發(fā)生6-30例-市（州）級響應 同一集體單位（學校、村寨）1周內(nèi)發(fā)生31例以上-省級響應 聚集性病例：縣級進行調(diào)查核實 暴發(fā)疫情：按照分級處置原則，如達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件的疾控部門應提出突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別建議，衛(wèi)生行政部門做出確認和報告當?shù)卣?，成立疫情處置領導小組。處置準備 人員 現(xiàn)場流行病學人員、實驗室人員、消殺人員、臨床救治人員、后勤人員及管理人員。 個人防護：一級防護 對象：接觸病人或疑似病人的醫(yī)護人員；流行病學調(diào)查人員；采樣人員、消毒人員。 要求：穿工作服，戴工作帽和乳膠手套。

6、進行預防性消毒的人員還應戴防護眼鏡、穿長筒膠鞋、戴一次性乳膠手套。每次實施防治處理后，應立即進行手清洗和消毒。 現(xiàn)場調(diào)查工具 調(diào)查表格：病例一覽表、個案調(diào)查表、病例采樣登記表、晨檢表 采樣器具：所有采樣工具及容器均需滅菌處理。無菌棉杄、壓脈帶、碘伏、記號筆、廢棄物垃圾袋(防刺破)等。負壓采血管、或一次性注射器、5ML血清管,1.5ML血清管，一次性吸管等。處置準備 現(xiàn)場調(diào)查工具 相關知識的準備：工具書、下載有關文章 完成報告的工具：能上網(wǎng)的便攜式電腦 準備疫苗、藥品 甲肝疫苗 消殺藥品 漂白粉、優(yōu)氯凈 消毒器材 準備各種類型消毒器械。現(xiàn)場調(diào)查 核實疫情 對報告病例進行核實，明確是否為甲肝疫情。

7、 基礎資料收集 基本情況：發(fā)生疫情地點位于縣城方向、距離遠近、交通狀況、地形地貌、氣象資料，人口資料、，疫點環(huán)境、水源、食品管理、經(jīng)濟狀況、生活習慣、醫(yī)療資源等。 既往疫情概況：近5年當?shù)丶赘我咔楦艣r，疫苗接種情況。 疫情調(diào)查 建立病例定義：根據(jù)現(xiàn)場流行病學現(xiàn)場調(diào)查，病人的兩床表現(xiàn)和實驗室檢測結果，迅速確定在一定時間、地點和人群范圍內(nèi)的觀察病例、臨床診斷病例和確診病例的定義。 主動搜索和核實病例：根據(jù)病例定義，在疫情可能波及的范圍內(nèi)，積極開展主動搜索，對病例進行逐一的核實和排查，填寫個案調(diào)查表，并根據(jù)個案表列成病例一覽表，查清觀察病例、臨床診斷病例和確診病例的數(shù)據(jù)，核實病例后，排除非病例?，F(xiàn)場

8、調(diào)查 3、疫情調(diào)查 提出病因假設 根據(jù)個案調(diào)查和病例一覽表進行三間分布描述，分析疫情發(fā)生和發(fā)展過程、波及范圍、病例數(shù)及其在不同地點、不同時間、不同人群中的分布特征，尋找發(fā)病的暴露因素、探索可能的傳染源和傳播途徑。 典型病例調(diào)查：即對首例、重癥病例、死亡病例作典型病例描述，應全面收集臨床信息、流行病學信息。如近期活動狀況、發(fā)病時間，與甲肝病例接觸時間、引用水源和飲食方面的情況等。 密切接觸者調(diào)查：填寫密切接觸者一覽表，內(nèi)容包括密切接觸者的姓名及其接觸方式、時間等。標本采集 病例標本： 病例急性期和恢復期的血標本。 標本采集方法 血清標本：所有的臨床診斷病例都應采取血液標本3-5ml，采集血液分離

9、血清12ml檢查抗體血清標本可20冷凍保存。 采取標本應注意： 盡可能在急性期采集病人的血液標本； 血液標本采集后及時分離血清。 填寫病例采樣登記表。 監(jiān)測后及時反饋結果?？刂拼胫?組織措施 達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件級別或處置標準由當?shù)厝嗣裾疇款^，相關部門參與，落實疫情處置過程中的各項工作。 衛(wèi)生部門組織開展流行病學調(diào)查、標本采集、病例救治、病家及環(huán)境消殺、密切接觸者醫(yī)學觀察等工作。 教育部門負責：教育部門應成立學生考勤報告管理組。負責學校的宣傳知識的普及及環(huán)境的消殺工作。 衛(wèi)生監(jiān)督部門負責對疫區(qū)周圍的飲食攤點及販賣的三無產(chǎn)品進行清理整頓，監(jiān)督到位，劃片負責，責任落實到人，實行責任追究制。 所轄

10、片區(qū)的自來水公司應加強水源消毒管理和消毒。 工商、公安等部門協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法?？刂拼胧?2、加強監(jiān)測與報告 暴發(fā)及達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應建立日報和零報制，每日報告疫情進展情況（包括病例數(shù)變化情況、病例救治情況（好轉、痊愈、死亡）、密切接觸者管理情況等。 處理原則：調(diào)查與控制并舉！ 傳染源管理 甲肝病例應進行集中隔離治療和管理。隔離期從發(fā)病之日起3周，可在醫(yī)院或家中隔離治療，居家隔離治療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村醫(yī)應定期進行上門治療服務和隨訪工作。同時注意對病人居住和活動場所的消毒和糞便的無害化處理。對密切接觸者醫(yī)學觀察45天。飲食行業(yè)和保育人員中的甲肝患者須痊愈后方可恢復工作。控制措施 切斷傳播途徑

11、 消毒：疾病預防控制機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)應對病家及污染環(huán)境隨時進行消毒。 不同的污染物品采用不同的方法進行消毒； 飲用水源和食品的管理 疫情暴發(fā)期間當?shù)匦l(wèi)生行政部門及水源管理部門應加強合作確保飲水安全。有專人負責對水源的消毒，并要進行消毒效果的檢測。衛(wèi)生監(jiān)督部門對可能或明確引起甲肝暴發(fā)的食物立即封存和銷毀。嚴格執(zhí)行飲食從業(yè)人員的準入制度，同時加強對市場的監(jiān)管。 糞便管理 醫(yī)療機構要進行糞便無害化處理，病家的糞便要進行消毒處理，避免污染環(huán)境。 禁止大型聚餐活動控制措施 保護易感人群 開展甲肝疫苗的預防接種工作根據(jù)疫情暴發(fā)的范圍、可在暴發(fā)點及周圍開展15歲以下人群甲肝疫苗的預防接種工作。由疾控機

12、構提出建議，經(jīng)衛(wèi)生行政部門申請，縣級以上人民政府決定，向上級衛(wèi)生行政部門備案后，在疾病預防控制機構的指導下開展接種工作。 學校和托幼機構加強晨檢制度：幼托機構和學校加強考勤制度。對未到集體單位入托和上學的兒童應了解缺勤情況，及時掌握發(fā)病情況。對發(fā)生在自然村寨的甲肝疫情，村醫(yī)應加強主動搜索。 健康宣傳：開展多種形式的宣傳教育活動，教育群眾不喝生水、不吃生冷食品、飯前便后勤洗手、保持個人衛(wèi)生，增強群眾自我保護意識。調(diào)查報告 調(diào)查人員達到現(xiàn)場調(diào)查后，應盡快24小時內(nèi)寫出調(diào)查報告上報同級衛(wèi)生局和上級疾控中心，初次報告時獲取的信息可能不全面，可在進程報告中補充，但初次報告包括疫情的性質(zhì)、流行強度和趨勢分

13、析、實施控制情況。 初次報告：以現(xiàn)場調(diào)查與處置獲取的信息為主，應包括：疫情發(fā)現(xiàn)及報告經(jīng)過、既往疫情、此次疫情概況、首發(fā)病例或指示病例的描述（臨床表現(xiàn)、發(fā)病時間。地點）、流行基本特征（三間分布）、暴發(fā)原因、實驗室采樣檢測情況、控制措施（病例救治、接觸者處理情況、消殺工作）、下一步工作打算等。并完成 “病例一覽表”、“密切接觸者一覽表”、“個案調(diào)查表”、 “病例標本采樣登記表”、“消毒情況”等核心信息收集。 進程報告：報告疫情的進展，控制措施落實情況，完善現(xiàn)場調(diào)查，補充初次報告中缺少的信息。 階段報告：在調(diào)查和處置到一定階段（即流行因素基本清楚，控制措施基本落實），應寫出階段報告，描述疫情的全貌，

14、控制的效果等。結案 結案需滿足以下條件： 在實施控制措施后第一個最長潛伏期內(nèi)病例明顯減少，第二個潛伏期內(nèi)無聚集病例發(fā)生。 結案報告：要求完整的流行病學調(diào)查報告。評估 初步分析與最終結論邏輯關系正確。 病原學病因或流行病學病因明確 在確定暴發(fā)后1個平均潛伏期內(nèi)落實采取控制措施、所需資源滿足工作需要。 控制效果明顯，在暴發(fā)區(qū)域內(nèi)采取控制措施后，在1個最長潛伏期后病例明顯減少，維持常年發(fā)病水平。 有成本效益分析，經(jīng)驗教訓總結。甲型肝炎案例分析貴 陽 市 一 起 桶 裝 水 引 發(fā) 的 甲 型 肝 炎 暴 發(fā) 流 行調(diào) 查 處 置疫情發(fā)現(xiàn)報告經(jīng)過 2008年3月30日下午6時，貴陽市南明區(qū)疾控中心疫情

15、管理人員在審核傳染病報告卡時，發(fā)現(xiàn)省人民醫(yī)院網(wǎng)上報告的2例確診甲肝病例，屬本轄區(qū)同一學校（貴陽學院）的學生。3月31日該中心派人前往現(xiàn)場核實病例并開展現(xiàn)場調(diào)查，同時報告南明區(qū)衛(wèi)生局和貴陽市疾控中心。 4月1日上午貴陽市疾控中心前往貴陽學院開展調(diào)查，發(fā)現(xiàn)到該校醫(yī)務室就診的學生中以發(fā)熱、納差、乏力及黃染的病例較多。4月1日電話報告省疾控中心。當日下午省、市、區(qū)疾控中心共同對該院的甲肝疫情進行調(diào)查。疫情發(fā)現(xiàn)、響應.ppt基礎資料收集 貴陽學院位于南明區(qū)龍洞堡辦事處，系貴陽市屬的唯一一所綜合性本科院校，有學生10047人，均為住校學生。學院有10棟學生宿舍，分一區(qū)，二區(qū)。一區(qū)有宿舍8棟（18），二區(qū)有

16、宿舍2棟（1112）。一區(qū)有學生7385人，二區(qū)有學生2607人。 一區(qū)主要飲用“竹源牌”桶裝水，并未使用飲水機，學生采取直接飲用；二區(qū)主要飲用其它品牌桶裝水，均使用飲水機，部分學生有直接飲用情況。 該學院有校辦食堂2個，均為私人承包，環(huán)境衛(wèi)生較差，是學生主要就餐地；另在學院內(nèi)有小吃一條街，個體飲食攤點20多個，亦常有學生就餐。 分析資料 首例出現(xiàn)在3月20日，病例主要分布在3月27日至4月11日之間，根據(jù)病例分布的主要集中時間（3月下旬至4月上旬）向前推一個平均潛伏期，推斷暴露期在2月下旬至3月上旬 病例空間分布病因假設 根據(jù)上述資料，提出假設，可能的危險因素是直接飲用“竹源牌”桶裝水，同時

17、對就餐地點、進食涼拌菜等因素進行流行病學調(diào)查。 成組病例對照研究 對97例病例和210例對照開展病例對照調(diào)查，主要調(diào)查飲用水類型、飲水方式、就餐地點、進食食物種類等因素。結果提示直接飲用“竹源牌”桶裝水有統(tǒng)計學意義，就餐地點、食用食物種類等因素顯示無統(tǒng)計學意義 。 對25對病例對照進行了11配對病例對照研究分析。分析因素與成組病例對照研究相同。結果提示直接飲用“竹源牌”桶裝水有統(tǒng)計學意義。其他因素顯示無統(tǒng)計學意義。 回顧性隊列研究 4月5日，對一區(qū)學生飲用水及發(fā)病情況進行回顧性隊列研究。應調(diào)查寢室數(shù)（指2008年2月20日至3月10日有人居住的寢室）959間，實際調(diào)查934間，應調(diào)查人數(shù)（指2

18、008年2月20日至3月10日居住在一區(qū)的人數(shù)）5633，實際調(diào)查人數(shù)5485人，喝“竹源牌”桶裝水人數(shù)2646人，發(fā)病202人，罹患率為7.63%；未喝“竹源牌”桶裝水人數(shù)2839人，發(fā)病23人，罹患率為0.81%，相對危險度（RR）為9.42，提示在貴陽學院內(nèi)所飲用的“竹源牌”桶裝水與發(fā)病有流行病學聯(lián)系 “竹源牌”桶裝水情況 “竹源牌”桶裝水廠址及取水點周圍情況 貴陽竹源桶裝水生產(chǎn)廠房位于貴陽市富源北路旁的貴州日報社倉庫內(nèi)，廠房距倉庫大門300米左右。取水泵房在廠房西側，距廠房2米左右，間隔2米處建有庫區(qū)圍墻，墻外距泵井27.5米有一旱廁。距水泵房40米左右有一周圍居民區(qū)的生活用排污溝，進

19、水泵房處有污水滯留段約2米，下段約30米處（距水泵房平行距60米左右）溝底水泥結構破壞，還有一處污水儲留段約10米長。 水泵井于1978年8月勘建（已30年），井深172米，地面泥土層36米為無縫鋼管結構，以下為自然巖層或其它地質(zhì)結構，從建井至今未作井壁修繕。 廠房及取水點上方有貴鋼住宅樓兩棟，平行下方有居民戶，圍墻外為市農(nóng)資公司倉庫，守庫人員和搬運工人經(jīng)常使用前述旱廁。“竹源牌”桶裝水情況 “竹源牌”桶裝水廠內(nèi)部管理不嚴格，規(guī)章制度不落實。廠內(nèi)檢驗無登記、記錄。 “竹源牌”桶裝水衛(wèi)生學檢測情況： 2008年3月3日貴陽市、南明區(qū)、云巖區(qū)疾控中心對該廠出品的、未開封的5份竹源牌桶裝水（批號：2

20、008.2.25、2008.2.26、2008.3.4、2008.3.5、2008.3.6）進行檢測，結果為菌落總數(shù)和大腸菌群數(shù)兩項嚴重超過國家飲用水衛(wèi)生標準。 此次疫情波及面廣，除息烽縣未報告因飲用“竹源牌”桶裝水引進的甲肝病例外，其余10個區(qū)（市、縣）均有病例報告，病例報告較高的區(qū)（市、縣）依次為南明區(qū)、云巖區(qū)、修文縣、白云區(qū)、開陽縣、金陽區(qū)、烏當區(qū)、小河區(qū)、花溪區(qū)、清鎮(zhèn)市。 區(qū)區(qū)( (縣、市縣、市) )南明南明區(qū)區(qū)云巖云巖區(qū)區(qū)修文修文縣縣白云白云區(qū)區(qū)開陽開陽縣縣金陽金陽區(qū)區(qū)烏當烏當區(qū)區(qū)小河小河區(qū)區(qū)花溪花溪區(qū)區(qū)清鎮(zhèn)清鎮(zhèn)市市息烽息烽縣縣合計合計病例數(shù)病例數(shù)（例）（例）263263110110

21、686843439 98 87 75 52 21 10 0516516地區(qū)地區(qū)編號編號單位單位飲用飲用“竹源牌竹源牌”桶裝水發(fā)病數(shù)桶裝水發(fā)病數(shù)南明區(qū)南明區(qū)1貴陽學院貴陽學院2072實驗小學實驗小學23南明小學南明小學44尚義小學尚義小學25省建八公司省建八公司26東方變莊器廠東方變莊器廠2云巖區(qū)云巖區(qū)7中天北京四中中天北京四中388省電大省電大10928中中910交通學院交通學院911京瑞賓館京瑞賓館612財院財院413戒毒所戒毒所314貴陽醫(yī)學院貴陽醫(yī)學院315實驗二小實驗二小2白云區(qū)白云區(qū)16貴州鋁廠貴州鋁廠37修文縣修文縣17修文城關二小修文城關二小3218修文實驗小學修文實驗小學301

22、9久長小學久長小學2小河區(qū)小河區(qū)20小河協(xié)力模具廠小河協(xié)力模具廠2開陽縣開陽縣21三中三中4合計合計410調(diào)查結論 經(jīng)省、市級流行病學專家組認真討論分析后，確定此次甲肝暴發(fā)流行與飲用“竹源牌”桶裝水有流行病學聯(lián)系，飲用“竹源牌”桶裝水是導致此次貴陽市甲肝疫情的直接原因。村村人口數(shù)人口數(shù)發(fā)病數(shù)發(fā)病數(shù)罹患率罹患率阿栗村阿栗村3359862.56%干井村干井村1506372.45%柏楊村柏楊村村委會附近地區(qū)村委會附近地區(qū)460194.13%其它地區(qū)其它地區(qū)119370.58%羅吏村羅吏村1442140.97%水塘村水塘村276550.18%控制措施 組織領導有力 省、市、區(qū)黨委、政府高度重視，4月1

23、日成立了以副市長為組長的疫情處置領導小組，全面領導此次疫情的防控。 國家、省、市、區(qū)衛(wèi)生部門極積組織開展工作，市衛(wèi)生局每天到現(xiàn)場了解疫情進展，組織召開現(xiàn)場工作會，督促各項措施的開展和落實。市疾控中心石作宏主任入駐疫點組織開展現(xiàn)場調(diào)查和防控。 衛(wèi)生部于4月20日派專家到現(xiàn)場調(diào)查疫情和指導防控，省衛(wèi)生廳應急辦多次組織召開現(xiàn)場會議，組織專家分析疫情，指導和調(diào)整防控措施。市衛(wèi)生局應急辦派員入駐現(xiàn)場，協(xié)調(diào)工作。 4月8日省政府督察室代表省委、省政府對疫情控制工作進行了現(xiàn)場督導檢查?？刂拼胧?流行因素調(diào)查及時，防控措施針對性強 疫情發(fā)生后省、市、區(qū)疾控人員及時進入疫點，4月1日起進行現(xiàn)場流行病學調(diào)查，省疾

24、控中心派員就流行因素問題專門進行了“病例對照調(diào)查”和“隊列調(diào)查”。4月2日根據(jù)調(diào)查提出流行原因與“竹源牌”桶裝水有關的假設。4月7日完成該次疫情的流行因素調(diào)查分析報告，并報市疫情處置領導小組，4月9日省疾控中心公布調(diào)查結果，并通過專家論證。根據(jù)調(diào)查結果，4月2日南明區(qū)質(zhì)監(jiān)查封了“竹源牌”桶裝水生產(chǎn)廠家。4月5日各級衛(wèi)生監(jiān)督部門查封桶裝水銷售網(wǎng)點的所有“竹源牌”桶裝水，同時媒體公布此次疫情與飲用該桶裝水有關，要求市民停止飲用?？刂拼胧?開展綜合性防控措施，防止疫情擴散蔓延 傳染源管理：甲肝病例送相關醫(yī)院隔離治療，少部份在家治療的病人，家庭內(nèi)消毒隔離由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負責，并發(fā)放健康處方。貴陽

25、學院節(jié)假日期間為有效防止傳染源的擴散，校方取消清明節(jié)放假，學生繼續(xù)上課。 主動搜索疫情：開展對飲用“竹源牌”桶裝水的集體單位（共44個）進行疫情主動搜索。貴陽學院2008年4月2日、中天北京四中2008年4月7日、修文城關二小和實驗小學于2008年4月8日起每日實行晨檢制度。 衛(wèi)生監(jiān)督檢測：發(fā)生聚集病例的單位食堂立即停止供應生冷涼拌食品。市、區(qū)衛(wèi)監(jiān)每天對貴陽學院、中天北京四中、貴州鋁廠、修文城關二小和實驗小學對學校周邊的飲食攤店進行巡查，取締無證經(jīng)營點。對部分食堂從業(yè)人員進行健康體檢，對抗-HAVIgM檢測陽性者立即調(diào)離食堂崗位。市、區(qū)疾控對學生飲用水、食堂餐具進行檢測?？刂拼胧?對疫點進行隨

26、時消毒和終末消毒：貴陽學院、中天北京四中及貴州鋁廠都成立消殺隊，修文城關二小和實驗小學由縣疾控中心消殺，市、區(qū)疾控中心對消殺隊進行培訓，每天對學校教學樓、學生公寓、食堂、職工醫(yī)院、醫(yī)務室、圖書室、圖書館、垃圾池、公廁、排水口、學校及廠外環(huán)境進行消殺。 健康教育：全市開展多種形式的健康教育活動，傳教以養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣、做到飯前便后洗手、不喝生水、不食腐爛變質(zhì)食物等內(nèi)容為主。2008年4月7月期間，電視播放71次、廣播宣傳14次、張貼宣傳畫1874張、黑板報213期、發(fā)放宣傳單262902張、標語276條、講座培訓93次、接受培訓達22189人。 保護易感人群：按全市在4月1日5月1日期間開

27、展甲肝疫苗應急接種，貴陽市疾病預防控制中心下發(fā)了“甲肝疫苗應急接種方案”，全市共接種139390人份，其中學生、兒童接種124139人份。調(diào)查報告 進程報告 疫情發(fā)展狀況 新增 出院 累計 工作開展情況 已進行措施 下一步工作安排 .貴陽甲肝200804021530GZCDC貴陽學院甲肝暴發(fā)疫情調(diào)查初次報告（省級突發(fā)）.doc .貴陽甲肝貴陽市一起桶裝飲用水引起的(20080420).doc .貴陽甲肝總結調(diào)查報告.doc控制措施 切斷傳播途徑 消毒：疾病預防控制機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村醫(yī)應對病家及污染環(huán)境隨時進行消毒。 不同的污染物品采用不同的方法進行消毒； 飲用水源和食品的管理 疫情暴發(fā)期間當?shù)匦l(wèi)生行政部門及水源管理部門應加強合作確保飲水安全。有專人負責對水源的消毒，并要進行消毒效果的檢測。衛(wèi)生監(jiān)督部門對可能或明確引起甲肝暴發(fā)的食物立即封存和銷毀。嚴格執(zhí)行飲食從業(yè)人員的準入制度，同時加強對市場的監(jiān)管。 糞便管理 醫(yī)療機構要進行糞便無害化處理，病家的糞便要進行消毒處理，避免污染環(huán)境。 禁止大型聚餐活動 回顧性隊列研究 4月5日，對一區(qū)學生飲用水及發(fā)病情況進行回顧性隊列研究。應調(diào)查寢室數(shù)（指2008年2月20日至3月10日有人居住的寢室）959間，實際調(diào)查934間，應調(diào)查人數(shù)（指2008年2月20日至3月