苓桂術(shù)甘湯臨床體會

1、 【方藥組成】 茯苓10-30g 桂枝10-15g 白術(shù)10-15g 炙甘草5-10g 水煎，溫服，每日三次。 【方證】 1.心下動悸、或氣上沖胸、或眩暈。 2.腹部柔軟而胸脅部脹滿、胃內(nèi)有振水聲。 3.小便不利、浮腫傾向。 4.舌體胖大、苔白滑。 【現(xiàn)代應(yīng)用】 1.以眩暈為主訴的疾病，如耳源性眩暈、高血壓性眩暈、神經(jīng)衰弱性眩暈、低血壓、椎基底動脈供血不足。 2.以心悸為主訴的疾病，如風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、心律失常、心臟神經(jīng)官能癥、心肌炎等。 3.以胃內(nèi)有振水聲為主訴的疾病，如胃下垂、消化性潰瘍、慢性胃炎、神經(jīng)性嘔吐等。4.以胸脅部脹滿、咳嗽為主訴的疾病，如急慢性

2、支氣管炎、支氣管哮喘、胸膜炎、心包積液等。5.眼科疾病，如結(jié)膜炎、視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜病變等也有使用的可能?！静∫虿C】主要是用來治療水氣上沖證的。水氣上沖證，散見于傷寒論、金匱要略。水氣上沖的證機是和心、脾、腎的陽氣虛衰有關(guān)，而心陽虛衰，又為發(fā)病的關(guān)鍵。 病例分享 唐某，女性，61歲。初診日期：2011年10月7日。 主訴：頭痛不適3天。 初診時見證：頭痛，以后枕部、頭頂及前額部為主，多以午后發(fā)作明顯，疼痛性質(zhì)表現(xiàn)為脹痛，左手臂及指頭麻木。 既往有“甲減”的病史。 當時診斷為：頭痛查因？ -枕神經(jīng)痛？ -頸椎增生？ 治療：針灸治療5次。 二診：頭痛有所減輕。 在詳細的問診下，患者自訴后背怕冷，

3、左側(cè)第3-5胸椎旁有2個銅錢大小范圍怕冷，癥狀已經(jīng)持續(xù)十多年，隨跌經(jīng)治療而無明顯緩解。現(xiàn)時感頸枕部疼痛，左季肋部脹痛，左手臂麻木、乏力。 舌淡，苔根黃，口干苦，不欲飲水，舌邊有齒痕， 脈右沉細、左寸關(guān)微浮滑，尺脈沉，雙關(guān)脈滑。小便黃，大便可。 平素怕進食生冷，胃脘部常感冷痛。中醫(yī)診斷：水飲病。治法：溫陽化飲，兼以和解少陽。方藥： 茯苓30 桂枝20 白術(shù)20 炙甘草10 葛根30 羌活15 柴胡15 黃芩10 炮姜20 佛手10柒副，水煎服，日一劑?！胺蛐南掠辛麸?，其人背寒如手大”（金匱要略痰飲咳嗽病脈證并治第十二） 傷寒原文回顧： 1.傷寒，若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊，發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白術(shù)甘草湯主之。(67) 2.心下有痰飲，胸脅支滿，目眩，苓桂術(shù)甘湯主之。(第十二篇第十六條) 3.夫短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。(第十二篇第十七條)謝謝！ 【現(xiàn)代應(yīng)用】 1.以眩暈為主訴的疾病，如耳源性眩暈、高血壓性眩暈、神經(jīng)衰弱性眩暈、低血壓、椎基底動脈供血不足。 2.以心悸為主訴的疾病，如風濕性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、肺源性心臟病、