強直性脊柱炎的護理

1、強直性脊柱炎的護理保健常識強直性脊柱炎的患者千萬不能睡軟床（包括軟墊彈簧床、拉簧床、沙發(fā)床等），如果使用這種軟床睡眠，可能使其病情加重，這是因為這種軟慶臥上人后易于下沉，當患者睡眠在上面，無論仰臥或側(cè)臥都能使其受壓的部位塌陷下沉，造成脊柱的彎曲或扭轉(zhuǎn)變形，使人體正常的脊柱生理曲度發(fā)生不正常的改變，形成脊柱弧形側(cè)凸，仰臥時脊柱呈？形變，破壞了脊柱的相對生理平直，從而增加了頸肩、背、腰、骶髂的各部位額外負擔，在這種情況下，有關(guān)的肌肉韌帶吃力過大，得不到充分的放松和休息，長久下去脊柱酸痛，肌肉勞損、韌帶緊張也成了一種致病因素，造成強直性脊柱炎病情加重。所以應該用硬板床上面加用8-10cm厚的墊子，以

2、床面柔軟舒適，有利于不改變脊柱生理曲度，有利于全身肌肉的充分放松，便于平臥休息和解除疲勞為目的即可。認真說起來，這也是輔助性治療手段，應給足夠的重視。強直性脊柱炎患者的護理與自我調(diào)理強直性脊柱炎是一種慢性進行性疾病，在長時期患病的過程中，除藥物及其它輔助治療外，加強護理與患者的自我調(diào)理，對促進疾病好轉(zhuǎn)及防止病變的發(fā)展，具有重要的意義，從中醫(yī)角度考慮，重點有四個方面： .避免復感外邪氣候潮濕及氣溫驟變，能加重患者的關(guān)節(jié)酸痛，生活于干燥、氣候相對恒定的氣候環(huán)境中最為有利；平日需注意保暖，避免受風寒及風吹雨淋；防止出汗過多而感受風寒。 .起居、活動與鍛煉 中醫(yī)強調(diào)人與自然的統(tǒng)一性，主張生活起居要適應

3、四時季節(jié)的變化，適當?shù)捏w力勞動及活動特別是在治療的同時輔以腰部功能鍛煉對早期患者尤為必要，對防止病變粘連、脊柱強直及肌肉萎縮等方面，有一定的作用。 .注意飲食 忌吃生冷飲食，應多吃營養(yǎng)豐富的食物，如牛肉、羊肉、雞肉等。亦可捋黃芪、熟地、當歸、枸杞子等藥與肉等食物同煮來作為食療（吃肉喝湯）等等。 .情緒愉快樂觀 樂觀愉快的情緒是維持身體健康的必要條件之一，對于慢性病患者的影響尤為明顯。古人甚至提出：善醫(yī)者先醫(yī)其心，而后醫(yī)其身，強調(diào)了精神治療的重要性。中醫(yī)認為，思慮傷脾，終日為病痛而憂心重重，會損傷脾胃而影響其消化、吸收功能，并可導致心神失養(yǎng)而出現(xiàn)失眠、多夢等癥候，影響休息，均不利于患者的康復。清

4、代程國彭在一書中指出：病家誤，苦憂思，憂思郁欲何之，提出常捋不如已者比，是解脫因病魔纏身而致情緒苦悶的一種方法；有戰(zhàn)勝疾病的信心和決心；培養(yǎng)多方面的興趣愛好；參加一些力所能及、病情許可的工作或社會活動等等都是使情緒保持樂觀愉快的有效方法。手術(shù)指征： 1. 強直性脊柱炎晚期患者伴有嚴重的、明顯的畸形者，無合并心肺疾病者； 2. 脊柱結(jié)核合并有截癱者； 3. 頸椎嚴重受壓、關(guān)節(jié)畸形、合并嚴重髖內(nèi)翻及股骨頭壞死者； 4. 任何部位的骨關(guān)節(jié)結(jié)核，有明顯壞死骨及較大膿腫不易自行吸收者； 5. 強直性脊柱炎晚期患者無合并心腦血管性疾病及嚴重骨質(zhì)疏松者，經(jīng)保守治療無效者； 6. 強直性脊柱炎合并滑膜軟骨瘤者

5、； 7. 單純滑膜結(jié)核、單純骨型結(jié)核或早期全關(guān)節(jié)結(jié)核經(jīng)藥物治療未能控制，為保護關(guān)節(jié)功能應及時手術(shù)； 8. 嚴重脊柱駝背畸形者或腰椎畸形S者待病情穩(wěn)定后可作矯正手術(shù)或脊椎截骨術(shù)。9. 據(jù)專家統(tǒng)計，外科手術(shù)的并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率達到了78%，其比例之高是驚人的，使許多強直性脊柱炎患者在一般情況下都拒絕做外科手術(shù)，而要求采取非手術(shù)療法治療此病。手術(shù)并發(fā)癥強直性脊柱炎手術(shù)在臨床中常見有以下并發(fā)癥： 1.麻醉意外，導致呼吸、心跳驟停，危及生命； 2.手術(shù)后易造成關(guān)節(jié)松動，假體柄折斷，髖關(guān)節(jié)脫位； 3.手術(shù)后易引起心肺部疾病及下肢腔靜脈血栓等并發(fā)癥； 4.手術(shù)中損傷周圍大血管，造成大出血，危及生命； 5

6、.手術(shù)后易合并低血容量性休克，導致生命體征變化，危及生命； 6.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后易出現(xiàn)排異反應、電化銹蝕、關(guān)節(jié)壽命和疼痛的不適等等，另外：因為其部位的缺失而引起的一系列臨床癥狀，并發(fā)率約為45-81%。具體癥狀有：疼痛、腫脹、高熱、腹脹、便秘、呼吸困難、切口感染、惡心嘔吐、褥瘡等癥狀。嚴重者會出現(xiàn)顏面蒼白、口唇青紫、意識模糊、表情淡漠、心率加快等癥狀。目前，這類并發(fā)癥尚無有效治療方法；所以，置換術(shù)的選擇應慎之又慎。臨床特征本病晚期因脊柱兩側(cè)的韌帶已骨化，或脊柱間增生搭橋，嚴重畸形，駝背而致殘，此時診斷容易，治療卻難。早、中期維持時間長，可達10-20年。（1）背部或腰骶疼痛；（2）早晨起床是腰

7、脊發(fā)僵，活動不利，稱之晨僵；（3）上升性疼痛，即自腰骶部向上蔓延疼痛；（4）游走性胸痛；（5）足跟痛；（6）非對稱性外周（肢體）關(guān)節(jié)炎；（7）脊柱活動受限，甚至部分僵直；（8）全身疲乏、短氣、乏力；（9）視力減退或有虹膜炎。盡管有以上這些臨床癥狀，但往往不被患者、醫(yī)者重視，經(jīng)泛泛治療取效后就停止治療，但并沒有完全制止強直性脊柱炎病理進程，因此，必須向廣大人群進行宣傳、教育，了解本病的早、中、晚臨床特征，給以足夠的重視，以保證人們的身心強壯健康，享受幸福生活。臨床特點早期的病人只感覺到腰背疼痛，嚴重者頸椎、腰椎、脊柱活動功能受限；X線顯示骶髂關(guān)節(jié)間隙模糊，椎小節(jié)正常。中期的病人腰背、下肢關(guān)節(jié)疼痛

8、較明顯、脊柱活動受限，甚至部分強直；X線顯示骶髂關(guān)節(jié)呈鋸狀齒樣改變，部分韌帶鈣化，小關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞。此時若能及時做出正確的診斷，得到正確、徹底治療，大多可以治愈，獲得良好效果?？墒桥R床上患者對強直性脊柱炎的認識不清，不能正確對待，醫(yī)者對X線檢查未能重視，僅是對癥治療，未跳出類風濕關(guān)節(jié)炎病之舊臼；患者知道強直性脊柱病發(fā)展之趨勢，求得一定療效后便就此滿足，不聽醫(yī)者有關(guān)堅持治療、堅持服藥的勸告而擅自停止治療，養(yǎng)虎為患。本病發(fā)展到晚期時，脊柱強直或駝背畸形，X線顯示骶髂關(guān)節(jié)融合，脊柱竹節(jié)樣變。此時的癥狀和體征，于診斷十分容易，但卻失去了治療之良機，往往已不可逆轉(zhuǎn)。臨床分期強直性脊柱炎在臨床治療中，一般都要經(jīng)過“發(fā)展活躍期，相對穩(wěn)定期，柔筋吸收期”的過程，各個時期的特點如下：分期發(fā)展活躍期相對穩(wěn)定期柔筋吸收期癥狀晨僵、關(guān)節(jié)腫脹、腰骶疼痛劇烈、游走性胸痛、足跟痛、感冒低熱、全身疲乏、短氣、乏力；視力減退或有虹膜炎癥狀穩(wěn)定、不在加劇疼痛逐漸控制、緩解，癥狀消失功能脊柱活動受限，甚