五運(yùn)六氣與臨床PPT學(xué)習(xí)教案

1、會計(jì)學(xué)1五運(yùn)六氣與臨床五運(yùn)六氣與臨床六六氣氣五五運(yùn)運(yùn)木、火、土、金、水風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火第1頁/共40頁 五運(yùn)六氣學(xué)說 五運(yùn)六氣學(xué)說，就是運(yùn)用五運(yùn)和六氣的周期性運(yùn)動節(jié)律及其相互化合，來解釋天體運(yùn)動對氣候變化以及對人類健康的影響。第2頁/共40頁龍砂學(xué)派學(xué)術(shù)思想 龍砂醫(yī)學(xué)流派由宋末元初的大學(xué)者陸文圭奠定文化基礎(chǔ)。太極河洛思想和五運(yùn)六氣為宋代兩大顯學(xué)，張仲景的傷寒學(xué)也于北宋時(shí)期成為醫(yī)家經(jīng)典。宋代的這些學(xué)術(shù)特色經(jīng)陸文圭的傳承闡揚(yáng)，深刻影響了龍砂地區(qū)的醫(yī)家，形成龍砂醫(yī)學(xué)流派的學(xué)術(shù)思想核心。第3頁/共40頁重視黃帝內(nèi)經(jīng)的五運(yùn)六氣理論 重視傷寒經(jīng)方 獨(dú)特的龍砂膏方組方與制備工藝對子午流注針法的傳承應(yīng)用

2、第4頁/共40頁2003年6月SARS疫情 2005年疫情的五運(yùn)六氣分析報(bào)告2008年奧運(yùn)2009年甲流第5頁/共40頁 五運(yùn)六氣學(xué)說是隨著中醫(yī)學(xué)術(shù)的發(fā)展和完善逐步形成并發(fā)展起來的。素問七篇大論。 宋代圣濟(jì)總錄與劉溫舒 “三年化疫”理論。 宋代以后，莫衷一是。第6頁/共40頁 “人與天地相應(yīng)”氣候與疾病相關(guān)。 運(yùn)用當(dāng)時(shí)的天文、歷法、物候、音律等科學(xué)知識。 并以帶有濃厚數(shù)理哲學(xué)內(nèi)涵的陰陽、五行、干支甲子等為工具。 周期性氣候變化規(guī)律。第7頁/共40頁 十 天 干 甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸甲、丙、戊、庚、壬（屬奇數(shù)）稱陽干；乙、丁、己、辛、癸（屬偶數(shù)）稱陰干。天干配屬五行：甲乙 丙丁

3、 戊己 庚辛 壬癸 木 火 土 金 水第8頁/共40頁十二地支 子、丑、寅、卯、辰、巳、午、未、申、酉、戌、亥陽支子、寅、辰、午、申、戌陰支丑、卯、巳、未、酉、亥十二支與五行的配屬 寅卯 巳午 丑辰未戌 申酉 亥子 木 火 土 金 水第9頁/共40頁 十天干和十二地支中陽干與陽支、陰干與陰支相配，則成為“六十甲子”：甲子 乙丑 丙寅 丁卯 戊辰 己巳 庚午 辛未 壬申 癸酉 甲戌 乙亥 丙子 丁丑 戊寅 己卯 庚辰 辛巳 壬午 癸未 甲申 乙酉 丙戌 丁亥 戊子 己丑 庚寅 辛卯 壬辰 癸巳 甲午 乙未 丙申 丁酉 戊戌 己亥 庚子 辛丑 壬寅 癸卯甲辰 乙巳 丙午 丁未 戊申 己酉 庚戌 辛

4、亥 壬子 癸丑 甲寅 乙卯 丙辰 丁巳 戊午 己未 庚申 辛酉 壬戌 癸亥六十甲子主要用以紀(jì)年和紀(jì)日。 第10頁/共40頁 甲己化土乙庚化金丙辛化水丁壬化木戊癸化火 （與十干配五行不同）其中陽干所化之運(yùn)為“太過”，陰干所化之運(yùn)為“不及”。（如甲年為土運(yùn)太過，己年為土運(yùn)不及） 第11頁/共40頁 十二支 巳亥 子午 寅申 丑未 卯酉 辰戌 本 風(fēng)木 君火 相火 濕土 燥金 寒水 標(biāo) 厥陰 少陰 少陽 太陰 陽明 太陽 中氣 少陽 太陽 厥陰 陽明 太陰 少陰 六氣與十二支對應(yīng)關(guān)系中又有正化、對化之分：如厥陰風(fēng)木正化于亥，對化于巳；少陰君火正化于午，對化于子。 第12頁/共40頁 1.十干化運(yùn)和五

5、音建運(yùn)：十干決定五運(yùn)及其太過、不及，為了表述的方便，古人又以配屬五行的五音來代表它，稱“五音建運(yùn)”： 十干 甲己 乙庚 丙辛 丁壬 戊癸 五運(yùn) 土 金 水 木 火 五音建運(yùn) 宮 商 羽 角 徵第13頁/共40頁 歲運(yùn)：又稱中運(yùn)、大運(yùn)，由該年的年干所決定。如甲子年和己酉年都為土運(yùn)。歲運(yùn)有太過、不及之分，甲子年為土運(yùn)太過，稱“太宮”；己酉年為土運(yùn)不及，稱“少宮”。 第14頁/共40頁 主運(yùn)：主運(yùn)指主一年五個(gè)時(shí)段的五運(yùn)之氣。主運(yùn)年年相同（但太、少不同）,每運(yùn)主令73.05日 五步推運(yùn)：把一年分為五運(yùn)，稱為初運(yùn)、二運(yùn)、三運(yùn)、四運(yùn)、終運(yùn)，同時(shí)配屬五行。 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 終運(yùn) 木 火 土 金 水第

6、15頁/共40頁 太少相生:五運(yùn)的太過、不及在五音建運(yùn)中分別稱為“太”和“少”：甲 己 乙 庚 丙 辛 丁 壬 戊 癸 土 金 水 木 火太宮 少宮太商 少商 太羽 少羽 太角 少角 太徵 少徵太為太過，少為不及。五運(yùn)的太過、不及互生。如:初運(yùn)二運(yùn)三運(yùn)四運(yùn)終運(yùn)甲年 木(太角) 火(少徵) 土(太宮) 金(少商) 水(太羽)己年 木(少角) 火(太徵) 土(少宮) 金(太商) 水(少羽)太與少系以當(dāng)年主運(yùn)的太過、不及來確定。第16頁/共40頁 客運(yùn)：客運(yùn)以當(dāng)年的歲運(yùn)為初運(yùn)，年年不同，如客人之來去，故稱。同樣按太少相生規(guī)律決定各運(yùn)的太過、不及。 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 終運(yùn)甲年 土(太宮) 金(少

7、商) 水(太羽) 木(少角) 火(太徵)己年 土(少宮) 金(太商) 水(少羽) 木(太角) 火(少徵) 第17頁/共40頁 主氣：主氣分六步，每步四個(gè)節(jié)氣（60.875天），分別為一氣所主：初之氣 厥陰風(fēng)木大寒、立春、雨水、驚蟄二之氣 少陰君火春分、清明、谷雨、立夏三之氣 少陽相火小滿、芒種、夏至、小暑四之氣 太陰濕土大暑、立秋、處暑、白露五之氣 陽明燥金秋分、寒露、霜降、立冬 終之氣 太陽寒水小雪、大雪、冬至、小寒第18頁/共40頁 客氣：客氣指在天之六氣隨干支年運(yùn)的不同而表現(xiàn)出來的盛衰變化。同樣分六步,但年年不同，以三陰三陽表述，又分司天、在泉及其左右間氣（如圖）。第19頁/共40頁 司

8、天：輪值主司天氣(上位)，位于正南方，又稱“天氣”。 在泉：在司天之氣的正下方(北方)，又稱地氣。 司天、在泉同主一年之氣,司天 主上半年，在泉主下半年。司天、在泉總是一陰一陽、二陰二陽、三陰三陽固定相對。 左右間氣:分別位于司天和在泉左右兩側(cè)的六氣。 第20頁/共40頁 客主加臨：每年輪值的客氣六步分別加臨于年年不變的主氣六步之上。加臨方法：將司天之氣加臨于主氣三之氣上，在泉之氣加臨于主氣的終之氣上，其余四個(gè)間氣依次相加。 第21頁/共40頁運(yùn)氣同化：地之五運(yùn)和天之六氣互相交感，共同影響一年的氣候，為運(yùn)氣合治。其中有相反亦有相合，相合的情況有如下五種： 天符： 歲運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相

9、同。 同天符：歲運(yùn)太過之氣與在泉之氣五行屬性相同。 歲會： 歲運(yùn)與歲支的五行屬性相同。 同歲會：歲運(yùn)不及之氣與客氣在泉之氣的五行屬性相同。 太乙天符：既是天符，又是歲會。第22頁/共40頁天符：歲運(yùn)之氣與司天之氣的五行屬性相同。共12年：土運(yùn)之歲，上見太陰：己丑、己未（土濕同化）火運(yùn)之歲，上見少陽、少陰：戊寅、戊申、戊子、戊午（火與暑熱同化）金運(yùn)之歲，上見陽明：乙卯、乙酉（金燥同化）木運(yùn)之歲，上見厥陰：丁巳、丁亥（風(fēng)木同化）水運(yùn)之歲，上見太陽：丙辰、丙戌（水寒同化）第23頁/共40頁同天符：歲運(yùn)太過之氣與在泉之氣五行屬性相同。共6年：土濕同化：甲辰、甲戌：歲土太宮，在泉太陰濕土(太陽司天)金燥

10、同化：庚子、庚午：歲金太商，在泉陽明燥金(少陰司天)風(fēng)木同化：壬申、壬寅：歲木太角，在泉厥陰風(fēng)木(少陽司天) 第24頁/共40頁 歲會：歲運(yùn)與歲支的五行屬性相同。共8年： 木運(yùn)臨卯：丁卯； 火運(yùn)臨午：戊午 ； 土運(yùn)臨四季：甲辰、甲戌、己丑、己未； 金運(yùn)臨酉：乙酉； 水運(yùn)臨子：丙子。 第25頁/共40頁 同歲會：歲運(yùn)不及之氣與客氣在泉之氣的五行屬性相同。共6年： 癸巳、癸亥、癸卯、癸酉癸為少徵，巳亥 少陽相火在泉(厥陰司天)，卯酉少陰君火在泉(陽明司天)。 辛丑、辛未辛為歲水不及，丑未太陽寒水在泉(太陰司天)。 第26頁/共40頁 太乙天符：既是天符，又是歲會。 乙酉、戊午、己丑、己未四年。 天

11、符、歲會的主病情況：“天符為執(zhí)法，歲會為行令，太乙天符為貴人中執(zhí)法者其病速而危；中歲會者其病徐而持；中貴人者其病暴而死。” 第27頁/共40頁平氣：運(yùn)太過而被當(dāng)年司天之氣所抑或運(yùn)不及而得當(dāng)年司天之氣的資助。 太過：歲運(yùn)為陽干之年則為太過之年。歲運(yùn)太過若得到司天之氣的抑制，亦可為平氣之年。不及：歲運(yùn)為陰干之年為不及之年。若得司天或在泉之氣的資助則為平氣之年。勝復(fù)：歲運(yùn)不及，為相勝之氣所勝，勝氣當(dāng)令一段時(shí)期后，被抑的不及之氣會產(chǎn)生相生之氣來報(bào)復(fù)勝氣。郁發(fā)：五運(yùn)之氣受到制勝而過度被抑制，則可郁極而發(fā)。第28頁/共40頁 主氣的常變 ： 六氣正變(常)：主歲之氣，應(yīng)時(shí)而至。說明氣候比較正常，疾病亦不會

12、有太多的異常。 六氣勝復(fù)(變)：主歲之氣未至而至，是為太過，太過則本氣過亢而所勝之氣受病。所勝之氣又會產(chǎn)生復(fù)氣，復(fù)氣過甚亦會使氣候和疾病出現(xiàn)較大異常。 第29頁/共40頁 客氣的司天、在泉：司天和在泉之氣對一年的氣候和疾病亦有較大影響。一般來說，司天主要影響上半年，在泉主要影響下半年。 客主加臨：客氣加臨于固定不變的主氣之上，按其五行生克關(guān)系判斷其常變順逆?？椭飨嗤蛳嗌鸀槌轫槪嗫藙t為逆。君相二火則以“君位臣則順，臣位君則逆”。第30頁/共40頁 運(yùn)氣合治的周期變化： 五運(yùn)5年(10年)一個(gè)小周期，六氣6年一個(gè)小周期，運(yùn)氣合治，故30年為一紀(jì)，60年為一周，其德、化、政、令全部出現(xiàn)。掌握6

13、0年的運(yùn)氣格局紀(jì)能推算任何年份的氣候和疾病情況。 第31頁/共40頁 2015年，乙未年，乙庚合化金，乙為陰干為少商，為金運(yùn)不及年，地支為未，為太陰濕土，土生金，年支幫扶天干金運(yùn)，這個(gè)金從不及正好補(bǔ)上了。氣生運(yùn)，氣盛運(yùn)衰，以氣為主，運(yùn)次之，氣生運(yùn)為順化，從運(yùn)氣相合的角度來看氣候變化倒算平和，對人體影響不大。司天之氣太陰濕土，主上半年氣候雨濕比較多；在泉之氣太陽寒水，主下半年氣候比較寒冷。第32頁/共40頁 乙未年五運(yùn)：每運(yùn)歷時(shí)73日5刻（自甲午年大寒日亥時(shí)初刻起）運(yùn)數(shù) 初運(yùn) 二運(yùn) 三運(yùn) 四運(yùn) 五運(yùn)主運(yùn) 太角 少徵 太宮 少商 太羽客運(yùn) 少商 太羽 少角 太徵 少宮 第33頁/共40頁乙未年六氣

14、：每氣歷時(shí)60日87刻半。氣數(shù) 初氣 二 三 四 五 六主氣 厥陰風(fēng)木 少陰君火 少陽相火 太陰濕土 陽明燥金 太陽寒水客氣 厥陰風(fēng)木 少陰君火 太陰濕土 少陽相火 陽明燥金 太陽寒水 客主 同氣 同氣 主生客 客生主 同氣 同氣加臨 相得 相得 相得 相得 相得 相得第34頁/共40頁龍砂醫(yī)學(xué)流派以善用陳無擇三因司天方著名。清代醫(yī)家繆問（芳遠(yuǎn)）在其論著中記述：“吾邑姜體乾先生治病神效，讀其方必多至二十余品，心竊非之。然人所不能措手者，投劑輒效，殊難竊其底蘊(yùn)也。后登堂造請，乃出宋版陳無擇三因司天方以示，余始知先生之用藥，無問內(nèi)外氣血，每于司天方中或采取數(shù)味、或竟用全方，然后雜以六經(jīng)補(bǔ)瀉之品。故

15、其方似龐雜而治病實(shí)有奇功?！?第35頁/共40頁 吳某，女性，26歲，2014年9月7日首診。 患者以“漏血3月余，久治不愈”來診，患者訴月事淋漓不盡，漏下不止，量多，血色鮮紅，無明顯血塊，迭經(jīng)3月未凈；另有干咳，大便時(shí)溏；小便正常，納可，睡眠可；舌淡苔白微膩，脈象偏濡。甲午之歲，君火司天，時(shí)入中秋，濕土加臨，予健脾固土、降氣攝血為治。正陽湯出入。 第36頁/共40頁處方：炒白薇處方：炒白薇6克，潤玄參克，潤玄參15克，大川芎克，大川芎10克，炙桑皮克，炙桑皮20克，全當(dāng)歸克，全當(dāng)歸10克，克， 炒杭芍炒杭芍15克，陳旋覆花克，陳旋覆花10克，（包）炙甘草克，（包）炙甘草10克，炒白術(shù)克，炒白術(shù)30克，山萸肉克，山萸肉15克，茜草炭克，茜草炭10克，烏賊骨克，烏賊骨30克，煅龍牡（先煎）各克，煅龍牡（先煎）各15克，炮姜炭克，炮姜炭10克，克，7劑，水煎服。劑，水煎服。二診（二診（2014年年9月月21日）：患者服上藥日）：患者服上藥5劑，漏血即止，甚喜。膩苔已退，惟仍偶有干咳，大便仍偏溏。漏血雖止，余燼未滅，防其反復(fù)，守方續(xù)進(jìn)。劑，漏血即止，甚喜。膩苔已退，惟仍偶有干咳，大便仍偏溏。漏血雖止，余燼未滅，防其反復(fù)，守方續(xù)進(jìn)。7劑。劑。三診（三診（