健康危險(xiǎn)因素干預(yù)

1、健康危險(xiǎn)因素干預(yù)是指應(yīng)用臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、行為醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)和其他健康相關(guān)學(xué)科的理論和方法對個(gè)體和群體的健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行控制和干預(yù)，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康，是在了解管理對象健康狀況，并進(jìn)行健康及疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的基礎(chǔ)上，以多種形式來幫助和指導(dǎo)管理對象采取行動(dòng)糾正不良的生活方式和習(xí)慣，控制健康危險(xiǎn)因素，實(shí)現(xiàn)健康管理的目標(biāo)。高血壓的干預(yù)原則個(gè)體化根據(jù)患者高血壓病情確定分類管理水平，同時(shí)考慮患者個(gè)人需求、心理及家庭等因素，制定個(gè)體化的高血壓十預(yù)計(jì)劃。綜合性非藥物治療，藥物治療，血壓相關(guān)指標(biāo)和并發(fā)癥監(jiān)測，健康教育，高血壓患者自我管理及支持等綜合性措施。連續(xù)性以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診

2、療，結(jié)合患者日常自我管理，組成對高血壓患者的連續(xù)、動(dòng)態(tài)管理。參與性開發(fā)高血壓患者主動(dòng)參與的意愿，提高患者主動(dòng)參與的能力，為患者提供咨詢等健康指導(dǎo)。及時(shí)性定期為高血壓患者進(jìn)行病情、并發(fā)癥和相關(guān)危險(xiǎn)因素的評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并采取適當(dāng)?shù)氖A(yù)措施。3高血壓干預(yù)的目標(biāo)人群一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任一項(xiàng)者即為高血壓高危人群?收縮壓為120139mmHg/或舒張壓為80-89mmHg?有高血壓家族史（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血壓）?胖超重和肥者（體質(zhì)指數(shù)（BMI）A24千克/米），2，?長期過量飲酒（每日飲酒量A100毫升，且每周飲酒在4次以上）身血壓的干預(yù)

3、策略結(jié)合非藥物治療藥物治療自我管理協(xié)調(diào)非藥物治療的主要方法(1)健康飲食(2)戒煙(3)限制飲酒(4)增加身體活動(dòng)(5)管理體重(6)高血壓健康教育(7)保持良好的心理狀態(tài)非藥物治療的主要方法平衡膳食的基礎(chǔ)上，高血壓患者的飲食要特別強(qiáng)調(diào)(1)健康飲食(2)戒煙(3)限制飲酒(4)增加身體活動(dòng)?限制鈉攝入量?增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量?減少膳食脂肪攝入。(5)管理體重(6)高血壓健康教育(7)保持良好的心理狀態(tài)高血壓的干預(yù)程序篩查和確診高血壓患者高血壓患者的危險(xiǎn)分層制定干預(yù)計(jì)劃執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃定時(shí)隨訪管理工作評價(jià)管理效果評價(jià)篩查和確診高血壓患者從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者常規(guī)體檢發(fā)

4、現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者常規(guī)門診就診的高血壓患者其他途徑的篩查，如流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者高血壓患者的危險(xiǎn)分層執(zhí)行干預(yù)計(jì)劃定時(shí)隨訪管理工作評價(jià)管理效果評價(jià)<15%,中危組15-20%注：10年內(nèi)發(fā)生主要心血管病事件的危險(xiǎn)性為：低危組高危組20-30%,極高危組30%o制定干預(yù)計(jì)劃患者參與，與患者共同探討制定逐步設(shè)立小的具體的目標(biāo)，最終到達(dá)總目標(biāo)目標(biāo)設(shè)立要有可行性目標(biāo)要十分具體、清楚、可操作一次不要設(shè)立太多目標(biāo)，最好一次一個(gè)目標(biāo)設(shè)定小目標(biāo)指導(dǎo)行為改變從小量開始咨詢指導(dǎo)要具體化高血壓干預(yù)的評估個(gè)體高血壓干預(yù)的效果評估群體高血壓干預(yù)的效果評估高血壓生活方式干預(yù)的效果評估個(gè)體高血壓干預(yù)的效

5、果評估規(guī)范接受藥物治療情況不良生活方式改變情況自我控制血壓相關(guān)技能拿握情況按照患者仝年血壓控制情況，分二個(gè)等級：優(yōu)良：仝年累計(jì)有9個(gè)月以上的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下;尚可：仝年有6個(gè)月至9個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下；不良：仝年有不足6個(gè)月的時(shí)間血壓記錄在140/90mmHg以下。群體高血壓干預(yù)的效果評估被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關(guān)知識的知曉情況；被管理人群中高血壓患者降壓達(dá)標(biāo)和未達(dá)標(biāo)比例；被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)。高血壓生活方式干預(yù)的效果評估生活方式干預(yù)之后的一定期間內(nèi)，應(yīng)對其實(shí)際效果進(jìn)行評估,一般以2個(gè)月為宜詢問對象生活習(xí)慣的改善情況檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化并與第一次相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行比較分析，總